SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Profa. MS. Juliana P.Porto

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

Profa. MS. Juliana P.Porto

SUS• Sistema Único de Saúde,

• Doutrina:Universalidade, Hierarquização,Equidade,Integralidade,Regionalização,Descentralização,Participação da comunidade.

SUS

• Objetivos:

Gratuidade da atenção,

Evitar a dificuldade no acesso: barreira econômica, distância dos serviços, horário de funcionamento, tempo de espera,

SUS

• Objetivos: redução de riscos de doenças e outros agravos, promoção, proteção e recuperação da saúde, controlar e fiscalizar procedimentos e produtos, formação de recursos humanos, política e execução das ações de saneamento básico, incrementar desenvolvimento científico e tecnológico.

SUS

• 110 milhões de pessoas atingidas por ACSs,

• 87 milhões de pessoas atendidas,

• 27 mil equipes de Saúde da Família,

• Maior projeto de inclusão social,

Leis que regulamentam o SUS

• Lei 8.080/90:

Operacionaliza as disposições constitucionais,Dispõe sobre promoção, proteção e recuperação da saúde,Define os objetivos do SUS,Detalha princípios e diretrizes,Dispõe sobre a organização, direção e gestão,Define as atribuições do SUS em suas 3 esferas de governo,Dispõe (em partes) sobre o financiamento.

Leis que regulamentam o SUS

• Lei 8.142/90:

Estabelece os mecanismos de financiamento,

Regulamenta a participação social,

Cria instâncias colegiadas, Conselhos, Conferências,

NOBs

• O que são?

Instrumento legal para a descentralização das ações de saúde,

Os municípios se integram voluntariamente às NOBs e suas condições.

NOB/91

• Descentralização dos serviços e ações de saúde,

• Assistência médica individual e curativa (INAMPS),

• Pagamento por produção de serviços (ações curativas por serviços privados).

NOB/93

• Descentralização:

Orientação progressiva, gradual, flexível e democrática dos Sistemas Estadual e

Municipal de Saúde.

NOB/96

• Continuidade à construção do SUS,

• Modifica as condições de gestão para Estados e Municípios,

• Cria incentivos por programas (PACS e PSF),

• Propõe modificações do modelo assistencial.

NOAS

• Implementar abordagem regionalizada e mais adequada à estrutura administrativa do país e suas particularidades:

Serviços de maior complexidade,

Ampliar cobertura dos serviços dos municípios,

Economia de despesas e ganho de qualidade.

NOAS

• Equidade na alocação de recursos,• Equidade no acesso da população,• Macro-estratégia – regionalização,• Estratégias: - Plano diretor de regionalização (PDR), - Fortalecimento dos gestores, - Atualização de critérios de habilitação de Estados e

Municípios.

Plano Diretor de Regionalização

• Divisão do território em regiões/microrregiões de saúde,

• Diagnósticos dos principais problemas de saúde e prioridades,

• Constituição de módulos assistenciais resolutivos,• Fluxos de referência para todos os níveis de

complexidade,• Organização de redes assistenciais específicas,• Plano diretor de investimentos.

Gestores

• Condições de gestão: capacidade de exercer a gestão das ações e serviços de saúde, com comando único em sua esfera de governo.

• Os gestores do SUS são representantes em cada esfera de governo: MS, Secretaria Estadual e Municipal de Saúde.

• CIT e CIB,

Gestores• Zelar pelo interesse público,

• Garantir implantação dos princípios do SUS,

• Participação nos conselhos de saúde,

• Formulação de políticas e planejamento,

• Financiamento, coordenação, regulação, controle e avaliação das ações, serviços e sistemas de saúde.

Níveis de Atenção

• Primário ou Atenção Básica:

UNIDADES: Posto de saúde, UBS, PSF,

SERVIÇOS: Imunização, consultas básicas, pré-natal e programas,


• Secundário ou Média Complexidade:

UNIDADES: Centros de saúde, Ambulatórios especializados, Laboratórios e Hospitais,

SERVIÇOS: Exames, Consultas especializadas, Internações em CM, CC, CO,PS.


• Terciário ou Alta Complexidade:

UNIDADE: Hospitais,

SERVIÇOS: Cirurgias cardíacas, Transplantes, Ressonâncias...

Referência e contra-referência

• Articulação entre unidades de atendimento em atenção básica, média e alta complexidade,

• Referência compreende o trânsito do nível menor para o de maior complexidade.

• Contra-referência compreende o trânsito do nível de maior para o de menor complexidade.

Referência e Contra-referência

• Falta de informação por parte da população,

• Problemas organizacionais intrínsecos,

• Problemas de integração e comunicação entre os vários níveis de atenção.

Programas e Unidades de Atendimento do SUS

• Unidades Básicas de Saúde:Atendimentos básicos e gratuitos (pediatria,

ginecologia, clínica geral, enfermagem, odontologia),Consultas médicas, Inalações, Injeções,Curativos,Vacinas,Coleta de exames laboratoriais,Tratamento odontológico,Encaminhamentos para especialidades,Fornecimento de medicação básica.


