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SIMULADO - FISIOTERAPIA

Fala, Fisioterapeuta! Tudo certo com você?

A esta altura você já sabe a importância de resolver questões para potencializar sua eficiência na hora da prova, lidar com a aplicação dos conteúdos estudados e estudar o que realmente cai. Por isso, eu preparei para você um simulado muito rico, baseado nas últimas provas das principais residências do país, com os conteúdos mais cobrados para você treinar!

Esse é um presente para você, que assim como a Sanar, está comprometido com a sua aprovação. Espero que você evolua com o auxílio deste material!

Dica: Pegue uma garrafinha com água (importante se hidratar, né?!) e vá para um local silencioso. Estipule um tempo para começar e terminar de responder o simulado. Vamos fazer um teste de como será o dia da sua prova, então, nada de se distrair com o celular e nem ficar pesquisando a resposta na internet, ein?!

Abraços e bons estudos!

Fisioterapeuta Concurseira

... Ah, eu já ia esquecendo! O gabarito estará disponível no @fisioterapeutaconcurseira. Confere lá no nosso Instagram e interaja com a gente!

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SIMULADO PARA RESIDÊNCIAS EM FISIOTERAPIA

01.Uma das sequelas mais comuns relacionadas ao acidente vascular cerebral (AVC) e que merece atenção minuciosa do profissional fisioterapeuta é a hemiplegia. A fase espástica da hemiplegia caracteriza-se por:

a) rigidez, bradicinesia, tremor e instabilidade postural

b) rigidez muscular, hiporreflexia e reflexo de Babinski

c) hipotonia muscular, clônus e presença do reflexo de Babisnki

d) hipertonia muscular, hiperreflexia e presença do reflexo de Babinski

e) hipotonia muscular, arreflexia e presença do reflexo mentoniano.

02.Um paciente de 25 anos de idade, balconista de farmácia, foi atingido na cabeça por um projétil de arma de fogo durante um assalto. Após o episódio, ficou desacordado; foi socorrido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e, no atendimento hospitalar de emergência, diagnosticou-se traumatismo cranioencefálico (TCE). Na tomografia computadorizada, constatou-se um extenso sangramento extradural em lobo frontal e parietal esquerdo. Foi submetido a drenagem cirúrgica e retirado o lobo parietal esquerdo para alívio da pressão intracraniana. Ficou internado por 30 dias e, logo após a alta hospitalar, foi encaminhado para programa de reabilitação neurológica. Apresenta déficit de fala, estrabismo ocular, hemiplegia à direita, letargia e importante déficit de marcha e equilíbrio estático e dinâmico. Cognitivo e memória preservados. Lobo parietal foi implantado no abdome para futura cranioplastia. Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens. Como conduta em longo prazo, está indicado, para esse paciente, o uso de reabilitação aquática com ênfase nos exercícios de Watsu para o fortalecimento muscular global.

( ) Certo

( )Errado

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03. As complicações decorrentes do Acidente Vascular Cerebral (AVC) devem ser identificadas e tratadas de forma precoce, pois impactam no prognóstico e autonomia para desenvolvimento das atividades de vida. A eletroestimulação, fortalecimento muscular e bandagens no ombro são indicadas para que tipo de complicação?

a) Espasticidade.

b) Subluxação de ombro.

c) Trombose Venosa Profunda.

d) Déficit do Condicionamento Cardiorrespiratório.

04. É um efeito terapêutico da pressão positiva expiratória final (PEEP):

a) Colabamento alveolar

b) Redução da capacidade residual funcional

c) melhora da PaCO2.

d) aumento do shunt intrapulmonar

e) remoção de secreções pulmonares.

05. É uma condição que favorece o risco de falha na extubação:

a) tempo de ventilação < 72 horas.

b) idade < 65 anos.

c) tosse eficaz e ausência de secreções nas vias aéreas

d) mais do que um fracasso no teste de respiração espontânea

e) presença de uma comorbidade e hiperoxigenação.

