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301SAN MARCOS REGULAR 2009- III ANATOMA 6

aparato cardiovascular

anatoma tema 6

i. dEFiNiciNEl aparato cardiovascular est constituido por una red devasos sanguneos, a travs de los cuales circula la sangre.Ella es impulsada a travs de estos vasos por la accin del

corazn, que est en el centro anatmico y funcional detodo el sistema circulatorio.

ii. Estructura1. Corazn2. Vasos Sanguneos:

ArteriasVenasCapilares

cn

1. DeficiEl corazn es un rgano muscular hueco, en forma decono truncado, del tamao aproximado de un puogrande.

2.UbicaciEsta situado en el mediastino medio e inferior (regin dela cavidad torcica comprendida entre los dos pulmones).

3.Aamaexea

A. PesVara con la edad, el sexo, la actividad fsica, altitud,etc. En un adulto vara entre 250gr y 300gr.

B. Fma: Pirmide invertida.

El corazn es un rgano muy importante. Adems en San Marcos suelen preguntar Cules son los ruidos cardacos? Cules

son las fases del ciclo cardaco?. He all la importancia de estudiar este tema.

Posicin del corazn en el trax, vista anterior

aparato cardiovascular

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APARATO CARDIOVASCULAR

302 SAN MARCOS REGULAR 2009 - IIIANATOMA6

C. Lmies

Su extremidad ancha o base est dirigida hacia

arriba, atrs y a la derecha, y su extremo inferior

o punta (pex) dirigida hacia abajo, adelante y

a la izquierda. Como su posicin es oblicua, los

trminos corazn derecho y corazn izquierdo

son ms siolgicos que anatmicos, pues el

corazn derecho est casi delante del izquierdo.

4. HislgadelasPaedesCadiacasEn un corte transversal del corazn, se distinguen trescapas; stas, de la ms externa a la ms interna, son:

A. Peicadi Es una cubierta fibroelstica que envuelve

completamente al corazn. Posee dos capas:Pericardio fibroso: Constituido por tejido

conjuntivo broso.Pericardio seroso: Constituido por un epiteliosimple plano apoyado sobre una delgadacapa de tejido conjuntivo. El pericardio serosocomprende dos capas:

capapaieal, recubre el pericardio broso. capa visceal epicadi, recubre al

miocardio (pared muscular del corazn) al cualse adhiere.Entre las dos hojas del pericardio seroso,encontramos la cavidad pericrdica, quees un estrecho espacio que normalmente

contiene de 10 a 20 ml. de lquido pericrdicoel que acta como lubricante para facilitar losmovimientos del corazn.

B. MicadiMsculo cardiaco que constituye la mayor partede la pared cardaca. Su espesor varia segn lacmara cardaca.

C. EdcadiEst constituido por un epitelio simple plano(endotelio) y el tejido conjuntivo laxo subyacente.Recubre toda la supercie interna del corazn,

incluyendo las vlvulas cardacas; su endotelio secontina con el endotelio de los grandes vasossanguneos.

5.Aamaexea

A. Cavidades CadacasEl corazn est formado por cuatro cavidades: dosaurculas y dos ventrculos.

a) AuculasAis:

Son las cavidades superiores del corazn, unaderecha y otra izquierda, separadas por elseptum o tabique interaurcular.

Cada aurcula tiene forma globulosa y unaprolongacin llamada orejuela. La paredde las aurculas tiene dos a tres milmetrosde espesor, su supercie interna es lisa, a

excepcin de la de las orejuelas.En las aurculas desembocan las venas,mediante oricios provistos de vlvulas.

A la aurcula derecha llegan:Vena cava superior, trae sangre venosa de

la regin superior del cuerpo.Vena cava inferior, trae sangre venosa dela regin inferior del cuerpo.Seno coronario, trae sangre venosa delmiocardio.A la izquierda llegan:Cuatro venas pulmonares, traen sangreoxigenada proveniente de los pulmones.

b) VeculsSon dos, uno derecho y otro izquierda, separadospor el tabique o septum interventricular.

Cada ventrculo se comunica con la aurculadel lado correspondiente a travs del oricio

aurculo-ventricular, provisto de una vlvula.Las paredes ventriculares son ms gruesasque las auriculares debido al mayor desarrollode la capa muscular. La supercie interior de

las paredes ventriculares presenta una seriede relieves formados por tejido muscular.De los ventrculos salen las arterias, las quellevan sangre del corazn a los tejidos, losoricios arteriales estn provistos de vlvulassemilunares o sigmoideas.

