Fisiologia renalFisiologia renal

Anatomia renal

Filtração glomerular

Reabsorção e secreção

IntroduçãoIntrodução

• O rins participam como:

– Órgãos escretores– Substâncias em excesso ou nocivas

– Órgãos reguladores– Volume e composição dos líquidos corporais

– Órgãos endócrinos – Renina, eritropoietina e 1,25-diidroxicolecalciferol

Anatomia do rimAnatomia do rim

Anatomia do rimAnatomia do rim

NéfronNéfron

CapilarCapilar glomerular glomerular

NéfronNéfron

• Estrutura

NéfronsNéfrons

• Vascularização

Fluxo sanguíneo renal (FSR)Fluxo sanguíneo renal (FSR)

• FSR é diretamente proporcional ao gradiente de pressão entre as artéria e as veias renais

• FSR é inversamente proporcional a resistência dos vasos renais (arteríolas)

• O rim possui dois conjuntos de arteríolas– Arteríola aferente– Arteríola eferente

Fluxo sanguíneo renal (FSR)Fluxo sanguíneo renal (FSR)

• Regulação do FSR– Sistema nervoso simpático

Inerva tanto a arteríola aferente quanto a eferenteProduz vasoconstrição

– Angiotensina IIPotente vasoconstritor das arteríolas aferentes e

eferentes (sendo mais sensíveis estas últimas)

– Prostaglandinas (E2 e I2)Produzidas localmente no rimVasodilatadoras das arteríolas aferentes e eferentes

Fluxo sanguíneo renal (FSR)Fluxo sanguíneo renal (FSR)

• Auto-regulação do FSR

Fluxo sanguíneo renal (FSR)Fluxo sanguíneo renal (FSR)

1. Auto-regulação (2 explicações)

1. Hipótese miogênica

2. Feedback tubuloglomerular

Fluxo sanguíneo renal (FSR)Fluxo sanguíneo renal (FSR)

Depuração renalDepuração renal

• Depuração renal é o volume de plasma inteiramente depurado de uma substância, pelos rins, por unidade de tempo.

X

X

P

VUC

C = depuração (ml/min)

[U] = concentração urinária (mg/ml)

V = débito urinário por minuto (ml/min)

[P] = concentração plasmática mg/ml)

Excreção renal

Filtração glomerularFiltração glomerular

• Primeira etapa na formação da urina

• As forças responsáveis pela filtração glomerular são as forças de Starling

Filtração glomerularFiltração glomerular

• Barreira glomerular

Forças de Starling Forças de Starling

Filtração glomerularFiltração glomerular

• Equação de Starling

FG = Kf [(PCG-PEB)-CG]Onde,FG = filtração glomerular

Kf = coeficiente de filtração

PCG = pressão hidrostática no capilar glomerular

PEB = pressão hidrostática no espaço de Bowman

CG = pressão oncótica no capilar glomerular

Filtração glomerularFiltração glomerular

+45+45 -19-19

Filtração glomerularFiltração glomerular

+45+45 -35-35

Variações na filtração glomerularVariações na filtração glomerular

Variações na filtração glomerularVariações na filtração glomerular

Variações na filtração glomerularVariações na filtração glomerular

Reabsorção, secreção e excreçãoReabsorção, secreção e excreção

Filtração glomerularFiltração glomerular

• Carga filtrada = quantidade de uma substância filtrada para o espaço de Bowman por unidade de tempo

Carga filtrada = FG [P]x

• Líquido tubular (ou luminal) = líquido no espaço de Bowman e no lúmem do néfron

ReabsorçãoReabsorção

Líquido tubular

Sangue capilar peritubular

Proteínas transportadoras

Água e Na+, Cl-, bicarbonato, glicose, aminoácidos, uréia, Ca2+, Mg2+, fosfato, lactato, citrato

SecreçãoSecreção

Líquido tubular

Sangue capilar peritubular

Proteínas transportadoras

Ácidos e bases orgânicas, K+

ExcreçãoExcreção

• Quantidade de substância excretada por unidade de tempo

Intensidade da excreção = V [U]x

• É o resultado efetivo da filtração, reabsorção e secreção.

Depuração de substânciasDepuração de substâncias

• A depuração de diversas substâncias é variável o que reflete as diferenças no processamento renal delas.

• Albumina– Depuração = 0– Não é filtrada nos capilares glomerulares

InulinaInulina

• Polímero da frutose

• Livremente filtrada, mas não é reabsorvida nem secretada

• Sua depuração mede a intensidade da filtração glomerular

• Marcador glomerular

InulinaInulina

• Depuração proporcionalDepuração de substância x (Cx)

Deporação da inulina (Cinulina)

• Valores = 1, substância é filtrada e não é reabsorvida nem secretada

• Valores < 1

• Valores > 1

GlicoseGlicose

• Depuração = 0

• A glicose é livremente filtrada

• A glicose é reabsorvida pelas células epiteliais do túbulo contorcido proximal

• O número de transportadores de glicose é limitado apresenta transporte máximo (Tm), logo o mecanismo é saturável

Curva de titulação da glicoseCurva de titulação da glicose

GlicosúriaGlicosúria

• Excreção de glicose na urina

• Causas:– Diabete melito concentração plasmática de

glicose está aumentada– Gravidez FG está aumentada– Anormalidades do transportadores de glicose

Tm está diminuído

UréiaUréia

• A uréia é livremente filtrada

• A uréia é reabsorvida na maioria dos segmentos do néfron

• Reabsorvida por difusão simples

PAHPAH

• Ácido para-amino-hipúrico (PAH)

• Possui alta depuração pois é filtrado e secretado

• Usado para medir o fluxo plasmático renal (FPR)

Curva de titulação do PAHCurva de titulação do PAH