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06.A monitorização do paciente em ambiente hospitalar consiste num conjunto de procedimentos que visam a proporcionar melhor assistência e a fornecer diretrizes para a tomada de decisões. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

I. A gasometria arterial permite avaliar o estado metabólico ácido-básico e da troca gasosa, com medidas diretas de SaO2 e HCO3 que são importantes para o cálculo de pH, PaCO2 e PaO2.

II. Recomenda-se o monitoramento por meio da oximetria de pulso a todo paciente sob suplementação de O2, tanto em ventilação invasiva como não invasiva.

III. A capnografia é recomendada para avaliação do adequado posicionamento da prótese ventilatória, além de permitir a identificação de retenção de gás carbônico acima de 50 mmHg.

IV. Volume corrente expirado, pressão inspiratória máxima, pressão de platô, PEEP intrínseca e extrínseca e autoPEEP são parâmetros ventilatórios monitorados em respiração espontânea.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente a afirmativa I é verdadeira

b) Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.

c) Somente as afirmativas III e IV são verdadeiras

d) Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras

e) As afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras.

07. O sistema cardiovascular é constituído pelo coração e pelos vasos sanguíneos. Ele é responsável por transportar o sangue e os respectivos componentes para os tecidos do corpo, tendo funções diretamente integradas a outros sistemas, especialmente o respiratório. Em relação aos aspectos estruturais e funcionais cardiovasculares julgue o item a seguir.

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“A valva atrioventricular direita tem o objetivo de evitar o refluxo de sangue do ventrículo para o átrio no momento de contração do ventrículo.”

( ) Certo

( ) Errado

08.Em relação aos músculos da respiração, pode‐se afirmar corretamente:

a) Quando os músculos da parede abdominal se contraem, a pressão intra‐abdominal é diminuída, e o diafragma é deslocado cranialmente. Eles também se contraem fortemente durante a tosse, o vômito e a defecação.

b) “Quando o músculo diafragma está paralisado, desloca‐se cranialmente ao invés de descender com a inspiração porque a pressão intratorácica aumenta demasiadamente. Isto é conhecido como movimento paradoxal.”

c) Os músculos intercostais externos conectam costelas adjacentes e estão inclinados para baixo e para frente. Quando eles se contraem, as costelas são tracionadas para cima e para frente, causando um aumento em ambos os diâmetros, lateral e ântero‐posterior

d) Os músculos intercostais internos, também responsáveis pela inspiração, ajudam a expiração ativa tracionando as costelas para cima e para dentro, diminuindo assim o volume torácico

e) Os músculos escalenos e os esternocleidomastoideos são acessórios da inspiração e sua atividade durante a respiração tranquila é nula.

09.Muitos músculos estão ativos tanto na fase de apoio quanto na fase de oscilação (balanço). Essa contração por fases define o papel dos músculos na produção da atividade normal da marcha. Em relação às ações musculares durante o ciclo da marcha, analise a imagem e indique quais grupos musculares ativos estão relacionados à fase de resposta à carga e à fase do balanço final, respectivamente.

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a) Dorsiflexores do tornozelo, flexores do quadril; Flexores do tornozelo (contração isométrica).

b) Dorsiflexores do tornozelo, extensores do quadril, flexores do joelho; Flexores do tornozelo (contração isométrica).

c) “Flexores do joelho, extensores do quadril, dorsiflexores do tornozelo, extensores do joelho; Flexores do tornozelo (contração concêntrica).”

d) “Extensores do joelho, abdutores do quadril, flexores do tornozelo; Flexores do joelho, extensores do quadril, Dorsiflexores do tornozelo, extensores do joelho.”

10.Em relação à biomecânica do osso, assinale a alternativa INCORRETA.

a) A curva carga-deformação apresenta a região elástica, e as cargas aplicadas nessa região não causam deformação permanente.

b) A rigidez de um material é igual à inclinação da curva, determinada pelo módulo de Young.

c) A carga de tensão anormalmente alta produzida por intensa contração muscular pode resultar em fratura por avulsão.

d) A anisotropia é uma característica do osso em exibir propriedades mecânicas similares nas direções longitudinais e transversas.

