Sistema Anastomotico Del Abdomen

7/30/2019 Sistema Anastomotico Del Abdomen

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SISTEMA VASCULARANASTOMTICO DEL ABDOMEN

Hugo Rodrguez Gmez

Mdico Cirujano

La anatoma es como una dama di fcil de conquistar ,

pero una vez conquistada, jams se olvida.


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AscendenteCayado

DescendenteTorcica

Abdominal

AORTA

Ilacas(IV lumbar)


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AORTA ABDOMINAL

Parietales:1.-Diafragmticas Inferiores

a) Rama Interna b) Rama Externa

2.-Lumbares

Viscerales

3.-Tronco Celaco.a) Heptica b) Esplnica c) Coronaria.

4.-Mesentrica Superior

5.-Capsulares medias

6.-Renales

7.-Genitales8.-Mesentrica Inferior

Terminales

9.-Iliacas Primitivas

10.-Sacra Media.


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AortaAbdominal

Aorta Torcica

VENTRAL

Art. Mamaria Int.

DIAFRAGMA

Art. Epigstica Sup.

Art. Epigstica Inf.

ArteriasLumbares

ArteriasIntercostales

CAUDAL

ROSTRAL

DORSAL


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ARTERIA DIAFRAGMATICA INFERIOR


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TRONCO CELIACO

A. DIAFRAGMATICA

INFERIOR

A. MESENTERICA

SUPERIOR


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Art. Torcica Interna - Art. Mamaria InternaArteria Epigstrica Superior

(Art. Subclavia)

Arteria Epigstrica Inferior

(Arteria. Iliaca externa)Vaina Msculo Recto Anterior

Dorsal AORTA TORCICAArt Intercostales

Ventral Art. Mamaria Interna

Art. Epigstrica Superior

Dorsal AORTA ABDOMINAL

Art lumbaresVentral Art. Epigstrica Inferior

ANASTOMOSIS


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IRRIGACION PARED ABDOMINAL ANTERIOR

1.- ARTERIAS PRINCIPALES:

A.-ARTERIA EPIGASTRICA SUPERIOR:

Rama de la torcica interna. Penetra por arriba por la vaina

del recto anterior, debajo del IV cartlago costal.

B.-ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR Y CIRCUNFLEJAILIACA PROFUNDA:

Ramas de la arteria ilaca externa.

La arteria epigstrica inferior, sigue un trayecto hacia arriba

por la vaina del recto anterior, la circunfleja profunda

discurre entre los msculos tranverso del abdomen y oblicuo

interno.


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IRRIGACION DE LA PARED ABDOMINAL

POSTERIOR

Ramas anteriores de las cuatro arterias lumbares,

penetran en la profundidad del cuadrado lumbar y luego

rodea la pared abdominal entre el msculo oblicuo

interno y transverso del abdomen, se anastomosan en la

parte posterior del recto anterior con las arterias

epigstricas inferiores.

Las arteria subcostales,

constituyen las ltimas ramas de la aorta torcica, se

dirigen por delante del cuadrado lumbar, se

anastomosan con la epigstrica inferior y lumbares.


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VASOS DEL ABDOMEN

Los vasos del abdomen proceden de la AORTA ABDOMINAL.

Las ramas de la aorta abdominal se agrupan en cuatro categoras:

1. Ramas viscerales no pareadas.

2.-Ramas viscerales pareadas.

3.-Ramas parietales pareadas.

4.-Ramas parietal no pareadas.


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RAMAS VISCERALES NO PAREADAS

Estos vasos proceden de la cara anterior de la aorta son:

1.- TRONCO CELIACO.

2.- ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR.

3.- ARTERIA MESENTERICA INFERIOR.


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RAMAS VISCERALES PAREADAS

Estos vasos nacen a los lados de la aorta y son:1.- Suprarrenales medias, nacen a nivel de L1, cerca del origen

de la AMS, descienden lateralmente sobre los pilares deldiafragma hasta las glndulas suprarrenales.

2.- Renales, nacen a nivel de L1, inmediatamente debajo de AMS.

3.- Gonadales, nacen a nivel de L2, vasos largos y finos pordebajo de las renales, descienden por el psoas mayor, la

arteria derecha pasa sobre la VCI.

- La testicular, se introduce en el conducto inguinalprofundo para emerger en el cordn espermtico .

- La ovrica , cruza los vasos ilacos externos, luegopenetra en la pelvis para irrigar el ovario y la trompa

uterina.


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RAMAS PARIETALES PAREADAS

Estos vasos nacen de las caras posterolaterales de la

aorta :

1.- Arterias frnicas inferiores, se originan debajode diafragma, dan las suprarrenales superiores.

2.- Arterias lumbares, se originas en la carasposterolaterales de la aorta, se dividen a nivel de

las apofisis tranversas en anteriores y posteriores.


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ARTERIA PARIETAL NO PAREADA

Este vaso nace de la cara posterior de la aorta, la arteria sacra media, sudistribucin es similar a las arterias lumbares.


