SUMÁRIO - sanarsaude.com...YELLOWBOOK: FLUXOS E CONDUTAS DE MEDICINA INTERNA 33 ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA EM UNIDADE HOSPITALAR AVALIE A RESPONSIVIDADE Se não responsivo = CHAME

SUMÁRIO

O QUE É YELLOWBOOK? ..............................................................................................................21

A PRESCRIÇÃO MÉDICA .............................................................................................................. 23

EMERGÊNCIAPARADA CARDIORRESPIRATÓRIA .............................................................................................. 33

ABORDAGEM INICIAL DO PACIENTE GRAVE ............................................................................ 45

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA ..................................................................................... 53

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL ....................................................................................................... 57

VENTILAÇÃO MECÂNICA ............................................................................................................. 65

SEPSE ............................................................................................................................................ 73

INTOXICAÇÕES EXÓGENAS E ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS .......................... 81

HEMOTRANSFUSÃO .................................................................................................................... 97

NEFROLOGIADISTÚRBIOS DO SÓDIO ............................................................................................................. 103

DISTÚRBIO DO POTÁSSIO .......................................................................................................... 111

DISTÚRBIOS DO CÁLCIO E MAGNÉSIO .....................................................................................119

DISTÚRBIO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE ................................................................................131

DOENÇA RENAL AGUDA .............................................................................................................137

DOENÇA RENAL CRÔNICA ........................................................................................................ 143

CARDIOLOGIASÍNDROME CORONARIANA AGUDA ......................................................................................... 159

BRADIARRITMIAS ........................................................................................................................ 177

TAQUIARRITMIAS ........................................................................................................................187

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ......................................................................................................203

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ...................................................................................... 225

ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR .................................................................... 247

PNEUMOLOGIADOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA ........................................................................ 257

PNEUMONIA BACTERIANA .......................................................................................................283

PNEUMONIA POR INFLUENZA ................................................................................................. 301

DERRAME PLEURAL ..................................................................................................................305

DOENÇA VENOSA PROFUNDA ..................................................................................................317

ENDOCRINOLOGIADIABETES MELLITUS ................................................................................................................. 337

HIPOTIREOIDISMO ..................................................................................................................... 385

HIPERTIREOIDISMO ................................................................................................................... 397

GASTROENTEROLOGIAABORDAGEM INICIAL DA DOENÇA CRÔNICA PARENQUIMATOSA DO FÍGADO ...................417

ASCITE ......................................................................................................................................... 421

PERITONITE BACTERIANA ESPONTÂNEA ............................................................................... 427

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA .....................................................................................................435

SÍNDROME HEPATORRENAL ....................................................................................................443

VARIZES DE ESÔFAGO E HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA VARICOSA ................................. 449

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NÃO VARICOSA .................................................................... 457

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA .............................................................................................463

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA ........................................................................................................467

HEPATITE ALCOÓLICA ............................................................................................................... 475

NÓDULOS HEPÁTICOS ............................................................................................................... 481

PANCREATITE AGUDA ...............................................................................................................487

INFECTOLOGIAENDOCARDITE INFECCIOSA .....................................................................................................499

INFECÇÃO PELO HIV ..................................................................................................................505

DERMATOLOGIAERISIPELA / CELULITE ...............................................................................................................549

ANAFILAXIA, URTICÁRIA AGUDA E ANGIOEDEMA ................................................................. 553

ERITEMA POLIMORFO ............................................................................................................... 563

LESÕES DERMATOLÓGICAS RELACIONADAS A MEDICAMENTOS ........................................ 565

SÍNDROME STEVENS-JOHNSON E NET .................................................................................. 567

SÍNDROME DE HIPERSENSIBILIDADE INDUZIDA POR DROGAS (DRESS) ............................569

ONCOLOGIARASTREAMENTO DE CÂNCER ....................................................................................................577

CUIDADOS PALIATIVOS ............................................................................................................. 583

NEUROLOGIASÍNDROME NEUROLÓGICAS VASCULARES AGUDAS .............................................................599

CONVULSÕES ............................................................................................................................. 621

PSIQUIATRIATRANSTORNO BIPOLAR ............................................................................................................ 631

ESQUIZOFRENIA ........................................................................................................................645

TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR.........................................................................................659

SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA E DELLIRIUM TREMENS ..................................... 673

REUMATOLOGIAVISÃO GERAL DA REUMATOLOGIA ...........................................................................................683

DERMATOMIOSITE E POLIMIOSITE ..........................................................................................689

ESCLEROSE SISTÊMICA ............................................................................................................. 697

SÍNDROME DE SJÖGREN ..........................................................................................................709

LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO ............................................................................................721

SÍNDROME DE ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDE ......................................................................737

ARTRITE REUMATÓIDE .............................................................................................................. 747

GERIATRIADOENÇA DE PARKINSON .......................................................................................................... 793

DEMÊNCIAS ................................................................................................................................803

▏21YELLOWBOOK: FLUXOS E CONDUTAS DE MEDICINA INTERNA▕

Este livro surgiu do anseio de uma experiente equipe de profi ssionais e professores em ten-tar preencher lacunas presentes em livros para a prática da medicina. Ele foi construído seguindo técnicas que facilitem o acesso rápido às informações, tanto para as decisões à beira do leito de emergências, como nos atendimentos em ambulatórios gerais e enfermarias.

Porque ele é diferente? Cada detalhe foi pensado:

E como o Yellowbook deve ser consultado?

De acordo com o nível de necessidade do leitor. A gradação dos níveis de informação em cores é crucial. A hierarquia por cores oferece a oportunidade, por exemplo, de transformar o Yellowbook ora em uma fonte de consulta rápida da melhor conduta a ser adotada ou da dose adequada de uma substância; ora numa boa fonte de revisão ou introdução a dezenas de temas da clinica médica.

Como interpretar as cores ?

O QUE É O YELLOWBOOK?

É objetivo sem ser rasteiro; é sucinto sem ter falhas de informação. Isto porque se vale das melhores e mais recentes referências bibliográfi cas.

DETALHES PENSADOS NO LIVRO

Hierarquia das informações por um critério de cores Bulário por capítulo

Fluxogramas de condutas Ordem dos temas por risco de dano ao paciente

Tamanho menor para ser transportado Divisão dos capítulos em grandes áreas da medicina interna

Representa a conduta, o tópico mais imediato ou emergencial, o qual não pode ser jamais negligenciado ou deixado de ser feito naquele momento!

A decisão complementar, os exames a serem solicitados e as informações sobre o quadro clíni-co das patologias.

As classifi cações das doenças, os fatores de risco e classifi cações de estratifi cação.

22▕▏O QUE É O YELLOWBOOK?

Como utilizar os fluxogramas?

Eles foram elaborados pensando-se numa atuação passo-a-passo, ou seja, na assistência se-quencial e continua do médico diante do paciente. Portanto, não é um mero resumo de informa-ções mas sim um fluxo a ser utilizado na assistência, emergências e ambulatórios.

Lógica dos bulários

A sua disposição e formato são mais uma inovação. Os bulários ficam ao fim de cada capítulo, facilitando o acesso imediato e contextualizado. Constam apenas de informações úteis e práticas: diluição das drogas, dose inicial, dose máxima, uso na gravidez, principais nomes comerciais, ajus-tes, contraindicações e principais efeitos adversos.

Nós, autores e editores, desejamos que este livro consiga cumprir o papel a que se propõe, pro-movendo o acesso rápido à informação e melhorando a qualidade da atuação médica.

EMERGÊNCIA


ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA EM UNIDADE HOSPITALAR

AVALIE A RESPONSIVIDADE

Se não responsivo = CHAME AJUDA COM O CARRINHO DE PARADA

PEÇA UM DESFIBRILADOR

PALPE O PULSO

CHAME POR AJUDA

INICIE O RCPConseguir acesso EV ou IO

Adrenalina a cada 3-5 minAssim que acesso venoso disponível

Amiodarona

Adrenalina a cada 3-5 min

RCP por 2 minutos

RCP por 2 minutos

RCP por 2 minutos

CHECAR RITMO

CHECAR RITMO

CHECAR RITMO

CHECAR PULSO

CHECAR PULSO

RITMO CHOCÁVEL?

RITMO CHOCÁVEL?

RITMO ORGANIZADO?

RITMO ORGANIZADO?

Vá para o Vá para o

FV/TVSP Assistolia/AESP

RITMO CHOCÁVEL?

