Situação Epidemiológica da Dengue Alcina Marta Andrade DIVEP/ SESAB CIB Setembro - 2009 SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA DA SAÚDE DIRETORIA DE VIGILÂNCIA

Situação Epidemiológica da Situação Epidemiológica da Dengue Dengue

Alcina Marta AndradeAlcina Marta AndradeDIVEP/ SESABDIVEP/ SESAB

CIBCIBSetembro - 2009Setembro - 2009

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA DA SAÚDE

DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Coeficiente de Incidência de casos notificados de Dengue. Estado da Bahia, 1995 a 2009*

DENV2DENV1 DENV3 DENV 1/2/3

Fonte: SINAN/DIVEP/ DIS/ SESAB* Dados preliminares até semana 33

0

20.000

40.000

60.000

80.000

1

10

100

1000

coef./100.000 hab.

Casos Coeficiente 2 por. Méd. Móv. (Coeficiente)

Casos 34.507 61.435 42.969 21.177 7.966 11.071 34.926 87.237 48.626 6.697 26.907 10.095 12.497 37.273 103.788

Coeficiente 259,0 502,0 338,1 164,8 61,3 84,3 263,0 654,7 361,8 49,4 194,7 72,3 88,7 264,6 709

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Dengue segundo semana epidemiológica e ano Dengue segundo semana epidemiológica e ano dos primeiros sintomas, Bahia,dos primeiros sintomas, Bahia,2002 a 2009¹2002 a 2009¹

1

10

100

1.000

10.0002002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

¹Dados preliminaresFonte: Divep / SESAB

2009- S. 12: 9.425 casos

2009—S. 33: 152 casos

Coeficiente de Incidência de Dengue por Coeficiente de Incidência de Dengue por 100.000 hab, por município, Bahia,2009*.100.000 hab, por município, Bahia,2009*.


MAPA


Casos notificados e confirmados de Dengue grave, Bahia - 1996 a 2009*

Fonte: DIVEP/SESAB* Dados preliminares até 16/09/2009

0

500

1000

1500

2000

2500

Not 189 42 66 63 43 124 665 2071

Conf 85 8 36 53 38 54 249 1128

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Casos notificados de Dengue GraveCasos notificados de Dengue Grave por semana epidemiológica, Bahia, 2009*.por semana epidemiológica, Bahia, 2009*.

Fonte: Divep – planilha paralela

* Dados preliminares até 16/09/2009

Total

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

53 (v

Total

Solte campos de página aqui

Contar de dengue_grave

sepid

Solte mais campos de série aqui

Distribuição dos casos de Dengue Grave Distribuição dos casos de Dengue Grave por Dires, Bahia, 2009*.por Dires, Bahia, 2009*.



Total

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

123456789

101112131415161718192021222324252628293031

(vazio)

Total

Solte campos de página aqui

Contar de dengue_grave

dires Solte mais campos de série aqui

Distribuição dos casos notificados de Distribuição dos casos notificados de Dengue grave por faixa etária, Bahia, 2009*.Dengue grave por faixa etária, Bahia, 2009*.



0

100

200

300

400

500

600

<11 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 24

25 a 34

35 a 44

45 a 54

55 a 64

65 e + ign

Municípios com óbitos suspeitos de Dengue Municípios com óbitos suspeitos de Dengue notificados, Bahia, 2009*.notificados, Bahia, 2009*.



Municípios com óbitos por Dengue Municípios com óbitos por Dengue confirmados, Bahia, 2009*.confirmados, Bahia, 2009*.



Fonte: DIVEP/SESAB* Dados preliminares até 16/09/2009

Óbitos por Dengue, Estado da Bahia – 2008 e 2009*

16

12

19

confirmados descartados penden/incon

2008 2009

62

10

62

confirmados descartados penden/inconc

< 50%

9,47%

>= 90%

46,15%50 |-- 90%

44,38%

2008 2009

Proporção de imóveis trabalhados nos municípios Proporção de imóveis trabalhados nos municípios – Ba, janeiro a junho– Ba, janeiro a junho

FONTE: DIRES/DIVEP

< 50%

12,32%>= 90%

50,25%

50 |-- 90%

37,44%

32,3

43,6

24,1

30,9

46,5

22,6

0

10

20

30

40

50

2008 2009

< 1% 1 |--| 3,9% >= 3,9%

1 Sede de MunicípioFonte: DIRES/ DIVEP/ SESAB.

Proporção de municípiosProporção de municípios11 segundo Índice de segundo Índice de Infestação Predial pelo Infestação Predial pelo Aedes aegyptiAedes aegypti

janeiro a junho – 2008 e 2009janeiro a junho – 2008 e 2009

DESPRECARIZAÇÃO DOS VÍNCULOS DE TRABALHO – ACE BAHIA

Situação dos municípios referente à aprovação da Lei – ACE, Bahia 2009*

318; 76%

54; 13%

45; 11%

Com Lei

Sem Lei

S/informação

*Dados até setembro 2009Fonte: DIRES/ DIVEP/ SESAB.

Situação dos municípios referente à realização de seleção pública para ACE, Bahia 2009*

*Dados até setembro 2009Fonte: DIRES/ DIVEP/ SESAB.

153; 37%

146; 35%

118; 28%

seleção realizada

seleção não realizada

s/ informação

*Entre os municípios que não realizaram seleção, 96 estão aguardando a SESAB

Número de ACE com vínculo de trabalho desprecarizado, Bahia 2009*

*Dados até setembro 2009** Apenas 58% das Dires informaramFonte: DIRES/ DIVEP/ SESAB.