E e e

n y ngne, e n

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303SAN MARCOS REGULAR 2009 - III ANATOMA 6

cuadro comparativo ENtrE vENtrculodErEcho E izquiErdo

A r t . C a r t i d a Co m n

Art. Subclavia Izquierda

Arteria Pulmonar Izquierda

Venas Pulmonar(Traen sangre

oxigenada del

CVCP

PericardioL.P

Vlvula Bicspide(formada por 2

Arteria Aorta(lleva sangre O2 a los

Seno de Valsava(nace las arterias

VlvulaSigmoidea

Tabique

Apice

Arteria Pulmonar(lleva sangre venosa al

Msculos Papilares

Cuerdas Tendinosas

Vlvula Tricspide(formado por 3

Vena Cava Inferior(Recoge sangre venosa del

la regin inferior del

Seno Coronario(Recoge sangre venosa del

corazn)

Vena Cava Superior(Recoge sangre venosa de

la regin superior del

Arteria Pulmonar

Art. Braquioceflica

VEntrCULoIzq.

Izquierdo yposterior

Circular

8 15 mm

2

MitralAorta

La arteria pulmonar lleva sangre venosa a los pulmones, laarteria aorta lleva sangre oxigenada a todos los tejidos.

c)VlvulasEstn constituidas por valvas, cada valva consta de unalmina central de tejido conjuntivo denso, revestida porambas caras por endocardio. Son cuatro las vlvulascardiacas: dos auriculoventriculares y dos sigmoideas.

San Marcos 1974

Vlvulasaucul-veiculaesSe insertan en el anillo aurculo-ventricular, sufuncin es hacer que el ujo de sangre a travs

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del oricio aurculo-ventricular sea unidireccional,slo de la aurcula al ventrculo correspondiente yno a la inversa.

Vlvula tricspide: Situada entre las aurculaderecha y el ventrculo derecho, consta de tresvalvas.

San Marcos 1977Vlvula mitral o bicspide: Situada entre laaurcula y el ventrculo izquierdo, consta dedos valvas.

San Marcos 1978 Vlvulassigmideas

Son dos, artica y pulmonar, ambas de similar mor-fologa. Su funcin es impedir el ujo retrgrado desangre de la arteria al ventrculo correspondiente.Cada vlvula sigmoidea est formada por tresvalvas.En la arteria aorta, por detrs de las valvas, lapared de la arteria sufre pequeas dilataciones

llamadas Senos de Valsalva, de donde nacen lasarterias coronarias.

iii.ciclo cardacoEs la secuencia de fenmenos elctricos, mecnicos ysonoros que se dan, en forma repetitiva y constante, concada latido cardaco. Describiremos a continuacin stasucesin de eventos:

A. Evesmecicsdelciclcadac:ssleydisleEl corazn es una bomba pulstil de cuatro cavidades,dos aurculas y dos ventrculos.Describiremos las fases del ciclo cardiaco en elventrculo izquierdo, los eventos que se dan en elventrculo derecho son bsicamente los mismos, conalgunas variaciones que detallaremos luego.

La divisin del ciclo cardiaco ms simple, es en dosfases: sstole y distole.

San Marcos 1975

a) SsleEs la contraccin de las paredes ventriculares yel bombeo consiguiente de sangre hacia vasosarteriales. Se subdivide en dos fases:

1. Contraccin isovolumtrica: Se inicia con el cierre

de la vlvula mitral y la contraccin ventricular.Durante esta fase, las vlvulas A-V y sigmoidesestn cerradas, por lo tanto, no entra ni salesangre, mantenindose constante su volumen, deall su nombre isovolumtrico (iso: igual).

San Marcos 2004

2. Fase de Eyeccin: Se inicia con la apertura de lavlvula artica y el ujo de sangre del ventrculohacia las arterias.La vlvula artica se abre cuando la presinen el ventrculo izquierdo supera la presinintraartica. Esto se produce porque la presinartica est disminuyendo, ya que la arteria norecibe sangre desde la eyeccin anterior, mientrasque paralelamente la presin intraventricularsube rpidamente durante la fase de contraccinisovolumtrica.

l e en en: ene (be y e) yge (n y ).

Vlvulas AurculoVentriculares(se cierran)

VlvulasSigmoideas(cerradas)

Vlvulas AurculoVentriculares

(cerrada)

VlvulasSigmoideas(se abren)

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b)DisleEs la fase de relajacin y llenado de los ventrculos. Sesubdivide a su vez en dos fases:1. Fase de relajacin isovolumtrica: Se inicia con el

cierre de la vlvula sigmoidea artica, evento que

marca el n de la eyeccin. La vlvula artica secierra cuando la presin en la aorta es superior a lapresin del ventrculo. Este fenmeno se producepor la relajacin de las paredes ventriculares yla elevacin paralela de la presin en la aorta,porque ella acaba de recibir sangre durante laeyeccin. Esta es otra fase isovolumtrica, dondeno hay variacin en el volumen intraventricularpor encontrarse ambas vlvulas, A-V y sigmoideas,cerradas.