Considerar via aérea avançada e Capnogra� a

DESFIBRILAÇÃO

Via aérea avançada e Capnogra� a NãoNãoNão

Sim

Sim

Sim

1

2

Amiodarona: se refratário à des� brilação. 1ª dose: 300 mg EV em bolus. 2ª dose: 150 mg EV em bolus. * Iniciar após o primeiro ciclo que for refratário à des� brilação e fazer no máximo 2 doses, sendo cada dose após um ciclo. Adrenalina: dose: 1 mg EV em bolus.

Pulso presente: segue-se cuidados pós-PCR

Pulso ausente - Vá para o1 1 2

Des� brilação(200J se bifásico ou 360J se monofásico)

Legenda IO: intraósseo. EV: endovenoso. AESP: atividade elétrica sem pulso. RCP: reanimação cardiopulmonar.

PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA

Dra. Allana Silveria / Dr. Clístenes Queiroz / Dr. João Kleber Menezes / Dr. José Sarmento Cardoso / Dr. Marconi Cedro

EMERGÊNCIAS

34▕▏EMERGÊNCIAS

DESFIBRILAÇÃO

Usado em FV e TV sem pulso

Bifásico: 200J

Monofásico: 360J

MEDICAÇÕES

ADRENALINA1 mg EV a cada 3-5 min

(1 ampola = 1 mg = 1 mL)

AMIODARONA1ª dose = 300 mg EV em bolus; 2ª dose: 150 mg.

(1 ampola = 150 mg = 3 mL)

As medicações podem ser usadas via tubo orotraqueal

A Atropina

N Naloxona

E Epinefrina

L Lidocaína

Use a via de administração endotraqueal somente se você não puder obter um acesso EV/IO. Além disso, deve-se usar uma dose 2-2,5x maior que a dose para a administração EV/IO. Misture a dose do medica-mento com 5 a 10 mL de SF 0,9% ou com água destilada e injete diretamente na traqueia.

QUALIDADE DO RESSUSCITAÇÃO CÁRDIO PULMONAR (RCP)

Definir um líder (voluntário), que deve distribuir as funções (massagem cardíaca, cronômetro, pegar pron-tuário do doente, ventilação e outras que forem pertinentes).

Colocar a prancha de PCR assim que disponível, para melhorar a qualidade da massagem, desde que não atrase em mais de 10 seg a RCP.

Checar o ritmo logo que desfibrilador estiver acessível.

Frequência de compressões entre de 100-120 comp/min.

Profundidade entre 5-6 cm, com retorno total do tórax (evitar apoiar-se sobre o tórax durante os intervalos das compressões).

Evitar excesso de ventilação: relação compressão-ventilação 30:2 sem IOT e 10 vent/min caso via aérea avançada.

Alterne a pessoa que faz compressões a cada 2 minutos.

A RCP deve ser reiniciada imediatamente após o choque.

Minimização das interrupções nas compressões torácicas.

Após administração das drogas, em via periférica, segue-se 20 mL de água destilada EV em bolus com o membro elevado.

Se paciente estiver conectado à ventilação mecânica, não esqueça de desconectá-lo e realizar a ventilação com ambú através do tubo traqueal.


PROTOCOLO DE LINHA RETA - Usar na assistolia para confirmar o ritmo

Checar conexão de eletrodos

Aumentar o ganho do monitor cardíaco

Checar o ritmo em 2 derivações

SEMPRE NO AESP/ASSISTOLIA LEMBRAR DAS CAUSAS REVERÍVEIS 5H e 5T

HHipovolemia

TTromboembolismo Pulmonar (TEP)

Hipóxia Tóxicos (ex: tricíclicos e benzodeazepinicos)

Hidrogênio (acidose) "Tem pneumotórax"

Hipo/Hipercalemia Trombose coronariana

Hipotermia Tamponamento cardíaco

INTERVENÇÃO PARA AS CAUSAS REVERSÍVEIS

CONDIÇÃO INTERVENÇÃO

HIPOVOLEMIA Infusão de fluido cristaloide

HIPÓXIA O2 a 100% + ventilação com ambú OU via aérea avançada

HIDROGÊNIO1mEq/Kg de bicarbonato de sódio 8,4%(1 mL de NaHCO3 a 8,4% = 1 mEq)

