Síndrome Del Ojo Rojo

8/16/2019 Síndrome Del Ojo Rojo

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDEL OJO ROJO

UNACHI

FACULTAD DE MEDICINA

OFTALMOLOGÍA

DRA. SONIA GORDÓN

Presentado por:

Katherine Anguizola


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SÍNDROME DEL OJO ROJOConjunto de entidadescaracterizadas por elenrojecimiento de la superficieanterior del ojo.

Es muy frecuente en la consultade urgencia.

Inflamación ocular porafecciones desde leves hastagraves.


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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE OJOROJO

Ojo rojo

Conjuntivitisaguda

EpiescleritisEscleritis

Hemorragiasubconjuntival

Queratitis

Uveítisanterior

Glaucomaagudo


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HISTORIA CLÍNICA

Anamnesis:

Duración y evolución del ojo rojo

Síntomas visuales acompañantes

Preguntar por: traumatismos, uso de colirios,exposición laboral, alergias, enfermedades oculares y

sistémicas, AHF.


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EXPLORACIÓN FÍSICA

Patrón de inyección vascular:ConjuntivalCiliar o periqueráticaMixtoCon uso de VC – ¿desaparece o no desaparece?

Secreción:Presente o ausenteMucosa, acuosa, purulenta (conjuntivitis infecciosas)


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Eversión tarsal:Detectar cuerpo extrañoPseudomembranas o la presencia de folículos ypapilas que nos orientarán en la etiología de una

conjuntivitis.



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Agudeza visual:Proceso inflamatorio → edema córnea → ↓AV + visiónborrosa

Pérdida de la AV – evolución+/- Fotofobia

Tensión ocular:PIO 10-20 mmHgEstimación digital de la presión ocularConsistencia pétrea


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Examen neurológico oftalmológico:Tamaño: discoria, anisocoria

Reactividad pupilar

Motilidad ocular


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IMPORTANTE :¡ OJO ROJOPELIGROSO!

Dolor ocular severo.

Fotofobia

Disminución de visión

Proptosis.

Limitación de la motilidad.

Inyección ciliar

Opacidad corneal.

Ausencia de reflejo fotomotor.

Empeoramiento de los signosluego de 3 días de

tratamiento.

Huésped comprometido: inmunodeprimido, reciénnacido,usuario de lentes decontacto .


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CONJUNTIVITIS VÍRICA


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CONJUNTIVITIS BACTERIANA

PaulatinaEstafilococo/ estreptococoClínica:IndoloraSensación c.e.Secreción purulentaInyección conjuntival

TTO: AB pomada nochecolirio AB / 2 - 4 h día x 7 días+/- AINES colirio


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CONJUNTIVITIS ALÉRGICABRUSCAClínica:BilateralSecreción mucosa

Escozor/prurito intensoInyección conjuntival Asociación a otras manifestaciones alérgicasNO fiebreNO gangliosNO fotofobiaNo alt AV

TTO: Antihistamínicos locales/5 h+/- antiH V.O.Compresas frías


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HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

No móvil con dedos ASINTOMATICANO tto

Reabsorción 2-3 semanasDescartar: HTA, DM, diátesis hg,tmo ocular


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QUERATITIS

Etiología variada: bacterias, virus, hongos,quemaduras químicas, soldaduras, cuerposextraños, etc.

Clínica: Inyección ciliar Sensación c.e. con dolor mod-sev Lagrimeo

Fotofobia Opacidad corneal Alt. AV


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QUERATITIS

En sospechas de herpéticas, bacterianas o porcáusticos derivar a oftalmología.

Tto:

Colirio ciclopléjico/8h AB tópico amplia cobertura /6h Anestésicos tópicos solo para exploración No usar corticoides


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EPIESCLERITIS

Proceso frecuente, benigno, autolimitado en 1 ó 2semanas y escasamente sintomático.

Clínica:Ojo rojo vascular localizado habitualmente en áreatemporal e inyección mixta.

Recurrentes (Enf. AI)Colirios antiiflamatorios.


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ESCLERITIS

Más rara y más sintomática que la epiescleritis.Generalmente asociada a vasculitis necrotizante,a menudo AR.

Clínica:Dolor intenso, lagrimeo, fotofobia y visión borrosa.Ojo rojo vascular con inyección mixta, de tonalidadazulada.

Derivar a oftalmología con urgencia.


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UVEÍTIS ANTERIORClínica: Dolor profundo Lagrimeo Visión borrosa

Fotofobia Inyección ciliar Micosis con forma irregular Hipopion Miosis Discoria

Tto: Derivar al oftalmólogo Corticoides Colirios midriáticos


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GLAUCOMA AGUDO

Emergencia oftalmológicaClínica: Inyección ciliar Dolor intenso, SUBITO

Cefalea Fotofobia Nauseas, vómitos

Exploración física: Palpación: consistencia pétrea Midriasis media arreactiva Edema y opacidad corneal Alteración de AV + visión borrosa+halos de colores


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GLAUCOMA AGUDO

DERIVACION ESPECIALIDAD URGENTE contto: 2 gotas Pilocorpina colirio (miótico)

2 gotas Timolol colirio 0.5 % c/6h Acetazolamida 250 mg c/6h vo


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DERIVACIÓN A OFTALMOLOGÍA

C. Bacteriana /Vírica Si no mejora en 7 días

Queratitis Frecuente, según su

etiología urgente

Epiescleritis No

Escleritis Sí, urgente

Uveitis Sí, urgente

Glaucoma agudo Sí, urgente


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IMPORTANTE :¡OJO ROJO PELIGROSO!

Dolor ocular severo.

Fotofobia

Disminución de visión

Proptosis.

Limitación de la motilidad.

Inyección ciliar

Opacidad corneal.

Ausencia de reflejo fotomotor.

Empeoramiento de los signosluego de 3 días de tratamiento.

Huésped comprometido:

inmunodeprimido, reciénnacido,usuario de lentes decontacto .


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Guía para el diagnóstico diferencial delas causas más frecuentes de ojo rojo

Síntoma oSigno

Conjuntivitis Qu!atitis "vítisG#au$oma

Agu%o

Visi&n Cons!va%aNo!ma# o

%isminui%aDisminui%a o

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Guía para el diagnóstico diferencial delas causas más frecuentes de ojo rojo

Síntoma oSigno

Conjuntivitis Qu!atitis "vítisG#au$oma

Agu%o

*u(i#a Normal Normal o

miosis

MiosisMidriasis

media

arrefléctica

Lat!a#i%a% Bilateralgeneralmente

Unilateral Uni o bilateral Unilateral

T!ans(a!n$ia$o!na# Normal

Disminuida onormal

Normal Muy

disminuida

C-ma!aant!io!

Normal Normal Normal Estrecha

Esta%ogn!a#

Normal Normal Normal Comprometido

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