AMFAMF 11

Universidade Gama FilhoCentro de Ciências Biológicas e da SaúdeNúcleo Integral de Saúde Coletiva - NISC

Políticas de Saúde do Políticas de Saúde do BrasilBrasil

Normas Operacionais BásicasNormas Operacionais BásicasPacto pela SaúdePacto pela Saúde

Prof. Ana Maria Florentino e Adriana Leite2010.1

AMFAMF 22

O SUS E AS NORMAS OPERACIONAISO SUS E AS NORMAS OPERACIONAIS

NOBs: São portarias do Ministério da Saúde que representam NOBs: São portarias do Ministério da Saúde que representam instrumentos de regulação definindo os objetivos e estratégias do instrumentos de regulação definindo os objetivos e estratégias do processo de descentralização da política de saúde, tratando processo de descentralização da política de saúde, tratando especialmente: especialmente: da divisão de responsabilidade da divisão de responsabilidade das relações entre os gestores e critérios de transferência de das relações entre os gestores e critérios de transferência de recursos federais para estados e municípios não previstos nas leis recursos federais para estados e municípios não previstos nas leis 8080/90 e 8142/90 (8080/90 e 8142/90 (http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/LEI8080.pdfhttp://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/LEI8080.pdf) e ) e ((http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Lei8142.pdfhttp://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Lei8142.pdf) )

Ao editar as Normas Operacionais Básicas, o MS reforça o poder e a Ao editar as Normas Operacionais Básicas, o MS reforça o poder e a função do governo federal na regulamentação da direção nacional do função do governo federal na regulamentação da direção nacional do SUS. Quatro Normas Operacionais Básicas foram editadas nos anos SUS. Quatro Normas Operacionais Básicas foram editadas nos anos 90 (NOB 91, NOB/92, NOB/93, NOB/96)90 (NOB 91, NOB/92, NOB/93, NOB/96) Atualmente em vigência a Norma Operacional de Assistência à Atualmente em vigência a Norma Operacional de Assistência à Saúde (NOAS) de 2002Saúde (NOAS) de 2002

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NORMAS OPERACIONAISNORMAS OPERACIONAIS

Histórico das NOB’s:Histórico das NOB’s:

JANEIRO DE 1991JANEIRO DE 1991 NOB-SUS 01/91NOB-SUS 01/91(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/Resolu%C3%A7%C3%A3o%20258_07_01_1991.pdf)(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/Resolu%C3%A7%C3%A3o%20258_07_01_1991.pdf)

FEVEREIRO DE 1992FEVEREIRO DE 1992 NOB-SUS 01/92 NOB-SUS 01/92(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/Portaria%20234_07_02_1992.pdf)(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/Portaria%20234_07_02_1992.pdf)

MAIO DE 1993 NOB-SUS 01/93MAIO DE 1993 NOB-SUS 01/93(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/Portaria%20545_20_05_1993.pdf)(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/Portaria%20545_20_05_1993.pdf)

AGOSTO DE 1996AGOSTO DE 1996 NOB-SUS 01/96 NOB-SUS 01/96(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/NOB%2096.pdf)(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/NOB%2096.pdf)

JANEIRO DE 2001JANEIRO DE 2001 NOAS 01/2001 NOAS 01/2001(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/Noas%2001%20de%202001.pdf)(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/Noas%2001%20de%202001.pdf)

FEVEREIRO DE 2002FEVEREIRO DE 2002 NOAS 01/2002NOAS 01/2002(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/NOAS%2001%20de%202002.pdf)(http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/NOAS%2001%20de%202002.pdf)

AMFAMF 44

NOB 91NOB 91

Normatiza o Sistema de Informação Normatiza o Sistema de Informação Hospitalar/SUS e Sistema de Informação Hospitalar/SUS e Sistema de Informação Ambulatorial/SUSAmbulatorial/SUS

Define o quantitativo de Autorização de Define o quantitativo de Autorização de Internação Hospitalar para os estadosInternação Hospitalar para os estados

Define os critérios de transferências da Define os critérios de transferências da Unidades de Consulta Ambulatorial aos Unidades de Consulta Ambulatorial aos estados e municípiosestados e municípios

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NOB 91 - INSTRUMENTOSNOB 91 - INSTRUMENTOS

