SISTEMA DIGESTIVO II

INTESTINO DELGADO Y

GRUESO

Dr. LUIS TAXA ROJAS

DOCTOR EN MEDICINA

DOCENTE USMP

INTRODUCCION

TUBO MUSCULAR REVESTIDO POR

EPITELIO

FUNCION: TOMAR LOS ALIMENTOS Y

TRANSFORMALOS EN PEQUEÑAS

PORCIONES

LAS MOLECULAS PEQUEÑAS SON AA,

PEPTIDOS PEQUEÑOS, LIPIDOS

CARBOHIDRATOS Y AZUCARES.

UNION GASTRODUODENAL

INTESTINO DELGADO

Mide aproximadamente

7m de largo

Tres regiones: duodeno

yeyuno e ileon

Función: digiere el

material alimentario y

absorbe los productos

finales

MODIFICACIONES DE

SUPERFICIE LUMINAL

Pliegues circulares (Kerckring)

Incrementan en un factor 2 o 3 Vellosidades

Factor de 10

Microvellosidades

Factor de 20

ESQUEMA DEL INTESTINO DELGADO

HISTOLOGIA DEL INTESTINO

DELGADO

MUCOSA INTESTINAL

•Epitelio:

•Células de absorción: más

numerosas, presentan borde en

cepillo, función digestión y

absorción de agua y nutrientes.

•Células caliciformes: son

glándulas unicelulares, elaboran

mucinógeno, cuya forma

hidratada es la mucina, parte del

moco que reviste la luz, varían

en numero según el segmento.

•Células del SNED: alrededor

del 1% de las células, segregan

hormonas.

MICROVELLOSIDADES

Recubiertos con glucocáliz que

protege y actúa en la digestión

terminal de dipéptidos y disacáridos

en sus monómeros (enzimas).

•Lámina propia: contiene

•Tejido conectivo

vascularizado

•Criptas de Lieberkühn

•Células linfoides T y B,

plasmáticas (IgA),

cebadas, leucocitos

extravasados, eosinófilos,

macrófagos y fibroblastos

•Placas de Peyer:

nódulos linfoides.

CRIPTAS DE LIEBERKUHN

•Compuesta por: células del

SNED, de absorción,

caliciformes, regenerativas y de

paneth

•Células regenerativas: células

madre para repoblar las criptas,

la superficie y las vellosidades

en 5 a 7 días

•Células de paneth: presenta

gránulos secretorios apicales,

eosinofílicos, grandes,

promedio de vida 20 días y su

función elaborar el agente

antibacteriano lisozima.

SUBMUCOSA •Compuesto por

•tejido conectivo denso

•vasos linfáticos y sanguíneos

•inervado por el plexo

submucoso de Meissner

(parasimpático).

•Glándulas de Brunner:

•G. tubuloalveolares ramificadas

•Secretan un liquido alcalino,

mucoso que ayuda a neutralizar

el quimo ácido

•Elaboran la UROGASTRONA

que inhibe la producción de HCl

y aumenta el ritmo de actividad

mitótica de las células epiteliales.

•Muscular propia:

•Plexo de

Auerbach:

inervación neuronal

intrínseca

•Actividad

peristáltica

•Serosa: a excepción

de la segunda y tercera

porción del duodeno.

APORTE LINFATICO Y

VASCULAR Quilíferos: drenan al

conducto torácico; este

vierte al sistema

circulatorio en la unión

de la vena yugular

interna y subclavia

izquierda

Los vasos sanguíneos

transportan a la vena

porta; de ahí al hígado

para procesamiento.

DIFERENCIAS Duodeno Yeyuno Ileon

Ampula de

vater

Si (esfínter de

Oddi)

no no

Vellosidades Cortas y

anchas

Estrechas y

largas

Más estre. y

más cortas

Caliciformes Menor intermedio mayor

Brunner si no No

Placas de

Peyer

no no si

Protección del Intestino Delgado

1. Placas de Peyer y células M asociadas

2. Ig A: producido por Cél plasmáticas y

secretado por epitelio intestinal y bilis

3. Células de Paneth (bacteriostática)

4. Acidez del jugo gástrico (inactiva gérmenes)

5. Peristaltismo, que impide la colonización

bacteriana

ACTIVIDAD SECRETORIA

Las glándulas de Brunner y Lieberkühn secretan

2 Lts. de moco y liquido acuoso

neuronal (plexo submucoso) y

hormonal (secretina y colecistocinina)

Las células del SNED elaboran múltiples

hormonas que afectan el peristaltismo y ayudan

a regular la secreción gástrica de HCl y la

liberación de secreciones pancreáticas

Inervación y Motilidad

La motilidad se controla por el SNA

(plexos de Meissner y Auerbach).

Las neuronas del plexo reciben aferentes

intrínsecos y extrínsecos del SNC a través

de los troncos parasimpático (n. vago) y

simpático.

