SISTEMA SISTEMA ÚÚNICO DE SANICO DE SAÚÚDEDESUSSUS

CapacitaCapacitaçção para apoios do ão para apoios do Controle SocialControle Social

SUSSUS

�� Formado pelo conjunto de aFormado pelo conjunto de açções e serviões e serviçços de os de sasaúúde sob gestão pde sob gestão púública em todo o territblica em todo o territóório rio nacionalnacional

�� União, Estados e MunicUnião, Estados e Municíípios pios –– aaçções especões especííficasficas�� Conceito de saConceito de saúúde de –– ConstituiConstituiçção 1988 ão 1988 ““sasaúúde de éé

direito de todos e dever do Estado, garantido direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polmediante polííticas sociais e econômicas que ticas sociais e econômicas que visem a reduvisem a reduçção do risco de doenão do risco de doençça e de outros a e de outros agravos e ao acesso universal e igualitagravos e ao acesso universal e igualitáário rio ààs s aaçções e aos serviões e aos serviçços para sua promoos para sua promoçção, ão, proteproteçção e recuperaão e recuperaççãoão””

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�� Diretrizes do SUS (ConstituiDiretrizes do SUS (Constituiçção 1988)ão 1988)�� DescentralizaDescentralizaçção com direão com direçção ão úúnicanica�� HierarquizaHierarquizaççãoão�� ParticipaParticipaçção da comunidadeão da comunidade�� PrincPrincíípios pios –– ConstituiConstituiçção 1988ão 1988�� UniversalidadeUniversalidade�� IntegralidadeIntegralidade�� EquidadeEquidade

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�� PrincPrincíípios e diretrizes pios e diretrizes –– Lei Orgânica da Lei Orgânica da SaSaúúde (8.080/90)de (8.080/90)

�� PreservaPreservaçção da autonomia das pessoas na ão da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fdefesa de sua integridade fíísica e moralsica e moral

�� Direito Direito àà informainformaçção sobre sua saão sobre sua saúúdede�� DivulgaDivulgaçção dos servião dos serviçços prestadosos prestados�� Papel da epidemiologiaPapel da epidemiologia�� IntegraIntegraçção saão saúúde, saneamento e meio de, saneamento e meio

ambiente ambiente

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�� PrincPrincíípios e diretrizes pios e diretrizes –– Lei 8.080/90Lei 8.080/90�� ConjugaConjugaçção de recursos ão de recursos –– entes federadosentes federados�� Resolutividade Resolutividade �� Fundamentos jurFundamentos juríídicos e normativos dicos e normativos –– SUSSUS�� ConstituiConstituiçção Federal 1988ão Federal 1988�� Lei Orgânica da SaLei Orgânica da Saúúde de –– Lei 8.080 / 90Lei 8.080 / 90�� Lei 8.142 / 90Lei 8.142 / 90�� Lei 141/ 2012Lei 141/ 2012�� Emenda Constitucional 29 / 2000Emenda Constitucional 29 / 2000�� Pacto pela SaPacto pela Saúúde 2006de 2006

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�� VinculaVinculaçção Constitucional de Receitas:ão Constitucional de Receitas:� Estados: 12% da receita de impostos estaduais� Municípios: 15% das receitas de impostos

municipais� Umião ???????????

Bem a união não destinou recursos percentuais para a saúde

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�� Um dos maiores sistemas pUm dos maiores sistemas púúblicos de sablicos de saúúde do de do mundo mundo

�� PropõePropõe--se a garantir se a garantir assistência integralassistência integral e e gratuita para a populagratuita para a populaçção (apenas 21% possui ão (apenas 21% possui plano privado de saplano privado de saúúde) de)

�� Rede de serviRede de serviçços composta por:os composta por:�� 63.662 Unidades Ambulatoriais63.662 Unidades Ambulatoriais�� 6.110 Unidades Hospitalares com 366.614 leitos6.110 Unidades Hospitalares com 366.614 leitos•• 940 mil interna940 mil internaçções por mêsões por mês•• 11,3 milhões de interna11,3 milhões de internaçções/anoões/ano