Conselhos de saúdeConselhos de saúde Fundos de saúdeFundos de saúde Consórcios intermunicipaisConsórcios intermunicipais Relatório de gestãoRelatório de gestão Programação e OrçamentaçãoProgramação e Orçamentação Planos de AplicaçãoPlanos de Aplicação Prestação de ContasPrestação de Contas

AMFAMF 66

NOB 92NOB 92

INÍCIO DO MOVIMENTO INÍCIO DO MOVIMENTO MUNICIPALISTAMUNICIPALISTA

PRECURSORA DO DOCUMENTO PRECURSORA DO DOCUMENTO “OUSADIA DE CUMPRIR E FAZER “OUSADIA DE CUMPRIR E FAZER CUMPRIR A LEI”CUMPRIR A LEI”

AMFAMF 77

NOB 93 - TIPOS DE GESTÃONOB 93 - TIPOS DE GESTÃO

INCIPIENTEINCIPIENTE PARCIALPARCIAL SEMIPLENASEMIPLENA

AMFAMF 88

NOB 93 - NOB 93 - RESPONSABILIDADESRESPONSABILIDADES

Autoriza, cadastra e contrataAutoriza, cadastra e contrata Programa, autoriza AIH e procedimentos Programa, autoriza AIH e procedimentos

ambulatoriaisambulatoriais Controla e avaliaControla e avalia Gerencia rede públicaGerencia rede pública Desenvolve ações de vigilância e saúde do Desenvolve ações de vigilância e saúde do

trabalhadortrabalhador Recebe diferença entre teto e serviços Recebe diferença entre teto e serviços

prestadosprestados

AMFAMF 99

NOB 93 - REQUISITOSNOB 93 - REQUISITOS

Manifestar à Bipartite interesse em Manifestar à Bipartite interesse em assumir responsabilidadesassumir responsabilidades

Conselho Municipal de SaúdeConselho Municipal de Saúde Fundo Municipal de SaúdeFundo Municipal de Saúde Encaminhar à Bipartite proposta de Encaminhar à Bipartite proposta de

incorporação das unidades estaduais e incorporação das unidades estaduais e federaisfederais

Médico para emissão de AIHMédico para emissão de AIH

AMFAMF 1010

NOB 96 - TIPOS DE GESTÃONOB 96 - TIPOS DE GESTÃO

Gestão Plena da Atenção BásicaGestão Plena da Atenção Básica Gestão Plena do Sistema Municipal - Gestão Plena do Sistema Municipal -

Incentivo ao Programa Saúde da Incentivo ao Programa Saúde da Família (PSF) e ao Programa de Família (PSF) e ao Programa de Agentes Comunitários de Saude Agentes Comunitários de Saude (PACS)(PACS)

AMFAMF 1111

NOAS 2001 - TIPOS DE NOAS 2001 - TIPOS DE GESTÃOGESTÃO

GESTÃO PLENA DA ATENÇÃO BÁSICA GESTÃO PLENA DA ATENÇÃO BÁSICA AMPLIADAAMPLIADAGESTÃO PLENA DO SISTEMA MUNICIPALGESTÃO PLENA DO SISTEMA MUNICIPALInstrumentos:Instrumentos:REGIONALIZAÇÃO - Elaboração do PDR - REGIONALIZAÇÃO - Elaboração do PDR - Plano Diretor de RegionalizaçãoPlano Diretor de Regionalização

Ampliação das ações básicas: controle de Ampliação das ações básicas: controle de tuberculose, eliminação de hanseníase, tuberculose, eliminação de hanseníase,

controle de hipertensão arterial, controle de controle de hipertensão arterial, controle de diabetes, saúde da criança, saúde da mulher diabetes, saúde da criança, saúde da mulher e e saúde bucalsaúde bucal..

AMFAMF 1212

NOAS 2002 - NOAS 2002 -

Atualiza as prerrogativas da NOAS-Atualiza as prerrogativas da NOAS-SUS 01/2001SUS 01/2001

Aprofunda descentralizacao com Aprofunda descentralizacao com equidade no acessoequidade no acesso

AMFAMF 1313

PACTO PELA SAÚDEPACTO PELA SAÚDE• PORTARIA Nº 399/GM DE 22 DE FEVEREIRO PORTARIA Nº 399/GM DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006: Consolidação do SUS e aprova as DE 2006: Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto.Diretrizes Operacionais do Referido Pacto.• Articula um conjunto de mudanças em 3 dimensões:

* Pacto em Defesa do SUS;* Pacto de Gestão;* Pacto pela Vida.