2. Fase de llenado: Se inicia con la apertura de lavlvula mitral. La vlvula mitral se abre cuando lapresin en la aurcula es mayor que en el ventrcu-lo, esto se debe a que la aurcula est recibiendocontinuamente sangre a travs de las venas, lo cualeleva su presin, mientras que el ventrculo se estrelajando y posee un menor volumen sanguneo.Se abre, entonces, la vlvula A-V y la sangre uye

de la aurcula al ventrculo. La contraccin de lasaurculas impulsa un poco de sangre adicional hacialos ventrculos, pero ms del 70% del llenado ven-

tricular ocurre pasivamente durante la distole.Al nal de esta fase, el ventrculo est lleno de sangre

y listo para ser nuevamente activado.

l een en e n: e (nn yeyen) y e (ejn


(cerradas)

VlvulasSigmoideas(se cierran)

VlvulasSigmoideas(cerradas)


(se abren)

Con una frecuencia cardiaca de 75 latidos/minuto,cada ciclo cardiaco dura alrededor de 800 ms.de los cuales, aproximadamente 500 550 ms.

corresponden a la distole y solo 250 300 ms.corresponden a la sstole.Las fases del ciclo cardiaco son las mismas enel ventrculo derecho variando solamente elnivel de presin intraauricular e intraventriculardesarrolladas. En el ventrculo izquierdo la presinmxima (sistlica) es de 120 mm Hg, mientras queen el ventrculo derecho se acerca a los 25 mmHg.

B. Een n e : Los ruidos cardacos corresponden al cierre de las vlvulascardacas, las aperturas valvulares son silenciosas. Lasangre, al chocar contra las vlvulas para cerrarlas, lashace vibrar, estas vibraciones son audibles y constituyen losruidos cardacos, que se pueden escuchar en la supercie

del trax.En todo sujeto normal, se escuchan dos ruidoscardacos:

a)Pimeuid

Corresponde al cierre de las vlvulas mitral y tricspide.Marca el n del llenado y el inicio de la contraccinisovolumtrica. Se origina cuando la sangre trata deuir en forma retrgrada del ventrculo a la aurcula

correspondiente.

b)SegudruidCorresponde al cierre de las vlvulas artica y pulmonar.Marca el n de la eyeccin y el inicio de la relajacin

isovolumtrica. Se origina cuando la sangre tratade uir en forma retrgrada de artera al ventrculo

correspondiente.

Presiones intracardiacas normales, en milmetros de mercurio(mmHg), determinadas por caterismo cardiaco. Las cifras delas fracciones, son presiones sistlica y diastlica.

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306 SAN MARCOS REGULAR 2009 - IIIANATOMA6c. Een e e

Constituido por tejido miocrdico especializado en la generacin y transmisin de potenciales de accin.Los elementos del sistema de conduccin, son:

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1. on pCorresponde a la activacin auricular, va seguida de unsilencio elctrico, el segmento PR, que graca el paso

del estmulo por la pequea masa del nodo AV, Haz deHis y sus ramas. La onda P precede a la contraccin

auricular.2. cej qrs

Activacin ventricular, es la onda de mayor voltaje (hasta1mV), esto debido a que las paredes ventricularesconstituyen la mayor parte de la masa cardiaca. Estecomplejo precede a la contraccin de los ventrculos.

3. on tCorresponde a la repolarizacin ventricular (retornoal potencial de reposo), ella precede a la relajacionventricular.

v. alGuNas dEFiNicioNEs EN FisioloGa car-diovascular:

Feen c Es el nmero de latidos cardiacos en un minuto, en un

sujeto normal en reposo es de 60 90 latidos por minuto.Ella depende de la frecuencia del marcapaso sinusal, la cuales modicada por el sistema nervioso autonmico. El X parcraneal o vago lentica la frecuencia cardaca (bradicardia)

y el simptico la incrementa (taquicardia)db , g en nEs la cantidad de sangre bombeada por el corazn en 1minuto, su valor, en un sujeto adulto normal es de aproxi-madamente 5 litros / minuto.

pen aeEs la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de lasarterias. En el circuito sistmico, en un sujeto adulto, losvalores mximos, aceptados como normales para presinsistlica y diastlica, son 140/90 mm Hg, respectivamen-te.

