INSTRUCTORADO EN “STRETCHING”

MÁSTER A CARGO MARIEL MÉNDEZ

INSTRUCTOR FISIC

“STRETCHING”

Es una forma de ejercicio físico que propicia el estiramiento muscular mediante la utilización de diversos métodos de entrenamiento. Métodos Pasivos, Activos y de Facilitación neuromuscular propioceptiva.

El stretching busca la relajación y el fortalecimiento de los músculos, a través de la respiración y la conciencia corporal. Es un ejercicio suave que puede ser practicado por cualquiera, ya que cada uno sólo se estira en la medida de sus posibilidades, sin forzarse nunca en exceso ni llegar al dolor.

El objetivo está en estirar todos los músculos del cuerpo, de forma lenta y precisa. Aunque a simple vista parece una actividad tranquila y sencilla, se trata de una serie de ejercicios complejos que necesitan una gran concentración. Realizar una correcta respiración es importante porque una buena oxigenación atenúa el estado de tensión del atleta.

Beneficios

El stretching determina beneficios, tanto a largo plazo como de manera inmediata. Su práctica favorece la relajación física, elimina la rigidez, inmovilidad o anquilosamiento muscular, reduce la fatiga y la pesadez, aumentando la sensación de ligereza y contribuye a corregir defectos posturales.

*Buena coordinación del físico, permitiendo movimientos más amplios y fluidos y aumentando la posibilidad de movimiento de las distintas partes del cuerpo.

*Efecto terapéutico sobre el cansancio y un retorno energético sobre los centros nerviosos. Si te sometes a una sesión de estos estiramientos notarás un alivio tanto físico, como mental.

*Previene lesiones, alarga los músculos, que suelen agarrotarse por el esfuerzo físico, reequilibra la postura de la espalda y ayuda a evitar las temidas agujetas y los calambres.

Diferentes investigaciones publicadas nos hablan de los siguientes beneficios del estiramiento:

Aumenta la amplitud de movimiento útil. Reducen la incidencia de lesiones. Minimizan la gravedad de las lesiones. Retrasan la aparición del cansancio muscular. Previenen y alivian la sensibilidad dolorosa de los músculos después del ejercicio. Aumentan el nivel de destreza y eficacia musculares. Prolongan la vida deportiva.

La Flexibilidad: Es la capacidad para ejecutar movimientos, de forma voluntaria y orientada a un objetivo, con la necesaria amplitud de movimiento de las articulaciones implicadas. La flexibilidad es un requisito básico para la motricidad humana, es un componente irremplazable del proceso del entrenamiento, reduciendo el riesgo de lesiones (roturas musculares y fibrilares).

Existen dos formas de trabajo de la flexibilidad, Estos recursos comprometen actividades y ejercicios claramente distinguibles entre sí.

La movilidad articular

La extensión o estiramiento

Trabajo de la movilidad articular: La movilidad articular es una de los componentes de la flexibilidad. Es la capacidad de movimiento de una articulación de ser movilizada según su estructura morfológica, consiste en actividades de desplazamiento del segmento (los movimientos puedes ser, balanceos, circunducciones, rotaciones, flexo-extensiones, etc.) pero a una amplitud sub maxial, a velocidad lenta, sin gran capacidad de deformación de los componentes elásticos y plásticos del conjunto artro-muscular.

Trabajo del estiramiento: Consiste en el mantenimiento de posiciones durante cierto tiempo, con o sin insistencia para ejercer un efecto deforme sobre los componentes elásticos y plásticos del músculo y las articulaciones. El estiramiento puede tener un objetivo específico causando mayor efecto sobre los componentes elásticos del músculo o los componentes plásticos de los tejidos articulares. En base a estos efectos, se pueden diferenciar entre:

*Estiramiento articular (componentes articulares).

*Estiramiento muscular (componentes musculares): Para el estiramiento muscular existen dos alternativas bien definidas que se distinguen por el nivel de intensidad alcanzado.

La elongación: o estiramientos sub maxiales. La flexibilización: o estiramientos maxi males.

Los métodos de entrenamiento del estiramiento muscular se dividen en dos grupos llamados elementales. Un grupo es caracterizado por el hecho de que previo al estiramiento muscular no se realiza

ningún procedimiento para desencadenar reflejos o efectos inhibitorios (son los métodos asistidos, no asistidos, estáticos, dinámicos)

y el otro grupo consiste en las técnicas de PNF (significa facilitación neuromuscular propioceptiva) se caracterizan porque siempre, el estiramiento final esta precedido por uno o varios procedimientos cuyo propósito es promover, a través del desencadenamiento de reflejos inhibitorios la relajación muscular, haciendo así a la extensión más efectiva.

Primer grupo:

Método asistido (pasivo):El mismo consiste en el estiramiento de un grupo muscular logrado en virtud de algún tipo de ayuda o colaboración que permite el incremento de la amplitud articular de recorrido articular. Si bien a este tipo de asistencias se las suele denominar como externas o exógenas, se puede dar el caso de que la contracción muscular del propio ejecutante sea el factor que promueve el movimiento en sí y mantiene, en definitiva, la posición final. Sin embargo, de ninguna manera se trataría del grupo muscular antagonista al que estamos estirando. Puesto que lo que caracteriza al método asistido, su rasgo esencial, es que durante la extensión del grupo muscular agonista, el grupo de músculos situados del lado opuesto del segmento, es decir, sus antagonistas, se encuentran relajados puesto que, por naturaleza propia de este tipo de trabajo, no necesitan participar en absoluto en la realización del ejercicio en cuestión. Los ejemplos más comunes de ayudas o asistencias para el incremento de la amplitud angular son:

El propio peso del cuerpo. En este caso se está estirando los tibiales.

Un compañero o el profesor que conduce, mantiene el segmento en la posición final.

La inercia o el efecto de alguna contracción previa que, habiendo incrementado la velocidad del movimiento, facilita el logro de mayores amplitudes angulares.

*Implementos adicionales, como mancuernas, bandas elásticas, bastones, etc.*Aparatos gimnásticos, como máquinas utilizadas habitualmente para ejercicios de fuerza, multipoleas, etc.

La fuerza de otros grupos musculares del propio ejecutante, que sin ser los antagonistas de los extendidos, promueven y mantienen la acción de extensión de los agonistas.

Por otro lado, el método asistido puede ser ejecutado a distintas velocidades. Así, los tres conceptos siguientes permiten identificar tales posibilidades:

Estático: la posición final se mantiene quieta, sin modificaciónDinámico: al llegar al punto de amplitud óptimo, se realizan insistencias pequeñas no aceleratorias y lentas, procurando cada vez, alcanzar mayores arcos de movimiento.Combinado: se alternan, de distinta manera, las insistencias dinámicas y el mantenimiento estático de la posición final.

Las posibles combinaciones son:

Asistido estático: 8 a 12 segundos de extensión asistida del grupo muscular agonista. Los segundos se empiezan a contar a partir del alcance de la posición final y óptima de la amplitud de recorrido articular. Dicha posición, como ya se aclaró, no se modifica.

Asistido dinámico: 8 a 12 segundos de insistencias asistidas dinámicas lentas del grupo muscular agonista procurando, en cada una de ellas incrementar la amplitud de arco articular.Asistido combinado: una vez alcanzado el punto de amplitud óptimo realizar por ejemplo:Mantener 3”Insistir 3 vecesMantener 3”Insistir 3 veces

Método No-Asistido: (activo)A diferencia del Método Asistido, aquí la amplitud máxima de movimiento es alcanzada únicamente en virtud de la contracción concéntrica primero y eventualmente estática después, del grupo muscular antagonista de aquel que sufre la acción de extensión o el estímulo de entrenamiento de la flexibilidad. En este caso no existe ningún tipo de colaboración o ayuda.

Los isquiotibiales se estiran y los flexores de cadera realizan la contracción.

Los flexores de cadera y tronco se estiran y los extensores de la cadera y columna realizan la contracción.

Si bien las amplitudes alcanzadas suelen ser inferiores a aquellas logradas con el método asistido, aquí se verifica la posibilidad concreta de entrenar la fuerza de los grupos musculares que en definitiva, son responsables del gesto deportivo en cuestión.

Las posibles combinaciones son:

No-Asistido estático: 6 a 8 segundos de extensión estática del grupo muscular agonista por contracción estática del grupo muscular antagonista.No-Asistido dinámico: 6 a 8 segundos de insistencias sobre el músculo agonista por contracciones dinámicas concéntricas del grupo muscular antagonista en el punto de mayor recorrido articular posible.No-Asistido combinado: 6 a 8 segundos de alternancias de contracciones dinámicas concéntricas y estáticas del grupo muscular antagonista en el punto de mayor amplitud de recorrido articular posible, extendiendo al grupo muscular agonista. Sus posibilidades de combinación son similares a las del método asistido combinado, solo que los tiempos de mantenimiento, como así también el número de insistencias, son inferiores.

Respecto las técnicas dinámicas, es decir, el uso de insistencias, son solamente recomendadas cuando el gesto motor del deporte que ejercita esa persona así lo requiera , pues a pesar de ser efectivas para el aumento de la flexibilidad, promueven el dolor y existe un mayor riesgo de lesión, pues se desencadena una fuerte descarga del reflejo de estiramiento, estimulando al huso muscular y no se da tiempo a que el estímulo sobre los óranos tendinosos de Golgi, produzcan la consecuente relajación, por lo que las estiramientos realizados con las insistencias que se realizan sobre un músculo contraído por vía refleja predisponiendo a lesiones, por lo que los métodos estáticos son más seguros, pues aseguran las respuesta del reflejo de inhibición autógena logrando así relajación. Este método dinámico es útil en algunos deportistas que necesitan para su actividad rapidez y amplitud de movimiento simultáneamente, por ejemplo una gimnasta.

Una vez descriptos todos los métodos para el estiramiento muscular, para la ELONGACIÓN se recomiendan las técnicas asistida estática, asistida dinámica y asistida combinada, realizada siempre en forma suave y submaximal.

Para la FLEXIBILIZACIÓN se utilizan los dos grandes métodos, el primero (el asistido y no asistido), y las Técnicas de PNF (Técnicas neuromuscular Propioceptivas), pertenecientes al segundo método. También se pueden utilizar las técnicas del estiramiento articular: “Estiramiento Prolongado” y “Método de relajación”, son técnicas viables para dos propósitos, para la extensión de los componentes elásticos del vientre muscular y los componentes plásticos de la estructura articular.

Métodos de entrenamiento del estiramiento Articular

En el estiramiento articular se deben generar condiciones de intensidad y duración para que la fuerza ejercida provoque cambios óptimos tanto en los componentes elásticos del músculo como en los plásticos del tejido articular. Al respecto hay que comprender que un método de estiramiento de poca fuerza requiere más tiempo para producir la misma cantidad de elongación que un método que aplique fuerza más elevada.El estiramiento a una fuerza más elevada y de corta duración favorece la deformación elástica, recuperable del tejido, mientras que el estiramiento a una fuerza débil y de larga duración intensifica la deformación plástica, permanente, que es el objetivo buscado en el estiramiento articular.

Hay que tener en cuenta que podrían utilizarse también fuerzas elevadas durante tiempos prolongados pero hay mayor riesgo de provocar dolor y ruptura de tejido.

Para el estiramiento articular se recomienda: Una técnica de larga duración superior al minuto denominada Estiramiento Prolongado, en

la misma con ayuda de un compañero de trabajo, se aumenta la dimensión del movimiento de forma gradual hasta llegar a la posición extrema donde se debe permanecer aproximadamente un minuto, inmediatamente antes del umbral de dolor.

Otra técnica denominada Método de Relajación: con la ayuda de un compañero se lleva a cabo una extensión lenta hasta alcanzar la posición extrema. Esta se mantiene durante un minuto, procurando la relajación psíquica por autocontrol.

Se sugiere para el estiramiento muscular, un periodo de tiempo comprendido entre los 8 y 12 segundos para flexibilizar debido a las siguientes razones:

*En primer lugar; para permitir el gradual descenso del nivel de contracción muscular producido por la disminución de la efectividad del reflejo de estiramiento. (Existe un mecanismo de adaptación).

Reflejo Miotático: Dentro de Las fibras musculares se encuentran unas células alargadas llamadas HUSOS MUSCULARES, rodeadas de fibras nerviosas. Cuando un músculo se estira, los husos musculares también se estiran, y envían en ese instante impulsos nerviosos a la médula espinal informando dicho estiramiento, en la medula espinal se produce una sinapsis y como respuesta, se envía una orden al músculo para que éste se contraiga, desencadenando un reflejo de contracción, denominada reflejo miotático. El objetivo de este reflejo es proteger al músculo de una extensión excesiva, es un mecanismo de defensa, para evitar lesiones musculares.Al entrenar la flexibilidad y realizar estiramientos más prolongados, el huso muscular se habitúa a esta nueva longitud, reduciendo su señalización, de esta forma se va ganando mayor capacidad de estiramiento, sin que se producto el reflejo miotático.

*En segundo término, la respuesta que, por otro lado, es de carácter inhibitorio (reflejo de inhibición autógena, inhibición = relajación)) tarda su tiempo en aparecer. La propuesta del tiempo mínimo de 8 segundos surge a partir de la necesidad de tener que “esperar" a que las aferencias sensoriales activadas por el reflejo de inhibición autógena del Órgano Tendinoso de Golgi conquisten a la vía final común, es decir; a la moto neurona alfa y, de ese modo, el músculo se relaje.

Reflejo de Inhibición Autógena: Dentro de las fibras de los tendones, se encuentran unas células llamadas ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI. Este órgano informa el grado de tensión que tiene un tendón en un momento determinado. Cuando un músculo se contrae y la intensidad de estiramiento del tendón excede un determinado punto crítico, se produce un reflejo inmediato que inhibe a las neuronas motrices que inervan al músculo. Como consecuencia de ello, el músculo se relaja y la tensión excesiva es eliminada. Esta reacción es posible sólo debido a que el impulso de los órganos tendinosos de Golgi es lo bastante potente para eliminar los impulsos nerviosos que provienen de los husos musculares. Esta respuesta de relajación frente a un estiramiento intenso es llamado Reflejo de Inhibición Autógena.