Reconhece a autonomia dos entes e considera que todos os gestores são plenos.

AMFAMF 1414

Pacto de Defesa do SUSPacto de Defesa do SUS- Reforcar o SUS como politica de Estado e defesa dos principios Reforcar o SUS como politica de Estado e defesa dos principios

basicos (inscritos na CF 88)basicos (inscritos na CF 88)

- As prioridades do Pacto em Defesa do SUS são:As prioridades do Pacto em Defesa do SUS são:

IMPLEMENTAR UM PROJETO PERMANENTE DE MOBILIZAÇÃO IMPLEMENTAR UM PROJETO PERMANENTE DE MOBILIZAÇÃO SOCIAL COM A FINALIDADE DE: Mostrar a saúde como direito de SOCIAL COM A FINALIDADE DE: Mostrar a saúde como direito de cidadania e o SUS como sistema público universal garantidor cidadania e o SUS como sistema público universal garantidor desses direitos; Alcançar, no curto prazo, a regulamentação da desses direitos; Alcançar, no curto prazo, a regulamentação da Emenda Constitucional nº 29, pelo Congresso Nacional; Garantir, Emenda Constitucional nº 29, pelo Congresso Nacional; Garantir, no longo prazo, o incremento dos recursos orçamentários e no longo prazo, o incremento dos recursos orçamentários e financeiros para a saúde, aprovar o orçamento do SUS, composto financeiros para a saúde, aprovar o orçamento do SUS, composto pelos orçamentos das três esferas de gestão, explicitando o pelos orçamentos das três esferas de gestão, explicitando o compromisso de cada uma delas e ELABORAR E DIVULGAR A compromisso de cada uma delas e ELABORAR E DIVULGAR A CARTA DOS DIREITOS DOS USUÁRIOS DO SUSCARTA DOS DIREITOS DOS USUÁRIOS DO SUS

* CARTA DE DIREITOS DOS USUARIOS DO SUS (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_direito_usuarios_2ed2007.pdf)* CARTA DE DIREITOS DOS USUARIOS DO SUS (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_direito_usuarios_2ed2007.pdf)

AMFAMF 1515

Pacto de GestãoPacto de Gestão- Diretrizes operacionais para os processos de gestão, Diretrizes operacionais para os processos de gestão,

definindo as responsabilidades sanitárias dos três gestoresdefinindo as responsabilidades sanitárias dos três gestores

Pacto pela VidaPacto pela Vida– Prioridades pactuadas nacionalmente entre os três entes Prioridades pactuadas nacionalmente entre os três entes

podendo ser acrescidas outras de relevância sanitária podendo ser acrescidas outras de relevância sanitária estadual e loco-regional.estadual e loco-regional.

– Definição de objetivos, metas e indicadores nacionais e Definição de objetivos, metas e indicadores nacionais e em cada município e estado.em cada município e estado.

AMFAMF 1616

• Eixos do Plano Nacional de Saúde que definem a orientação estratégica para a construção desse Pacto:– A redução das desigualdades em saúde;

– Ampliação do acesso com qualificação e humanização da atenção;

– Redução dos riscos e agravos;

– Aprimoramento dos mecanismos de gestão, financiamento e controle social.

PACTO PELA VIDAPACTO PELA VIDA

AMFAMF 1717

1. Redução da mortalidade materna e infantil, com a efetivação do pacto já firmado entre os gestores, garantindo o acesso ao atendimento humanizado e de boa qualidade, ao pré-natal, parto e puerpério e as ações de vigilância.

2. Eliminação da Hanseníase e controle da Tuberculose, Dengue, Malária, DST/AIDS, doenças imunopreviníveis e outras doenças controláveis de grande incidência regional ou local, com redução progressiva dos níveis de incidência, tomando por referência mínima, em todos os estados e municípios, as metas nacionais estabelecidas.

