SISTEMA NERVOSO

ALTERAÇÕES VASCULARES

SISTEMA NERVOSOAlterações vasculares

A -Hemorragias intracranianas = 4 compart.

• Intra-parenquimatosa/subaracnoidea

• Subdural / Epidural

1-Intra-Parenquimatosa

65% tálamo e gânglio basal ,15% ponte

10% cerebelo .

Formas: petéquias / hematomas

Alterações Vasculares• Causas: Hipertensão, Leucemias, Aneurismas,

Malformações arteriovenosas,neoplasias,traumas, alterações da coagulação, vasculites.

• Clínica: (1) AVC (perda de consciência,liberação de esfincteres,hemiplegia. (2) Convulsão . (3) Coma

• Patologia : hem maciça= hipertensão, embolia,vasculites. 6-10 dias hemossiderina.

2- Subaracnoidea –Causas: trauma e aneurismaClínica: (1)cefaléia ,(2)rigidez de nuca,(3)alteração de consciência (4)hidrocefalia

SISTEMA NERVOSOAlterações vasculares

3.Hemorragia Subdural

Causa- trauma Local:Entre aracnóide e dura( seio sagital superior)

4.Epidural

A. menigéia média –sec.fratura de crânio –drenagem salva o paciente.

B.Aneurismas

Moriformes / malformação na parede/90% em ramos da carótida / causa mais comum de hemorragia subaracnoidea em adultos

HEMATOMA SUBDURAL

HEMATOMA EPIDURAL

ANEURISMAS

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

SISTEMA NERVOSOAlterações vasculares

C –Infartos CerebraisTipos: anêmico e hemorrágicoCausa- Aterosclerose (área da a.cerebral média)Fisiopatologia- (1) –obstrução lenta (2)-Isquemia acelerada com alterações metabólicas agudas-neurônios-transmissores-gliaMacro –área pálida,friável com petéquias,limites imprecisos, cistificação (6semanas)Micro –necrose liquefativa.

INFARTO ISQUÊMICO

INFARTO LACUNAR

INFARTO HEMORRÁGICO

NECROSE LIQUEFATIVA

SISTEMA NERVOSO

MENINGITES

Infecções do SNC

4 vias principais :

disseminação hematogênica

iplantação direta ( de microorganismos)

extensão local –

sistema nervoso periférico

As infecções podem ser do tipo:

supurativas – ;

granulomatosas

virais –.

MENINGITE BACTERIANALCR -LCR turvo ou francamente purulento,pressão aumentada, pleiocitose nível protéico elevado ,glicorraquia) acentuadamente reduzidA.

Segundo a faixa etária acometida, os agentes etiológicos mais comuns são:

neonatos: Escherichia coli e estreptococos do grupo B;lactentes e crianças: Haemophylus influenza;adolescentes e adultos jovens: Neisseria meningitidis;idosos: Streptococcus pneumoniae e Listeria monocytogenes.

CLÍNICA: sinais gerais de infecção, irritação meníngea: cefaléia, irritabilidade, turvação da consciência, fotofobia e rigidez de nuca.

TUMORES DO SNC

Efeitos Clínicos – determinados pelo tamanho e localização do tumor, sendo a clínica semelhante a outras lesoões expansivas dentro do SNC (efeito massa). *As lesões primárias geralmente manifestam sintomatologia mais tardiamente (início insidioso), enquanto que as lesões metastáticas apresentam sintomas de forma mais aguda.

TUMORES DO SNC

Na infância 70% -infra-tentoriais

Adulto 70% -supra-tentoriais

Primários / Secundários ( metástases)

Primários ;

Astrocitomas/ Anaplásico/ Glioblastoma

Meduloblastoma

Meningeoma

Neurinoma

Astrocitomas

sinais e sintomas :convulsões, cefaléias e déficits neurológicos focais

meia-idade

podem evoluir para formas mais agressivas

usualmente nos hemisférios cerebrais

GLIOBLASTOMA

raramente ocorrem no cerebelo surgem da evolução de um astrocitomaformas variadas: algumas áreas são esbranquiçadas e firmes, enquanto que outras são amareladas e friáveis.comumente focos de necrose, cistos e hemorragias prognóstico deste tumor é muito ruim, com sobrevida menor que 10% em 2 anos.

Meningeoma

tumor predominantemente benigno dos adultos origina-se das células da aracnóide Acomete mais a metade frontal da cabeça, comprometendo a convexidade cerebral, foice cerebral e a asa menor do osso esfenóide.prevalência maior em mulheres (3:2), principalmente na meia idade ou idosas e sia. O quadro clínico depende da localização da lesão, com início insidioso, devido ao seu crescimento lento.

MEDULOBLASTOMA

neoplasia de células pouco diferenciadasocorre no cerebelo principalmente nas duas primeiras décadas de vida. pode haver disseminação liquórica.Clínica:a presença de sinais de disfunção cerebelar progressiva ou hidrocefalia. tratamento cirúrgico/ radioterapia sobrevida : 50% em 10 anos.

TUMORES METASTÁTICOS

25-30% dos tumores intracranianos maioria é derivada de carcinomas sítios primários mais comuns : pulmão, mama, pele, rim e trato gastrointestinal O quadro clínico depende da localização das massas cerebrais, do seu tamanho e da quantidade de metástases. O tratamento em geral é sintomático e paliativo.

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