Sade indgena no Brasil:Persiste a carncia de dadosdemogrficos e epidemiolgicos

Ricardo Ventura Santos

Escola Nacional de Sade PblicaFundao Oswaldo Cruz

V Confest Conferncia Nacional de Estatstica

Rio de Janeiro, 25 de agosto de 2006.

Com base nas informaes demogrficas e epidemiolgicas disponveis atualmente no Brasil, no possvel traar um panorama minimamente confivel acerca das condies de sade das populaes indgenas e, muito menos, conduzir discusses produtivas quanto s interfaces entre sade e desigualdades sociais.

No obstante, ainda que estejam ausentes os elementos quantitativos que nos permitam substanciar tais questes, restam poucas dvidas que as condies de sade dos povos indgenas so precrias, colocando-as em uma posio de desvantagem em relao a outros segmentos da sociedade nacional.

In: Coimbra Jr. & Santos, Cincia & Sade Coletiva, vol. 5, pp. 125-132, 2000.

No se dispe de dados globais fidedignos sobre a situao de sade... [dos povos indgenas], mas sim de dados parciais, gerados pela FUNAI, pela FUNASA e diversas organizaes no-governamentais ou ainda por misses religiosas que, por meio de projetos especiais, tm prestado servio de ateno sade dos povos indgenas.

Embora precrios, os dados disponveis indicam, em diversas situaes, taxas de morbidade e mortalidade trs a quatro vezes maiores que aquelas encontradas na populao brasileira geral. O alto nmero de bitos sem registro ou indexados sem causas definidas confirmam a pouca cobertura e baixa capacidade de resoluo dos servios disponveis.

In: Poltica Nacional de Ateno Sade Indgena (Funasa, 2002:10).

Somente com a estruturao de um sistema de estatsticas contnuas e com um maior refinamento metodolgico do censo decenal e de outros mecanismos de coleta de dados no que tange aos povos indgenas ser possvel reverter uma danosa invisibilidade, demogrfica e epidemiolgica, cujo um dos efeitos mais adversos o de impedir que se disponham de dados confiveis para evidenciar, propor e colocar em marcha mudanas visando dirimir situaes de desigualdade em sade

In: Coimbra Jr. & Santos, Cincia & Sade Coletiva, vol. 5, pp. 125-132, 2000.

Sociodiversidade no Brasil:

216 etnias; 180 lnguas.

Em todo o pas, apenas 2 estados no possuem populaes indgenas: Piau e Rio Grande do Norte

Adaptado de Kennedy & Perz (2000)

Estimativas do tamanho da populao indgena no Brasil, 1500-2000.??

Fonte: ISA (2002)

Outras regies: 40% populao indgena em 2% da extenso das terras indgenasAmaznia e Centro-Oeste: 60% populao indgena em 98% da extenso das terras indgenas

EVIDNCIAS A PARTIR

DO SUB-SISTEMA DE ATENO SADE

INDGENA (FUNASA)

Localizao dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEIs)Fonte: http://www.funasa.gov.br

Taxa de mortalidade infantil (por mil nascidos vivos) por cor ou raa - Brasil 2000 (IBGE 2006)

PADRES HETEROGNCOS

(A NECESSIDADE DE OLHAR O PARTICULAR)

Brasil27,8 por milIndgenas60,3 por milCoeficiente de mortalidade infantil indgena para os anos de 2000 e 2001, segundo DSEI.Fonte: L. Garnelo et al. (2003)

Grf1

24.2914979757

47.2312703583

109.6774193548

90.3614457831

97.972972973

43.9698492462

25.0469630557

82.9015544041

44.0528634361

25.3521126761

68.1818181818

75.0728862974

63.3484162896

141.7322834646

74.6268656716

33.462657614

51.0396975425

19.7044334975

48.3870967742

108.8139281828

72.4912947135

51.2820512821

55.9757942511

21.4132762313

44.289044289

43.7158469945

87.1559633028

75.1708428246

81.5217391304

78.1563126253

68.7830687831

138.6138613861

41.095890411

87.7684407096

DSEIs

CMI (por 1,000 nasc. vivos)