3. Controle de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes.

4. Redução da desnutrição e de outros distúrbios nutricionais, com a implantação da vigilância nutricional e alimentar em populações em situação de risco.

PACTO PELA VIDA: prioridadesPACTO PELA VIDA: prioridades

AMFAMF 1818

5. Redução dos riscos à saúde relacionados com as desigualdades étnicas, raciais, regionais e sociais e grupos populacionais em situação de risco e maior vulnerabilidade, com ênfase na melhoria de indicadores de saúde desfavoráveis a determinados grupos populacionais.

6. Garantia de acesso à atenção básica universal e de boa qualidade, com a oferta do conjunto de ações integrais, resolutivas e humanizadas e com incorporação e realização das ações de saúde bucal, mental e saúde dos trabalhadores, estas na atenção básica e especializada.

7. Garantia das ações de vigilância em saúde – ambiental, epidemiológica e sanitária - para redução dos principais riscos e agravos à saúde da população.

AMFAMF 1919

8. Promoção da qualificação do atendimento integral, reorganizando o modelo de atenção com a incorporação das diretrizes da política nacional de humanização, assegurando vínculo, acolhimento e responsabilização dos profissionais e das equipes.

9. Garantia do acesso aos medicamentos e outros insumos, com base em protocolos do SUS.

10.Redução da morbi-mortalidade por causas externas e garantia do acesso imediato às urgências e emergências.

AMFAMF 2020

PACTO PELA VIDA: prioridades pactuadasPACTO PELA VIDA: prioridades pactuadas

Saúde do idoso.Saúde do idoso.

Controle do câncer do colo do útero e da Controle do câncer do colo do útero e da mama.mama.

Redução da mortalidade infantil e materna.Redução da mortalidade infantil e materna.

Fortalecimento da capacidade de reposta às Fortalecimento da capacidade de reposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza.influenza.

Promoção da saúde.Promoção da saúde.

Fortalecimento da atenção básica.Fortalecimento da atenção básica.

AMFAMF 2121

Pacto pela Vida e a agenda do MSPacto pela Vida e a agenda do MSPLANEJAMENTO ESTRATÉGICO

DO MSPACTO PELA VIDA DISCURSO DE POSSE DO MINISTRO

Aumentar a capacidade para interferir na determinação social do processo

saúde x doença PROMOÇÃO DA SAÚDE

Garantir acesso integral, universalizado e equânime da população a todos os níveis de

atenção, com foco em:

• Agravos e Doenças – Controle do câncer de colo de

útero e da mama – Redução da mortalidade infantil e

materna – Doenças emergentes e endemias,

com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária,influenza,

leishimanioses, DST-AIDS e hepatites – Diabetes e Hipertensão

– Violências e causas externas (trauma)

• Grupos de Intervenção – Idoso

– Homens – Mulheres – Crianças

– Portador de Deficiência

FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA

CONTROLE DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO E DA MAMA

REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL

FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA ÀS DOENÇAS

EMERGENTES E ENDEMIAS, COM ÊNFASE NA DENGUE, HANSENÍASE,

TUBERCULOSE,MALÁRIA E INFLUENZA

SAÚDE DO IDOSOSAÚDE DA PESSOA COM

DEFICIÊNCIA

SAÚDE MENTALSAÚDE DO TRABALHADOR

Fortalecer, expandir e qualificar a atenção básica como estratégia central de

reordenamento de sistema de saúde.

Fortalecer a Política Nacional de Direitos Sexuais e Reprodutivos, ressaltando a

atenção obstétrica, o combate ao câncer ginecológico, o planejamento familiar, a atenção ao aborto inseguro, o combate à

violência doméstica e sexual, e incluindo aí também a prevenção e tratamento de

mulheres vivendo com DST/AIDS.

Enfatizar a prevenção de doenças prevalentes como as cardiovasculares,

câncer, as que resultam de acidentes de trabalho e de trânsito, uso de drogas

psicoativas e álcool, hábitos alimentares, tabagismo etc.

Desenvolver abordagens inovadoras em relação a grupos mais vulneráveis da

população como os idosos e o binômio mãe-bebê no 1º ano de vida.

Dar continuidade e aperfeiçoar a reforma psiquiátrica brasileira.