HIPERCALEMIA

20mL de Gluconato de Cálcio 10% EV(1 amp = 10 mL= 1g)

1mEq/Kg de bicarbonato de sódio 8,4% (1 mL de NaHCO3 a 8,4% = 1 mEq)

Solução polarizante[50 g de glicose + 10UI de Insulina regular]50 g de glicose = 100mL de glicose 50% ou 200mL de glicose 25%

HIPOCALEMIA

Sulfato de magnésio 2g EV(20 mL de MgSO4 10% ou 4mL de MgSO4 50%)

Em Veia periférica: 490mL de SF0,9% + 10mL de KCl 10% para correr em 1 horaEm Veia central: 480mL de SF 0,9% + 20mL de KCl 10% para correr em 1 hora

HIPOTERMIA Reaquecimento (cristaloides a 42ºC e mantas térmicas)

PNEUMOTÓRAXToracocentese de alívio por punção com jelco nº 14 no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular, seguida posteriormente por drenagem de tórax com dreno em selo d’água.

TAMPONAMENTO CARDÍACO

Pericardiocentese: punção entre o apêndice xifóide e a margem costal esquerda em um ângulo de 15 a 30º direcionada para o ombro esquerdo.

Continua →


INTERVENÇÃO PARA AS CAUSAS REVERSÍVEIS

CONDIÇÃO INTERVENÇÃO

TOXINAS Antídotos específicos e avaliar possívels Síndrome Tóxicas

TROMBOSE CARDÍACA

FibrinolíticostPA 15 mg EV em 1-2 minutos seguido por 50 mg EV em BIC por 30 min e por fim 35 mg EV em BIC por 1h OUEstreptoquinase 1,5 milhão UI EV em BIC por 1h

TEP MACIÇOFibrinolíticos: tPA 100mg EV em BIC para 2h OU Estreptoquinase: 250.000 UI em BIC para 30min seguido de 100.000 UI/h por 24h.

Infelizmente, na prática, os fibrinolíticos nem sempre estão disponíveis, dificultando o tratamento do TEP maciço e da trombose cardíaca. Também, poucos são os profissionais médicos que se sentem aptos a reali-zar uma pericardiocentese.

DADOS SUGESTIVOS PARA AS CAUSAS REVERSÍVEIS

CONDIÇÃO DADO CLÍNICO

HIPOVOLEMIA

Veias planas no pescoço

Turgor diminuído

Mucosas desidratadas

HIPÓXIA Cianose e dados gasométricos

HIDROGÊNIOAcidose metabólica

Histórico de DM

Insuficiência renal

Acidose pré-existente responsiva a bicarbonato

HIPERCALEMIA

Histórico de DM

Insuficiência renal

Acidose pré-existente responsiva a bicarbonato

Diálise recente

Fístulas para diálise

HIPOCALEMIAPerda anormal de potássio

Uso de diuréticos

HIPOTERMIAHistórico de exposição ao frio

Temperatura corporal reduzida

PNEUMOTÓRAX

Turgência de jugular

Histórico recente de passagem de cateter venoso profundo

Ausculta pulmonar desigual

Dificuldade para ventilar

Continua →


▏FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

▏TAQUICARDIA VENTRICULAR

DADOS SUGESTIVOS PARA AS CAUSAS REVERSÍVEIS

CONDIÇÃO DADO CLÍNICO

TAMPONAMENTOCARDÍACO


Abafamento de bulhas

Relato de derrame pericárdico

TOXINASBradicardia

Exame neurológico (pupilas)

TROMBOSE CARDÍACA

Dor torácica prévia à PCR

Elevação de segmento ST no monitor

TEP MACIÇOHistória de tromboses prévias (Ex:Trombose Venosa Profunda)


OS RITMOS


ENCERRAMENTO DOS ESFORÇOS

Decisão em comum acordo de TODA A EQUIPE

CON

SID

ERA

R

RCP >30min, sem ritmo de perfusão sustentado

ETCO2 ≤10mmHg por ≥20 minutos

Ritmo inicial de assistolia

Intervalo prolongado entre o tempo de PCR e início de RCP

Idade e comorbidades do paciente

Reflexos de tronco cerebral ausentes

TORSADES DE POINTS

Subtipo de taquicardia ventricular polimórfica que ocorre em pacientes com prolongamento de QT (adquirido ou congênito)