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ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LA AORTA

ABDOMINAL

1.- Se puede representar como una amplia banda deaproximadamente 2cm de anchura.

2.- Se extiende desde un punto medio situado aproximadamente a 2,5cm por

encima del plano transpilrico hasta un punto ligeramente Inferior y ala

izquierda del ombligo

3.- Este punto es el lugar de bifurcacin de la aorta en iliacas comunes.

4.- La bifurcacin de la aorta queda un poco a la izquierda del punto medio

de la lnea que une las cimas de las crestas iliacas

5.- La porcin inferior de la aorta abdominal puede comprimirse

contra el cuerpo de vrtebra L4 atravs de la pared anterior

del abdomen inmediatamente por debajo del ombligo.

Se puede palpar la pulsaciones de la aorta.


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RELACIONES DE LA AORTA ABDOMINAL

1.- CARA ANTERIOR : Con el tronco celiaco y sus ramas, plexoceliaco, bolsa omental, pncreas, la vena renal izquierda, laporcin ascendente del duodeno, la raz del mesenterio y elplexo nervioso intermesentrico.

2.- CARA POSTERIOR :Con los cuerpos vertebrales de L1 a L4,los discos intervertebrales correspondientes.

3.-LADO DERECHO : Con la cisterna del quilo, el conductotorcico, el pilar derecho del diafragma hacia arriba, hacia abajodicurre por detrs de la VCI.

4.-LADO IZQUIERDO : Con el pilar izquierdo del diafragma,ganglio celiaco izquierdo, el ngulo duodenoyeyunal y el troncosimptico.


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RAMAS VISCERALES NO PAREADAS

CARA ANTERIOR DE LA AORTA

1.- TRONCO CELIACO : Nace a nivel T12, es un vaso corto y degrueso calibre, se divide en tres ramas:

1.1.- Arteria coronaria estomquica.1.2.- Arteria heptica.1.3.- Arteria esplnica.

RELACIONES: En este corto trayecto esta en relacin :

- Por arriba y a la derecha con el lbulo Spiegel- Por abajo, con el borde superior del pncreas.

- Por la izquierda, con la porcin cardiaca del estmago.

- Esta rodeado ppr las mallas del plexo solar.


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TRONCO CELIACO


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ARTERIA CORONARIA ESTOMAQUICA

1.- Rama de menor calibre.

2.- Describe una trayectoria ascendente y hacia laizquierda, por detrs de la cavidad peritoneal menor,

hasta llegar al esfago.

3.- Includa en el epilpln menor, baja recorriendo lacurvatura menor del estomago.

4.- Ramas : dos o tres; para la zona inferior del esfago, laregin cardial y la curvatura menor del estomago.


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ARTERIA HEPATICA1.- Se dirige hacia delante y un poco a la derecha, en direccin al ploro,

camina por el epipln menor, delante de la vena porta, ala izquierda

del coldoco. Da tres ramas colaterales: Pilrica, Gastroduodenal yCstica. Dos terminales a la derecha e izquierda que penetran en elhgado

1.1.- Arteria pilrica.

- Destinada al ploro y se anastomosa con la coronaria

estomquica.1.2.- Arteria gastroduodenal.

- Desciende por detrs de la primera porcin del duodeno.

- Se bifurca en dos ramas: Gastroepiploica derecha, sigue la

curvatura mayor del estomago y se anastomosa con la

gastroepiploica izquierda, da ramas para el estmago y epipln

mayor. Pancreaticoduodenal, para el duodeno y pncreas.1.3.- Arteria cstica, nacida a nivel del hilio, se divide en dos ramas

destinadas a la vescula.


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ARTERIA ESPLENICA

- Es la rama de mayor calibre del TC.

- Tiene trayectoria tortuosa hacia la izquierda.

- Penetra en el epipln gastroesplnico y termina en el bazo.

- Da tres ramas colaterales:

- Pancreticas, gastroepiploica izquierda, que se anastomosa con la

gastroepiploica derecha, vasos cortos.

- Da ramas terminales para el bazo y estmago.


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TRONCO CELIACO


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ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

(AMS)

- Nace a nivel de L1, inmediatamente debajo deltronco celiaco.

- Desciende por delante de la vena renal izquierda, por

detrs del cuello del pncreas.

- Cruza la tercera porcin del duodeno.

- Emite ramas pancreticas, duodenales.

- Emite la rama clica derecha, para irrigar: mitadderecha de clon transverso y clon ascendente.

- Multiples ramas para el yeyuno e leon


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ARTERIA MESENTERICA INFERIOR (AMI)

- Nace a nivel de L3, a 3-4 cm de la bifurcacin de la aorta.

- Esta cubierta por la tercera porcin del duodeno.

- Atraviesa la fosa iliaca izquierda y termina a nivel de la S3.

- Emite las arterias clicas izquierdas, destinadas a la mitad

izquierda del clon transverso, al clon descendente.

- Da ramos terminales las arterias hemorroidales superiores.


