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SPP
TabagismoEpidemiologia
Comissão de Tabagismo
da Sociedade Portuguesa de Pneumologia
SPP
Epidemia do tabagismo
1 100 milhões de fumadores no mundo
Ou seja, cerca de 1/3 da população mundial, com mais de 15 anos, fuma
Países desenvolvidos 300 milhões Países em vias de desenvolvimento
800 milhões
SPP
1.100 milhões de fumadores em todo o mundo
(cerca de 1/3 da população mundial com mais de 15 anos)
4 milhões de mortes /ano
1990 1990 20302030
10 milhões de mortes/ano
Epidemia do tabagismoEpidemia do tabagismo
Países desenvolvidos 300 milhões
Países em vias de desenvolvimento 800 milhões
SPP
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
1950 1965 1975 1995 2000 2025
Total
Paísesdesenvolvidos
Países emdesenvolvimento
Tabagismo - Mortalidade
Nº de mortes/ano
SPP
Regiões da OMS: Homem Mulher
África 29 4
Americas 35 22
Mediterraneo Oriental 35 4
Europa 46 26
Sudoeste Asiático 44 4
Pacifico Ocidental 60 8
Países mais desenvolvidos 42 24
Países menos desnvolvidos 48 7
Mundo 47 12
WHO, 1997
Prevalência de tabagismo
SPP
O consumo de tabaco está a aumentar nos países em desenvolvimento
Organização Mundial de Saúde
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1970 1980 1990
Mundo
Países desenvolvidos
Países emdesenvolvimento
Consumo anual de cigarros
SPP
Prevalência global: 36 % 370 milhões de fumadores Meio milhão de mortes por ano
Índices mais elevados: Grécia, Dinamarca, Espanha e Áustria
União Europeia
Organização Mundial de Saúde
SPP
Homens: prevalência 1987 46 %
1995 29 %
Mulheres :
prevalência – Grécia, Portugal e Áustria
Estabilização – Itália e França
prevalência – Suécia e Reino Unido
Organização Mundial de Saúde
União Europeia
SPP
União Europeia
GréciaDinamarcaEspanhaÁustria
Prevalência global: 36%370 milhões de fumadoresMeio-milhão de mortes por ano
Diferenças entre homens e mulheres:
Índices muito diferentes:PortugalEspanhaGréciaItália
Organização Mundial de Saúde
Índices mais elevados:
Índices iguais:SuéciaDinamarcaHolanda Reino UnidoIrlanda
SPP
Prevalência de fumadores na UE - Homens
38
48
4037 38
28
32
36
31
42
37
46
29
22
Homens
PortugalEspanhaFrançaAlemanhaItáliaReino UnidoLuxemburgoHolandaBélgicaAustriaDinamarcaGréciaIrlandaFinlandia
WHO
SPP
Prevalência de fumadores na UE - Mulheres
15
2527
22
26 26 2629
19
27
37
28 28
24
Mulheres
PortugalEspanhaFrançaAlemanhaItáliaReino UnidoLuxemburgoHolandaBélgicaAustriaDinamarcaGréciaIrlandaFinlandia
WHO
SPP
O tabagismo está a aumentar nos países da Europa Central e Leste
Prevalência global: 44 %
Prevalência do tabagismo em 1990 %:
Europa Ocidental 37 23
Europa Leste 60 28
Homens Mulheres
SPP
China
Prevalência de tabagismo: 61% Homens; 7% mulheres, 1984
Entre 1970 e 1992 - consumo de cigarros aumentou 260%
300 milhões de fumadores
1 milhão morre anualmente
Organização Mundial de Saúde
SPP
África
Os cigarros são um produto barato e muito publicitado
Invasão das indústrias tabaqueiras estrangeiras
Problemas de lepra, malária, tuberculose e SIDA
Prevalência : Homens 29%, Mulheres 4%
Organização Mundial de Saúde
SPP
Prevalência de fumadores em Portugal
43%40%
38%
11% 12%15%
1989 / 90 1991 / 92 1994
masculino
feminino
Fonte: Eurobarometer
média 36 %
média 26 %
média 30 %
SPP
48
3
46
12
43
11
40
12
38
15
30,5
8,9
0
10
20
30
40
50
1977 1988 1989-90
1991-92
1994-95
1998-99
Homens
Mulheres
Portugal - TabagismoPortugal - TabagismoPrevalênciaPrevalência
Valores em %
Comissão Europeia; INE
SPP
Tabagismo em Portugal – prevalência (15 aos 24 anos)