Tratamento: Desfibrilação 200J (bifásico) + 2g de MgSO4(20mL se a 10% ou 4mL se a 50%) em 10mL de SG 5% em bolus

CUIDADOS PÓS PCR

Manter SatO2 ≥94%(guiar-se inicialmente pela capnografia PetCO2 entre 35-40mmHg)

Manter PA sistólica ≥90mmHg(use cristaloide EV ou noradrenalina EV)

Considerar hipotermia induzida caso paciente não siga comandos após a retorno de circulação espontânea (Usa-se 30mL/Kg de fluido isotônico gelado para alcançar alvo de 32-34ºC por mínimo de 12-24h. Exige termômetro esofá-

gico ou vesical ou de artéria pulmonar para ser realizada)

Manter paciente sem sedação para observar resposta neurológica inicial

Se usou amiodarona, manter 1mg/min por 6h e depois, 0,5mg/min por 18h(750mg em 235mL de SG5% EV em BIC a 20mL/h nas primeiras 6h, seguido de 10mL/h por 18h)

Sempre solicite um ECG 12 derivações pós-PCR

Solicitar vaga em UTI, manter paciente sob cuidados intensivos

▏ TORSADES DE POINTS


ADRENALINA(Amina Vasoativa)

Apresentação - Ampolas de 1ml contendo 1mg/ml.

COMO USAR

Via Dose/Posologia Diluição Nome Comercial

Endovenosa - EV 1mg em bolus Em 9ml de SF 0,9% Hydren®; Adren®; Adrenalina®

Ajuste Renal Outros Ajustes Gravidez

Não precisa Não existem C

CONTRAINDICAÇÕES

No contexto de uma parada cardiorrespiratória, não existem contraindicações absolutas ao seu uso.

ALTEPLASE - tPA (Firinolítico)

Apresentação - ampolas contendo: 10mg (pó liofilizável) + 10ml de diluente; 20mg (pó liofilizável) + 20ml de diluente; 50mg (pó liofilizável) + 50ml de diluente.

COMO USAR - IAM


Endovenosa - EV

15mg em bolus50mg em 30 min - BIC35mg em 60 min - BICDose máxima: 100mg

Diluir para 1 mg/ml em SF0,9% ou SG 5% Actilyse®

COMO USAR - TEP


Endovenosa - EV 100mg em BIC em 2h 50mg em 100 ml SG 5% Actilyse®



CONTRAINDICAÇÕES

Hipersensibilidade a Alteplase ou a qualquer componente da formulação, qualquer hemorragia intracrania-na prévia, lesão vascular cerebral estrutural conhecida (por exemplo, MAV), neoplasia maligna intracraniana conhecida (primária ou metastática), AVC isquêmico dentro de 3 meses, salvo acidente vascular cerebral is-quêmico em até 3 horas, suspeita de dissecção aórtica, sangramento ativo ou diátese hemorrágica (excluída menstruação), traumatismo craniano grave ou traumatismo facial nos últimos 3 meses.

BULÁRIO DO CAPÍTULO


AMIODARONA (Antiarrítmico)

Apresentação - Ampolas de 3ml contendo 50mg/ml

COMO USAR - PCR


Endovenosa - EV 300mg em bolus150mg em bolus20 ml de SG 5%20 ml de SG 5% Atlansil®; Ancoron®; Miodon®

COMO USAR - PÓS-PCR


Endovenosa - EV 750mg235mL de SG5%

20ml/h em BIC por 6h10ml/h em BIC por 18h

Atlansil®; Ancoron®; Miodon®


Não precisaInsuficiência Hepática: se as transaminases

estiverem 3x acima do limite, diminuir a dose ou suspender a amiodarona

D

CONTRAINDICAÇÕES

Hipersensibilidade a amiodarona, iodo, ou qualquer componente da formulação; disfunção sinusal grave causando bradicardia sinusal; bloqueio cardíaco de segundo e terceiro grau (exceto pacientes com marca--passo); bradicardia causando síncope (exceto em pacientes com marca-passo); choque cardiogênico.