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� Mais de 1,3 bilhão de procedimentos de Atenção Básica

� Mais de 1,3 bilhão de procedimentos ambulatoriais especializados

� Mais de 370 milhões de exames de patologia clínica (ambulatoriais)

� Mais de 11,5 milhões de exames de ultra-sonografia (ambulatoriais)

� Mais de 2,1 milhões de partos hospitalares� Mais de 46,5 milhões de exames de

radiodiagnóstico (ambulatoriais)

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�� Mais de 14,7 milhões de exames de Mais de 14,7 milhões de exames de anatomopatologia e citopatologia anatomopatologia e citopatologia (ambulatoriais)(ambulatoriais)

�� Mais de 115 mil procedimentos de Mais de 115 mil procedimentos de hemodinâmica (ambulatoriais)hemodinâmica (ambulatoriais)

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� Mais de 100 mil procedimentos de alta complexidade em cardiologia

� Mais de 110 mil procedimentos - em pacientes internados – na área de oncologia, entre cirurgia oncológica, radioterapia cirúrgica, quimioterapia, e iodoterapia

� Mais de 15.789 mil transplantes de órgãos –75% do total realizado no Brasil

� Mais de 9,8 milhões de sessões de TRS - 97% do total realizado no Brasil.

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�� Uma construUma construçção compartilhadaão compartilhada�� Instâncias de controle social e gestão do SUSInstâncias de controle social e gestão do SUS•• Conselhos de SaConselhos de Saúúde de •• Conselhos Gestores de ServiConselhos Gestores de Serviççosos�� Instâncias colegiadas de pactuaInstâncias colegiadas de pactuaççãoão•• CIB CIB –– Comissão Intergestores BipartiteComissão Intergestores Bipartite•• CIT CIT –– Comissão Intergestores TripartiteComissão Intergestores Tripartite

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� COMPETÊNCIAS

�� Gestor Federal:Gestor Federal: Formular, Normatizar e Avaliar a implementação da Política Nacional de Saúde e cooperar técnica e financeiramente com todos estados e municípios

�� Gestor Estadual:Gestor Estadual: Formular, Coordenar e Avaliar a execução da Política Estadual de Saúde e cooperar técnica e financeiramente com todos municípios

�� Gestor Municipal:Gestor Municipal: Formular, Avaliar e Executar técnica e financeiramente a Política Municipal de Saúde

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� Dificuldades para o cumprimento das competências

� Relação paradoxal entre as unidades federadas - autonomia federativa e práticas centralizadoras

� Pactos federativos de gestão - sem caráter jurídico-legal (instrumentos burocráticos)

� Os pactos se realizam entre gestores com baixa permeabilidade ao controle social

� Pouca responsabilização dos gestores pelo cumprimento das metas pactuadas

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� Complexidade do Contexto

� Dimensão geográfica do país (8,5 milhões Km²)

� Estrutura econômica-social heterogênea

� Convivência de doenças típicas do subdesenvolvimento, com demandas crescentes por serviços de alta complexidade

� Conformação do próprio Sistema de Saúde Brasileiro: Universalidade X Equidade X Integralidade

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� Problemas� Recursos financeiros insuficientes e fracionados� Pouca participação dos Estados no

financiamento� Desvios de recursos / ineficiência de gestão� Deficiência de recursos humanos� Precarização das relações de trabalho� Resolutividade insuficiente� Limitações no acesso aos serviços

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�� Governo Collor Governo Collor –– llóógica de estratificagica de estratificaçção ão de clientela: de clientela: ““descamisadosdescamisados””..