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El drenaje venoso del bazo, pncreas, vescula biliar y dela parte abdominal del tracto gastrointestinal, excepto laparte inferior del recto, se hace a travs de sistemavenoso portal, el cual entrega sangre proveniente de las

estructuras anteriormente mencionadas al hgado.Una vez pasados los sinusoides hepticos, la sangrecruza progresivamente venas grandes hasta que entra alas venas hepticas , la cual retorna la sangre venosa a la

vena cava inferior, justamente por debajo del diafragma.

Drenaje venoso


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La vena porta es la va finalcomn para el transporte desangre venosa desde el bazo,pncreas, vas biliares, y laparte abdominal del tracto

gastrointestinal.Se forma por la unin de lasvenas esplnicas y mesentricasuperior por detrs del cuellodel pncreas a nivel de LII.

Vena porta


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Ascendiendo a travs del hgado, la venaporta pasa posterior a la parte superiordel duodeno y entra al margen derechodel omento menor, se hace anterior alforamen omental y posterior a al ductobiliar y a la arteria heptica propiamentedicha, la cual se desva discretamente a la

izquierda.Al acercarse al hgado, la vena porta sedivide en ramas derecha e izquierda, lascuales entran al parnquima heptico.

Sus tributarias son: venas gstricasderecha e izquierda, para drenar lacurvatura menor del estomago y elesfago abdominal, las venas csticas

para la vescula biliar, las venas paraumbilicales , asociadas a la venaumbilical obliterada y se conecta con lasvenas de la pared abdominal anterior.

Vena porta


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Se forma de numerosos vasos queprovienen del hilio esplnico.

Corre a travs del ligamentoesplenorrenal con la arteria delmismo nombre , y se conecta, en lapared posterior del cuello del

pncreas con la vena mesentricasuperior para formar la vena porta.

Sus tributarias son las venasgstricas cortas para drenar el fondoy la parte izquierda de la curvaturamayor; la vena gastro omentalizquierda que drena la curvatura

mayor del estmago; las venaspancreticas que drenan el cuerpo yla cola del pncreas, y, usualmente,la vena mesentrica inferior.

Vena esplnica


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La superior drena sangre del intestinodelgado, ciego, colon ascendente, y colontransverso. Se inicia en la fosa iliacaderecha por venas que drenan el leonterminal, el ciego, y el apndices cecal, yasciende en el mesenterio a la derecha dela arteria mesentrica superior. Se une

por detrs del cuello del pncreas con lavena esplnica para formar la vena porta.Sus tributarias son venas yeyunal, ileal,ileocolica, clica derecha, vena clicamedia, la gastro omental derecha, lapancreticoduodenales antero y posteroinferiores.

La inferior drena la sangre del recto,

colon sigmoides, colon descendente, y laflexura esplnica. Se inicia como venarectal superior, recibe las tributarias delas venas sigmoideas y la vena clicaizquierda, para terminar drenando en lavena esplnica.

Venas mesentricas superior einferior


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VENA CAVA INFERIOR (VCI)

- Es la mayor vena del organismo.

- Conduce la sangre de los miembros inferiores, la mayor parte de

la pared abdominal y de las vsceras abdominopelvianas.

- La sangre visceral pasa por el sistema portal y el hgado antes

de llegar VCI.

- La VCI, empieza a nivel de L5, tras la unin de las venas iliacas

comunes.

- Esta unin es aproximadamente 2,5cm del plano medio por

debajo de la bifurcacin de la aorta y por detrs de la porcin

proximal de la arteria iliaca comn dercha.

- La VCI, asciende por el psoas mayor derecho hasta llegar al

lado derecho del plano medio y la aorta.

- Atraviesa el orificio del diafragma a la altura de T8.


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Vena CAVA INFERIOR


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Vena CAVA INFERIORLlegada a la aurcula derecha

VenasTorcicas

Venas

Lumbares

Vena Lumbar

AscendenteVena Sacra Media

SISTEMA VENOSO


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SISTEMA VENOSOVena CAVA SUPERIOR

Aurcula Derecha

Vena CAVA INFERIOR

Aurcula Derecha

AurculaDerecha


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Vena CAVA INFERIOR

Vena CAVA SUPERIOR

Vena HemiazigosVena Azigos

Troncos Braquioceflicos

Venas Intercostales


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RELACIONES DE LAVENA CAVA INFERIOR

- Se apoya sobre los cuerpos vertebrales de L3 a L5 en la cara posteriora la derecha de la aorta.

- Asciende por psoas mayor derecho, tronco simptico, arteria renal,

glndula suprarrenal, ganglio celiaco y pilar derechos del diafragma.

- Por delante la VCI, se relaciona con el peritoneo, vasos mesentricos

superiores, porcin horizontal del duodeno y cabeza del pncreas.

- La aorta se encuentra a la izquierda de la VCI, mientras que a la

derecha estn urter y el rin derecho y la pocin descendente delduodeno.

- Las afluentes se corresponden con las ramas de la aorta.


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GRACIAS

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