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SUMÁRIO

OBESIDADE.......................................................4

OBESIDADE EM ADULTOS................................5

PREVENÇÃO.....................................................6

EM BUSCA DO PESO SAUDÁVEL......................7

TRATAMENTO...................................................9

CUIDADOS DIÁRIOS COM A ALIMENTAÇÃO....12

OUTROS HÁBITOS SAUDÁVEIS.......................14

ATIVIDADE FÍSICA...........................................14

CUIDADOS NA GRAVIDEZ..............................17

OBESIDADE NA INFÂNCIA..............................20

MODIFICANDO OS HÁBITOS DE VIDA...........22

OBESIDADE

A obesidade é o armazenamento excessivo de gor-dura no organismo, associado a riscos para a saúde. Fatores genéticos, maus hábitos de vida (sedentarismo, má alimentação) e o ambiente em que se vive podem contribuir para o surgimento da obesidade.

Pessoas com pai e mãe obesos têm um risco 80% maior de desenvolverem a doença. Por isso, é impor-tante o monitoramento dos comportamentos alimentares já na infância, principalmente em crianças com casos de obesidade na família.

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OBESIDADE EM ADULTOS

Quase metade da população adulta brasileira está acima do peso e 13,9% sofre de obesidade. Os dados fazem parte do estudo divulgado em junho de 2010 pelo Ministério da Saúde, que aponta ainda um crescimento no percentual de obesos no País – em 2006, 11,4% da população tinha este problema.

A obesidade em adultos facilita o surgimento de outras doenças, como hipertensão arterial sistêmica (pressão alta), acidente vascular cerebral (AVC), diabetes, doença renal, doença pulmonar, osteoartrite, doença ar-ticular degenerativa, gota, vários tipos de câncer, trans-tornos psicológicos e problemas de coluna e de joelhos devido à sobrecarga de peso corporal.

Além dos riscos à saúde, o acúmulo excessivo de gordura corporal costuma gerar problemas psicológicos e de aceitação social, porque a obesidade destoa do pa-drão estético contemporâneo.

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PREVENÇÃO

A prevenção e o diagnóstico precoce da obesidade são importantes para evitar o surgimento de outras doen-ças decorrentes da gordura corporal excessiva. Quanto antes for tratada a obesidade, menor é o risco de sua interferência negativa na qualidade de vida. As ações de promoção da alimentação saudável e da prática regular de atividade física são aliadas contra a doença.

EM BUSCA DO PESO SAUDÁVEL

Para quem tem entre 20 e 60 anos, é recomendá-vel a verificação do Índice de Massa Corporal (IMC), um parâmetro utilizado para saber se o peso está propor-cional ou não à altura.

Para calculá-lo, divide-se o peso (em quilogramas), pela altura (em metros) elevada ao quadrado.

Compare o resultado

ESTADO NUTRICIONAL VALORES DO IMC (kg/m2)

Baixo peso < 18,5

Peso normal 18,5 – 24,9

Sobrepeso 25 – 29,9

Obesidade grau I 30 – 34,9

Obesidade grau II 35 – 39.9

Obesidade grau III ≥ 40

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Meça a circunferência abdominal

Além do IMC, outro método de diagnóstico da obesi-dade é a medida da circunferência abdominal. Este é um dado importante para medir a distribuição de gordura no corpo. A medida da gordura acumulada no abdome pode indicar o nível do risco de uma pessoa desenvolver doen-ças cardíacas e diabetes ou sofrer derrame cerebral. Os valores considerados normais são:

Mulheres: cintura < 80cm

Homens: cintura < 94cm Se você está acima deste valor, atenção!

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TRATAMENTO

A meta inicial dos programas de emagrecimento é a perda de 5% a 10% do peso corporal em seis meses, de-vendo ser ajustada de acordo com as necessidades e as possibilidades de cada pessoa. Manter o peso reduzido é mais difícil que a própria redução. Por isso, é essencial uma avaliação dos hábitos alimentares e de complicações ou doenças associadas à obesidade e possíveis efeitos colaterais de medicações.

Todo tratamento de obesidade deve contar com ajuda de profissionais de saúde. Assim, caso sejam diagnostica-dos diabetes, hipertensão ou colesterol, é recomendável procurar auxílio de um especialista para o correto ba-lanceamento da dieta alimentar e a indicação de hábitos saudáveis de vida, incluindo atividade física regular.