11.A terapia com estimulação elétrica nervosa transcutânea NÃO está indicada em:

a) Lombalgias.

b) Metástases ósseas.

c) Pós-Operatórios recentes.

d) Angina instável.

e) Neuralgias.

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12.Sobre a eletroterapia, assinale a alternativa correta.

a) A micro-onda é considerada uma corrente elétrica de baixa frequência que produz calor e frio em tecidos superficiais.

b) O TENS (estimulação nervosa transcutânea) pode ser indicado em processos dolorosos, com o objetivo de promover analgesia.

c) A corrente russa é indicada principalmente com o objetivo de promover melhora cicatricial, principalmente de feridas abertas.

d) O laser é bastante utilizado para promover melhora e aumento da força muscular.

e) O ultrassom terapêutico é contraindicado em pacientes com qualquer tipo de doença reumática.

13. Sobre os efeitos fisiológicos da termoterapia, é correto afirmar que

a) O fenômeno da vasodilatação induzida pelo frio é explicado através de uma vasodilatação reflexa após a exposição imediata dos tecidos ao frio, seguida de uma vasoconstricção. Este fenômeno acontece repetidas vezes ao longo da exposição do tecido a baixas temperaturas.

b) Um dos efeitos esperados do frio nos tecidos é a vasoconstricção local, que se faz importante em lesões agudas, porém o frio deve ser usado com cautela pelo risco de hipotermia sistêmica em virtude da ausência de um mecanismo compensatório.

c) O uso do calor é capaz de promover mudanças na extensibilidade do tendão que pode ser aumentada como consequência da ação direta da temperatura sobre o colágeno, podendo, assim, o movimento apresentar maior resistência em temperaturas mais baixas e menor resistência em temperaturas mais altas

d) Com o uso da crioterapia ocorre a falha das bombas celulares visto que, fisiologicamente, em baixas temperaturas há um ganho de Na+ e Ca+2 e perda de K+ o que aumenta a permeabilidade seletiva das membranas em condições

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frias, reduzindo o dano por congelamento nas células mesmo quando a temperatura local atinge níveis inferiores a zero.

e) O uso do calor é capaz de promover um aumento do fluxo sanguíneo local, bem como o aumento da atividade metabólica celular, apresentando-se como um importante vasodilatador. Através deste mecanismo, o calor é capaz de elevar o número de células brancas que irão atuar no combate a infecções, sendo este recurso amplamente indicado em todas as fases da regeneração tecidual

14. A reabilitação da artroplastia de joelho é realizada em fases que duram de uma a quatro semanas. Com base nas características e metas dessas fases, assinale a alternativa correta.

a) A fase de proteção máxima corresponde a 1-4 semanas e objetiva apoiar-se completamente sobre o próprio peso

b) Na fase de proteção moderada, as metas são o monitoramento da hemartrose e a palpação dos tecidos moles.

c) A escala visual analógica é um dos instrumentos utilizados para avaliar a dor, frequente em todas as fases.

d) A fase de proteção mínima e retorno à função consiste em realizar mobilização patelar e monitorar o derrame articular.

e) Na fase de proteção máxima, o controle neuromuscular e de equilíbrio são estimulados a partir do conceito Bobath.

15. A atividade física na insuficiência cardíaca congestiva (ICC) deve ser estimulada considerando a capacidade individual de cada paciente em realizar determinado esforço físico, sem que ele desencadeie piora dos sintomas. Os sintomas que mais limitam os pacientes nessa condição são:

a) fadiga e dispneia

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b) cefaleia frontal e tontura

c) instabilidade postural e tremores.

d) lombalgia e redução de ADM’s.

e) artralgia e cãibras.