*Ahora bien, y en tercer lugar, si bien dicha relajación favorece el logro de una mayor amplitud de movimiento la “vigencia" del reflejo de inhibición autógena también habrá de verse limitada por los mismos mecanismos de adaptación. De esta manera, si por este motivo la descarga inhibitoria (= relajadora) disminuye, el reflejo de estiramiento "reaparece” con mayor intensidad que al principio.Por consiguiente, se aconseja no extender el tiempo de estiramiento a un lapso mayor a los 12 segundos a los efectos de aprovechar la óptima vigencia del efecto inhibitorio antes de que la adaptación de los Órganos Tendinosos de Golgi provoque su disminución y junto con ello, el "resurgimiento" de la respuesta contráctil.

2do grupo

LAS TÉCNICAS DE FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA (PNF)

El origen de las Técnicas de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva, lejos de encontrarse en la Educación Física y el Entrenamiento Deportivo, se remonta específicamente a la Fisioterapia. El creador del método PNF es el Doctor Hermann Kabat, recibido de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chicago, en 1935 y a la edad de 22 años. A los 29 años de edad, recibe su Doctorado de la Universidad de Minnessotta, con especialización en Neurología Clínica.Durante la década del '50, elaboró los métodos de PNF trabajando con pacientes que padecían de diversas patologías. En 1954, se hacen públicas mundialmente las nueve técnicas del Dr. Kabat, que eran aplicadas en carácter exclusivamente terapéutico y su divulgación se extendía entre médicos y fisioterapeutas. Sin embargo, ya a partir de la década del 60 comienzan a surgir las primeras experiencias e investigaciones que determinaron que en 1971 se creara la primera técnica de PNF para el entrenamiento de la flexibilidad en deportistas.En 1982 Sven Solvborn, publica su técnica conocida como “Stretching”, que alterna en el músculo a extender, periodos de contracción con periodos de relajación, aprovechando las respuestas facilitadoras propuestas en las técnicas de PNF.

¿Qué significa el nombre PNF o FNP?

Por definición, facilitación significa: Promover o acelerar cualquier proceso natural, o sea, lo contrario de inhibir. Específicamente, es el efecto que produce en el tejido nervioso el paso de un impulso.

La resistencia del nervio disminuye, de modo que una segunda aplicación del estímulo provoca la reacción con mayor facilidad,

Propioceptiva significa 'recibir estimulación dentro de los tejidos del cuerpo'.Neuromuscular quiere decir 'todo lo pertinente a nervios y a músculos',

En el libro del Profesor Mario Di Santo él propone 30 técnicas, describiremos solo algunas para así poder transferir a ejemplos prácticos lo argumentado anteriormente y para que sirvan de ejemplos para trabajar con alumnos.

Ejemplo Técnica de PNF consta de cinco pasos Estiramiento asistido del grupo muscular agonista. 10 segundos de contracción estática del grupo agonista 4 segundos de contracción estática del grupo antagonista Relajación voluntaria 8 a 12 segundos de estiramiento asistido estático del grupo muscular agonista.

En esta técnica se combinan, de manera sucesiva, los efectos inhibitorios del reflejo de inhibición autógena y del reflejo de inhibición reciproca del antagonista. El primero es desencadenado por la contracción estática del grupo muscular agonista mientras que el segundo, por la del grupo muscular antagonista. Así, dos reflejos distintos descargan los mismos neurotransmisores sobre las motoneuronas alfa del grupo muscular a ser extendido, con lo que, a posteriori, el músculo puede ser extendido con mayor efectividad e intensidad.

Cuando hablamos de inervación recíproca nos referimos a la ley de Sherrington que afirma que, cuando se contrae un músculo como resultado de una acción nerviosa, los músculos antagonistas de aquél reciben una señal simultánea que los inhibe. Es decir, las leyes de Sherrington son las que rigen la actividad mecánica durante la contracción muscular y son:Primera Ley: Un músculo cuando recibe un estiramiento máximo, sufrirá como efecto reflejo una aproximación intensa de sus bordes, ocasionando una contracción máxima, lo que quiere decir que a un estiramiento extremo el músculo se contraiga como mayor potencia que en condiciones de trabajo normal.Segunda ley: Cuando un músculo agonista de movimiento que se está ejecutando se contrae por inervación inversa y sucesiva, el músculo antagonista se relajara al máximo. Pero quedara preparado este antagonista para efectuar una contracción más efectiva.

Otra Técnica: 4 pasos 10 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista (no estirar

previamente). 4 segundos de contracción dinámica concéntrica del grupo muscular antagonista abriendo el

ángulo articular. Relajación voluntaria. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Existen otras variantes a partir de la técnica básica de PNF. El objetivo de este sistema es conseguir la inhibición de los reflejos de estiramiento.

Técnica TRE (Tensión, Relajación, Estiramiento) Asumir la posición inicial del estiramiento pasivo, estirando el musculo deseado. Realizar una contracción isométrica de 7 a 15 segundos. Relajar brevemente el músculo (2 – 3 segundos), e inmediatamente realizar un nuevo

estiramiento pasivo que estire el músculo más allá de su posición inicial. Mantener este estiramiento pasivo de 10 a 15 y hasta 20 segundos.

Relajar la musculatura durante 20 segundos antes de realizar otro estiramiento.

Dolor MuscularEl dolor no resulta en absoluto recomendable para desarrollar la flexibilidad, por dos claros motivos:El dolor es una sensación provocada por la estimulación de nociceptores, es decir, receptores de los tejidos que informan al SNC respecto al daño que se produce en ellos. El dolor es la señal de rotura, de daño. Pero, además, el mecanismo del dolor promueve el desencadenamiento de una serie de reflejos que incrementan el tono muscular de la zona anatómica que sufre la ruptura, reduciendo así la posibilidad de extensibilidad del tejido conectivo, y lo que es peor, una de las principales fuentes de lesión de las proteínas contráctiles es la persistencia en el intento de su separación cuando la tendencia refleja es la del acercamiento. Entonces, el dolor es señal de daño, y el tejido que se lesiona en los sobreestiramientos es el tejido conectivo. La cicatrización del mismo lo van convirtiendo poco a poco en una masa frágil e inelástica, por lo cual luego es más susceptible a ser lesionado que el sano.

Ahora, el problema surge al momento de pretender diferenciar las sensaciones específicas de cada intensidad de estiramiento.

La importancia, es que el ejecutante esté informado de estas sensaciones previamente, dándole parámetros claros de intensidad podrá realizar comparaciones consientes entre lo que pasa en su cuerpo y lo que el profesor le indica que debe sentir.

Procedimiento desarrollador de la Flexibilidad

1- Movilidad articular

Volumen Intensidad Métodos

2- Estiramiento Muscular

Elongación

Flexibilización

10 – 12” si es asistido

6 – 8” si es no asistido

Se repite al menos 3 veces

10 – 12” si es asistido

6 – 8” si es no asistido

Se repite al menos 3 veces

Técnicas de PNF

*Baja amplitud

*Mayor amplitud

*Asistidos, No asistidos,

*Estáticos y/o dinámicos

*Asistidos, No asistidos

*Estáticos y/o dinámicos

3- Estiramiento articular

Flexibilización + de 1´

al menos 3 veces

*Mayor amplitud alcanzada

*Asistido estático

*Estiramiento prolongado

*Método de relajación

Clase de Streching (flexibilidad)

ELONGACIÓN FLEXIBILIZACIÓN SOBREESTIRAMIENTOPlacerDeformaciónTranquilidadComodidadRelajación

DisplacerCalorAlertaTensión

DolorQuemazónAngustiaTemblor fuerteFrenado voluntarioGritosDeseo de no continuar

El objetivo será priorizarla como la capacidad a desarrollar en la sesión y aplicar métodos de entrenamiento de esta capacidad.

Fase de EC Fase de desarrollo de la Flexibilidad Fase final

Entrada en calor (15 min):

Ejercicios de Movilidad articular específicos de las articulaciones del cuerpo

También podrían incluirse ejercicios poliarticulares de ejecución más lenta sosteniendo las posiciones (6 – 8”) promoviendo la fuerza y los estiramientos en forma general, enfatizando en la conciencia corporal y las posturas.

La complejidad y exigencia de estos ejercicios poliarticulares podrán ser un parámetro para poder especificar fines y metas con esta capacidad.

Es decir puedo pensar un poliarticular o varios enlazados a ser logrados por el grupo con determinadas características de amplitud y eficiencia en determinado tiempo.

Parte Principal (25 a 30 min):

Se pueden seleccionar los grupos musculares más importantes a estirar en forma específica y directa con un procedimiento completo: Por ejemplo Extensores de cadera (isquiotibiales y glúteos) a estos grupos musculares se les aplicara un procedimiento completo de desarrollo de la capacidad a través del siguiente procedimiento:

Estiramiento muscular: Elongación Estiramiento muscular: Flexibilización Técnicas de PNF Estiramiento articularDado que el procedimiento completo anterior lleva bastante tiempo en grupos musculares no tan importantes podrá realizarse solo una parte del mismo, es decir el procedimiento incompleto, por ejemplo estiramiento muscular elongación y flexibilización unas 4 – 5 series ejecutando así estiramiento para varios grupos musculares.

Parte Final (15 min):

En esta fase de vuelta a la calma o recuperación facilitada, pueden incluirse ejercicios de relajación, respiratorios, visualizaciones, etc.

Mantener estáticamente entre 8 y 12 segundos. No flexibilizar, simplemente estirar con suavidad . Procurar no invertir la cabeza, y encontrar posiciones cómodas para el alumno. No acortar el tiempo de asignado para esta fase. Se puede combinar con masajes al finalizar

la sesión. Organizar los ejercicios a estirar de manera encadenada.

Fisiología y Anatomía muscular Los músculos son un tejido contráctil que forma parte del cuerpo humano y del cuerpo de otros animales. Están conformados por tejidos musculares. Se relacionan con el esqueleto o bien forman parte de la estructura de diversos órganos. Representan la parte activa del aparato locomotor. Es decir, son los que permiten que el esqueleto se mueva y que, al mismo tiempo, mantenga su estabilidad tanto en movimiento como en reposo.

El músculo esquelético está formado por fibras musculares. Los músculos están dentro de la llamada fascia, una red de tejidos conectivos que recorre el cuerpo. Las fibras rodeadas de una capa de tejido conjuntivo, denominada endomisio. Las fibras se reúnen en fascículos primarios, que también están rodeados por otra capa de tejido conjuntivo, esta vez, más grueso, denominada perimisio. Y el Epimisio, es la capa de tejido conectivo que envuelve al músculo. Los músculos, ya sea en forma individual o en grupos, están cubiertos por el perimisio, una lámina de tejido conectivo.

Tendón: Los Músculos están unidos a los huesos por medio de unos cordones muy resistentes llamados tendones, cuya función es transmitir tensión a los huesos.

Cápsula Articular y los ligamentos: Una articulación es la unión de dos o más huesos próximos y puede ser móvil (diartrosis), escasamente móvil (anfiartrosis) o totalmente inmóvil (sinartrosis). La cápsula articular es una membrana animal que engloba toda la articulación e impide que los segmentos óseos se desplacen en exceso. La cápsula articular, junto con los ligamentos, se encarga de asegurar el contacto entre las superficies articulares.

Tipos de músculos .

Músculo Liso: Que se encuentra en las vísceras y en las paredes de los órganos internos, y su contracción es involuntaria.

Músculo Cardíaco: Se trata de una mezcla de músculo liso y estriado que se encuentra en el corazón.

Músculo Estriado: Se inserta en estructuras ósea y las recubre y su función principal es proteger, producir movimiento y distribuir las cargas del cuerpo. Éste tipo de músculo presenta estriaciones, por lo que podemos controlar la contracción de forma voluntaria mediante el Sistema Nervioso Central (SNC).

FUNCIONES EN LAS CUALES PUEDEN ACTUAR LOS MÚSCULOS

Al realizar otro movimiento en la misma articulación, un músculo puede actuar de una o varias formas.

El papel del agonista: Si un músculo se contrae concéntricamente, se dice que es agonista de las acciones articulares que resultan de dicha contracción. Los músculos agonistas se clasifican en motores primarios (M1) y motores secundarios (M2).

El papel del antagonista: El antagonista es un músculo cuya contracción tiende a producir una acción articular exactamente opuesta a la acción del músculo agonista. Potencialmente, un músculo extensor, es antagonista de un músculo flexor.

Músculos fijadores o estabilizadores: Fijador o estabilizador es un músculo que fija, afirma o sostiene un hueso o parte del cuerpo para que otro músculo activo tenga una base firme sobre la que puede ejercer tracción. En el caso ideal, el músculo fijador se encontrará en contracción estática.

TIPOS DE CONTRACCIÓN MUSCULAR

El término contracción significa desarrollo de tensión dentro del músculo y no necesariamente un acortamiento visible de dicho músculo.

Contracción estática o isométrica: El término isométrico significa literalmente longitud (métrico) igual o constante (iso). En otras palabras, un músculo que se contrae isométricamente es aquel que desarrolla tensión pero sin cambio aparente de su longitud. Sostener un peso con el brazo extendido o intentar el levantamiento de un objeto inamovible son ejemplos de este tipo de contracción muscular, a lo que también se denomina contracción estática.

Contracción isotónica o dinámica: El término isotónico significa tensión (tónica) igual o constante (iso), es decir, que una contracción isotónica es aquella donde el músculo desarrolla una tensión constante durante su acortamiento o alargamiento al movilizar una resistencia constante.

El término dinámica es más correcto pues en realidad, la tensión que desarrolla el músculo no es constante a lo largo de todo el recorrido articular.

Contracción concéntrica: Cuando un músculo desarrolla una tensión suficiente para superar una resistencia de manera que, realmente se acorta (y se acercan sus puntos de inserción) y mueve una parte del cuerpo, venciendo una resistencia determinada, se dice que está en contracción concéntrica. Por ejemplo el bíceps braquial está en contracción concéntrica cuando se lleva a la boca un vaso de agua desde la mesa. En este caso la resistencia es el peso del vaso y del brazo, y la fuente de resistencia es la fuerza de gravedad.

Contracción excéntrica: Cuando una resistencia determinada es mayor que la tensión del músculo, de manera que este, en realidad se alarga (y se alejan sus puntos de inserción), se dice que el músculo está en contracción excéntrica.

Si bien desarrolla tensión (se contrae) el músculo es superado por la resistencia. Por ejemplo cuando se vuelve a colocar el vaso de agua en la mesa, el bíceps braquial se contrae excéntricamente.

Contracción isocinética: Durante una contracción isocinética, la tensión desarrollada por el músculo al contraerse con velocidad (cinética) constante (iso) es máxima en todos los ángulos articulares durante todo el recorrido del m ovimiento. Tales contracciones son comunes durante pruebas deportivas, siendo un buen ejemplo el movimiento del brazo en el estilo libre (natación).

Para realizar una contracción isocinética controlada se necesita un equipo especial, que contiene básicamente un regulador de velocidad, de tal manera que la velocidad del movimiento se mantiene constante, cualquiera sea la tensión producida en los músculos que se contraen. De este modo si alguien intenta que el movimiento sea tan rápido como resulte posible, la tensión generada por los músculos será máxima durante toda la gama del movimiento pero su velocidad no será constante.

ANATOMÍA DEL CUELLO

Las vértebras cervicales corresponden a la zona del cuello y son siete. Son las menos gruesas de toda la columna vertebral y las que gozan de mayor movilidad. Se denominan con la letra C mayúscula seguida del número correspondiente del uno al siete. Su función básicamente es proporcionar movilidad al cuello y a la cabeza.

Los rangos y ángulos de movimiento que tiene el cuello son los siguientes:

FLEXIÓN: El arco normal de movilidad nos permitirá tocar el tórax con la barbilla cambiando el eje 90 grados hacia adelante. La flexión se produce por un desplazamiento de la vértebra superior sobre la inferior, debido al grosor del disco intervertebral. El núcleo pulposo se desliza hacia atrás.

Se realiza por: el recto anterior de la cabeza, recto lateral de la cabeza, recto largo de la cabeza y los anteriores del cuello.

EXTENSIÓN: De igual manera el movimiento cambiará 90 grados pero en este será hacia atrás. La extensión se produce por el desplazamiento de la vértebra superior sobre la inferior. El núcleo pulposo se desliza hacia adelante. La limitación se produce por el choque de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales.

Se realiza por: el trapecio, los fascículos superiores de los músculos profundos del dorso que se insertan en el cráneo. La extensión de la cabeza se efectúa por ambos esternocleidomastoideos; sin embargo, ellos flexionan la porción cervical de la columna vertebral.

ROTACIÓN: Movimiento dado por la articulación de C1 y C2, en estado normal el arco de movimiento nos permitirá girar la cabeza 90 grados hacia el lado izquierdo y derecho, dando en total 180 grados de movilidad total, de manera clínica se verá al alinearse la barbilla con el hombro.

La inclinación, rotación: Se da, debido a la existencia de unas articulaciones en forma de cuña, que propician un apoyo oblicuo de una vértebra sobre otra, lo que causa que al alinearse una vértebra sobre otra “resbalen” entre sí. Es realizada por los siguientes músculos: oblicuo externo e interno de la cabeza, el fascículo oblicuo superior del largo del cuello, el esplenio y el esternocleidomastoideo.

FLEXIÓN LATERAL: Aproxima al pabellón auricular al hombro, en condiciones normales este movimiento alcanza unos 45 grados en ambos lados, lo que da en total un ángulo de 90 grados de movilidad lateral total.

Se lleva a cabo por los mismos músculos que realizan la extensión y flexión, al contraerse unilateralmente, y también por los músculos rectos lateral de la cabeza y dorsal largo.

RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA

ORIGEN: músculo aplanado y triangular que va del occipital las apófisis transversas de la columna cervical.

INSERCIÓN: en la cara inferior de la apófisis bacilar, por delante del agujero occipital por arriba. Por abajo en los tubérculos anteriores de la tercera a la sexta vértebra cervical

INERVACIÓN: por el plexo cervical profundo

ACCIÓN: flexión la cabeza si los dos músculos se contraen; si la contracción es unilateral rotación hacia el lado correspondiente.

RECTO ANTERIOR MENOR DE LA CABEZA

ORIGEN: músculo cuadrilátero situado por detrás del precedente

INSERCIÓN: va de la apófisis bacilar a la cara anterior de las masas laterales del atlas

INERVACIÓN. Por el nervio cervical

ACCIÓN. Flexiona la cabeza sobre la columna vertebral

MUSCULO LARGO DEL CUELLO

ORIGEN: músculo alargado y a menudo muy delgado que va del atlas a la tercera vértebra dorsal

INSERCIÓN: porción oblicua descendente que va del tubérculo anterior del atlas a los tubérculos anteriores transversales, de la tercera a la sexta vértebra cervical. Porción oblicua ascendente que va de los cuerpos de las vértebras dorsales dos y tres a los tubérculos anteriores a los tubérculos anteriores cuatro y cinco cervicales porción longitudinal que va situado por dentro de las otras dos; insertadas en las tres primeras vértebras dorsales

INERVACIÓN por los cuatro primeros cervicales

ACCIÓN: flexor de la columna cervical

MUSCULO PLATISMA

ORIGEN: Tejido celular subcutáneo de las regiones subclavicular y acromial

INSERCIÓN: Borde inferior de la mandíbula, piel de la región mentoniana, línea oblicua mandibular

ACCIÓN: Descenso de la mandíbula y las comisuras labiales, en las expresiones de tensión o estrés. Tensa la piel de la región cervical

liberando la presión de las venas superficiales.

MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

ORIGEN: Músculo grueso que va oblicuamente de la parte superior del tórax a la apófisis mastoides.

INSERCIÓN: Formado por dos porciones. El fascículo esternal y el clavicular. El fascículo esternal se desprende de la cara anterior del manubrio por un fuerte tendón, ensanchándose sucesivamente se dirige hacia arriba y hacia atrás, hasta la cara externa de la apófisis mastoides y la línea curva occipital superior. El fascículo clavicular, se inserta en el cuarto interno de la clavícula (borde posterior); desde este punto se dirige casi verticalmente hacia arriba, y va insertándose en el borde anterior de la apófisis mastoides y la

línea curva occipital superior; los dos fascículos se confunden al terminar, quedando en la fascia.

INERVACIÓN: Espinal y plexo cervical.

ACCIÓN: Tomando punto fijo en su inserción inferior, el músculo dobla la cabeza sobre la columna vertebral, la inclina hacia si y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotación (hacia el lado opuesto).

MUSCULOS ESCALENOS

ORIGEN: Músculos triangulares situados profundamente a cada lado del cuello; son tres: Escaleno anterior, medio y posterior.

INSERCIÓN:

Músculo Escaleno anterior en los tubérculos anteriores desde la tercera hasta la sexta vértebra cervical. Por abajo por un tendón único en el tubérculo de Lisfranc de la primera costilla;

Músculo Escaleno medio: Arriba en los tubérculos anteriores de las seis últimas cervical, abajo en las

dos primeras costillas;

Músculo escaleno posterior: Por arriba se inserta desde los tubérculos posteriores transversos desde la tercera a la sexta cervical y abajo en la segunda costilla.

INERVACIÓN: Ramas anteriores del tercero, cuarto y quinto nervios cervicales para el escaleno anterior. Ramas anteriores de los nervios cervicales, tercera y cuarta, para los escalenos posterior y medio.

ACCIÓN: Elevan la costilla desde la región cervical. Inclina o mantiene fija la columna cervical.

RECTO LATERAL DE LA CABEZA

ORIGEN: fascículo carnoso, cilíndrico más bien que aplanado, situado a cada lado del atlas y del axis.

INSERCIÓN: Apófisis transversa del atlas y apófisis yugular del occipital (primer intertransverso).

INERVACIÓN: Rama anterior del primer par cervical.

ACCIÓN: Inclina la columna cervical o la fija firmemente, tomando como punto la región cervical.

ESPLENIO DE LA CABEZA:

INSERCIÓN: Se encuentra junto al esplenio del cuello, dándole a la zona un aspecto de “V”. En la 1/2 inferior del ligamento de la nuca y en las apófisis espinosas de la 7ª vértebra cervical y las 3 ó 4 primeras vértebras dorsales. Desde ahí se dirige hacia arriba y afuera.

INERVASIÓN: El esplenio está inervado por los ramos posteriores de los nervios cervicales, y en particular por el nervio occipital mayor (C3-C5)

ACCIÓN: Tiene una función unilateral y otra bilateral; la primera es de inclinación y rotación de la cabeza hacia el mismo lado y la segunda es de extensión o hiperextensión del cráneo y el cuello.

MUSCULO TRAPECIO

ORIGEN: Está ubicado en la parte posterior del cuerpo, comenzando desde la zona occipital del cráneo y baja hasta la vértebra 12.

Se encuentra repartido en tres zonas: la zona superior compuesta por fibras descendentes; la zona media e inferior compuestas por fibras ascendentes.

Por lo tanto, recubre a los músculos posteriores del cuello, y la parte superior de la espalda, la zona que queda entre los hombros y la cabeza, y en la zona ubicada entre las escápulas.

ACCIÓN: Cuando toma punto fijo en el eje del tronco, eleva el hombro y acerca la escápula a la columna vertebral. Fijado en la cintura escapular, extiende la cabeza haciéndola girar. La porción descendente es rotadora superior de la escápula y la porción ascendente es rotadora inferior. Es rotador, aductor y elevador de la escápula.

Dolor en el músculo trapecio

Mantener una posición adelantada de la cabeza provoca una tensión constante en el trapecio superior, funciona como un cable tensor que puede activarse fácilmente al verse fatigado e hiperactivo provocando dolor en el musculo trapecio.

Las curvas cervicales y torácicas aumentan como consecuencia de una mala postura, una posición encorvada afecta la orientación escapular, la cervical y la del hombro, estrés; por esta razón la probabilidad de sufrir dolor en el musculo trapecio es alta.

Cuando adoptas esta mala postura mantenida por un largo rato, termina comprometiendo el flujo sanguíneo y esta consecuente reducción del aporte de nutrientes y oxígeno al músculo y la peor eliminación de desechos metabólicos afecta a los tejidos locales.

En consecuencia, se sensibilizarán los receptores del dolor, y se conducirá al desarrollo de puntos de gatillo dolorosos. Aunado a esto, el trastorno del correcto patrón respiratorio aumenta también los desechos metabólicos en los tejidos.

Si te encuentras estresado, o ansioso, esto incrementará los síntomas, provocando al mismo tiempo incapacidad y frustración, porque un dolor de estas características puede restringir tu libertad de movimientos.

El dolor crónico de trapecio no te permitirá continuar con tu vida normal, te limitará en tu día a día.

LA COLUMNA VERTEBRAL

El eje óseo del tronco, llamado Columna Vertebral, consta de treinta y tres vértebras. Siete vértebras se hallan en el cuello y se denominan vértebras cervicales; doce están en la región del tórax y se llaman vértebras dorsales o toráxicas; cinco están en la región lumbar: son las vértebras lumbares; cinco están fusionadas formando el sacro y las cuatro últimas sólo están desarrolladas parcialmente y constituyen el cóccix. La columna vertebral es flexible por encima del sacro, sobre el cual descansa. Cada vértebra soporta el peso de todas las partes del cuerpo situadas por encima de ella, y como las vértebras inferiores sostienen mucho más peso que las superiores, son también mucho más grandes. La flexibilidad de la columna permite equilibrar el peso sobre las vértebras en las posiciones sedente y erecta.

La columna vertebral humana no es recta, sino que presenta en sus distintos segmentos curvaturas características en el plano sagital: la lordosis cervical (arqueada hacia adelante), la cifosis dorsal (arqueada hacia atrás), la lordosis lumbar y la cifosis sacra. Estas curvaturas están determinadas por la actitud erecta del hombre. La lordosis cervical sirve para la suspensión de la cabeza y la lordosis lumbar para la suspensión del tronco.

El esqueleto del tórax comprende el esternón y doce pares de costillas, un par por cada vértebra toráxica. Las diez costillas superiores están unidas al esternón por medio de los cartílagos costales, mientras que las dos costillas inferiores sólo se insertan en las vértebras.

Lordosis cervical

Cifosis Dorsal

Lordosis Lumbar

Cifosis Sacra

Las vértebras están separadas entre sí por unos discos de cartílago elástico, llamados discos intervertebrales, que están firmemente adheridos a los cuerpos vertebrales y permiten el movimiento de la columna gracias a su elasticidad. Estos discos se componen de una masa deformable central, denominado núcleo pulposo, rodeado por una capa densa y resistente de fibrocartílago: el anillo fibroso, cuyas fibras orientadas oblicuamente previenen los desplazamientos excesivos en cualquier dirección. El disco deformable permite el movimiento entre las vértebras y amortigua su unión.

Ligamentos de la columna vertebral

Además de la unión por medio de los discos, las vértebras están conectadas por ligamentos. La movilidad de la columna vertebral se ve limitada de forma importante por unos firmes ligamentos. En la cara anterior y posterior de los cuerpos vertebrales se extienden los ligamentos longitudinales: 1) común anterior y 2) común posterior entre los arcos vertebrales, 3) los ligamentos amarillos, entre las apófisis espinosas, 4) los ligamentos interespinosos, uniendo los extremos de las apófisis espinosas, 5) los ligamentos supraespinosos y, finalmente, entre las apófisis transversas los ligamentos intertransversos.

Movimientos Vertebrales

Los movimientos de la columna vertebral tienen lugar por compresión y deformación de los discos intervertebrales elásticos, y por deslizamiento de las apófisis articulares una sobre otra.

La Flexión es la inclinación hacia adelante que tiende a poner en contacto las superficies anteriores. La flexión es libre en las regiones cervical y lumbar, pero está notoriamente limitada en la región dorsal por la presencia de las costillas.

La Extensión es el retorno desde la posición de flexión de la posición anatómica y la continuación de este movimiento (inclinación hacia atrás). En ocasiones se denomina Hiperextensión cuando la columna vertebral se inclina hacia atrás a partir de la alineación vertical rectilínea. En este sentido, las curvaturas cervical

y lumbar ya están en posición de hiperextensión cuando la columna está en posición anatómica, pero los ortopedistas se inclinan a usar el término hiperextensión para referirse solamente al aumento extremo o anormal de las posiciones o movimientos vertebrales. Como en el caso de la flexión, la extensión es más libre en las regiones cervical y lumbar.

La Flexión Lateral es la inclinación hacia los lados en el plano lateral y debe designarse como derecha e izquierda. El retorno a la posición anatómica de una flexión lateral derecha se denomina flexión lateral izquierda y viceversa. La flexión lateral es más libre en las regiones cervical y lumbar. La flexión lateral se acompaña siempre de un cierto grado de rotación, aunque esto no sea siempre visible desde el exterior.

La Rotación es la torsión alrededor del eje longitudinal de la columna vertebral y debe designarse también como derecha e izquierda. La rotación derecha tiene lugar cuando la cabeza o el hombro giran hacia la derecha con respecto a la pelvis fija, o cuando la pelvis gira hacia la izquierda con respecto a la cabeza, hombros o porción superior de la columna fijos. En este último caso, es como si la parte superior de la columna girara hacia la derecha. Este movimiento tiene lugar cuando, por ejemplo, una persona queda suspendida mientras está colgada de sus manos en una barra situada por encima de la cabeza.

Músculos flexores de la columna vertebral

MUSCULO ORIGENOBLICUO MAYOR O EXTERNO Ocho costillas inferiores

INSERCION

Cresta ilíaca, pubis y línea alba.

ACCION

Motor primario de la flexión, de la flexión lateral hacia el mismo lado y de la rotación hacia el lado opuesto.

MUSCULO ORIGENOBLICUO MENOR O INTERNO Cresta ilíaca y ligamento inguinal.

INSERCION

Décima, undécima y duodécima costilla, línea alba y pubis.

ACCIONMotor primario de la flexión de columna, de la flexión lateral hacia el mismo lado y la rotación hacia el mismo lado.

El recto y los dos oblicuos del abdomen actúan juntos en todos los movimientos de flexión vigorosa del tronco, como al incorporarse a la posición sedente erecta cuando se está en decúbito dorsal y cuando el movimiento se inicia lentamente, levantando primero la cabeza, el recto anterior actúa solo y los oblicuos intervienen cuando comienzan a elevarse los hombros. En la flexión lateral actúan los músculos abdominales de un solo lado; en la rotación, el oblicuo mayor del lado opuesto actúa junto con el oblicuo menor del mismo lado del que se realiza la rotación.

MUSCULO ORIGEN

RECTO ABDOMINAL PubisINSERCION

Quinta, sexta, séptima costilla y apófisis del esternón.

ACCIONMotor primario de la flexión de columna.La contracción de un solo recto contribuye a la flexión lateral del mismo lado.

MUSCULO ORIGENPSOAS MAYOR Y MENOR MAYOR:Última vértebra dorsal y todas las

lumbares.MENOR: Superficie interna del ilion y sacro

INSERCION

MAYOR:Fémur.MENOR: Su tendón se une con el del psoas para insertarse en el fémur.

ACCIONMAYOR:Motor primario en la flexión de la cadera.Contribuye a la flexión lumbar ypuede hiperextender la columna lumbar (paradoja del psoas).MENOR: Flexión de la cadera.

Este último músculo pertenece a la acción de la cadera pero su unión al psoas que sí tiene inserción en la columna lumbar hace que determinados movimientos de la cadera afecten de alguna manera a la columna vertebral. Dicha unión hace que se lo llame “psoasilíaco”. El psoasilíaco es flexor primario de la cadera, aunque contribuye como flexor de la columna lumbar y, en circunstancias especiales también es hiperextensor de la columna lumbar. Esta inversión de la función, se denomina la paradoja del psoas y ocurre generalmente cuando el cuerpo está en decúbito dorsal.

Al contraerse el psoas, se le une el ilíaco en la flexión de la articulación de la cadera y tiende a traccionar las vértebras lumbares en dirección anterior e inferior. Si los músculos del abdomen se contraen simultáneamente, la inclinación de la pelvis hacia adelante no se produce y ocurre la flexión lumbar, la flexión de la cadera, o ambas.

Pero si los abdominales son débiles, la pelvis se inclina hacia adelante bajo la influencia del ilíaco, mientras que las vértebras lumbares se levantan del piso (hiperextensión lumbar) por acción del psoas. El peso pasivo de la cabeza y el tórax impide que el tronco se flexione respondiendo a la tracción del psoas.

La contracción adecuada de los abdominales impediría que el psoasilíaco hiperextendiera la columna lumbar, pero existe una tendencia bastante constante a que la fuerza de los abdominales sea funcionalmente inferior a la del psoas. Muchos de los ejercicios “abdominales” propuestos como el levantamiento de ambas piernas, activan la función paradójica del psoas como hiperextensor de la columna lumbar y provocan injustificado alargamiento y tensión en los abdominales.

Músculos Extensores de la Columna Vertebral: Los músculos extensores de la columna vertebral son los que permiten mantener la postura erecta en contra de la fuerza de gravedad.

MUSCULO ORIGEN E INSERSIÓNINTERTRASVERSO Pares de pequeños músculos a cada lado de

la columna vertebral, que unen las apófisis transversas de las vértebras adyacentes.

ACCIONMotor principal para la flexión lateral de la columna vertebral. Si actúan al propio tiempo ambos lados, son motores principales para la extensión e hiperextensión de la columna vertebral.

MUSCULO ORIGEN E INSERSIÓNINTERESPINOSO Pares de pequeños músculos que unen las

apófisis espinosas de vértebras adyacentes.

ACCIONMotores primarios para la extensión e hiperextensión de la columna vertebral.

MUSCULO ORIGENROTADORESSerie de pares de pequeños músculos cuyas fibras se dirigen hacia arriba y adentro

Apófisis transversas de las vértebras.INSERCIONBases de las apófisis espinosas de la primera y segunda vértebra por arriba.ACCIONMotores primarios para la rotación de la columna vertebral hacia el lado opuesto. Si actúan al propio tiempo ambos lados, son motores primarios para la extensión e hiperextensión de la columna vertebral.

MUSCULO ORIGENMULTIFIDOSUna serie de pares de pequeños músculos cuyas fibras se dirigen hacia arriba y

adentro.

Apófisis transversas de las vértebras lumbares y dorsalesINSERCIONApófisis espinosas de la segunda vértebra por arriba.ACCIONMotores primarios para la flexión lateral y para la rotación hacia el lado opuesto. Si actúan al propio tiempo ambos lados son motores primarios para la extensión e hiperextensión de la columna vertebral.

Músculos flexores laterales de la Columna Vertebral

MUSCULO ORIGENCUADRADO LUMBAR

Cresta ilíaca y últimas 4 vértebras lumbares.

INSERCIONPrimeras 2 vértebras lumbares y última costilla.ACCIONMotor primario de la flexión lateral hacia el mismo lado. Si ambos actúan juntos deprimen las últimas costillas y estabilizan la columna.

Deformaciones de la columna vertebral

ESPALDA REDONDEADA

En la espalda redondeada se ha producido un aumento de la cifosis dorsal sin un traslado de la pelvis hacia adelante (con aumento de la lordosis). Suele producirse por una postura errónea con causa muscular (falta de movimiento, posturas crónicas incorrectas al estar sentado o leer en bancos escolares demasiado bajos). Sin embargo, también puede estar producida por un retraso o trastorno en el crecimiento de los cuerpos vertebrales, lo que se denomina enfermedad de Scheuermann (también cifosis de la adolescencia).

Enfermedad de Scheuermann: (Cifosis de la adolescencia)

Aproximadamente en un 30% de los adolescentes se producen trastornos en la columna vertebral durante la fase de crecimiento. Los trastornos del crecimiento llevan a la formación de una espalda redondeada fija a causa de la aparición de vértebras en forma de cuña -lo cual ocurre en un 80% de los jóvenes afectados- especialmente en el área donde comienza la cifosis (la 8º vértebra dorsal es la que se ve más frecuente y marcadamente afectada).

Qué hacer en el ejercicio. En las variaciones de forma de las vértebras comprobadas por medio de la radiología, debe evitarse que la columna vertebral sea sometida a un esfuerzo excesivo hasta que haya madurado. Sobre todo, habría que renunciar a practicar deportes con una alta carga axial (por ej el levantamiento de pesas, saltos de trampolín o gimnasia en aparatos) o en los cuales se efectúan fuertes extensiones y flexiones de la columna (por ej. en el remo o al nadar mariposa).

No hay nada que objetar en relación al fortalecimiento de la musculatura de espalda y abdomen conjuntamente con una descarga de la columna vertebral (p. ej. por medio de ejercicios con pesas cortas en decúbito): una musculatura del tronco fuerte contribuye en gran medida a estabilizar la columna vertebral.

ESPALDA CÓNCAVA

En las espaldas cóncavas nos encontramos ante una espalda redondeada con una cifosis dorsal más acusada y un traslado ventral de la pelvis, la cual suele deberse a una musculatura abdominal débil. Los desequilibrios musculares de otros músculos que se insertan en la pelvis, así como también una serie de factores biomecánicos (desplazamiento hacia atrás de las articulaciones de las caderas, contractura de los músculos flexores de la caderas, deslizamiento de las vértebras, etc.) pueden ser causas que incrementen deformación. (Rieder, Kuchenbecker, Rompe 1986, 209).

ESPALDA RECTA (PLANA)

En la espalda recta se ha producido un aplanamiento de las ondulaciones sagitales de la columna vertebral y al mismo tiempo un levantamiento de la pelvis (por contractura de los bíceps que estiran las caderas). La espalda recta a menudo es hereditaria. A causa del aplanamiento de la curvatura se produce una reducción del espacio de suspensión y con ello un menor rendimiento dinámico de la columna vertebral. Además se propician la insuficiencia muscular a causa de la estática inadecuada y el acortamiento del brazo de palanca (Rieder, Kuchenbecker, Rompe 1986).

CIFOSIS Y HOMBROS CAIDOS

La cifosis y los hombros caídos difieren desde el punto de vista analítico, pues la primera es una convexidad aumentada de la columna torácica, mientras que los segundos constituyen una desviación hacia delante de la cintura escapular.

Sin embargo, la una favorece la instalación de la otra, y es muy frecuente que ambas aparezcan juntas como un solo defecto.

La cifosis resistente o estructural, como también todo defecto de esta índole acompañado por dolor agudo, indica probablemente enfermedad o defecto hereditario de

naturaleza más grave. Salvo por prescripción médica, nunca deben hacerse ejercicios correctivos en estos casos.

LORDOSIS

La lordosis es una exageración de la curvatura lumbar normal, que se acompaña de inclinación de la pelvis hacia delante.

Los músculos de la porción inferior de la espalda se acortan y los abdominales se alargan. Cuando se asume esta posición como hábito se aplica demasiado peso a los bordes posteriores de los cuerpos de las vértebras y hay marcada tendencia a adoptar la posición de hombros abducidos

para compensar la desviación hacia atrás del peso corporal.

Qué hacer en el ejercicio. En los casos flexibles basta que el sujeto adquiera la habilidad de asumir la posición correcta de la columna y practique hasta habituarse. En los casos ligeramente resistentes existen dos tipos de ejercicios que contribuyen a alargar los músculos dorsales y a acortar al grupo abdominal.

El sentarse en un banco contra una pared, empujando el tronco hacia atrás con el fin de hacerlo tocar la pared en la región lumbar, es conveniente; este ejercicio es un poco más fuerte si se hace sentado en el piso con las rodillas en extensión, porque inclina la pelvis hacia atrás y contribuye a rectificar la columna lumbar.

Cuando la pelvis está demasiado inclinada hacia delante no sólo es mala la coordinación de los flexores y extensores del tronco, sino también la de los flexores y extensores de las caderas. En este caso los músculos dorsales y los flexores de las caderas estas acortados, mientras que los músculos abdominales están elongados.

DESVIACIÓN LATERAL DE LA COLUMNA (ESCOLIOSIS)

Una deformación de la columna vertebral en el plano frontal se denomina escoliosis. Las ligeras desviaciones laterales aparecen de forma transitoria o permanente en toda persona. Si se observa radiográficamente, solamente en un 10% de las personas, el sacro, como base de la columna vertebral, está recto y la longitud de las piernas es idéntica. (Rieder, Kuchenbecker, Rompe 1986).

Como escoliosis patológica solamente se puede considerar la desviación lateral duradera de la columna vertebral con una torsión concomitante de las vértebras. Una corrección por medio de la incorporación activa de la columna no es posible.

Situación muscular en la escoliosis. La escoliosis, representa una combinación de desviación lateral y rotación longitudinal. Cabría esperar que los músculos del lado cóncavo de la curvatura fuesen más fuertes que los del convexo, como se observaría si la curvatura obedeciese a la acción no antagonizada de los músculos longitudinales. Sin embargo, los estudios electromiográficos han revelado que en la mayoría de los casos los músculos del lado cóncavo son más débiles de lo normal. Esto se atribuye a que el desequilibrio de los músculos profundos es el principal factor causal de la deformidad. Estos músculos profundos son importantes rotadores.

Cuando hay paresia (Parálisis leve por debilidad de las contracciones musculares) de los músculos de un lado, la acción no antagonizada de los músculos del lado opuesto hace rotar las vértebras hacia una posición escoliótica. En algunos casos, empero, los músculos del lado convexo están atrofiados y los del lado cóncavo contraídos, ocurriendo entonces alteraciones que no pueden explicarse sobre la base del desequilibrio muscular solamente. Bajo la influencia de los músculos abdominales, de la gravedad, de la respiración y de otros factores, tiene lugar la rotación de las vértebras y la aparición de una curvatura lateral. Por la complejidad de los defectos escolióticos es evidente que los educadores y terapeutas físicos no deben intentar la "corrección" de los mismos sin el asesoramiento y conducción de un médico calificado.

Consecuencias de la escoliosis.

La curvatura lateral reduce la capacidad de la columna para sostener el peso corporal, deforma las cavidades corporales, desplaza por compresión a los órganos de sus sitios y, en los casos avanzados, provoca compresión sobre los nervios espinales en los lugares donde éstos abandonan el conducto vertebral. La escoliosis suele comenzar con una sola curvatura en C, que puede ser hacia cualquiera de ambos lados. Sin embargo, como la mayoría de las personas son diestras, los músculos del lado derecho del cuerpo generalmente prevalecen y la convexidad tiende a formarse hacia la izquierda.

En las fases incipientes, la escoliosis puede ser funcional o postural. Estos términos indican que la curvatura es rectificable mediante esfuerzo voluntario o colgándose de las manos.

En las fases avanzadas el estado se vuelve resistente o estructural y ya no se puede rectificar la curvatura.

Muchos médicos califican como estructurales a todas las curvaturas en S, no importa el grado de flexibilidad que presentan. Los terapeutas y educadores físicos correctivos deben remitir todos los casos de escoliosis a un médico, antes de intentar la corrección. Una vez instalada una curvatura estructural, los ejercicios correctivos pueden producir una curvatura compensadora y no la abolición de la curvatura primaria.

La escoliosis se origina en numerosos estados unilaterales; entre ellos, los siguientes:

1) defectos estructurales hereditarios;

2) lesión de vértebras, ligamentos o músculos debido a infecciones o enfermedades;

3) parálisis unilateral de los músculos espinales;

4) pierna corta unilateral;

5) pie plano;

6) desequilibrio del desarrollo muscular como consecuencia de la ocupación o hábito.

Las funciones de la columna vertebral

- Función de apoyo: para que el tronco no se desmorone formando una masa informe requiere una estructura de apoyo como el resto de las partes del cuerpo. Esta tarea es desempeñada principalmente por los cuerpos vertebrales.

- Función de protección: el sistema nervioso central es la parte del cuerpo que mecánicamente corre un mayor peligro, ya que los procesos de curación solamente son posibles de forma limitada. Por esta razón, el cerebro y la médula espinal están recubiertos por huesos protectores (cráneo y arco vertebral).

- Función de suspensión: ya que el cerebro no solamente está sometido al peligro de sufrir lesiones directas, sino también a golpes y conmociones que se produzcan indirectamente, los discos intervertebrales están insertados en la columna vertebral como amortiguadores de la presión y de los impactos.

- Función de movimiento: la movilidad de la columna vertebral no únicamente es necesaria para la suspensión, sino también para la actividad de los órganos internos. La respiración, la digestión de los alimentos y el embarazo determinan transformaciones de volumen en el tórax y la cavidad abdominal a las cuales debe adaptarse la columna. Finalmente, la columna vertebral también tiene que realizar movimientos de equilibrio para mantenerla postura erguida al estar de pie, andar y correr

EL TREN SUPERIOR está compuesto por tres núcleos de movimiento: uno conformado por la articulación de la cintura escapular, otro por la articulación escapulo-humeral, y el último constituido por la articulación del codo. A continuación estudiaremos cada una de ellas.

LA CINTURA ESCAPULARLa cintura escapular se inicia en la base del cuello hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor. Su función es fijar la articulación glenohumeral al tronco, es el nexo de unión entre el brazo o miembro superior y el tronco. Los huesos que forman la cintura escapular son la clavícula y la escápula.

En la vida cotidiana la mayoría de los movimientos de la escápula están íntimamente integrados con los movimientos del brazo, aumentando la variabilidad de movimientos del miembro superior. La escápula hace las veces de base móvil sobre la cual actúa el brazo. Cualquiera que sea la acción o posición que requiera el brazo para realizar un acto dado, la escápula se mueve para colocar la cavidad glenoidea en la mejor posición posible para recibir a la cabeza del húmero.

MOVIMIENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Elevación y descenso. Son respectivamente los movimientos de la totalidad del hueso hacia arriba y hacia abajo, sin ningún grado de rotación. Este movimiento es ejemplificado por el encogimiento de hombros, y no implica necesariamente el movimiento del hombro.

Abducción y aducción. El movimiento hacia adelante de la escápula (abducción) se produce en todos los movimientos de avance y de empuje. El omóplato se desliza hacia afuera y adelante sobre las costillas. En el movimiento hacia atrás de la escápula (aducción) ocurre cuando los hombros se echan hacia atrás.

Rotación superior y rotación inferior. La rotación superior sirve para aumentar el campo de movimiento del húmero, de forma que la cavidad glenoidea se dirige casi directamente hacia arriba. En la rotación inferior, la cavidad glenoidea retorna a su posición anatómica.

MÚSCULOS QUE MUEVEN LA CINTURA ESCAPULAR

Los siguientes músculos unen la cintura escapular con el resto del esqueleto, la mantienen en posición y dan lugar a los movimientos que acabamos de describir. Los movimientos de la escapula otorgan amplitud de movimiento al hombro, y constituye la comunicación entre el brazo y el tronco. Sin los desplazamientos de la misma no podrían llevarse a cabo los amplios movimientos de la articulación escapulo-humeral.

MUSCULO ORIGENANGULAR O ELEVADOR DE LA ESCAPULA Primeras cuatro o cinco vértebras

cervicales.

INSERCION

Borde interno de la escápula desde la espina hasta el ángulo superior.

ACCIONEs el principal elevador de la cintura escapular.

MUSCULO ORIGENTRAPECIO Base del cráneo, apófisis espinosas de la

7ma vértebra cervical y todas las dorsales.

INSERCION

Clavícula, acromion y espina de la escápula.

ACCIONLa porción superior levanta los hombros: elevación. La porción ½ acerca las escapulas a la columna: aducción. La porción inferior baja los hombros: depresión. Además contribuye a la rotación superior

MUSCULO ORIGENROMBOIDES MENOR Y MAYOR Desde la 7ma. Cervical (Menor) y entre la

1ra y hasta la 5ta. dorsal inclusive (Mayor)INSERCIONBorde interno de la escápula

ACCIONPrincipal agonista de la aducción, elevación y rotación inferior de la cintura escapular

MUSCULO ORIGENSERRATO ANTERIOR Superficies externas de las primeras 8 o 9

costillas, en la parte lateral del tórax.INSERCION

Superficie anterior del borde vertebral de la escápula.

ACCIONMotor primario de la abducción y de la rotación superior

MUSCULO ORIGENPECTORAL MENOR Superficie externa de la 3era, 4ta y 5ta.

costilla.INSERCIONExtremo de la apófisis coracoides de la escapula

ACCIONPrincipal efector de la abducción y rotación inferior de la cintura escapular. También es depresor de la misma.

LA ARTICULACIÓN ESCAPULO HUMERAL (EL HOMBRO)

El hombro es la articulación proximal del miembro superior. Está constituido por la articulación del húmero con la escápula (de allí su nombre de articulación escápulo-humeral) y es la más móvil de todas las articulaciones formadas por una cabeza y una cavidad.

Las superficies articulares de la articulación escápulo-humeral son superficies esféricas, características de una enartrosis:a) la cabeza humeral b) la cavidad glenoidea de la escápula

Entre los elementos articulares, se destaca el rodete glenoideo, que es un fibrocartílago, aplicado sobre el

reborde glenoideo. Aumenta ligeramente la superficie de la glenoidea pero sobre todo acentúa la concavidad y restablece de este modo la congruencia de las superficies articulares.

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

Flexión: es la elevación del brazo hacia delante

Extensión: es el retorno del brazo a la posición de referencia. La elevación hacia atrás es la hiperextensión

Abducción: es la elevación lateral del brazo alejándose del tronco.

Aducción: es el movimiento de retorno del brazo hacia el tronco. Este movimiento es limitado por el choque del brazo y el tronco, pero puede continuarse más allá de la posición de referencia si se combina con una ligera flexión o extensión del hombro.

Flexión horizontal: si el brazo está abeducido (Fig. 18) se puede mover horizontalmente hacia delante (Fig. 17)

Extensión horizontal: si el brazo está flexionado horizontalmente (Fig. 17) se puede mover horizontalmente hacia atrás, volviendo a la posición de inicio (Fig. 18) o 30º más atrás (fig. 19)

Rotación: es el movimiento de rotación del húmero sobre su eje mayor (Fig. 13), de manera que su cara interior se desplaza hacia adentro en la rotación interna (Fig. 11), y hacia afuera en la rotación externa (Fig. 12).

Es aconsejable para valorar estos movimientos, realizarlos con el codo flexionado a 90º; esto impide la mala interpretación debida a los movimientos añadidos de pronación y supinación que pueden tener lugar con el codo extendido.

La circunducción no es un movimiento puro como los que acabamos de mencionar, sino una combinación de movimientos

por la cual el codo describe un círculo.

MÚSCULOS QUE MUEVEN LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

MUSCULO ORIGENDELTOIDES Deltoides anterior: Tercio externo de la

clavículaDeltoides medio: Acromion de la escápula.Deltoides posterior: Espina de la escapula

INSERCIONV deltoidea del húmero (cara externa)

ACCIONDeltoides anterior: Es el motor principal en la flexión y la flexión horizontalDeltoides medio: Es motor primario de la abeducción y de la extensión horizontal.Deltoides posterior: Es motor primario de la extensión horizontal

MUSCULO ORIGENPECTORAL MAYOR

Porción clavicular: 2/3 internos de la clavícula.Porción esternal: Primeras seis costillasINSERCIONCorredera bicipital del húmero.

ACCIONPorción clavicular: Motor primario de la flexión y la flexión horizontalPorción esternal: Motor primario de la extensión, aducción y flexión horizontal del hombro.

Deltoides Posterior

Deltoides Anterior

MUSCULO ORIGENDORSAL ANCHO Últimas vértebras dorsales y todas las

lumbares, dorso del sacro cresta ilíaca y 3 costillas inferiores.INSERCIONCorredera bicipital del húmero.ACCION

Motor primario de la aducción, extensión e hiperextensión del hombro

MUSCULO ORIGENREDONDO MAYOR

Borde axilar (externo) de la escapula.INSERCION

Corredera bicipital del húmero.ACCION

Contra resistencia es motor primario de la extensión, aducción y rotación interna.

MUSCULO ORIGENREDONDO MENOR Borde externo de la escapula.

INSERCION

Troquiter del húmero.

ACCIONMotor primario de la rotación externa y la extensión horizontal del hombro.

MUSCULO ORIGENSUPRAESPINOSO Fosa supraespinosa de la escápula.

INSERCIONTroquiter del húmero

ACCION

Motor primario de la abeducción.

MUSCULO ORIGEN

INFRAESPINOSO

Fosa infraespinosa de la escápula.INSERCIONTroquiter del húmero.

ACCIONMotor primario de la rotación externa y la extensión horizontal

MUSCULO ORIGENSUBESCAPULAR Toda la superficie de la fosa subescapular (en

la cara costal de la escápula)INSERCIONTroquín del húmero

ACCIONActúa como motor primario de la rotación interna y cumple una función importante en la prevención de la luxación del hombro.

MUSCULO ORIGENCORACOBRAQUIAL Apófisis coracoides de la escápula.

INSERCIONSuperficie antero interna del húmero.

ACCIONMotor primario de la flexión horizontal y la flexión.

La flexión y abducción completa del hombro se acompañan por una rotación superior de la cintura escapular. La flexión y abducción a 90º del hombro se acompañan por una elevación de la cintura escapular. La hiperextensión del hombro se acompaña con la elevación de la cintura escapular.La extensión del hombro se acompaña de una rotación inferior de la escápula. La flexión horizontal de hombro se acompaña con una abeducción de la escapula y la extensión horizontal con la aducción de la escapula.

El manguito de los rotadores : es un término anatómico aplicado al conjunto de músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro. El manguito de los rotadores está formado por los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.

La tendinitis del manguito de los rotadores se refiere a la irritación de estos tendones e inflamación de la bursa (una capa normalmente lisa) que recubre dichos tendones.

La tendinitis del manguito de los rotadores también se denomina síndrome de pinzamiento. Las causas de esta afección incluyen:*Mantener el brazo en la misma posición durante períodos de tiempo largos, como al realizar *trabajo de computadora o arreglo de cabello*Dormir sobre el mismo brazo todas las noches*Practicar deportes que requieren movimiento repetitivo del brazo por encima de la cabeza como el tenis, el béisbol (particularmente el lanzamiento), la natación y el levantamiento de pesas por encima de la cabeza*Trabajar con el brazo por encima de la cabeza durante muchas horas o días, como los pintores y los carpinteros*Mala postura durante muchos años*Envejecimiento*Desgarro en el manguito de los rotadores

DESGARROS Un desgarro en el manguito de los rotadores ocurre cuando uno de los tendones se desprende del

hueso a raíz de una sobrecarga o lesión.

Los desgarros del manguito de los rotadores pueden ocurrir de dos maneras:*Un desgarro repentino o agudo puede suceder cuando usted se cae sobre su brazo mientras está estirado. También puede suceder después de un movimiento súbito de un tirón al tratar de levantar algo pesado.*Un desgarro crónico del tendón del manguito de los rotadores ocurre lentamente con el tiempo. Es más probable cuando usted tiene tendinitis crónica o síndrome de pinzamiento. En algún momento, el tendón se desgasta y se rompe.

EL CODO Y LAS ARTICULACIONES RADIOCUBITALES.

Funcionalmente existe una diferencia entre la articulación del codo y las radiocubitales: la primera permite la Flexión y Extensión del cúbito y las segundas la Pronación y la Supinación del antebrazo.

Movimientos de la articulación del codo*Flexión: es el movimiento que acerca la cara anterior del antebrazo a la cara anterior del

brazo.*Extensión: es el movimiento de retorno del antebrazo desde cualquier grado de flexión hasta la posición de referencia.

MUSCULOS FLEXORES DEL CODO

MUSCULO ORIGENBICEPS BRAQUIAL Porción larga: fosa supra- glenoidea de la

escapula

Porción corta: apófisis coracoides de la escapulaINSERCIONTuberosidad del radio (en la cara medial de la porción superior de la diáfisis del radio).Fascia profunda (tejido conjuntivo) en la cara medial del antebrazoACCIONSobre el hombro: estabiliza la articulación, contribuye a la flexión, abeducción, flexión horizontal y rotación interna.Sobre el codo: motor primario de la flexión

MUSCULO ORIGEN

BRAQUIAL ANTERIOR

Superficie anterior de la mitad inferior del húmero.INSERCION

Apófisis coronoides del cúbito.

ACCION

Flexión del codo

MUSCULO ORIGENSUPINADOR LARGO Cresta supracondílea del húmero.

INSERCIONSuperficie lateral del radio en el extremo distal del mismo.

ACCIONMotor principal de la flexión (sobre todo contra resistencia).Colabora en la supinación cuando el antebrazo está en pronación extrema

MÚSCULOS EXTENSORES DEL CODO

La extensión del codo se debe a un sólo músculo: el tríceps braquial. El tríceps braquial está formado por tres cuerpos fundidos en un tendón común inserto en el olecranon del cubito.

La eficacia del tríceps varía con el grado de flexión del codo: en extensión completa no es capaz de ejercer mucha fuerza. En la flexión ligera (20º ó 30º) ejerce su máxima eficacia como extensor. En la flexión completa sus fibras están en máxima tensión y su potencia de contracción también es máxima.

La eficacia de la porción larga del tríceps (y como consecuencia del tríceps completo) depende también de la porción del hombro. La distancia que separa sus puntos de inserción es máxima con el hombro en flexión de 90º. Así pues la fuerza del tríceps es máxima en esa posición y es mayor también para el movimiento que asocia la extensión del codo con la extensión del hombro.

MUSCULO ORIGENTRICEPS Porción larga: fosa infraglenoidea.

Vasto externo: cara posterior del húmero desde la mitad hasta el Troquín.Vasto interno: superficie inferior del dorso del húmero.INSERCIONExtremo del olecranon del cúbito, por un tendón común.ACCIONSobre el hombro: contribuye a la extensión y la aducción (p. larga)Sobre el codo: motor primario de la extensión.

Articulaciones rotatorias del antebrazo Radio-cubital proximal y distal.

Los movimientos de la mano son:*La pronación (el dorso de la mano se gira hacia adentro) y *La supinación (la palma de la mano es girada hacia afuera),

Estos movimientos se hacen posibles gracias a dos articulaciones anatómicamente separadas por completo: Las articulaciones radiocubital proximal y distal.

Músculos que actúan sobre las articulaciones rotatorias del antebrazo

MUSCULO ORIGENSUPINADOR CORTO En la cara posterior del olecranon y un poco

en la cara posterior del Epicóndilo humeral. Desde ahí adopta una trayectoria oblicua y muy curvilínea, que multiplica su tensión.INSERCIONEn la cara anterior del 1/3 superior del radio. De lo que se deduce que sus fibras toman disposición hacia fuera y abajo, rodeando al cuello y 1/3 superior del radioACCIONActúa tanto en la supinación lenta o rápida

MUSCULO ORIGENPRONADOR REDONDO desde la epitróclea del húmero y la apófisis

coronoides del cúbitoINSERCION

Superficie externa del radio, cerca de su parte media

ACCIONMotor principal de la pronación del antebrazo y colabora en la flexión

MUSCULO ORIGENPRONADOR CUADRADO Cuarto inferior de la cara anterior del cúbito.

INSERCIONCuarto inferior de la cara anterior del radio

ACCIONMotor principal de la pronación del antebrazo

El tren superior, la columna y el TREN INFERIOR tienen funcionamiento sistémico. Esto quiere decir que cada uno de ellos realiza acciones que dependen del otro y a su vez colaboran con el mantenimiento de la postura y la realización de todos los movimientos del hombre. La cintura pélvica es base de apoyo de la columna vertebral, eje del cuerpo. Si ella posee un desequilibrio entre la fuerza y la flexibilidad de sus músculos o de sus articulaciones, este influye en la alineación de la columna, la cual gastara mucha más energía de la necesaria para mantenerse en equilibrio.El tren inferior está formado por las articulaciones de: la cintura pélvica, la cadera, la rodilla y el tobillo.

Cada mitad de la cintura pelviana está integrada por 3 huesos: el Ilión, arriba y al costado de la cadera, el pubis, abajo y adelante, y el isquion, abajo y atrás. Estos huesos separados en la primera infancia, en el adulto están soldados y forman una estructura única: el coxal o hueso de la cadera.

La cavidad pélvica está cerrada en su pared posterior por el hueso sacro, situado entre los dos coxales, con los cuales se articula.

La articulación formada por el sacro y el Ilion es una anfiartrosis (o del tipo cartilaginosa) sostenida por los tres ligamentos muy fuertes: sacroilíaco anterior y posterior y el ligamento interóseo. La posibilidad de movimiento de la articulación sacroilíaca es muy reducida y prácticamente toda la estructura de la cintura pelviana puede considerarse como un sólo hueso.

La pelvis, en su parte anterior, está unida en la sínfisis pubiana. Entre ambos pubis se interpone un grueso disco fibrocartilaginoso. Esta también es una articulación poco móvil, rígida, muy reforzada por ligamentos: el ligamento superior del pubis, arriba y el ligamento arqueado del pubis, abajo. Los ligamentos del pubis y de las articulaciones sacroilíacas se relajan un tanto durante el embarazo, permitiendo un cierto movimiento y dilatación de la pelvis.

Debido a que la cintura pelviana incluyendo el sacro, actúa como una sola unidad, la articulación lumbosacra se convierte en la articulación importante para el movimiento de la pelvis en relación con la columna vertebral.

Movimientos fundamentales de la pelvisCiertas combinaciones de movimientos de las articulaciones de la cadera y lumbosacra pueden ser consideradas como inclinaciones pélvicas. Una inclinación pélvica describe la relación de la posición de la pelvis con respecto a la columna por arriba y a los muslos por debajo:

Inclinación hacia adelante (anteversión): es la combinación de una flexión del muslo y una hiperextensión lumbosacra.

Inclinación hacia atrás (retroversión): es la combinación de una extensión de los muslos y una flexión lumbosacra.

Inclinación lateral hacia la derecha: combinación de una flexión lumbosacra lateral izquierda, abeducción de la cadera o muslo derecho y aducción de la cadera izquierda.

Inclinación lateral hacia la izquierda: es lo opuesto al anterior.

Pubalgia

La pubalgia, pubalgia atlética, hernia del deportista o hernia del deporte, ingle de Gilmore o dolor de ingle, es el dolor de pubis. El término recubre varios procesos patológicos diferentes que se localizan al nivel del pubis.

Pubalgia del deportista: es una tendinitis de alguno de los numerosos músculos abdominales que terminan en una lámina fibrosa (la línea alba, el recto mayor del abdomen, el oblicuo mayor del abdomen... ) o del muslo (aductor, pectíneo,.. ) que se introducen en la zona ilio-pubiana. Esta inflamación se debe a una activación repetida y traumatizante del tendón involucrado (en los futbolistas, por ejemplo, resultan frecuentemente afectados los aductores).

Los factores que predisponen a esta enfermedad son:

Desequilibrios posturales: Hiperlordosis lumbar, dismetrías miembros inferiores. Desequilibrios musculares: Debilidad abdominal, acortamientos de aductores. Factores externos: Sobrecarga muscular causada por un sobreesfuerzo, movimientos repetitivos o

continuados propios de la práctica diaria del deporte al máximo rendimiento.

LA CADERALa cadera es la articulación proximal del miembro inferior; al estar situada en su raíz, su función es la de orientarlo en todas las direcciones del espacio.

Una sola articulación tiene a su cargo los movimientos de la cadera: la articulación coxo femoral, que es una enartrosis de coaptación muy firme. Esta característica la opone a la articulación del hombro (escápulo-humeral), la cual está dotada de una movilidad grande en detrimento de su estabilidad. En cambio, la articulación coxofemoral posee una menor amplitud de movimientos, compensada en cierta medida por la columna lumbar, gozando de una estabilidad mayor, ya que es la articulación más difícil de luxar. Estas características de la cadera permiten su función de soporte del peso corporal y la locomoción, propias del miembro inferior. Los huesos que la conforman son el fémur y el hueso ilíaco o coxal. Sus superficies articulares son esféricas.

El fémur es el hueso más largo del cuerpo humano y consta de una cabeza, un cuerpo o diáfisis y dos cóndilos; tiene dos eminencias llamadas trocánter mayor y menor, y a lo largo del dorso del cuerpo presenta una línea bien marcada: la línea áspera. La cabeza femoral está constituida por los 2/3 de una esfera de 40 a 50 mm de diámetro. El cuello del fémur sirve de apoyo a la cabeza femoral y asegura su unión con la diáfisis.

El coxal o hueso ilíaco: La cavidad cotiloidea recibe la cabeza femoral; está situada en la cara externa del hueso ilíaco, en la unión de sus tres partes constituyentes. Entre los elementos articulares se destacan:

El rodete cotiloideo (Es un anillo fibrocartilaginoso inserto en la ceja cotiloidea), El ligamento redondo (es una cintilla fibrosa y aplanada, de 30 a 35 mm de largo, que se extiende desde la cavidad cotiloidea a la cabeza femoral), y La cápsula articular es un manguito cilíndrico extendido desde el hueso ilíaco al extremo superior del fémur.

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA

*Flexión y Extención

*Abducción y Aducción

*Rotación interna y externa

MÚSCULOS QUE MUEVEN LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA:

Flexores de la cadera

Los músculos flexores de la cadera son los músculos situados por delante del plano frontal que pasa por el centro de la articulación. Los músculos flexores más importantes son:

1.Psoas Ilíaco 2.Recto anterior: su acción sobre la cadera depende del grado de flexión de la rodilla: a mayor flexión de ésta, mayor eficacia sobre la cadera. Interviene sobre todo en los movimientos que asocian la extensión de la rodilla con la flexión de la cadera, como en un puntapié, o en la oscilación del miembro inferior al avanzar durante la marcha.3.Pectíneo: flexiona la cadera sobre todo desde la posición de sentado.

MUSCULO ORIGEN PSOAS ILIACO Y PSOAS MAYOR Mayor: Última vértebra dorsal y todas las lumbares.

Iliaco: Superficie interna del ilion y sacro

INSERCION

Su tendón se une con el del psoas para insertarse en trocánter menor del fémur.

ACCIONFlexión y rotación externa de la cadera.

MUSCULO ORIGENPECTINEO En la cresta pectínea o rama ileopubiana, sin llegar

al pubis

INSERCIONLínea rugosa que va desde el trocánter menor a la línea áspera del fémurACCION

Motor primario de la flexión y aducción de la cadera.

MUSCULO ORIGENSARTORIO

Espina ilíaca

INSERCIONTuberosidad interna de la tibia.ACCION

Contribuye directamente a la flexión, abeducción y rotación externa de la cadera.

MUSCULO ORIGENRECTO ANTERIOR

Espina ilíaca

INSERCIONTuberosidad anterior de la tibia.ACCION

Motor primario de la flexión de cadera

MÚSCULOS EXTENSORES DE LA CADERALos extensores de la cadera están situados por detrás del plano frontal que pasa por el centro de la articulación. Distinguimos dos grandes grupos de músculos extensores según se inserten en el extremo superior del fémur o en las proximidades de la rodilla. En el primer grupo encontramos:

MUSCULO ORIGENGLUTEO MAYOR Fosa ilíaca externa (1/4 posterior de la cresta ilíaca),

superficie posterior del sacro y del cóccix.INSERCIONLínea áspera del fémur.ACCIONMotor primario de la extensión, abducción y rotación externa de la cadera.

MUSCULO ORIGENGLUTEO MEDIANO

Fosa ilíaca externa (3/4 anteriores de la cresta ilíaca).INSERCIONTrocánter mayor del fémur.

ACCIONMotor primario de la abducción de la cadera, accesorio en la rotación interna, la extensión y la flexión.

MUSCULO ORIGENGLUTEO MENOR

Fosa ilíaca externa

INSERCIONTrocánter mayor del fémur.ACCION

Motor primario rotador interno Contribuye a la abducción y a la flexión (fibras anteriores) Sus fibras posteriores contribuyen a la extensión y rotación externa.

MUSCULO ORIGENBICEPS FEMORAL(isquitibiales) Porción larga: tuberosidad isquiática coxal.

Porción corta: 1/3 medio de la línea áspera del fémur.INSERCIONCabeza del peronéACCION

Motor principal de la extensión de la cadera y accesorio en la rotación externa

MUSCULO ORIGENSEMITENDINOSO Y Semitendinoso: Tuberosidad isquiática coxal

SEMIMEMBRANOSO(isquitibiales) Semimembranoso: Tuberosidad isquiática coxalINSERCIONSemitendinoso: Región de la pata de ganso de la tibiaSemimembranoso: Surco del semimembranoso (cara postero-interna de la tibia).ACCIONSemitendinoso: Es extensor de la cadera y contribuye a la rotación interna de la misma.Semimembranoso: Es extensor de la cadera y contribuye a la rotación interna de la misma

MÚSCULOS ADUCTORES DE LA CADERA

MUSCULO ORIGENADUCTOR MENOR Y RECTO INTERNO

Aductor menor: Rama inferior del pubisRecto Interno: Sínfisis pubianaINSERCIONAductor menor: La mitad superior de la línea áspera del fémur.Recto Interno: Región antero - interna de la parte superior de la tibia.ACCIONAductor menor: Aduce la cadera y contribuye a la flexión y a la rotación externa.Recto Interno: Aducción de la cadera, contribuye a la flexión y a la rotación interna.

MUSCULO ORIGENADUCTOR MEDIANO En la cara lateral del pubis

INSERCION En el 1/3 medio de la línea áspera del fémur.ACCION Aductor, rotador externo y un poco flexor.

MUSCULO ORIGENADUCTOR MAYOR

En los 2/3 posteriores de la rama isquiopubiana se originan dos vientres.INSERCIONUn vientre en el 1/3 inferior de la línea áspera del fémur. Otro vientre en la cara posterior del cóndilo interno del fémur.ACCIONSobre el fémur: es aductor, flexor y rotador interno.

MÚSCULOS ABEDUCTORES DE LA CADERA

MUSCULO ORIGENTENSOR DE LA FASCIA LATA

Espina ilíaca

INSERCIONTuberosidad externa de la tibia.ACCION

Motor primario de la rotación interna y la abducción de cadera. También flexiona la cadera

Junto con Gluteo mayor, medio y menor.

Síndrome piriforme

El síndrome piriforme es dolor y adormecimiento en los glúteos y hacia la parte trasera de su pierna. Esto ocurre cuando el músculo piriforme presiona el nervio ciático. Cuando ocurre, puede causar ciática.

CausasEl músculo piriforme participa en casi todos los movimientos que realiza con la parte inferior del cuerpo, desde caminar hasta cambiar el peso de un pie al otro. Por debajo del

músculo se encuentra el nervio ciático. Este nervio va de la parte inferior de su columna vertebral completamente hacia abajo en la parte trasera de su pierna hasta su pie.

Lesionar o irritar el músculo piriforme puede causar espasmos musculares. El músculo también podría inflamarse o tensarse a causa de los espasmos. Esto pone presión en el nervio que pasa por debajo, causando dolor.

SíntomasLa ciática es el síntoma principal del síndrome piriforme. Otros síntomas incluyen:

*Sensibilidad o un dolor breve en el glúteo*Adormecimiento u hormigueo en el glúteo a lo largo de la parte trasera de la pierna*Dificultad para sentarse*Dolor al sentarse que empeora si continúa sentado*Dolor que empeora con la actividad*Dolor en la parte inferior del cuerpo que es tan intenso que lo deja incapacitado*El dolor usualmente afecta solo un lado de la parte inferior del cuerpo. Pero también puede ocurrir en ambos lados al mismo tiempo.

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

La rodilla es la articulación intermedia del miembro inferior. En esencia la rodilla trabaja comprimida por el peso que soporta. Considerada desde el punto de vista mecánico, la articulación de la rodilla constituye un caso sorprendente: debe conciliar dos funciones contradictorias:

1. Poseer una gran estabilidad en extensión completa, posición en que la rodilla soporta presiones importantes debidas al peso de cuerpo,

2. Alcanzar una gran movilidad a partir de cierto grado de flexión, movilidad necesaria en la carrera y para la orientación del pie en relación con las irregularidades del terreno.

La rodilla resuelve estas contradicciones gracias a dispositivos mecánicos ingeniosos en extremo; sin embargo la debilidad del acoplamiento de las superficies expone a esta articulación a esguinces y luxaciones. La articulación de la rodilla se compone de tres huesos, formando estas dos articulaciones.

a) Articulación Femorotibial (fémur y tibia)Se articulan los cóndilos femorales con las dos glenoides (correderas) de la tibia. Los condilos realizan movimientos de deslizamiento con rotación sobre las superficies articulares de la tibia.

b) Articulación Femororotuliana (fémur y rotula)Por la introducción de la rótula en el ligamento de inserción de los músculos cuádriceps, se produce la formación de esta articulación: las carillas posteriores de la rótula se articulan con las caras anteriores de cada uno de los cóndilos femorales.

Las superficies de ambas articulaciones se disponen de manera tal que determinan que el movimiento de flexo-extensión este condicionado por una articulación del tipo trocleartrosis.Como se mencionó anteriormente, hay elementos articulares que ayudan a mantener la estabilidad de la rodilla. Estos son:

La cápsula articular: tiene la forma de un cilindro cuya parte posterior está deprimida por el tabique sagital, dividiendo prácticamente a la cavidad articular en 2 mitades: externa e interna. En la cara anterior de este cilindro encontramos una ventana, en la que va a engarzar la rótula. Los bordes del cilindro se insertan por arriba en el fémur y por debajo en la tibia.

Los meniscos interarticulares: son discos de fibrocartilago que sirven para adaptar las superficies de los cóndilos femorales a las cavidades glenoideas de la tibia, para amortiguar los golpes de la marcha y el salto, para prevenir el desgaste por rozamiento y por deformación, para permitir los movimientos de la articulación de la rodilla.

Los ligamentos laterales de la rodilla: sirven para brindar la estabilidad a la articulación de la rodilla en extensión y refuerzan la cápsula articular por dentro y por fuera. Ellos son el Ligamento lateral interno y el ligamento lateral externo. Se tensan en extensión y se distienden en la flexión, asegurando la estabilidad lateral de la rodilla.

Los ligamentos cruzados de la rodilla: Cruzado anterior y cruzado posterior. Cuando se produce una posición de flexión inestable, en la cual se destensan los ligamentos laterales, los ligamentos cruzados evitan que los cóndilos femorales se deslicen hacia delante o hacia atrás, asegurando la estabilidad antero posterior de la rodilla.

Movimientos de la articulación de la rodilla

MOVIMIENTO MUSCULOS

Flexión Popliteo/Gemelos/Isquiosurales

Extensión Cuádriceps

Rotación Interna Semitendinoso/Semimembranoso/Poplíteo

Rotación Externa Biceps Crural

Cuando la rodilla está trabada en extensión no puede realizar la rotación. Al flexionarse, los ligamentos laterales pierden tensión y permiten la rotación interna y externa.

MUSCULOS FLEXORES DE LA RODILLA

MUSCULOS ORIGENPOPLITEO Y GEMELO Poplíteo: Tendón tripartito: cara externa del cóndilo

externo del fémur, cara interna del peroné, cara post del menisco externo.Gemelo: Dos tendones que nacen en la cara posterior de los cóndilos del fémur.INSERCIONPoplíteo: Cara postero -interna de la tibia.Gemelo: Superficie posterior del calcáneo.ACCIONPoplíteo: Rotación interna de la tibia; desbloque de la articulación de la rodilla, estabilización de la misma.Gemelo: Contribuyen a la flexión de la rodilla.

MÚSCULOS EXTENSORES DE LA RODILLAEl cuádriceps crural es el músculo extensor de la rodilla. Se trata de un músculo potente (3 veces más que los flexores) ya que debe luchar contra la gravedad, aunque cuando la rodilla está “trabada” no es necesaria su acción.Apenas se inicia la flexión más leve el cuádriceps debe intervenir con gran energía para impedir la caída por flexión de la rodilla.El cuádriceps está formado por cuatro músculos que se insertan por un tendón común (el tendón rotuliano) en la tuberosidad anterior de la tibia, de los cuales 3 son mono articulares (el crural, el vasto interno y el vasto externo). Los tres músculos monoarticulares son solamente extensores de la rodilla con una componente lateral importante en lo que a los vastos se refiere: una contracción equilibrada de los dos vastos engendra una fuerza dirigida en la dirección del eje del muslo, pero si uno de los vastos predomina, la rótula puede quedar atraída hacia un lado en posición anormal.

MUSCULOS ORIGENCUADRICEPS Vasto externo: Superficie externa del fémur, por

debajo del trocánter mayor, borde superior de la línea áspera.Vasto interno: Toda la longitud de la línea áspera del fémur.Crural: Cara anterior y lateral del fémur.Recto anterior: Espina ilíaca antero inferior.INSERCION

Recto

Vasto externo: Bordes superior y externo de la rótulaVasto interno: Borde interno de la rótulaCrural: Borde superior de la rótulaRecto anterior: Tuberosidad anterior de la tibiaACCIONVasto externo: Motor primario de la extensión de la rodilla. Estabilidad de la rodilla.Vasto interno: Motor primario de la extensión de la rodilla. Estabilidad de la rodilla.Crural: Motor primario de la extensión de la rodilla.Recto anterior: Produce la extensión de la rodilla.

MÚSCULOS ROTADORES DE LA RODILLA

Se reparten en dos grupos de acuerdo con su punto de inserción en la pierna:

1. Los que se insertan por fuera del eje vertical de rotación de la rodilla son los rotadores externos: el bíceps crural y el tensor de la fascia lata. Cuando tiran hacia atrás de la parte externa de la plataforma tibial, la hacen girar de forma que la punta del pie se dirige hacia afuera. Esto solo se produce con la rodilla en flexión.

2. Los que se insertan por dentro del eje de rotación de la rodilla son los rotadores internos: representados por el sartorio, el semimembranoso, el semitendinoso, el recto interno, el poplíteo. Cuando tiran hacia atrás de la parte interna de la plataforma tibial la hacen girar de tal manera que la punta del pie se dirige hacia adentro.

Lesiones tendinosas

Los tendones que se afectan con más frecuencia son:

El tendón del cuádriceps. Puede romperse total o parcialmente durante la actividad deportiva, generalmente cuando la rodilla está en flexión y sometida a fuerte sobrecarga. Esta lesión produce dolor agudo en la cara anterior de la articulación e incapacidad para los movimientos de extensión.

El tendón rotuliano o ligamento rotuliano que es la continuación del anterior. Las rupturas del tendón rotuliano ocurren generalmente en personas menores de cuarenta años y si no se reparan con cirugía ocasionan retracción y atrofia del músculo cuadriceps.26 También puede afectarse por tendinitis, proceso que se conoce como Rodilla del saltador, por ser frecuente en esta actividad atlética.

El tendón de la pata de ganso. Está formado por la unión de los tendones del músculo semitendinoso, sartorio y recto interno del muslo, también llamado músculo grácil. Se inserta en la cara interna y superior de la tibia. La tendinitis de la pata de ganso o anserina produce dolor en la región interna de la rodilla, principalmente al realizar movimientos de extensión.

El tendón del músculo poplíteo. La tendinitis poplítea causa dolor en la parte posterior y externa de la rodilla, el cual aumenta cuando se corre cuesta abajo.

Este amplio rango de movilidad y su localización es lo que genera, en determinadas ocasiones, la aparición de diferentes lesiones asociadas a la actividad deportiva y/o procesos degenerativos o “artrosis” con el paso de los años.*Lesiones meniscales*Lesiones de ligamento cruzado anterior*Prótesis*Síndrome femoropatelar*Fracturas*Lesiones Condrales*Osteotomías*Lesiones multiligamentosas*Síndrome de Fascia Lata

ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

Se considera al pie como la parte más típicamente humana de la anatomía del

hombre y constituye el signo distintivo que lo separa de todos los otros miembros del reino animal. El pie consta de 33 articulaciones y 26 huesos agrupados formando una media cúpula. La base de esta media cúpula se extiende desde el calcáneo hasta los extremos distales de los 5 metatarsianos, siguiendo el borde lateral del pie. En la marcha, el peso del cuerpo se transmite desde el astrágalo a toda la parte periférica de sostén del pie. Este puede soportar dicho peso gracias a su elasticidad.

Los huesos están unidos entre sí por ligamentos, por la aponeurosis plantar, y por los tendones de los músculos extrínsecos e intrínsecos del pie, conjunto que evita el aplanamiento de la cúpula. Claro está que en bipedestación se produce una contracción constante del aparato muscular y con ello una rápida aparición de la fatiga. Esto trae como consecuencia que en las profesiones en las cuales debe estarse de pie durante largos intervalos de tiempo, se puede producir un aplanamiento de la construcción abovedada del pie, un proceso que puede acelerarse si los ligamentos están debilitados.

Articulaciones del tobillo.

En el tobillo se distingue la articulación supraastragalina y la subastragalina.

ARTICULACIÓN SUPRAASTRAGALINA

Dada su función para la locomoción dinámica y el esfuerzo que tiene que realizar para soportar y apoyar el cuerpo, la articulación supraastragalina es de gran importancia para la mayoría de los deportes.

Está formada por la tibia, el peroné y la superficie articular del astrágalo. La tibia y el peroné están íntimamente unidos, principalmente por la membrana y el ligamento interóseo. La estabilidad de la articulación está asegurada por un grupo ligamentoso importante, que no solo están dispuestos de manera que mantienen la coherencia de la articulación, sino que también impiden el desplazamiento anteroposterior del peroné.

ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINAPor el hecho de que la tibia se articule delante en el escafoides y se apoye en el calcáneo, la articulación subastragalina se divide en una porción anterior, (astrágalo – calcáneo – escafoides), y una posterior, la articulación astragalocalcánea. Cuando existe una debilidad endógena de los ligamentos que unen la articulación del astrágalo con el calcáneo y con el escafoides o bien cuando se la somete a esfuerzos constantes, el astrágalo puede caer internamente contribuyendo a la formación del pie plano.

Ambas articulaciones hacen posibles los movimientos rotatorios (supinación – pronación): estos movimientos tienen la finalidad de adaptar la posición del pie a las irregularidades del terreno, de forma que consiga la máxima superficie de contacto con el suelo y se asegure así el máximo grado de estabilidad posible.

Movimientos del tobillo

Los movimientos de las articulaciones del tobillo y tarso se denominan de manera conveniente y se describen simultáneamente considerándolos como movimientos del pie. El pie tiene cuatro movimientos:1. DORSIFLEXION (también llamada flexión del pie), que consiste en elevar el pie hacia la

superficie anterior de la pierna. 2. FLEXIÓN PLANTAR (también llamada extensión del pie), que consiste en deprimir el pie

tendiendo a alinear su eje mayor con la pierna.Estos dos movimientos son permitidos por la articulación supraastragalina. De la misma manera, la articulación subastragalina permite los siguientes movimientos:

3. La PRONACIÓN del pie ocurre cuando se vuelve la planta lateralmente o “hacia fuera”. La pronación o eversión no puede realizarse sin desplazar simultáneamente el eje mayor del pie con los dedos hacia fuera

4. La SUPINACIÓN del pie ocurre cuando se vuelve la planta en sentido interno o “hacia adentro”. La supinación o inversión es imposible sin desplazamiento simultaneo del eje mayor del pie con los dedos hacia adentro.

Músculos que mueven el tobillo.

Músculos dorsales de la piernaYa que la bipedestación requiere que la musculatura de la pantorrilla este bien desarrollada, en el hombre puede distinguirse un claro predominio de la musculatura flexora sobre la extensora.a) Plano superficialGemelos: de acuerdo con su función de proporcionar fuerza rápida, este músculo está formado principalmente por fibras FT. Participa de forma determinante en la flexión plantar y por ello desempeña un papel importante en la carrera y el salto, ya que levanta el talón del suelo y procura que la articulación del pie desarrolle un movimiento lo más potente posible. Además de un efecto supinador, este músculo biarticular, posee un componente de flexión sobre la rodilla. Esta forma de actuar sobre dos articulaciones encierra un mecanismo muy importante para la capacidad de rendimiento deportivo (especialmente en el salto). Soleo: a causa del mismo punto de inserción de los gemelos, desarrolla la misma función que estos, pero con una menor fuerza de contracción de este.Tendón de Aquiles: por medio del entrenamiento se produce un fenómeno de adaptación en el tendón: una hipertrofia del tendón, aumento de su resistencia a la tracción por medio de la optimización de la estructura de su tejido simultáneamente con una disminución de la capacidad de extensión y una mejora de la capilaridad.

GEMELO SOLEO

Músculo AcciónGemelo

Soleo

Motor primario de la flexión plantar. Contribuye a la flexión de la rodilla. Estabiliza al fémur sobre la tibia.

Motor primario de la flexión plantar.

La función de los flexores profundos del pie se caracteriza por los siguientes puntos

1. Apoyo de la flexión plantar realizada por el músculo tríceps sural2. Supinación de la articulación subastragalina3. Estabilización de la bóveda longitudinal y transversal del pie, evitando aparición de patologías,

como por ejemplo el pie plano.

MUSCULO ORIGENTibial Flexor del Flexor deposterior primer dedo los dedos

Tibial posterior: Cara posterior de tibia y peronéFlexor del primer dedo: 2/3 inferiores del peronéFlexor de los dedos: 3/5 medial de la tibia

INSERCIONTibial posterior:Todos los huesos del tarsoFlexor del primer dedo: Falange del 1º dedoFlexor de los dedos: Falange del 2º a 5º dedoACCIONTibial posterior: Supinación, contribuye a la flexión plantarFlexor del primer dedo: Flexión del dedo gordo; contribuye a la flexión plantar y a la supinación.Flexor de los dedos: Flexión de los dedos 2 a 5; contribuye a la flexión plantar y a la supinación

Con relación al tibial podemos agregar que este músculo es el ancla del pie. Si el músculo es débil, el pie se coloca en pronación y el cuerpo pierde alineación, pudiendo producir compensaciones en la rodilla y en la región lumbar.Por otra parte, la hipertrofia de los flexores de los dedos del pie es importante para obtener agarre o impulso en los deportes. La carrera en suelo arenoso exige una poderosa flexión de los dedos y constituye un excelente ejercicio de acondicionamiento para los precitados flexores.

Músculos de la pierna, grupo anteriorEstos músculos participan durante la extensión dorsal en la parte superior de la articulación del tobillo y en la parte inferior mayoritariamente en la pronación.

MUSCULO ORIGENTibial Extensor del Extensor deanterior primer dedo los dedos

Tibial anterior:2/3 superiores de la tibiaExtensor del primer dedo:Mitad cara medial del peronéExtensor de los dedos:Condilo lateral de la tibiaINSERCIONTibial anterior:Base del metatarsiano IExtensor del primer dedo:Falange distal del 1º dedoExtensor de los dedos:Falange distal 4 dedos lateralesACCIONTibial anterior: dorsiflexión y supinación. Con el pie

fijo, empuja la pierna hacia delante.

Extensor del primer dedo: extensión del dedo gordo. Contribuye a la dorsiflexión y pronación del pie. Extensor de los dedos: extensión de los dedos, de la dorsiflexión y pronación del pie

Músculos de la pierna, grupo lateral externo

MUSCULO ORIGENPeroneo Peroneo largo corto

Peroneo lateral largo:Peroneo lateral corto: INSERCIONPeroneo lateral largo:Peroneo lateral corto: ACCION

Peroneo lateral largo: Motor primario de la pronación; contribuye a la flexión plantar

Peroneo lateral corto: Motor primario de la pronación; contribuye a la flexión plantar.

Algunas patologías

*Fascitis Plantar: Implica la inflamación de una banda gruesa de tejido que atraviesa la planta del pie y conecta el hueso del talón con los dedos de los pies (fascia plantar). La fascitis plantar comúnmente causa dolor punzante que suele aparecer con los primeros pasos en la mañana. Este problema puede ser causado o agravado por un calzado inadecuado, así como por malas posturas o trabajo excesivo de esta zona. El dolor de la fascitis plantar se resuelve de manera muy lenta y progresiva, pero en la mayoría de los casos desaparece por completo. Se recomienda antes de levantarse estirar la punta del pie hacia arriba y hacia abajo varias veces, y movilizar y estirar los dedos de los pies.

*Pie Cavo: El pie cavo, al contrario que el pie plano, es aquel en que la bóveda o arco plantar es más acusado de lo normal. Este tipo de pies concentran su apoyo en la zona del talón y del metatarso (debajo de los dedos) y no realizan el apoyo que deberían por la parte media y externa del pie.

Este trastorno se empieza a manifestar en forma de dolor en la zona del arco y el talón así como en la zona del antepie y por debajo de los dedos. “Se asocia a una tensión y acortamiento de la musculatura plantar del pie y posterior de la pierna”

Existen dos tipos de pies cavos:

Pie cavo posterior o calcáneo-varo: Tipo de pies cavos en los que predomina la caída del talón. Pie cavo anterior: Caso más frecuentes en el que destaca la verticalización o caída los metatarsianos y que suele asociarse a los dedos en garra

*Pie plano: El pie plano es un pie que presenta una bóveda plantar con menos altura de lo normal. Normalmente se acompaña de un aumento de la anchura de la zona del mediopie, debido a la caída del arco a la zona interna. Tenemos que comentar que aunque provocan dolor, bien tratados permiten hacer una vida normal

CADENAS MUSCULARES

Una cadena muscular es la expresión de la coordinación neuromotriz organizada en función de un objetivo, de ahí que también se lo denomine sistema de coordinación neuro-motriz (SICONEM). La cadena muscular es un concepto funcional, no anatómico, que representa a un conjunto de elementos que se encuentran asociados a una función determinada. Las cadenas musculares esenciales son las que están vinculadas al cumplimiento de ciertas hegemonías, respiración, alimentación, control postural y locomoción.El término de cadenas musculares hace referencia a que los músculos no trabajan de forma aislada, sino que músculos de distintas regiones corporales trabajan de forma coordinada para realizar funciones y movimientos.Las cadenas musculares representan regiones a través de las cuales se propagan las fuerzas organizadoras del cuerpo, de manera que músculos y regiones distantes trabajan de manera coordinada, interconectada.Para entender el concepto de cadenas musculares, debemos tener en cuenta que no existen músculos que realicen una función aislada del resto, ni tampoco hay músculos puramente estáticos o dinámicos; habrá predominio de una u otra función, pero hay componentes de ambas en casi todos los casos. Vamos a desarrollar un poco más este tema a continuación, hablando de musculatura y sus funciones: estática y dinámica.

La musculatura estática o tónica se compone de músculos que, generalmente, son cortos y fibrosos, que se contraen durante períodos prolongados, por lo que son resistentes, pero puede ser que, debido a esta función de mantener la postura, aparezca hipertonía, rigidez o acortamiento (tiende a la retracción). Fibras rojas, mucho aporte de oxígeno. Son: Pectorales, Trapecios, Elevador de la escápula, Musculatura extensora de la escapula, Cuadrado Lumbar, Región Lumbar y Cervical, Flexores de Cadera, Psoas Ilíaco, Aductores, Recto Femoral, Gemelo Y Sóleo, Tensor de la Fascia Lata, Flexores de rodilla (músculos Isquiotibiales).

Sin embargo, los músculos dinámicos o fáscicos son largos (en general), poco fibrosos y permiten movimientos articulares amplios, mediante contracciones de corta duración. La tendencia es la hipotonía (aunque esto no quiere decir que no pueda aparecer acortamiento, rigidez). Fibras rosadas, menos aporte de oxígeno. Fibras musculares largas. Son: Romboides Mayor y menor, Trapecio (porción ascendente y horizontal), Serrato, Extensores de la espalda,

región dorsal, musculatura abdominal recta y oblicua, Glúteo (mayor, menoy y medio), Extensores de rodilla (vasto interno y externo), Tibial anterior.

Tenemos ocho cadenas musculares estáticas en el cuerpo que se combinan entre ellas para mantener el control postural:

CADENA MAESTRA POSTERIOR (Extensión): Formada por: Espinales, glúteo Mayor, menor y medio, pelvitrocantereos (gémidos, obturadores y piramidal), isquiotibiales, poplíteo, tricep sural (gemelo y sóleo), tibial posterior y músculos plantares.

CADENA MAESTRA ANTERIOR (Flexión): Formada por: Largo del cuello, esternocleidomastoideo, escalenos, la fascia superadora del diafragma, psoas ilíaco, aductores del pubis, tibial anterior y extensores de los dedos.

CADENA SUPERIOR DEL HOMBRO (Sostén del hombro): Formado por: Trapecio superior, angular del omoplato, pectoral menor y deltoides medio.

CADENA INSPIRATORIA: Formada por: Diafragma y su tendón, esternocleiodomastoideo, escalenos, pectoral menos espinales dorsales y intercostales.

CADENA ANTERO-INTERNA DEL HOMBRO (Función de toma): Coracobraquial, pectoral mayor, subaescapular y dorsal ancho.

CADENA ANTERIOR DEL BRAZO: Formado por: Biceps, coracobraquial, braquial anterior, supinador largo, palmares y flexores de los dedos.

CADENA ANTERO-INTERNA DE LA CADERA (Mantiene juntas las piernas): Formada por: Psoas ilíaco y aductores.

CADENA LATERAL DE LA PIERNA: Formada por: Glúteo mayor, piramidal, tensor de la fascia lata, fascia lata y peroneos laterales.

Ahora que hemos visto las 8 CADENAS MUSCULARES más superficiales, vemos qué tejidos las componen.Teniendo en cuenta la red fibrosa del sistema locomotor, las Cadenas Musculares están compuestas de tejido MIOFASCIAL. Este está formado principalmente por 2 tejidos con 2 características muy diferentes, pero complementarias y necesarias a la vez:1. Tejido MUSCULAR (MIO), tiene un comportamiento ELÁSTICO y es ACTIVO. El tejido muscular es el responsable de:

*EL MOVIMIENTO

*EL MANTENIMIENTO INICIAL DE LA POSTURA

2. Tejido FASCIAL (FASCIA, del latín: «cinta que ata»), tiene un comportamiento PLÁSTICO y es PASIVO. El tejido FASCIAL es el responsable de:

*EL SOSTENIMIENTO DEL TEJIDO BLANDO Y DE LOS DIFERENTES SISTEMAS: NERVIOSO, LÍQUIDO (CIRCULATORIO Y LINFÁTICO) Y FIBROSO

*LA PROTECCIÓN Y DEFENSA DE DIFERENTES ESTRUCTURAS (SEGÚN LOS ESPESORES QUE PUEDE ADQUIRIR)

*LA TRANSMISIÓN DE LA TENSIÓN POR TODO EL CUERPO

*EL MANTENIMIENTO ESTÁTICO DE LA POSTURA, REDUCIENDO EL ESFUERZO QUE DEBE REALIZAR EL MÚSCULO

Las CADENAS MUSCULARES están formadas por tejido MIO + FASCIALMIO = MÚSCULO, tejido elástico y activoFASCIAL = FASCIA, tejido plástico y pasivo

Y de ahí el hecho de considerar las CADENAS MUSCULARES no sólo «MUSCULARES» sino miofasciales, dándole la importancia que se merece el tejido FASCIAL.

EL tejido FASCIAL está presente en todo el cuerpo formando una red tridimensional e indivisible, siendo la piel el «paquete» fascial más superficial, llegando hasta los niveles celulares más profundos.Cada vientre muscular y cada fibra muscular, está recubierta de forma concéntrica, por «bolsas» o «paquetes» fasciales, Por tanto, en vez de decir que nuestro cuerpo está formado por 600 músculos, tal vez sería más preciso decir que el cuerpo está formado por 1 solo músculo recubierto por 600 paquetes fasciales, donde la tensión se distribuye por 8 líneas y planos principales.

Por lo tanto, teniendo en cuenta estas características, para ser más EFICIENTES y OBTENER LOS MEJORES RESULTADOS en el trabajo de las CADENAS MUSCULARES, estirar, tonificar, y realizaremos liberación miofascial, siguiendo estos sencillos consejos:

*TRABAJAREMOS DE FORMA LENTA

*IMPLICAREMOS A LA TOTALIDAD DE LA CADENA MUSCULAR

*ACOMPAÑAREMOS EL TRABAJO CON UNA RESPIRACIÓN AMPLIA Y HONDA

INSTRUCCIONES PARA UNA EXCELENTE CLASE

INSTRUCCIÓN:

1. VERBAL: con tono de voz claro se comunicará con contenidos teóricos, de motivación, y emocionales. Generando una clase ordenada y fluida.

2. VISUAL: importante ya que los alumnos copian al instructor. Las posturas deben ser correctas en posición y técnica.

3. GESTUAL: demostrar con gestos en el cuerpo y en la cara la sensación de cada ejercicio.4. INTERACCIÓN: se debe hacer participar a las alumnas. Mirarlas a los ojos y hacer preguntas

como, están bien?, como vamos?, sienten como elonga? ect.5. PERZONALIDAD: esto atrae al alumno. Dar el 100%, mostrar siempre una sonrisa, hablar con

vos suave, sin prisa, generar empatía, seguridad, confianza, que logre ejecución prolija y de correcta postura. MOTIVAR para llegar al objetivo.

6. AMBIENTACIÓN: ideal luz tenue, escenario para que puedan visualizar sin problema los ejercios, sonidos calmos, suaves y ambiente desodorizado.

FEEDBACK, TÉCNICA, ASISTENCIA, AMBIENTACIÓN, PERZONALIZAR