• Pronto atendimento:

Atendimento médico básico de urgência e emergência – 24hrs,

Clínica médica, Pediatria,Ginecologia e obstetrícia,Internação só para observação do pcte. ou

tratamento breve.


• Pronto socorro:

Casos de urgência e emergência – 24 hrs,Clínica médica,Cirurgia geral,Pediatria,Ortopedia,Obstetrícia,Odontologia,Otorrinolaringologia, oftalmologia, neurocirurgia,

bucomaxilofacial e vascular.


• Ambulatórios: Tratamento especializado, Cardiologia, Neurologia, Dermatologia, Ortopedia, Cirurgia geral, Ginecologia, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Pneumologia, Fonoaudiologia, psiquiatria., Queimados, urologia, infectologia (DST/AIDS) e especialidades infantis.


• Hospitais:

Assistências para os casos em que o tratamento médico é de maior complexidade

e exige internação hospitalar.


• Saúde Bucal: Atendimento pelo PSF ou UBS,

Consultas agendadas pelos ACSs,

Restaurações, extrações, raspagem de tártaro, aplicação tópica de flúor e de selante,

Dor intensa, infecção, traumas UBS,

Canal, prótese dentária, ortodontia, radiologia e cirurgia ambulatório e atendimento especializado.


• Remédios:

Farmácia popular – até 85% de desconto – hipertensão, diabetes, úlcera gástrica, depressão, asma, infecção e verminoses,

Oferece gratuitamente medicamentos excepcionais de alto custo, para tratamento ambulatorial de doenças complexas como AIDS, tuberculose, hanseníase e diabetes.

Remédio fracionado.


• CAPS ad: Porta de entrada no sistema,Atendimento especializado em saúde mental,Uso ou abuso de álcool e outras drogas,Cuidado intensivo ,Cuidado semi-intensivo,Cuidado não-intensivo,Substituto à internação psiquiátrica,Terapias, medicação, oficina terapêutica, atenção familiar.


• SAMU 192:

Socorro aos casos de urgência em residências, locais de trabalho ou vias públicas.


• Saúde da Família:

Promoção e manutenção da saúde e prevenção de doenças,

Número de famílias em áreas geográficas específicas,

Visitas em casas, escolas, creches e atendimentos em UBS – PSF.


• Programa Nacional de Combate à Dengue:

• Cartão Nacional de Saúde: vincula os procedimentos realizados aos pctes, aos profissionais e às unidades onde foram realizados, através de cadastros com número de identificação.

• SUS fácil:


• Doação de órgãos,

• Humanizasus,

• Olhar Brasil,

• Política Nacional de Alimentação e Nutrição,


• Programa de Controlem do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Câncer ,

• Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama - VIVA MULHER ,

• Programa de Volta Para Casa,

• Projeto Expande,

• Qualisus,

http://www.inca.gov.br/tabagismo



Sistemas de Informações• SIM – Sistema de Informações de Mortalidade,

• SINASC – Sistema de Informações de Nascidos Vivos,

• SIH- SUS – Sistema de Informações Hospitalares,

• SAI-SUS – Sistema de Informações Ambulatoriais,

• SINAN – Sistema de Informações Agravos de Vigilância Epidemiológica,

• SIAB – Sistema de informações Básicas (Saúde da Família).

Financiamento• 1980 – 75% governo Federal,

• Anos recentes = 60%,

• Até 1990 = previdência social 30%,

• Constituição 1988 = Orçamento da Seguridade Social (contribuição sobre faturamento das empresas e sobre o lucro líquuido),

• A partir de 1990 = contribuições sociais sobre faturamento, lucro e movimentação financeira (1997),

Financiamento• A partir de 1993 – retirada dos 30%,

• Criação da CPMF (contribuição provisória sobre movimentação financeira),

• EC 29/2000 = patamar mínimo da União, Estados e Municípios,

• Estados e municípios = 7, 12 e 15%,

• União = 5% e valor corrigido pela variação nominal do PIB,

• Criação da CSS (Contribuição Social para a Saúde) = 0,1% sobre a movimentação financeira sendo inteiramente revertida para o Fundo Nacional de Saúde.

Problemas e desafios

• Gestores não interagem com setores dos determinantes sociais,

• Drástico sub-financiamento público,

• Participação de recursos públicos no mercado de plano privados,

Problemas e Desafios

• Fragmentação dos repasses federais,

• Pagamento de serviços por produção,

• Planejamento centralizado,

• Precária gestão dos serviços do SUS,

Problemas e Desafios• Atenção básica para a maioria pobre, com baixa

resolutividade,

• Financiamento público próximo a 20% do faturamento do sistema privado,

• Integralidade e equidade pouco ou nada avançam,

• Modelo de atenção pobre aos 80% pobres e complementar aos 20% compradores de planos privados,

• Prioridade para procedimentos de diagnose e terapia.

Até sexta.........

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