Dos objetivos:

1. Mezclar y movilizar el contenido del

segmento intestinal (segmentación)

2. Propulsar el contenido intestinal

(peristaltismo)

Inervación y Motilidad

DIGESTION Y ABSORCIÓN DE

CARBOHIDRATOS

Las amilasas de la saliva y de la secreción pancreática hidrolizan los hidratos de carbono a disacaridos. Las disacaridasas en el glucocaliz de las células absortivas superficiales degradan en monosacáridos que ingresan en la lámina propia por una vía transepitelial que requiere transporte activo

Son desnaturalizadas por el HCL, son hidrolizadas (por pepsina) a polipéptidos, que continúan su degradación a dipéptidos por acción de proteasas de la secreción pancreática. Las dipeptidasas del glucocaliz hidrolizan dipéptidos a aminoácidos, que ingresan en la lámina propia por una vía transepitelial que requiere transporte activo

DIGESTION Y ABSORCIÓN DE

PROTEÍNAS

DIGESTIÓN DE GRASAS

La lipasa pancreática degrada los lípidos a Ac. Grasos, monoglicéridos y glicerol. Las sales biliares emulsionan los ac. Grasos y monoglicéridos y forman micelas que difunden hacia el interior de las células absortivas junto con el glicerol.

Ingresan dentro del RER y se reesterifican en triglicéridos, que son revestidos por proteínas en el golgi y forman quilomicrones. Salen e ingresan a los lácteos y forman el quilo. Los de cadena corta atraviesan las cél absortivas sin reesterificación.

Células enteroendócrinas

ABSROCION

Seis a 7 Lts. de líquido, 30

a 35 grs de sodio, 0.5 Kg

de carbohidratos y

proteínas, y 1 Kg de grasa.

El agua, los aa, los iones y

los monosacáridos

penetran en la célula de

absorción, pasan al lecho

capilar y se transportan al

hígado para procesamiento

INTESTINO

GRUESO

INTRODUCCION

Compuesto por: ciego,

colon, recto y ano

Mide alrededor de 1.5

mts de largo

Absorbe agua y iones del

quimo (alrededor de 1400

ml/día) y lo compacta

para su eliminación

(alrededor de 100ml/día).

VALVULA ILEOCECAL

HISTOLOGIA DEL COLON

•Carece de vellosidades

•Abundantes criptas pero sin

células de paneth

•La lámina propia, la

muscularis mucosae y la

submucosa son similares.

HISTOLOGIA DEL COLON

•La muscular propia varía

porque la capa longitudinal

externa se reúne en 3

listones conocidos como

tenias

•La contracción de las

tenias origina las haustras

•La serosa presenta los

apéndices epiploicos.

HISTOFISIOLOGIA DEL COLON

Heces, composición: agua (75%),

bacterias muertas (7%), bagazo (7%),

grasa (5%), sustancias inorgánicas (5%) y

proteínas no digeridas, células muertas y

pigmento biliar (1%)

El olor depende de la dieta y flora

bacteriana, que produce indol, ácido

sulfhídrico y mercaptanos.

Productos accesorios bacterianos son

Riboflavina, tiamina, vit B12 y K

Las bacterias producen gases (flatos),

compuestos de CO2, metano y H2; de los 7 a

10 lts que produce, expulsa 0.5 a 1 lt, el resto

de absorbe.

También secreta moco (para proteger la

mucosa) y HCO3-(como amortiguador)

HISTOFISIOLOGIA DEL COLON

RECTO

•Similar al colon

histológicamente pero las

criptas son más profundas y

en menor cantidad

CONDUCTO ANAL

Mide de 3 a 4 cms, de criptas cortas y sólo en la mitad proximal

Presenta columnas rectales de Morgagni que se reúnen para formar las válvulas anales, que sirve para apoyar las heces

CONDUCTO ANAL

• Mucosa: cuboideo simple

desde el recto hasta la

línea pectínea (válvulas),

escamoso no

queratinizado de la línea

pectínea al orificio anal

externo y escamoso

queratinizado en el ano.

SUBMUCOSA ANAL Y

MUSCULAR

Submucosa: compuesta por tejido conectivo fibroelástico y dos plexos venosos: hemorroidal interno y hemorroidal externo

Muscular: la capa CI se engruesa para formar el esfínter anal interno y la CE continua como vaina fibroelástica

Los músculos de la pelvis forma el esfínter anal externo que es voluntario.

APENDICE VERMIFORME

•Divertículo del ciego de 5 a 6

cms de largo

•La mucosa presenta nódulos

linfoides y criptas superficiales

•La submucosa presenta nódulos

linfoides e infiltración grasa

ocasional

•Serosa: reviste el apéndice.

APENDICE: NODULOS

LINFOIDES

GRACIAS