Sistema renina angiotensina (sra) e cirrose hepática

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  • 1. UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS Departamento de Fisiologia e Biofsica do ICB WALKRIA WINGESTER VILAS BOAS SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA (SRA) E CIRROSE HEPTICA Belo Horizonte 2007
  • 2. WALKRIA WINGESTER VILAS BOAS SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA (SRA) E CIRROSE HEPTICA Tese apresentada ao Departamento de Ps- graduao do Instituto de Cincias Biolgicas da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial para a obteno do ttulo de Doutor. rea de concentrao: Fisiologia Orientador: Prof.Dr. Robson Augusto S. Santos Belo Horizonte 2007
  • 3. A meu vozinho, Carlos Wingester.
  • 4. AGRADECIMENTOS Agradeo a todas as pessoas que direta ou indiretamente contriburam para a realizao deste trabalho com idias, dados, sugestes, orientaes, apoio, especialmente ao meu orientador, Prof. Dr. Robson Augusto S. Santos. No as nomearei porque elas sabem quem so e eu as tenho no meu reconhecimento.
  • 5. RESUMO Hipertenso porta e circulao hiperdinmica representam a disfuno circulatria da cirrose heptica. A homeostase hemodinmica uma das grandes funes do SRA, que atualmente tem dois eixos: ECA/AngII/AT1 (vasoconstritor) e ECA2/Ang1-7/Mas (vasodilatador). Eles se contrabalanam, determinando a funo final. Avaliou-se o perfil plasmtico dos dois eixos do SRA nas fases pr-asctica (compensados) e asctica (descompensados) da cirrose heptica, sua possvel participao na disfuno circulatria dos pacientes cirrticos e o efeito do uso crnico do propranolol oral no perfil plasmtico do SRA esplncnico e sistmico de pacientes cirrticos descompensados e na sua hemodinmica sistmica. Mtodos: controles hgidos, cirrticos compensados e descompensados foram estudados. Inicialmente, amostras de sangue venoso perifrico foram obtidas para determinar o nvel plasmtico dos componentes do SRA (ARP, AngI, AngII, Ang1-7) nos pacientes-controle e cirrticos compensados e descompensados usando ou no propranolol oral. A seguir, durante fase pr-aneptica da cirurgia para transplante de fgado em pacientes cirrticos descompensados que usavam ou no propranolol oral, medidas hemodinmicas (DC, IC, RVS IRVS) foram realizadas e sangue foi obtido simultaneamente da veia porta e artria radial para determinao dos componentes do SRA. Resultados: ARP (p