BICARBONATO DE SÓDIO - NaHCO3(Repositor eletrolítico/Solução alcalinizante)

Apresentação - Ampolas de 10 ml 10% e 8,4% // Frasco 250ml 3%, 5%, 8,4% e 10% // Frasco 500ml 6,6

COMO USAR - ACIDOSE METABÓLICA GRAVE


Endovenosa - EV NaHCO3 8,4%,1mEq/Kg Não diluir Não possui



COMO USAR - HIPERCALEMIA


Endovenosa - EV NaHCO3 8,4%, 50ml Em bolus Não possui



CONTRAINDICAÇÕES

Alcalose, hipernatremia, edema pulmonar grave, hipocalcemia, dor abdominal sem etiologia definida.


ESTREPTOQUINASE (Fibrinolítico)

Apresentação - Frascos com 250.000 UI ou 750.000 UI ou 1.500.000 UI.

COMO USAR - IAM


Endovenosa - EV 1,5milhão UI em BI em 1h 150mL de SG5% Streptase®

COMO USAR - TEP MACIÇO


Endovenosa - EV250.000 UI em BIC em 30 min SF 0,9% 100ml

Streptase®100.000 UI/h em BIC (10ml/h) em 24h SF 0,9 %150ml



CONTRAINDICAÇÕES

Hipersensibilidade a Estreptoquinase ou a qualquer componente da formulação, qualquer hemorragia in-tracraniana prévia, lesão vascular cerebral estrutural conhecida (por exemplo, MAV), neoplasia maligna in-tracraniana conhecida (primária ou metastática), AVC isquêmico dentro de 3 meses, salvo acidente vascular cerebral isquêmico em até 3 horas, suspeita de dissecção aórtica, sangramento ativo ou diátese hemorrágica (excluída menstruação), traumatismo craniano grave ou traumatismo facial nos últimos 3 meses.

GLUCONATO DE CÁLCIO (Repositor Eletrolítico)

Apresentação - Ampolas de 10ml a 10% (1g/10ml)

COMO USAR


Endovenosa - EV 20ml em bolus Não diluir Adren®



CONTRAINDICAÇÕES

Hipersensibilidade aos seus componentes, hipercalcemia, hipercalciúria, litíase renal, uso concomitante com medicamentos digitálicos (podendo induzir intoxicação digitálica), fibrilação ventricular.


SOLUÇÃO POLARIZANTE (Repositor Eletrolítico)

Apresentação - preparada com 10UI de insulina regular + 50g de glicose.

COMO USAR


Endovenosa - EV

10 UI de Insulina Regular + 500 ml de SG 10% ou 100ml SG 50% ou 200 ml de SG 25% (20 ampolas

de Glicose a 25%) Infundir em 20 minutos, poden-do repetir dose conforme tolerância.

Não diluir Não possui


Não precisa Não existem A

CONTRAINDICAÇÕES

Hipersensibilidade à insulina, hipocalemia.

NALOXONA (Antagonista Opióide)

Apresentação - Ampola de 1ml com 0,4mg/ml

COMO USAR


Endovenosa - EV0,4 a 2mg

repetir em 2-3min SNDose máxima: 10mg

500ml SG 5%(2mg fornece solução

com 0,04mg/ml)Narcan®


Não precisa Não existem B/C

CONTRAINDICAÇÕES

Hipersensibilidade aos seus componentes.

SULFATO DE MAGNÉSIO - MgSO4 (Repositor Eletrolítico/Antiarrítmico)

Apresentação - Ampolas de 10 ml a 10% (10ml=1g) ou de 10 ml a 50% (10ml = 5g)

COMO USAR - PCR


Endovenosa - EV 20 ml a 10% em bolus4ml a 50% em bolus Não diluir Não Possui

CONTRAINDICAÇÕES

Bloqueios cardíacos de grau avançado; Depressão respiratória; Hipersensibilidade aos componentes da fór-mula; Insuficiência renal grave; Miocardiopatias.


Nome Efeito

Adrenalina

Angina pectoris; arritmia cardíaca; acidente vascular cerebral; hipertensão; isquemia miocárdica; isquemia de membros; palpitações; ansiedade; apreensão; desorienta-ção; tonturas; sonolência; dor de cabeça; perda de memória; nervosismo; pânico; parestesia; agitação psicomotora; diaforese; palidez; piloereção; necrose da pele; hiperglicemia; hipoglicemia; hipocalemia; acidose lática; náusea; vômitos, tremor, fraqueza; queimor nos olhos, insuficiência renal.