55
14
40
17
45
31
0
10
20
30
40
50
60
1977 1984 1988
Homens Mulheres
Valores em %
Conselho de Prevenção do Tabagismo
SPP
Portugal – TabagismoPortugal – Tabagismo PrevalênciaPrevalência
27
49
42
32
21
1310
17
11
41 1
0
10
20
30
40
50
60
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 > 64
Homens
Mulheres
Grupos etários
%
SPP
• O número de mulheres que fumam está a aumentar
• Aumento entre as jovens
500 milhões de fumadoras na próxima geração
200 milhões de mortes
Tabagismo e a Mulher
SPP
1900 - 2000 100
2000 - 2025 150
2025 - 2050 300
2050 - 2100 > 500
mortes Milhões de
Mortalidade e Morbilidade
Tabagismo
Peto, 2001
4.672.335
SPP
Provoca 3.5 milhões de mortes / ano e
10 000 mortes / dia
OMS prevê para 2020 que o tabaco se
torne a maior causa de mortalidade e
invalidez, causando mais mortes que a
tuberculose, VIH, mortalidade infantil,
acidentes de viação...
É a principal causa de morte evitável
Fonte : OMS, 1999
Tabagismo
SPP
O tabaco é a principal causa de cancro evitável
Environmental Health Perspectives on Cancer
0 10 20 30 40
Tabaco
Álcool
Alimentos
Profissão
Luz solar
Virus
%
Mortesevitáveis
Mortespossivelmenteevitáveis
SPP
O tabaco é a principal causa de morte prematuranos países industrializados
É responsável por 20% do total de mortes nestes países
TabagismoTabagismo
SPP
100
Idade em anos
90
80
70
60
50
40
30
So
bre
viv
en
tes
mil
ha
res
20
10
0
30 40 50 60 70 80 90 100
Sobrevida de homens depois dos 30 anos de acordo com os hábitos tabágicos
Pearl R, 1938
Não fumadores
Fumadores moderados
Fumadores pesados
Efeito do tabagismo na mortalidade
SPP
Portugal mortes associadas ao tabagismo
1,11,9
3,5
5,6
8,4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1955 1965 1975 1985 1995 2005
(milhares de pessoas)
Homens
Fonte: Peto, Lopez et al, 1994
SPP
Estudo de Doll - envolveu 34.439 médicos britânicos
Entre os médicos britânicos acompanhados durante
40 anos a taxa de mortalidade na meia-idade (35-69 anos) foi
cerca de três vezes mais elevada entre os fumadores
Metade dos fumadores morrem com doença relacionada com o tabaco
A sobrevida média dos fumadores é inferior em 7,5 anosà dos não fumadores
SPP Doll & Peto, 1976
% s
ob
rev
ive
nte
s
100
80
60
40
20
0
40 55 70 85 100
Não fumadores
Fumadores activos
76%
58%
12%
27%
5 anos
1951–71100
80
60
40
20
0
40 55 70 85 100
Não fumadores
Fumadores activos
83%
60%
12%
35%
8 anos
1971–91
% s
ob
rev
ive
nte
s
Médicos britânicos - curvas de sobrevida entre fumadores e não fumadores depois dos 35 anos
Idade
SPP
Causa de morte
Causas de morte nos primeiros e segundos entre fumadores e não-fumadores
Mortalidade anual por 100 000 homens
Não-fumadores Fumadores
1951-71 1951-71 1971-91 1971-91 Todas causas neoplásicas 382 394 743 993
Cancro do pulmão 17 17 264 314 Outras neoplasias relac. tabaco 75 55 150 261 Outras neoplasias 290 322 329 418Todas as causas respiratórias 163 121 384 466 DPCO 7 15 151 208 Outras doenças respiratórias 156 106 233 528Todas doenças vasculares 1626 1153 2416 2003 Doenças cerebro-vasculares 401 278 516 501 Doenças cardio-vasculares 1225 857 1900 1502Outras doenças 258 198 370 388Traumat. e intoxicações 94 74 119 156
Todas as causas 2523 1954 4077 4026
Adaptado de Doll, Petto e col, 1994 – estudo dos médicos britanicos
SPP
• Em média: cada cigarro tira 5,5 minutos de vida• Um homem de 35 anos, que fume > 35 cigarros / dia, tem
risco aumentado de:– Cancro do pulmão – 13 %– Doença coronária – 10 %– Outras doenças relacionadas com tabaco – 28 %
Não te deixes enganar.O tabaco mata.
Não te deixes enganar.O tabaco mata.
OMSOMS
SPP
Número de mortes (milhões)WHO,1996
1990
2020
2,2
0,9
1,2
2,5
8,4
2
2,4
2,9
4,3
3
0 2 4 6 8 10
Tuberculose
P. perinatais
Diarreia
Infecção VAI
Tabaco
Causas de mortalidade no mundo em 1990 e estimativas para 2020
SPP
319
852 851 843
769
575
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1955 1965 1975 1985 1990 1995
Nº de mortes/ano nos países da OCDE no sexo masculino
Tabagismo - Mortalidade
Nº mortes/ano (1000)
Peto, Lopez et al, 1994
SPP
Nº de mortes/ano nos países da OCDE no sexo feminino
Tabagismo - Mortalidade
Nº mortes/ano (1000)
12
119
244
309
375
47
0
100
200
300
400
500
1955 1965 1975 1985 1990 1995
Peto, Lopez et al, 1994
SPP
418
105
31 30 259 4
46
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Tabaco Álcool Viação Suicidio SIDA Homicidio Drogas Fogos
Nú
mer
o d
e m
ort
es
(mil
har
es)
McGinnis and Foege, 1993
Comparação de causas de mortalidade anuais - USA
SPP
Masculino
CPS-I CPS-II
Feminino
CPS-I CPS-II
Causa
De morte
Cancro pulmão 11.9 23.2 2.7 12.8
DPOC 9.3 11.7 6.7 12.8
D Cardíaca coronária 1.7 1.9 1.4 1.8
AVC 1.3 1.9 1.2 1.8
Total mortalidade 1.7 2.3 1.2 1.9
CPS-I Cancer Prevention Study (1959–1965); CPS-II Cancer Prevention Study (1982–1986)
Thun et al,1997
Mortalidade – risco relativo para fumadores vs. não fumadores : CPS I and II
SPP
Mortalidade por Cancro do Pulmão em fumadores
Risco relativo
1-19 >20
A Cancer Society - Homens 18.8 26.9
A Cancer Society - Mulher 7.3 16.3
nº cigarros/dia
SPP
Tabagismo - Curva epidémica
Intervalo entre o início do hábito de fumar
e o aparecimento de doença é longo: 20 a 40 anos
SPP
• Recomendações da OMS:– prevalência: inquéritos– Consumo per capita: produção, comércio e
vendas– Mortalidade devida ao tabaco– Política de prevenção do tabagismo– Dados de morbilidade– Prevalência em populações chave
Tabagismo – avaliação da dimensão do problema
SPP
diminuição da mortalidade na 2ª metade do século XXI
Diminuir número de pessoas que iniciam o hábito
Aumentar o número de pessoas que deixam de fumar
CESSAÇÃO TABÁGICA
diminuição da mortalidade na 1ª metade século XXI
Tabagismo
Se metade dos fumadores deixarem de fumar nos próximos 20 anos, evitar-se-ão 400 milhões de mortes
Peto, 2001