�� Plano Quinquenal de SaPlano Quinquenal de Saúúde de –– ““medicina medicina de pobre para pobrede pobre para pobre””

�� LLóógica da Produtividade para o setor gica da Produtividade para o setor ppúúblicoblico

�� ExtinExtinçção do Conselho Nacional de ão do Conselho Nacional de Seguridade SocialSeguridade Social

��A GRANDE DERROTA:A GRANDE DERROTA:�� REDUREDUÇÇÃO DE:ÃO DE:

�� 50% DA RESPONSABILIDADE FEDERAL NO 50% DA RESPONSABILIDADE FEDERAL NO FINANCIAMENTOFINANCIAMENTO

��AUMENTO DE:AUMENTO DE:�� 20% DA RESPONSABILIDADE ESTADUAL20% DA RESPONSABILIDADE ESTADUAL

�� 50% DA RESPONSADADE MUNICIPAL50% DA RESPONSADADE MUNICIPAL

�� COMO A UNIÃO COMO A UNIÃO ÉÉ O O ÚÚNICO ARRECADADOR NICO ARRECADADOR �� PARA A SAPARA A SAÚÚDE SEU MONTANTE DE SEU MONTANTE ÉÉ MAIOR DIMINUINDOMAIOR DIMINUINDO--SE SUA SE SUA

RESPONSABILIDADE O AUMENTO DE ESTADOS E MUNICRESPONSABILIDADE O AUMENTO DE ESTADOS E MUNICÍÍPIOS NÃO PIOS NÃO CONSEGUE COBRIR A DIFERENCONSEGUE COBRIR A DIFERENÇÇAA

��A GRANDE DERROTA:A GRANDE DERROTA:�� REDUREDUÇÇÃO DE:ÃO DE:

�� 50% DA RESPONSABILIDADE FEDERAL NO 50% DA RESPONSABILIDADE FEDERAL NO FINANCIAMENTOFINANCIAMENTO

��AUMENTO DE:AUMENTO DE:�� 20% DA RESPONSABILIDADE ESTADUAL20% DA RESPONSABILIDADE ESTADUAL

�� 50% DA RESPONSADADE MUNICIPAL50% DA RESPONSADADE MUNICIPAL

�� COMO A UNIÃO COMO A UNIÃO ÉÉ O O ÚÚNICO ARRECADADOR NICO ARRECADADOR �� PARA A SAPARA A SAÚÚDE SEU MONTANTE DE SEU MONTANTE ÉÉ MAIOR DIMINUINDOMAIOR DIMINUINDO--SE SUA SE SUA

RESPONSABILIDADE O AUMENTO DE ESTADOS E MUNICRESPONSABILIDADE O AUMENTO DE ESTADOS E MUNICÍÍPIOS NÃO PIOS NÃO CONSEGUE COBRIR A DIFERENCONSEGUE COBRIR A DIFERENÇÇAA

�� A EC 29 NÃO A EC 29 NÃO ÉÉ IGUAL IGUAL ÀÀ PEC 169 COMO POR EXEMPLO NOS PEC 169 COMO POR EXEMPLO NOS RECURSOS FEDERAIS (NACIONAIS ARRECADADOS PELA UNIÃO)RECURSOS FEDERAIS (NACIONAIS ARRECADADOS PELA UNIÃO)

PEC – 169

30% OSS

10% OF - UNIÃO

2001 = 57 BI

2004 = 75 BI

EC-29

UNIÃO: % DO PIB

(DAS FONTES)

EM 2001 = 25,7 BI

EM 2004 = 33 BI

PERDEMOS A BATALHA PRINCIPAL… TEMOS QUE CONQUISTAR O POUCO QUE GANHAMOS E EVITAR PERDER MAIS

�� A GRANDE SAA GRANDE SAÍÍDA:DA:�� ESCLARECERESCLARECER……�� COOPTAR MAIS GENTECOOPTAR MAIS GENTE…… EE

��LUTARLUTAR��LUTARLUTAR��LUTARLUTAR��NÃO ESMORECERNÃO ESMORECER

Muito obbrigada!Muito obbrigada!

�� IRENE RODRIGUESIRENE RODRIGUES

�� irene1313@bol.com.brirene1313@bol.com.br

�� 41 9661895141 96618951