AlteplaseHipotensão (1-20%); Febre (1-10%); Manchas negras na pele (1%); hemorragia gas-trointestinal (5%); náusea (1-10%); vômitos (1-10%); hemorragia genitourinária (4%); sangramento no local da punção do cateter (15,3%, sec. infusão rápida da medicação)

Amiodarona

Hipotensão (16%); bradicardia (2-5%); BAV (≤ 5%); PCR (3%); arritmia e falência car-díaca (1-3%); TV (2%); FV e FA (≤ 2%); torsades points (raro); dissociação AV; edema local; tromboflebite; alteração na marcha, ataxia, fadiga, astenia, tontura, neuropatia periférica (4 - 40%); alteração de memória (3 - 40%); parestesia (4-9%); cefaleia e distúrbio do sono (1-3%) hipotireoidismo (1-10%); hipertireoidismo; perda da libido 91-3%); náusea (4%); anorexia e constipação (≤ 25%); dor abdominal (1-3%); diarreia (< 2%); elevação de transaminases (2- 54%); alteração da função hepática (4-9%); doença hepática (1-3%); tremor (≤ 40%); depósito corneano (> 90%) distúrbio visual (2-9%); toxicidade pulmonar (1 - 17%); edema pulmonar; pneumonite por hipersen-sibilidade; pneumonite instersticial, fibrose pulmonar; coloração cinza-azulada da pele; fotossensibilidade.

Bicarbonato deSódio

Hemorragia cerebral; edema; tetania; arroto; flatulência; distensão gástrica; hiper-natremia; hiperosmolaridade; hipocalcemia; hipocalemia; aumento da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio; acidose intracraniana; alcalose metabólica; edema pulmonar.

Estreptoquinase

Febre e calafrios; cefaleia, sintomas gastrointestinais; exantema generalizado; lom-balgia e dores musculoesqueléticas; hipotensão; rubor; urticária; dispneia; choque anafilático; hemorragias cerebrais; hemorragias gastrointestinais; hemorragias hepáticas; hemorragias genitourinárias; edema pulmonar não cardiogênico.

Gluconato de Cálcio

Arritmia; bradicardia; parada cardíaca; hipotensão; síncope; vasodilatação; sensação de opressão; hipercalcemia; parestesia; ondas de calor; (todos mais relacionados à infusão rápida).

Naloxona

Parada cardíaca; rubor; hipertensão; hipotensão; taquicardia; fibrilação ventricular; taquicardia ventricular; agitação; coma; convulsões; alucinações; irritabilidade; nervosismo; parestesia; agitação; convulsão (neonatos); tremores; convulsões tônico-clônicas; síndrome de abstinência; bocejos frequentes; diaforese; cólicas ab-dominais; diarreia; náuseas; vômitos; mialgia; piloereção; tremor; fraqueza; dispnéia; hipóxia; edema pulmonar; depressão respiratória; rinorreia; espirros.

Solução Polarizante

Edema periférico; hipocalemia; ganho de peso; anafilaxia.

Sulfato de Magnésio

Piora da função neuromuscular em pacientes com doenças neuromusculares pré-vias, hipotensão, vasodilatação, hipermagnesemia.

EFEITOS ADVERSOS


REFERÊNCIAS

1. Advanced Cardiovascular Life Suport (ACLS): 2015 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscita-tion and Emergency Cardiovascular Care.

2. Advanced Cardiovascular Life Suport (ACLS): 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscita-tion and Emergency Cardiovascular Care.

3. (Up to date - 2014)Advanced cardiac life suport (ALCS) in adults - Pozner, Charles.4. (Up to date - 2015) Supportive data for advanced cardiac life support in adults with sudden cardiac arrest. - Pozner,

Charles.

Documents

SUMÁRIO - sanarsaude.com...YELLOWBOOK: FLUXOS E CONDUTAS DE MEDICINA INTERNA 33 ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA EM UNIDADE HOSPITALAR AVALIE A RESPONSIVIDADE Se não responsivo = CHAME