Medicamentos: o tratamento ainda é essencialmente baseado em medidas comportamentais. A opção de uso de medicamentos no combate à obesidade é controversa, recebendo críticas devido à generalização da prescrição, abuso na comercialização de cápsulas manipuladas e des-valorização da orientação do tratamento convencional. Por isso, só deve ser usado sob supervisão médica e

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após uma avaliação cuidadosa da relação risco-benefício para a saúde.

Cirurgia: a indicação deve ser bastante criteriosa, e sua realização deve ser integralmente acompanhada pelo médico como último recurso para o tratamento da obesidade, por ser de alto risco à vida.

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As contraindicações para cirurgia são, segundo de-terminação da Organização Mundial de Saúde:

• causas endócrinas tratáveis de obesidade;

• dependência de álcool ou de drogas ilícitas;

• doenças psiquiátricas graves, sem controle;

• risco anestésico e cirúrgico;

• pacientes com dificuldade de compreender riscos, benefícios, resultados esperados, alternativas de tratamento e mudanças no estilo de vida necessários após a cirurgia.

Importante:

• O compromisso no acompanhamento com uma equipe multidisciplinar no pré e no pós-operatório é essencial para obtenção de bons resultados.

• O abono desse tipo de cirurgia pela CASSI é regu-lamentado por norma interna. A Equipe de Saúde da Família poderá orientar quanto aos critérios para liberação desse procedimento, considerando as par-ticularidades de cada caso.

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CUIDADOS DIÁRIOS COM A ALIMENTAÇÃO

• Faça pelo menos três refeições (café da manhã, al-moço e jantar) e dois lanches saudáveis. Não pule as refeições.

• Inclua seis porções do grupo de cereais, tubércu-los e raízes nas refeições. Dê preferência aos grãos integrais e aos alimentos na sua forma mais natural.

• Coma pelo menos três porções de legumes e ver-duras como parte das refeições e três porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches.

• Coma feijão com arroz pelo menos cinco vezes por semana. Esta combinação é rica em proteínas.

• Consuma três porções de leite e derivados e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos. Retirar a gor-dura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparação torna esses alimentos mais saudáveis.

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• Consuma, no máximo, uma porção de óleos vege-tais, como azeite, manteiga ou margarina.

• Evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas e outras guloseimas como regra da alimentação.

• Diminua a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa.

O nutricionista pode orientar sobre o equivalente das porções de cada grupo alimentar.

A pirâmide alimentar, representação gráfica dos alimentos necessários para balancear sua alimentação, pode ser seu guia numa dieta equili-brada. Peça uma ao nutricionista.

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OUTROS HÁBITOS SAUDÁVEIS

• Beba, pelo menos, dois litros (seis a oito copos) de água por dia. Dê preferência ao consumo de água nos intervalos das refeições.

• Torne sua vida mais saudável. Pratique pelo menos 30 minutos de atividade física todos os dias e evite as bebidas alcoólicas e o fumo.

ATIVIDADE FÍSICA

A atividade física é importante no tratamento da obe-sidade e é fundamental para a manutenção do peso. Quem é sedentário, porém, deve começar a prática de

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exercício de forma gradativa.

A prática de atividade física deve começar com inten-sidade moderada, durante 30 a 45 minutos, três a cinco dias na semana. Posteriormente, deve-se aumentar a in-tensidade e a frequência. Havendo dificuldade no exercí-cio, peça orientação a um profissional de saúde.

A recomendação de exercício para o controle do peso corporal é de três sessões por semana, que representem a queima de pelo menos 1.000 calorias semanalmente com atividades moderadas. Seis ou sete caminhadas de 30 minutos durante a semana conseguem este efeito.

O ideal é que um adulto jovem acumule um gasto semanal em atividades físicas de moderada intensidade equivalente a 2.000 calorias, podendo chegar a 3.500. Atenção: a partir deste valor, os riscos de prejuízos à saúde são maiores do que os benefícios.

Atenção aos batimentos cardíacos

O benefício cardiovascular da atividade aeróbica depende da taxa de batimentos cardíacos. Ela não pode ultrapassar 220 batidas por minuto menos a idade (Ex.: 220 – 55 anos = 165 batimentos por minuto). Come-ce o exercício com 60% deste número e chegue a 90%, no máximo.

