Reflexões Clínicas sobre o DSM

Alexandre Simões

Divinópolis, abril. 2014

Segundo

Lacan,

o psicanalista e a subjetividade de sua época

FAÇAMOS UMA BREVE INTRODUÇÃO AO

DSM

CID - 10 e DSM - IV:

classificações diagnósticas

da contemporaneidade

Origens distintas:

CID - 10: • construído pelos

esforços da OMS (Organização Mundial de Saúde)

• abrangência atual: internacional

DSM - IV:• construído pelos esforços da

APA (Associação Psiquiátrica Americana)

• abrangência atual: concentrada no solo americano, apesar de seu sistema também ser internacional

Anos 70: observamos uma maior expansão destas classificações:

em particular, e em paralelo à OMS, a Associação Psiquiátrica Americana

desenvolveu e promulgou a 3a revisão do DSM (Manual Diagnóstico e

Estatístico de Transtornos Mentais)

DSM: forte presença junto à mídia e ao mercado

DSM-5: o futuro dos diagnósticos psiquiátricos

Realizada em maio/2013, a

publicação do Manual diagnóstico e estatístico de

transtornos mentais foi previamente

apresentada como o evento mais

esperado no campo da saúde mental

A CHEGADA DOS PACIENTES:

demarcação do sintoma

TOC ... TAB... TDAH...

... Diagnósticos (-> distúrbios ou transtornos)

baseados em “evidências empíricas”

ATEÓRICO

A evidência empírica pode ser fugaz ?

- Disritmia;

- Railway spine;

Primeira OBSERVAÇÃO

O apego à abordagem das sintomatologias (baseadas nas chamadas “evidências empíricas”; vide Introdução ao DSM-IV).

destitui o sujeito

EFEITO PORTA-GIRATÓRIA

em se destituir

o sujeito ?

Qual o risco

SEGUNDA OBSERVAÇÃO

Distúrbio ou transtorno:

implica em uma expectativa terapêutica adaptativa

Palavras-chave da terapêutica adaptativa:

Corrigir

Amenizar

Ordenar

Ajustar

Pressupondo-se que há uma transparência

no sintoma

&

Sintoma

Sujeito

vejamos

algumas novas entidades

clínicas que virão com o

DSM -V

Um pouco mais de psicopatologização da infância:

Transtorno Disruptivo de Desregulação do Humor (TDDH):

aplicado a jovens de 5 a 18 anos de idade, com irritabilidade persistente e episódios frequentes de alteração brusca do

comportamento três ou mais vezes por semana, por mais de um ano

Os 4 nichos do autismo: Transtorno Autista,

Síndrome de Asperger, Transtorno

Desintegrativo da Infância e Transtorno

Global do Desenvolvimento sem

outra especificaçãoA partir do DSM V, serão subsumidos a uma única categoria:

TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA

os 18 critérios diagnósticos do TDAH continuam, porém a

idade-limite para o surgimento inicial dos sintomas passará de

7 para os 12 anos de idade

Ainda quanto à psicopatologização da infância:

Transtorno Alimentar Compulsivo: ao lado da Anorexia e da Bulimia. Uma pessoa deve apresentar episódios de alimentação compulsiva ao menos uma vez

por semana e durante três meses ou mais

Transtorno disfórico pré-menstrualTranstorno da escoriação da pele

QUANTO AOS ADULTOS ...

Transtorno Depressivo Maior

(TDM): caso o paciente estivesse de luto, não deveria ser

aplicado

A partir do DSM V, mesmo estando em meio ao luto, o

paciente poderá ser diagnosticado pela

perspectiva da depressão

Terceira e última OBSERVAÇÃO

DSM e Psicanálise: qual

CLÍNICA ?

Experiência do conceito

Conceito da experiência

“Cabe a cada analista reinventar a psicanálise... Cabe a cada analista reinventar a maneira de manter

viva a psicanálise” (Lacan, 1978)

F I MObrigado pela atenção!

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ALEXANDRE SIMÕES

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