Hohe Versagerquote wirbelt Staub auf

Streit um Metallendoprothesen in der Hüfte

— Auf Hüftimplantate mit Metall-auf-Me-tall-Paarungen sollten Ärzte künftig ver-zichten. Dies fordern die Autoren einer ak-tuell im Lancet publizierten Studie [Smith et al. Epub March 13; DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60353-5]. Der Grund: Die Forscher fanden ein deutlich erhöhtes Risiko für ein TEP-Versagen, das mit der Größe des künst-lichen Hüftkopfes korreliert. In der Studie lag die Revisionsrate bei sol-chen Metall-auf-Metall-Implantaten insge-samt bei 6,2 % über fünf Jahre. Andere Im-plantattypen, z.B. aus Metall-Polyethylen oder Keramik, mussten im selben Zeitraum nur in etwa 2 % der Fälle ausgetauscht werden. Das überraschendste Ergebnis der Studie: Die Metallimplantate – und nur diese – versagten umso häufiger, je größer die künstlichen Hüftköpfe waren. Dieses

Risiko nahm pro Millimeter um 2 % zu. Bei Keramik-Paarungen verhielt es sich dage-gen umgekehrt, hier waren größere Implan-tate sicherer. In Deutschland führt derzeit das Bundesins- titut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) eine Risikobewertung durch. Das Ziel sei, so die Behörde, „mögliche gesund-heitliche Risiken für Patienten verlässlich eingrenzen zu können“. Potenzielle Gefah-ren ergeben sich nicht nur durch die Locke-rung der Prothese, sondern auch durch den toxischen Metallabrieb. Die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie hat sich ge-gen eine grundsätzliche Verurteilung von Metall-Prothesen ausgesprochen. Man müsse berücksichtigen, dass Metall-auf-Metall-Paarungen „seit Jahrzehnten und meist erfolgreich“ in der Hüftendoprothetik eingesetzt würden. Dr. Elke Oberhofer

Metall-Risiken im Blickpunkt

— Der aktuellen Diskussion zu den möglichen Risiken von Metall-auf-Metall-Endoprothesen widmen wir in Orthopädie & Rheuma 3/2012 einen „Blickpunkt“

— Weitere aktuelle Beiträge zum Thema finden Sie im Internet unter www.springermedizin.de/chirurgie -----gelenkersatz/277498.html

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Die Größe des Endoprothesenkopfes bestimmt offenbar wesentlich die Versagerquote unterschiedlicher Prothesentypen.

Panorama Kurz gemeldet

Überstunden: Riegel vorschieben oder bezahlen

Ärzte, die Mitarbeiter sehenden Auges Überstunden machen lassen, müssen diese auch bezahlen, so das Landesarbeitsgericht (LAG) Berlin-Brandenburg (Az.: 6 Sa 1941/11). Das LAG sprach einer Angestellten 4.370 Euro für 372 geleistete Überstunden zu. Bei Aufnahme des Arbeitsverhältnis-ses hatte ihr Vorgesetzter sie an-gewiesen, Beginn und Ende ihrer täglichen Arbeitszeit aufzu-schreiben. Das tat sie auch. Die Firma wollte die dokumentierten Überstunden aber nicht bezah-len. Das muss sie laut LAG aber. Denn der Chef habe die Über-stunden geduldet und hinge-nommen, dass die Angestellte über ihre reguläre Arbeitszeit hinaus im Betrieb war. Martin Wortmann

Einschreiben nicht abgeholt – Kündigung unwirksam

Eine Kündigung per Übergabe- Einschreiben zu verschicken ist ein Risiko für den Arbeitgeber. Holt der Arbeitnehmer die Sendung nämlich nicht ab, gilt die Kündigung als nicht zugegangen, wie das Landesarbeits-gericht (LAG) Rheinland-Pfalz kürz-lich entschied (Az.: 10 Sa 156/11). Damit gab das LAG einer Klägerin recht. Deren Arbeitgeber wollte ihr die Kündigung per mit Übergabe-Einschreiben zukommen lassen. Ein solches Einschreiben wird per-sönlich zugestellt. Weil auf sein Klin-geln hin niemand die Wohnungstür öffnete, hinterließ der Postbote eine Benachrichtigung, wo das Einschrei-ben abgeholt werden kann, was die Klägerin aber nicht tat. Daher sei es ihr auch nicht zugegangen und die Kündigung somit unwirksam, urteilte das LAG. Martin Wortmann

8 ORTHOPÄDIE & RHEUMA 2012; 15 (2)

Neue Zahlen widerlegen alten Mythos

Deutsche rennen nicht zu oft zum Arzt! — Einer Studie des Zentralinstituts für die

kassenärztliche Versorgung in Deutschland zufolge hatte 2007 jeder Versicherte im Schnitt 17 Arztkontakte. Die Bundesregie-rung warnte jetzt davor, diesen Mittelwert isoliert zu betrachten. Das führe „zu Fehlin-terpretationen des Versorgungsgesche-hens, etwa zu der pauschalen Aussage, dass in Deutschland eine zu hohe Arztinan-spruchnahme bestünde“. Rund 16 % der Patienten nähmen 50 % aller Arztkontakte in Anspruch, so die Regierung. Das könne durch die Morbidität und das Alter der Pati-

enten und eine erforderliche intensivere Versorgung erklärt werden. Ein Viertel der Versicherten gehe höchstens viermal im Jahr zum Arzt, weitere 25 % verbuchen maximal zehn Arztbesuche pro Jahr.Aus Sicht der Kassenärztlichen Bundesver-einigung (KBV) dienen die Zahlen der Ver-sachlichung der Diskussion. „Es ist ein My-thos, dass der Deutsche per se oft zum Arzt geht“, sagte KBV-Sprecher Roland Stahl. Die Studie belege, dass nur die Kranken oft ei-nen Arzt aufsuchen müssten, die Gesunden deutlich seltener. Sunna Gieseke

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