Plan1

DISTRITONASCIDOS VIVOSBITOS< 1 ANO

2000200120002001CMI 2000-2001

ALAGOAS91156152476ALAGOAS24.3

AMAP378236161361429AMAP47.2

ALTAMIRA85708915517ALTAMIRA109.7

ALTO JURU10223021933230ALTO JURU90.4

ALTO PURUS125171181129629ALTO PURUS98.0

RIO NEGRO378418171879635RIO NEGRO44.0

ALTO SOLIMES7428551624159740ALTO SOLIMES25.0

ARAGUAIA931008819316ARAGUAIA82.9

BAHIA022701022710BAHIA44.1

CEAR178177723559CEAR25.4

MG / ES1225251326418MG / ES68.2

INTERIOR SUL2641,10834691372103INTERIOR SUL75.1

JAVARI10411710422114JAVARI63.3

KAIAP /PA16193211525436KAIAP /PA141.7

KAIAP / MT1089310520115KAIAP / MT74.6

LESTE DE RORAIMA90511573930206269LESTE DE RORAIMA33.5

LITORAL SUL32820119852927LITORAL SUL51.0

MANAUS168238264068MANAUS19.7

GUAM / TO81105631869GUAM / TO48.4

MARANHO3555644159919100MARANHO108.8

MATO GROSSO DO SUL139017691181113159229MATO GROSSO DO SUL72.5

MDIO PURUS38118261568MDIO PURUS51.3

PARINTINS312349191866137PARINTINS56.0

PERNAMBUCO046701046710PERNAMBUCO21.4

PORTO VELHO22320611842919PORTO VELHO44.3

POTIGUARA17219412436616POTIGUARA43.7

CUIAB11710115421819CUIAB87.2

TAPAJS211228211243933TAPAJS75.2

MDIO SOLIMES136232131736830MDIO SOLIMES81.5

TOCANTINS270229162349939TOCANTINS78.2

VILHENA20317517937826VILHENA68.8

XAVANTE42658462781010140XAVANTE138.6

XING1741917836515XING41.1

YANOMAMI4356364252107194YANOMAMI87.8

TOTAL8,76512,047654681208121335TOTAL64.1

Plan1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

DSEIs

CMI (por 1,000 nasc. vivos)

Plan2

Plan3

Baixa estatura para a idade (< -2 escores z) entre menores de 5 anos, em etnias selecionadas.

Fonte: Leite (2004); Martins & Menezes (1994); Weiss (1998); Lima (2004); Orellana (2005); Fagundes et al. (2004); Gugelmin (2001); Morais et al. (2003); Ribas et al. (2001); Capelli & Koifman (2001); Monteiro (2000) PNDS(1996)

Grf3

62.7

50.6

50

37

31.4

28.3

20.4

16

10

%

E/I

etnia

Plan1

E/IP/IE/I

Suru (1987)*46.331.9

Xavante (1998)28.315.3Wari'62.7

Parakan50.6

Parkatj (1994)10.0Enawen-Naw50.0

Parakan (1991)50.610.1Bar37.0

Suru31.4

Xavante28.3

Alto Xingu (1992)20.4Alto Xingu20.4

Tupi Mond (1990)*55.4Terna16.0

Terna (1999)16.08.0Parkatj10.0

Enawen-naw (1990)50.0Brasil total (1996)10.5

Brasil total (1996)10.55.7Brasil rural (1996)19.0

Brasil rural (1996)19.09.2Brasil urbano (1996)7.8

Brasil urbano (1996)7.84.6

P/I

Wari' (2004)50.0

Suru (1987)*31.9

Pakaanva (2001)26.0

Xavante (1998)15.3

Ikpeng (2004)12.5

Parakan (1991)10.1

Terna (1999)8.0

Brasil total (1996)5.7

Brasil rural (1996)9.2

Brasil urbano (1996)4.6

Plan1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

E/I

etnia

Plan2

0

0

0

0

0

0

0

etnia

percentual

Plan3

Freqncia de anemia entre crianas indgenas, registradas em alguns estudos brasileiros.

Estudo

Etnia

Faixa etria

Prevalncia (%)

Santos (1991)

Tup-Mond

0,5-10a

60

Baruzzi et al. (1977)

Panar

0-10

68

Baruzzi et al. (2001)

Panar

0-10a

42

Leite et al. (2003)

Xavante

0-10a

74

Serafim (1997)

Guarani

0,5-2a

82

Orellana (2005)

Suru

0,5-10a

80

Taxa de mortalidade infantil (TMI), segundo plos-base, DSEI Xavante, 1999-2002.Fonte: Luciene Souza/Funasa (2003)

bitos infantis, nascimentos e taxas de mortali-dade infantil dos Kaiabi do Parque Indgena do Xingu, 1970-1999.

Fonte: Heloisa Pagliaro, in: Demografia dos Povos Indgenas no Brasil (Heloisa Pagliaro, Marta Azevedo & Ricardo Ventura Santos, orgs., Rio de Janeiro: Editora Fiocruz & ABEP, 2004).

Consideraes finaisTendncia de reverso da invisibilidade demogrfica e epidemiolgica dos povos indgenas no Brasil.

Pluralidade das experincias em sade, com especificidades segundo etnia, regio do pas, formas de interao com a sociedade nacional .

Transio em sade complexa e diversa daquela dos no-indgena (p.e., persistncia das doenas infecto-parasitrias e crescimento doenas crnicas).

Desigualdade e os povos indgenas necessidade de aprimorar as polticas pblicas voltadas para os povos indgenas, contemplando estratgias multi-setoriais nas reas da sade, educao, questo fundiria, entre outras.