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Ministério da Saúde - MS Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães - CPqAM Departamento de Saúde Coletiva - NESC SISTEMAS DE INFORMAÇÕES EM SAÚDE Julho 2006 Domício Aurélo de Sá

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  • Ministrio da Sade - MSFundao Oswaldo Cruz - FIOCRUZ

    Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes - CPqAMDepartamento de Sade Coletiva - NESC

    SISTEMAS DE INFORMAES EM SADE

    Julho 2006

    Domcio Aurlo de S

  • Sistemas de Informaes Epidemiolgicas SIM, SINASC, SINAN

    Racionalidade dos SIS nacionais existentes

    Sistemas de Informaes Assistenciais (produo de servios) - SIH/SUS e SIA/SUS

    Sistemas de Informaes para monitoramento de programas especficos - SIAB, SISPNI; SINAVISA ...

    Sistemas Informao em Sade

    Sistemas de Informaes de Gerenciamento... -HOSPUB e GIL

    Cadastros Nacionais... - CNES, CNS-carto SUS; IBGE

  • Informaes Assistenciais

    Sistema de Informaes Hospitalares do SUS- SIH/SUS

    Descrio

    Estrutura

    Fluxo

    Potencialidades e Limitaes

    Indicadores

  • 9 Caracterizao das Internaes (Individualizada)Natureza do evento (diagnstico, procedimentos, SADT e SP...)

    Estrutura

    SIH / SUS

    Instrumento - AIH (Autorizao de Internao Hospitalar)

    9 Valores Pagos (Procedimentos)

    9 Cadastro das Unidades - CH (Leitos, Gesto, Natureza...)

  • SIH / SUSFluxo da AIH

    DSMS010

    Internet e Cd-rom

    MAufaammRDufaamm

    DAIH010

  • SIH / SUS

    Potencialidades e Limitaes

    Extrema Agilidade (45 - 60 dias);

    Sistema nacional (disponvel para a populao);

    Sofre auditoria e crticas para pagamento ;

    Registros sistemtico mensal (controle/avaliao);

    Dados desagregados por indivduo e hospitais (planejamento e gesto);

    Informaes de morbidade das doenas crnico-degenerativas;

    Permite o monitoramento de agravos e vigilncia epidemiolgica; Possibilita a construo de diferentes indicadores de sade.

    ASPECTOS POSITIVOS

  • Cobertura - rede do SUS (70-80%);Informaes seletivas (morbidade);Suspeita de fraudes (reduz a confiabilidade);No identifica todas as reinternaes;Sofre diversas alteraes (poltica, dinmica da assistncia);Informaes secundrias mal preenchidas (qualidade);Ainda pouco explorado (subutilizado).

    Potencialidades e Limitaes

    SIH / SUS

    ASPECTOS NEGATIVOS

  • ASSISTENCIAISPerfil da rede hospitalar (natureza, gesto)Oferta de leitos e clnicas disponveis; Servios e procedimentos realizados; Meios diagnsticos e teraputicos; Evoluo do paciente e tempo de internao; Valores pagos com a internao (faturamento dos hospitais)

    EPIDEMILGICOSFrequncias absoluta e relativaCoeficiente de internao ou mortalidade hospitalarRazo entre de internao e notificao de agravosCoeficientes especficos (causa, sexo e faixa etria)

    SIH / SUS

    Indicadores

  • Banco de Dados

    LOCAL= DAIH010.DBFBase de AIH original por hospital Sistema (SISAIH01)

    MUNIC/ESTADUAL = DSMS010.DBFBase de AIH originalSistema (SGAIH)

    FEDERAL = MAUFAAMM.DBCRDUFAAMM.DBC

    Base de AIH por Estado Sistema (TAB/TABWIN/TABNET)

    MUNIC/ESTADUAL = FCES010.DBFBase de cadastro da rede hospitalarSistema (FCES)

    FEDERAL = CHUFAAMM.DBCBase de cadastro hospitalar por UFSistema (TAB/TABWIN/TABNET)

    DisponveisCD-ROM (Datasus)

    www.datasus.gov.br/arquivos

    SIH / SUS

    Arquivos de produo Arquivos de cadastro

  • Observaes teis na utilizao do SIH Diagnstico x Procedimento (seleo da causa) Menor qualidade dos diagnsticos mais especficos Crtica dos resultados (se procedimentos mais vantajosos) Tipo de AIH: normal ou tipo 1 - Internaes; tipo 5 (continuao -crnicos); AIHs pagas (1 + 5)

    Houve mudana de parmetro (teto de AIH) em 1995 (10 para 9% da populao)

    Cadastro mensal (ocorre mudanas de CGC) Implantao do CNES a partir de agosto 2003.

    SIH / SUS

  • Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS - SIA/SUS

    Descrio

    Estrutura

    Fluxo

    Potencialidades e Limitaes

    Indicadores

    Informaes Assistenciais

  • SIA / SUS

    INSTRUMENTOSBoletim de Produo Ambulatorial BPACadastro de Unidades FCA (capacidade, especialidades, profissionais, etc)Programao Fsico-Oramentria FPOBoletim de Diferena de Pagamento - BDPAutorizao de Procedimentos de Alta Complexidade APAC

    Estrutura

  • CADASTRO (estrutura das unidade de sade)

    SIA / SUS

    PRODUO (freqncias e valores apresentados e aprovados)

    APAC (Autorizao de Procedimentos de Alto Custo/complexidade) informaes individualizadas (semelhante a AIH)

    Estrutura

  • SIA / SUS

    Potencialidades e Limitaes

    Extrema agilidade Registros sistemtico de toda assistncia ambulatorial Fundamental para o planejamento e controle/avaliao Disponvel para a populao Possibilita a construo de diferentes indicadores assistenciais (cobertura, concentrao, etc.)

    ASPECTOS POSITIVOS

  • SIA / SUS

    Potencialidades e Limitaes

    Cobertura - rede ambulatorial do SUS (70-90%); No permite a vigilncia epidemiolgica (informao no individualizada) Suspeita de fraudes (reduz a confiabilidade) Vinculado a um teto financeiro Grande volume de dados desagregados Sofre diversas alteraes (poltica e dinmica da assistncia) Pouco explorado para fins diferente do pagamento

    ASPECTOS NEGATIVOS

  • Indicadores

    SIA / SUS

    Perfil da rede ambulatorial; Oferta de servios e profissionais por especialidade; Quantidade e atos/procedimentos realizados (freqncia e valores); Servios diagnsticos e teraputicos; Avaliao dos servios (prioridades polticas) Planejamento e controle - avaliao das aes de sade implantadas

    ASSISTENCIAIS

  • SIA / SUS

    Observaes teis na utilizao do SIA Series histricas - mudanas na estrutura da tabela de procedimentos

    - 1998 (NOB 96) - subdivises por nveis complexidade (PAB)

    - 1999 (novembro) - muda os cdigos de 3 para 8 dgitos

    - 2001 - valores do PAB incorporado ao FMS (sai da tabela)

    - 2003 Implantao do CNES a partir de agosto.

    - 2004 (a partir de maio) Sai os procedimentos vacina (0101)

    Vinculado a um teto-financeiro (produo apresentada x aprovada) Mudanas de grupos de procedimentos (Tabelas .DEF e .CNV)

  • Banco de Dados

    Produo (freqncia e valor)LOCAL= BPABase de produo ambulatorial Sistemas (VALSIA) Crtica (VERSIA)NACIONAL PAufaamm.dbc (produo BPA)

    Arquivos APAC

    NACIONALACufaamm.exe (contm os arquivos)Sistema APACSIA (DOS)

    TAufaamm.dbcSistema (TAB/TABWIN/TABNET)

    DisponveisCD-ROM (Datasus)

    www.datasus.gov.br/arquivos

    SIA / SUS

    Cadastro (CADSIA)UAufaamm.dbf (cadastro US)ATufaamm.dbf (atividade prof.)SRufaamm.dbf (servios)

    Sistema (TAB/TABWIN/TABNET)

    Arquivos SIA

  • CNES

    Instrumento - FCES (Ficha Cadastral de Estabelecimentos de Sade)

    Estabelecimentos e Profissionais (Indicadores e Consultas)Brasil UF - Municpios

    www.datasus.gov.br/produtos e serviosou cnes.datasus.gov.br

    Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - CNES

  • Disponibilidade e Explorao dos Bancos de Dados

  • Programas de Tabulao do DATASUS TABNET < www.datasus.gov.br>

  • Programas de Tabulao do DATASUS TABNET < www.datasus.gov.br>

  • Programas de Tabulao do DATASUS TABNET < www.datasus.gov.br>

  • Programas de Tabulao do DATASUS TABWIN (verso Windows)

  • Obrigado pela Ateno

  • Informaes Epidemiolgicas

    Sistema de Informao de Mortalidade - S I MS I M

    Descrio

    Estrutura

    Fluxo

    Potencialidades e Limitaes

    Indicadores

  • S I M

    FLUXO da DOPreenche a DO

    EncaminhaFamlia

    2 Via

    Critica

    Investigabito Maternobito InfantilResgate de Informaes

    Codifica e Digita Disquete

    HOSPITAL

    CARTRIO

    SMS

    SIMSES

    FLUXO DA DECLARAFLUXO DA DECLARAO DE O DE BITO BITO -- DODO

    Fonte: MS, Manual de Instrues para o Preenchimento da Declarao de bito

    3 Via

    MS

    Certido de bito

    2 Via1 Via

    arquiva

    arquiva

  • Potencialidades e LimitaesASPECTOS POSITIVOS

    S I M

    Contm dados sobre as caractersticas de todos os bitos;

    universal, com cobertura e confiabilidade relativamente boa;

    Possibilita a construo de indicadores que permitem uma aproximao da situao de sade da populao e do risco de morte;

    Permite a observao de diferenciais de mortalidade atravs da espacializao dos bitos;

    Permite a elaborao de estatsticas necessrias para o planejamento e avaliao das aes de sade.

  • Pouca agilidade no processamento dos dados; Sub-registro e Subnotificao; Acentuado nmero de bitos por causa mal definida; Preenchimento inadequado de diversos campos da DO.

    S I M

    ASPECTOS NEGATIVOS

    Potencialidades e Limitaes

  • Indicadores

    Mortalidade Geral Mortalidade Infantil Mortalidade Materna Mortalidade por causas e/ou idades especficas Mortalidade Proporcional por causa e/ou faixa etria

    S I M

  • Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos - SINASC

    Descrio

    Estrutura

    Fluxo

    Potencialidades e Limitaes

    Indicadores

    Informaes Epidemiolgicas

  • S I N A S C

    Potencialidades e Limitaes

    ASPECTOS POSITIVOS

    Contm informaes sobre as caractersticas dos Nascidos Vivos, das mes, da gestao e do parto; Tem cobertura universal; Possibilita a construo de importantes indicadores (CMI e RMM); Permite a observao de RNs com risco de vida;Serve de base para o planejamento, adoo de aes eespecficasvoltadas ao grupo materno-infantil .

  • ASPECTOS NEGATIVOS

    Potencialidades e Limitaes

    Pouca agilidade no processamento dos dados;

    Sub-registro e Subnotificao;

    Preenchimento inadequado de diversos campos da DN.

    S I N A S C

  • Indicadores

    Taxa de Fecundidade

    Taxa de Natalidade Mortalidade Infantil e Materna (denominador) Proporo de Gravidez na Adolescncia Proporo de Recm-Nascidos com Baixo Peso Proporo de Partos Cesreos e/ou Domiciliares

    S I N A S C