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Benefícios da atividade física regular e correta:

• aumento do volume sanguíneo bombeado por ba-timento cardíaco;

• reforço da musculatura respiratória;

• aumento do número de células vermelhas (hemo-globina);

• aumento da produção energética;

• melhoria da estrutura e das funções dos ligamen-tos, tendões e articulações;

• aumento do número de vasos sanguíneos;

• prevenção e ajuda na reabilitação de doenças como obesidade, hipertensão, diabetes, cardiopa-tias, câncer de colo de útero, entre outras;

• benefícios para doenças neurológicas (Parkinson e Alzheimer);

• controle do estresse;

• aumento da disposição para o trabalho e para o lazer.

CUIDADOS NA GRAVIDEZ

O peso adquirido durante a gestação deve ser con-trolado, pois o ganho excessivo pode gerar problemas para o bebê e para a mãe. Iniciar a gestação com ex-cesso de peso ou engordar excessivamente durante a gravidez são fatores de risco de complicações clínicas como o diabetes mellitus, a hipertensão, o distúrbio hi-pertensivo da gravidez e o trabalho de parto prematuro.

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A Organização Mundial de Saúde (OMS) sugere ga-nhos de peso na gestação diferenciados de acordo com o estado nutricional pré-gestacional, recomendações também adotadas no Brasil pelo Ministério da Saúde:

• mulheres que apresentam baixo peso devem ter um ganho de 12,5 a 18 quilos na gestação;

• gestantes de peso adequado, de 11,5 a 16 quilos;

• mulheres com sobrepeso, de 7 a 11 quilos;

• gestantes obesas, até 7 quilos.

Recomenda-se que a gestante tenha acompanha-mento nutricional, pois as orientações alimentares serão específicas para cada caso. Deve-se investigar o atual estado nutricional e possíveis agravos (dislipidemias, dia-betes e hipertensão).

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A assistência pré-natal é decisiva para acompanhar a saúde da gestante e do bebê e identificar os riscos. Em todos os casos, o monitoramento do estado de saúde é

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fundamental para evitar possíveis complicações. A equi-pe assistente do pré-natal poderá recomendar a prática de atividade física e um controle dietético adequados.

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OBESIDADE NA INFÂNCIA

A obesidade infantil tem alcançado patamares de epi-demia. Estatísticas da Organização Mundial de Saúde in-dicam que, se os pais de crianças e adolescentes obesos não mudarem os hábitos de vida dos filhos ainda nesta fase, mais de 70% deles serão adultos obesos, vítimas

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potenciais de doenças como o diabetes e cardiopatias.

O Brasil tem aproximadamente 3 milhões de crianças com idade inferior a 10 anos apresentando excesso de peso. Desses casos, 95% estariam relacionados à má ali-mentação, enquanto apenas 5% seriam decorrentes de problemas do próprio organismo, segundo o Ministério da Saúde.

Os pais podem ajudar a comba-ter ou prevenir a obesidade

de seus filhos moni-torando a dieta de toda a família. Em casa, é

fundamental diminuir a quantidade de ali-mentos que engor-dam (frituras, gulo-

seimas, refrigerantes) e incluir alimentos mais

nutritivos (frutas, verduras, legumes e carnes magras). É

necessário, ainda, explicar às crianças a importância de manter hábitos saudáveis para evitar o aparecimento da obesidade e a evolução da doença na vida adulta.

MODIFICANDO OS HÁBITOS DE VIDA

É preciso monitorar o comportamento alimentar, re-gistrando em um diário o tipo de alimento habitualmente ingerido, os locais onde esses alimentos são consumi-dos, a frequência do consumo e a condição emocional no momento da ingestão. Analisando esses registros, você mesmo será capaz de identificar os problemas pas-síveis de correção, particularmente no que diz respeito aos locais e aos períodos do dia que facilitam a ingestão maior de calorias.

Identificado o problema, tente evitá-lo. Por exemplo, para alguém que na volta do trabalho tem o hábito de encontrar os amigos para comer e beber, o melhor seria deixar essas ocasiões como exceção e não como regra.

A família também pode contribuir potencialmente com aqueles que não conseguem resistir aos alimentos prejudiciais à perda ou manutenção do peso. Juntos, é bem mais fácil adquirir hábitos saudáveis e buscar a reeducação alimentar dia após dia.

Fonte: Protocolos de Saúde da CASSI, Ministério da Saúde e Organização Mundial de Saúde.

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A Equipe de Saúde da Família está dis-ponível para atender você e sua família. Procure a CliniCASSI mais próxima de sua residência.

Responsável TécnicoLuiz Renato Navega Cruz

Cargo: Gerente Técnico de SaúdeCRM-DF 4213