Tabagismo Com Narracao

Ambulatório de Cessação de TabagismoHC-FMUSP

O Tabagismo como Doença Mundial: Aspectos Médicos e Sociopolíticos

Gustavo Prado



Introdução - O Tabaco

Nicotiana tabacum• Origem: América pré colombiana• Cigarro, Rapé, Cachimbo, enemas.

• Ibéria: Séc. XV

• França: Séc. XVI

j r o y a l s o c m e d v o l. 9 7 j u n e 2 0 0 4



Nicotiana tabacum• Ascensão:

• Poderes curativos (?)

• Status

• Navegações

• Revolução Industrial

• Guerras

• “Marketing”

Introdução - O Tabaco

J R O Y A L S O C M E D V o l. 9 7 J u n e 2 0 0 4j r o y a l s o c m e d v o l. 9 7 j u n e 2 0 0 4



U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Web: www.cdc.gov.

http://www.cdc.gov/

http://www.cdc.gov/





A S M Abdullah, C G Husten. Thorax 2004;59:623-630



• 90% dos fumantes começam a fumar antes dos 19 anos.

• Idade média de iniciação 15 anos.

• No mundo, 100.000 jovens começam a fumar a cada dia - destes 80% vivem em países pobres.

• 2ª droga mais consumida entre os adolescentes

Doença Pediátrica

(MS/INCA 2001)



Óbitos atribuídos ao Tabagismo

AnoAno Desenvolvidos Subdesenvolvidos Desenvolvidos Subdesenvolvidos

20002000 2,5 milhões2,5 milhões 1,5 milhão 1,5 milhão

20202020 3,0 milhões3,0 milhões 7,0 milhões 7,0 milhões

Brundtland GH.JAMA,2000Brundtland GH.JAMA,2000



Porque fumar faz mal

• Nicotina

• 4700 substâncias químicas

• 60 substâncias cancerígenas

• Mediadores inflamatórios, Radicais livres,

desbalanço entre proteinases e anti-proteinases etc

IARC 20005IARC 20005


O Tabagismo como Doença Mundial: Aspectos Médicos e SociopolíticosEfeitos do Tabagismo - Risco Atribuível

• 85% das mortes por DPOC• 80% das mortes por câncer de pulmão• 45% das mortes por doenças coronarianas• 30% das mortes por câncer em geral

• orofaringe, laringe, esôfago, pâncreas, mama, pulmão, colo de útero, bexiga, rim, leucemias mielóides

• 25% das mortes por doença cérebro-vascularesMS/INCA, 2000

Ezatt M e Lopes AD, Lancet 2003





Tabagismo e DPOC

010

2030

4050

6070

0 10 20 30 40 50 60 70 80Consumo: anos.maços

R R

de

mor

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Doll & Peto. BMJ, 1976



Tabagismo e Câncer de Pulmão

0

10

20

30

40

50

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Anos.maçosAnos.maços

Ris

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Ris

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elat

ivo

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Doll & Peto. BMJ, 1976



Tabagismo e doenças cardiovasculares

0123456789

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Doll & Peto. BMJ, 1976Consumo em anos.maços

RR

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mor

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Fumar 1-4 cigarros aumenta o risco de morte:– Por doenças cardiovasculares ♂ 2,74 (2,07-3,61) ♀ 2,94 (1,75-495)– Por câncer ♂ 1,08 (0,78-1,49) ♀ 1,14 (0,84-1,55)– Por câncer de pulmão: ♂ 2,79 (0,94-8,28) ♀ 5,03 (1,81-13,98)

Tobacco Control 2005; 14: 315-320

Fumar com Moderação



Tabagismo Passivo

• