SOLVENTESe

DOMISSANITÁRIOS

Profa.Carmen Ildes Rodrigues Fróes Asmus

Carmenfroes@iesc.ufrj.br

Universidade Federal do Rio de Janeiro

Instituto de Estudos de Saúde Coletiva -IESC/UFRJ

Universidade Federal do Rio de Janeiro

Instituto de Estudos de Saúde Coletiva -IESC/UFRJ

DOMISSANITARIOS

DEFINIÇÃO:A substância ou a preparação destinada a higienização ou desinfecção de ambientes coletivos ou públicos, em lugares de uso comum e no tratamento da água.

TIPOS:• Sabões e detergentes• Desinfetantes• Agentes de limpeza• Inseticidas domésticos• Raticidas domésticos• Repelentes domésticos

DOMISSANITARIOS

Acidentes tóxicos

• Ocorrem mais em crianças, adolescentes mulheres e mulheres adultas;

• São essencialmente urbanos;

• Sinitox (2000):2ª causa mais frequente de intoxicação humana: 5.786 (8,9%)

DOMISSANITARIOS

1. Intoxicações por sabões e detergentes

• SABÕES: sais de ácidos graxos

– Em pedra (de limpeza doméstica) pode conter

também sais alcalinos. Risco toxicológico baixo.

• INGESTÃO: cólicas abdominais, vômitos e diarréia

• Efeito irritante sobre pele e mucosas (alcalinidade)

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1. Intoxicações por sabões e detergentes

• DETERGENTE: produto destinado a remover

gorduras e “sujeiras”, à higiene de recipientes e

vasilhas e à aplicação de uso doméstico.

– Geralmente produto baseado em SURFACTANTES: agente

capaz de baixar a tensão superficial da água. Facilita as

atividades de limpeza.

DOMISSANITARIOS1. Intoxicações por sabões e detergentes

• Surfactantes aniônicos (sulfonatos alquilbenzênicos de cadeia linear – LAS):

– Toxicidade baixa.– Ações desengordurante e irritante da pele.– Ingestão: ação emetizante.

• Surfactantes não iônicos (alquiletoxilados, sorbitan e polioxietileno):

– Formulação de cosméticos, medicamentos e como aditivos alimentares;

– Pouco tóxicos: irritantes de pele e mucosas

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1. Intoxicações por sabões e detergentes

• Surfactantes catiônicos (cloretos de benzalcônio):– Maior toxicidade– Desinfetantes ou germicidas– Soluções concentradas:

• irritantes cutâneos primários• INGESTÃO: lesões da mucosa digestiva:

sialorréia, disfagia, dor retroesternal, náuseas e vômitos.

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2. Intoxicações por DESINFETANTESDEFINIÇÃO: produtos que se destinam a destruir,

microorganismos, quando aplicados em objetos inanimados ou em ambientes.

USO DOMICILIAR:- agentes liberadores de Cloro;- compostos de amônia;- óleo de pinho;- compostos fenólicos- formaldeído.

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2. Intoxicações por desinfetantes

2.1.Agentes liberadores de Cloro.• Formulações contendo até 5% de hipoclorito de

sódio, cloreto de sódio e um agente alcalino (carbonato ou hidróxido de sódio).

• Efeito lesivo: irritação ou corrosão da pele e mucosas.

• Soluções ácidas + perigosas� + cloro livre• Mistura com produtos com amônia: cloramina –

irritante de mucosas.

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2. Intoxicações por desinfetantes

2.1.Agentes liberadores de Cloro.• INGESTÃO de soluções de hipoclorito: dores

na boca, esôfago e estômago, disfagia, sialorréia.

• Confusão mental, hipotensão arterial, delírio, coma, choque.

• Edema de glote.• Esofagite ulcerativa e estenose cicatricial de

esôfago.

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2. Intoxicações por desinfetantes

2.2.Compostos à base de amônia.

• Água de amônia ou dióxido de amônia (líquidos) → gás amônia: IRRITANTES.

• Pele: queimaduras ; dermatite de contato.

• Inalação: irritação de vias aéreas superiores, pneumonite química, edema agudo de pulmão.

• Ingestão: álcalis

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes

2.3.Produtos à base óleo de pinho.

• Mistura de hidrocarbonetos, álcoois e éteres terpênicos.

• Concentrações de até40% nos produtos de limpeza genérica e de até 80% nos desinfetantes.

• Irritação da mucosa ocular, respiratória e/ou digestiva.

• Ingestão: dores na boca, esôfago e estômago, disfagia, sialorréia e vômitos.

• Irritabilidade, excitação, hiperreflexia.

• Depressão do SNC e distúrbios respiratórios.

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2. Intoxicações por desinfetantes

2.4.Compostos fenólicos.

• Desinfetantes, germicidas, agrotóxicos, vermífugos, anestésicos e preservativos.

• Fenol: substância sólida, esbranquiçada, aromática e solúvel em água.

– Ex.: creolina e lisol

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes

2.4.Compostos fenólicos: IRRITANTES.– Pele: lesões corrosivas � anestesia. Absorção tão ou mais

intensa que por via digestiva.

– Ingestão: lesões cáusticas da boca, faringe, esôfago e estômago. Dor, náuseas, vômitos, hematêmese. Hipotensão arterial e choque.

– Manifestações sistêmicas:

• Hiperexcitabilidade inicial, cefaléia, paralisias, tremores, convulsões e coma. Distúrbios respiratórios e renais (urina escura)

• GRAVES: depressão do SNC, distúrbios cardíacos e possível parada respiratória.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes

2.5.Formaldeído.• Gás de odor pungente e irritante;

• Formol: solução aquosa de formaldeído a 35% + metanol;

• Irritação das VAS e ocular, cefaléia.

• Reações alérgicas: asma e dermatites.

• Pele: dermatite, irritação, descoloração, necrose.

• Ingestão: vômitos sanguinolentos, dores abdominais, disfagia, diarréia, sialorréia.

• Acidose metabólica (ácido fórmico).

• Insuficiência renal aguda.

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PRODUTOS

• Desentupidores

• Higiene de piscinas

• Limpadores de vasos sanitários

• Polidores de móveis

INGREDIENTES ATIVOS

• Ácido sulfúrico

• Hipoclorito de Cálcio ou de Sódio

• Ácido sulfúrico, clorídrico, oxálico, bissulfato de sódio.

• Ácidos fosfórico, oxálico, clorídrico, sulfúrico.

3. Intoxicações por AGENTES DE LIMPEZA .3.1 ÁcidosTabela: Produtos de uso doméstico que apresentam concentrações elevadas de substâncias ácidas.

DOMISSANITARIOS3. Intoxicações por agentes de limpeza.3.1 Ácidos

• Necrose de coagulação.

• INGESTÃO:dor intensa com espasmo reflexo da glote ; vômitos com sangue e restos de mucosa (borra de café).

• Lesões esofágicas moderadas; lesões gástricas distais.

• Febre: mediastinite ou peritonite.

• Estenose cicatricial do esôfago (dias a meses).

• INALAÇÃO: irritação respiratória com tosse, dispnéia, hipersecreção brônquica e edema pulmonar.

• Cefaléia, tontura, fraqueza e hipotensão arterial.

• PELE:queimaduras dolorosas.

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PRODUTOS

• Desentupidores

• Detergentes de máquinas de lavar

• Limpadores de fornos

• Soluções de limpeza

INGREDIENTES ATIVOS

• Hidróxido de sódio ou de potássio

• Tripolifosfato de Sódio, metassilicato de sódio, carbonato de sódio, silicato de sódio.

• Hidróxido de Sódio.

• Carbonatos, silicatos.

3. Intoxicações por AGENTES DE LIMPEZA.3.2 ÁlcalisTabela: Produtos de uso doméstico que apresentam concentrações elevadas de substâncias ácidas.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por agentes de limpeza.3.2 Álcalis

• Necrose de liquefação:aprofundamento das lesões.

• INGESTÃO: dor intensa com espasmo reflexo da glote ; pode não haver relação entre a dor referida e o local da lesão

• Lesão química: pseudomembrana cinza.

• Na boca: comprometimento esofágico

• Edema e inflamação da boca, língua, faringe posterior e laringe � diminuição do calibre das VA � complicações pulmonares.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por agentes de limpeza.3.2 Álcalis

• Febre, dor retroesternal e abdominal: perfuração esofágica com mediastinite.

• ESOFAGOSCOPIA: 48 horas

• Seqüela: estenose cicatricial de esôfago.

• INALAÇÃO: irritação respiratória com tosse, dispnéia, hipersecreção brônquica e edema pulmonar.

• Cefaléia, tontura, fraqueza e hipotensão arterial.

• PELE: queimaduras. Edema inicial com vesículas e posterior necrose de liquefação.

DOMISSANITARIOS4. Intoxicações por INSETICIDAS DOMÉSTICOS.4.1 Piretro e piretróides

• Piretróides: compostos sintéticos desenvolvidos a partir da piretrina: aleprina, cipermetrina, deltametrina, resmetrina, bioresmetrina.

• Reações alérgicas: dermatites de contato com eritema, vesículas ou bolhas. Secreção nasal sérica, obstrução nasal, espirros, broncoespasmo.

• Reações anafiláticas graves.

• Manifestações sistêmicas: hiperexcitabilidade, cefaléia, tontura, hiperreflexia, distúrbios do equilíbrio.

DOMISSANITARIOS4.2 Intoxicações por RATICIDAS DOMÉSTICOS.- Raticidas de dose múltipla – anticoagulantes.

- Raticidas de dose única – fluoroacetato de sódio.

Anticoagulantes: derivados da cumarina- Ação tóxica: alteração dos mecanismos de coagulação

sanguínea por interferência na síntese hepática da protrombina e dos fatores VII, IX e X.

- Hemorragia nasal e gástrica, hematúria, enterorragia, petéquias, equimoses cutâneas.

DOMISSANITARIOS4.2 Intoxicações por REPELENTES DOMÉSTICOS.

• NAFTALINA (ou naftaleno):

– INGESTÃO:

• cólicas abdominais, náuseas, vômitos.

• Alterações neurológicas: depressão do SNC, abalos musculares e convulsões.

• Alterações sanguíneas: anemia hemolítica e/ou metemoglobinemia.

• Insuficiência renal aguda.

SOLVENTES ORGÂNICOS• Grupo de substâncias químicas orgânicas, líquidas a

temperatura ambiente, com diferentes graus de volatilidade e lipossolubilidade, usadas como solubilizantes, dispersantes ou diluentes.

• Classificação:– Hidrocarbonetos alifáticos.– Hidrocarbonetos aromáticos.– Hidrocarbonetos halogenados.– Álcoois– Cetonas– Éteres

ASPECTOS GERAIS

Hidrocarbonetos: são compostos orgânicos formados por moléculas de C e H. Embora constituam um grande grupo de substâncias com toxicidade semelhante, existem algumas que apresentam alguns efeitos específicos.

»Derivados do petróleo (destilação);

»Plantas (óleo de pinho e vegetal);

»Gorduras animais;

»Carvão, coqueria.

CLASSIFICAÇÃO DOS HIDROCARBONETOS

• Alifáticos

• Aromáticos: benzeno, tolueno, xileno, naftaleno

• Halogenados

• Cicloparafinas: cyclohexano

PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS

• Volatilidade

• Viscosidade

• Inflamabilidade

• Lipossolubilidade

EFEITOS TÓXICOS AGUDOS E CRÔNICOS

• Depressão SNC• Irritante das mucosas gastrointestinal e respiratória• Cutâneo: eritema, dermatite, queimadura, acne.

• Arritmias cardíacas (síndrome da morte súbita)

• Dano hepático• Dano renal• Depressão da medula óssea: anemia, leucopenia,

pancitopenia.

• Câncer: leucemia

EFEITOS TÓXICOS CRÔNICOS

• Diminuição do tamanho do cérebro– Córtex cerebral– Cerebelo– Tronco encefálico

• Sintomas neurológicos e conduta– Encefalopatia, demência, alterações motoras e

cognição, memória, labilidade emocional e depressão.

• Polineuropatia periférica e pares cranianos(atrofia do n. ótico, anosmia e surdez)

PESSOAS EXPOSTAS

1. História clínica atual e pregressa, incluindo a investigação do uso de medicamentos mielotóxicos e os respectivos períodos de uso, revisão de todos os sistemas, antecedentes familiares e exame físico completo;

2. História ocupacional atual e pregressa, com informação sobre as empresas, setores, funções e respectivos períodos de trabalho;

3. Levantamento dos dados hematológicos do trabalhador, inclusive anteriores à admissão na empresa;

PESSOAS EXPOSTAS

4. Exames laboratoriais de rotina:• Hemograma completo com análise qualitativa e

quantitativa das três séries sangüíneas e contagem de reticulócitos. Na ausência da série história, realizar três hemogramas com intervalo de trinta dias;

5. Exames laboratoriais de rotina:• Ferro sérico e ferritina;• Provas de função hepática: TGO, TGP, gamaGT e

bilirrubinas• Provas de atividade reumática ou inflamatória: VHS, ASLO,

Látex, Proteína C reativa.

PESSOAS EXPOSTAS

6. As investigações sobre o SNC, avaliação de queixas neuropsicológicas, efeitos ototóxicos e as alterações citogenéticasdeverão ser realizadas sempre que possível;

7. A BMO sempre que indicado clinicamente