16. Nesse instrumento, a capacidade funcional é avaliada pela dificuldade referida em 15 Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD), das quais oito são atividades físicas de vida diária (deitar e levantar da cama, comer, pentear o cabelo, andar no plano, tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro em tempo e cortar as unhas dos pés) e sete atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) – subir um lance de escada, medicar-se na hora, andar perto de casa, fazer compras, preparar refeições, sair de condução e fazer limpeza de casa. Estamos tratando de

a) Escala de Barthel.

b) Medida de Independência Funcional.

c) Índice de Katz.

d) BOMFAQ – Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionare.

e) Berg Balance Scale.

17.Em relação à instabilidade postural na doença de Parkinson (DP), a marcha e os problemas posturais são resultados de uma combinação de:

a) bradicinesia, rigidez e perda dos reflexos proprioceptivos

b) disfagia, rigidez e perda dos reflexos proprioceptivos.

c) disfagia, rigidez e perda dos reflexos primitivos.

d) bradicinesia, tremor e perda dos reflexos primitivos.

e) bradicinesia, rigidez e redução das reações primitivas.

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18.Segundo o COFFITO (2008), o fisioterapeuta deve atuar na atenção básica, onde a prevenção das doenças é o maior enfoque. É sua função proporcionar educação, prevenção e assistência coletiva na atenção básica em saúde (AB), bem como integrar equipes multiprofissionais destinadas a planejar, programar, controlar e executar projetos e programas. Assinale a assertiva que indica possibilidade de atuação do fisioterapeuta na atenção básica e em ambiente comunitário referente à saúde e cuidado da criança.

a) “Nas afecções respiratórias da infância, o treinamento dos pais é dirigido para a aplicação por eles das técnicas de remoção de secreções brônquicas e exercícios ventilatórios.”

b) “A prática da visita domiciliar visa o primeiro contato com a moradia do usuário, com possibilidade de orientações e identificação de problemas locais com obrigatoriedade em vinculá-lo ao atendimento.”

c) “Na área motora, a atuação do fisioterapeuta objetiva orientar os familiares para a prevenção de encurtamentos e deformidades musculoesqueléticas, uso adequado de órteses, cuidados com escaras de decúbito e também na aplicação de estímulos para o desenvolvimento sensório-motor da criança.”

d) “Não há necessidade da fisioterapia estar integrada às equipes de referência e parte do apoio matricial, pois sua atuação na rede básica de saúde, por meio das três estratégias de intervenção – orientação, assistência e acompanhamento garante, efetivamente, o atendimento fisioterapêutico ao usuário do serviço para o qual ele é referência, além dos seus próprios usuários.”

19.Considerando o conhecimento sobre os padrões respiratórios patológicos, assinale a alternativa correta.

a) A respiração paradoxal consiste na distensão abdominal durante a inspiração, que ocorre por fraqueza dos músculos acessórios da respiração

b) A respiração Cheyne-Stokes é caracterizada por ser irregular e superficial, geralmente associada a distúrbios cardiopulmonares

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c) A respiração de Kussmaul é lenta, profunda, indicando acidose, à medida que o corpo tenta expelir o dióxido de carbono.

d) A respiração de Biot é espasmódica e regular, intercalada com períodos de respiração com profundidade normal.

e) A respiração apnêustica é caracterizada por períodos de apneia após expiração, comum em lesões mesencefálicas.

20.Em relação ao transporte de oxigênio pelo sangue, é correto afirmar:

a) O oxigênio é transportado no sangue sob duas formas: combinado com a hemoglobina e dissolvido no plasma, esta aumenta em 70 vezes a capacidade de transporte

b) A afinidade do oxigênio com a hemoglobina diminui com o aumento da concentração de H+, da PCO2, temperatura e concentração de 2,3 difosfoglicerato.

c) A afinidade do oxigênio com a hemoglobina aumenta à medida que aumenta a concentração de 2,3 difosfoglicerato

d) “O monóxido de carbono não interfere na função de transporte de O2 do sangue ao combinar‐se com a hemoglobina.”

e) “A maior parte do efeito da PCO2 sobre a curva de dissociação do oxigênio, que é conhecido como efeito Bohr, pode ser atribuída à sua ação sobre a concentração de 2,3 difosfoglicerato.”