Gf n n y b , ngne y g.

a)ndulsiusalSituado en la aurcula derecha, cerca de la desembo-cadura de la vena cava superior.El ndulo sinusal inicia la actividad elctrica del corazny por lo tanto, su contraccin, por ello se llama marca-paso del corazn. Un marcapaso es un tejido capaz degenerar por s solo potenciales de accin, sin necesidadde ser estimulado.El potencial de accin generado en el ndulo es trans-mitido al miocardio auricular, pasando de clula a clulamiocrdica, a travs de los discos intercalares.

b)ndulaucul-veiculaSituado en la parte inferior del tabique interauricular,recibe el estmulo proveniente del miocardio auriculary lo transmite el haz de His.

c)Hazaucul-veiculaHazdeHis

Es la nica va de pasaje del impulso elctrico de lasaurculas a los ventrculos. El Haz de His es continuacindel nodo aurculo-ventricular, se divide en dos ramas,una derecha y otra izquierda, las cuales se dirigen alventrculo respectivo.

d)FibasdePukijeSon las ramicaciones terminales del Haz de His, seencargan de transmitir el impulso elctrico a las brasdel miocardio ventricular.El nodo sinusal, es, normalmente, el marcapasoprincipal del corazn. El nodo aurculo-ventricular y lasbras de Purkinje son marcapasos, pero solo funcionan

en caso de fallar el modo sinusal, por lo que se les llamamarcapasos potenciales o de reserva.

iv. ElEctrocardioGramaEl ECG es la grca del registro de la actividad elctricadel corazn en la supercie del cuero. Esta grca, en un

sujeto normal, se compone de las siguientes ondas:

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corazN

cavidadEs

2 Auriculas

2 Ventrculos

capashistolGicas

PericardioMiocardio

vENassaNGuNEos

Venas Cavas

Arteria Pulmonar

Venas Pulmonar

Arteria Aorta

vlvulas

Aurculo Ventricular Bicspide Tricspide

S i g m o i d e a sSemilunares

Pulmonar

1. La capa externa de la pared del corazn se

denomina:

A) Miocardio

B) Endocardio

C) Pericardio

D) Fibras de Purkinje

E) Haz de His

2. La fase de contraccin del corazn se denomina:

San Marcos 1995

A) Sstole

B) Distole

C) Relajacin

D) Excitacin

E) llenado

3. La vlvula aurculoventricular derecha se denomina:

A) PulmonarB) Artica

C) Tricspide

D) Bicspide

E) Mitral

4. Las arterias que nutren al corazn se denominan:

A) Femorales

B) Braquiales

C) CartidasD) Coronarias

E) Partidas

5. Cul de las siguientes arterias sale del ventrculo

izquierdo?

San Marcos 1999

A) Cartida

B) Cava

C) Subclavia

D) AortaE) Pulmonar

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6. La vlvula aurculoventricular izquierda se denomina:

A) Pulmonar

B) Artica

C) Tricspide

D) Bicspide

E) Sigmoidea

7. El marcapasos del corazn es:

A) El ndulo sinusal

B) Las bras de Purkinje

C) El haz de Hiss

D) El miocito

E) El ndulo aurculoventricular

8. Cul de las siguientes arterias sale del ventrculo

derecho?

A) Cartida

B) Cava

C) coronaria

D) pulmonar

E) Aorta

9. La vlvula de Tebesio se encuentra en:

A) El ventrculo izquierdoB) El ventrculo derecho

C) La aorta

D) Las venas coronarias

E) Seno venoso

10. La vlvula de Eustaquio se encuentra en:

A) El ventrculo izquierdo

B) El ventrculo derecho

C) La aorta

D) La vena cava inferiorE) La vena cava superior

11. El seno de Valsalva se encuentra en:

A) La arteria pulmonar

B) Arteria cartida

C) Las arterias coronariasD) El ventrculo izquierdo

E) Las venas coronarias

12. Encontramos vlvulas semilunares en:

A) La aorta

B) En la aurcula derecha

C) En la aurcula izquierda

D) En sistema nodal

E) Las venas pulmonares

13. El Haz de Hiss es componente de:

A) El seno de Valsalva

B) El seno coronario

C) Sistema nodal

D) Las arterias pulmonares

E) La aorta

14. El nodo sinusal se encuentra:

A) Sobre la aurcula derecha

B) Sobre la aurcula izquierda

C) Sobre el ventrculo izquierdo

D) Sobre el ventrculo derecho

E) En la base de la Aorta

15. Llega(n) a la aurcula izquierda:

A) Arteria pulmonar

B) Vena cava inferior

C) Vena cava superior

D) Venas pulmonaresE) Venas coronarias

1. Las ramas ___________ ms pequeas se comunican

con las venas a travs de los __________________

_______________________________________

2. Los capilares se dilatan cuando la temperatura _____

__________________________________

_______________________________________

_______________________________________

3. La contracc in del corazn se denomina

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__________________________ y en relajacin ____

___________________________________

4. En los seres humanos la frecuencia cardiaca normal esde ___________________ latidos por minuto

5. El _______________ registra la actividad elctrica del

corazn _______________________________

_______________________________________

6. Complete el grco:

7. Cul es el rgano ms importante del sistema

cardiovascular?

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

8. Qu son los capilares?

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

9. Qu es la sangre?

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

10. Cules son los componentes principales de lasangre?

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

Documents

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