Certificados Contratados/

efetivados

Total**

331 4.024 4.355

SUVISA/DIVEP/LACENSAIS/DGRP/DAB/DAE

SUREGS/DIREGDGE/DAM

ENFRENTAMENTO DA DENGUE BAHIA 2009

GT AMPLIADO DENGUE SESAB

CRIAÇÃO: Março de 2009

COMPOSIÇÃO:SUVISA,SAIS,SUREGS e DGE

OBJETIVOS:

GT AMPLIADO DA DENGUE

1. Prestar assessoria técnica às DIRES/Municípios com intuito de contribuir para a redução do risco de epidemia de Dengue Clássica e Dengue Grave;

2. Prestar assessoria técnica para a organização da assistência aos pacientes para evitar agravamento dos casos e óbitos;

3. Contribuir para adoção de medidas de bloqueio adequadas para interromper a transmissão do vetor;

4. Adotar e recomendar a gestão integrada das ações entre os vários setores/áreas envolvidos.

• 1ª DIRES: Camaçari e Simões Filho

• 5ª DIRES: Valença

• 6ª DIRES: Ilhéus

• 7ª DIRES: Itabuna

• 8ª DIRES: Eunápolis, Porto Seguro, Itabela, Sta. Cruz Cabrália,

• 10ª DIRES: Paulo Afonso

• 13ª DIRES: Jequié, Ipiaú

• 16ª DIRES: Jacobina, Morro do Chapéu, Quixabeira, Serrolândia

• 21ª DIRES: Irecê e São Gabriel

• 25ª DIRES: Barreiras e Riachão das Neves

• 26ª DIRES: Santa Maria da Vitória, Bom Jesus da Lapa, Santana e São Félix do Coribe

• 28ª DIRES: Senhor do Bonfim

Total : 25 municipios

DIRES E MUNICIPIOS VISITADOS PELO GT

CRITÉRIOS DE ESCOLHA :Magnitude da transmissão e/ou ocorrência de óbitos por dengue.

Vigilância Epidemiológica Combate ao vetor Assistência aos pacientes Integração com a Atenção Básica Ações de Saneamento Ambiental Ações Integradas de Educação em Saúde, Comunicação e

Mobilização Social Capacitação de Recursos Humanos Legislação Sustentação Politico-Social Acompanhamento e Avaliação

AÇÕES DO PNCD PRIORIZADAS PELO GT

PRINCIPAIS DIFICULDADES IDENTIFICADAS

ASSISTÊNCIA

- NÃO UTILIZAÇÃO DO PROTOCOLO DE MANEJO CLÍNICO PELOS

PROFISSIONAIS DE SAÚDE TANTO NA ATENÇÃO BÁSICA QUANTO NA

ÁREA HOSPITALAR.

- BAIXA COBERTURA DA ATENÇÃO BÁSICA

(EQUIPES INCOMPLETAS/ PROFISSIONAIS COM BAIXA QUALIFICAÇÃO,PSF FECHADOS, ÁREA FÍSICA INADEQUADA, FALTA DE EQUIPAMENTOS/INSUMOS)

- SOBRECARGA DO ATENDIMENTO DE CASOS SUSPEITOS DE DENGUE NA

REDE HOSPITALAR E ASSISTÊNCIA HOSPITALAR INADEQUADA.

PRINCIPAIS DIFICULDADES ENCONTRADAS

REDE LABORATORIAL

- ASSISTÊNCIA LABORATORIAL DE PATOLOGIA CLINICA POUCO

RESOLUTIVA

(Nº PROCEDIMENTOS PROGRAMADOS EM FPO INFERIOR À

NECESSIDADE, HOSPITAIS CUJO LABORATÓRIO NÃO FUNCIONA À

NOITE /FINAL DE SEMANA /FERIADOS.

- LABORATÓRIOS MUNICIPAIS DE SAÚDE PÚBLICA COM DIFICULDADE EM

ASSSUMIR A FUNÇÃO REGIONAL PARA REALIZAÇÃO DE

SOROLOGIA/ISOLAMENTO VIRAL.


VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

- VIGILÂNCIA EPIDEMIOLOGICA NÃO ESTÁ DEVIDAMENTE PREPARADA PARA O ENFRENTAMENTO DE UMA EPIDEMIA DA DENGUE

- SUBNOTIFICAÇÃO DOS CASOS SUSPEITOS


CONTROLE DO VETOR

- BAIXA QUALIDADE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELOS ACES

Pesquisa Omissão de focos; Tratamento Depósitos sem tratamento ou com quantidade de larvicida inadequado;Eliminação de depósitos +/- a metade sem eliminação.

- FALTA DE INTEGRAÇÃO ENTRE A VIEP E AS OPERAÇÕES DE CAMPO

- EQUIPES INSUFICIENTES E POUCO QUALIFICADAS

VISÃO DO GRUPO E DOS GESTORES

O trabalho integrado das equipes contribuiu para reorganização dos serviços de forma mais rápida;

As equipes da Gestão e da Área Técnica dos Municípios visitados consideraram o trabalho do GT eficaz;

As ações de combate a Dengue traz para o debate a necessidade de maior integração das áreas do Nível Central da SESAB (agilidade nos encaminhamentos);

O trabalho não terminou.Considerando o perfil epidemiológico e entomológico do Estado é necessário a manutenção de ações de diagnóstico das situações dos municípios ,bem como as de acompanhamento e monitoramento ao longo dos próximos meses.

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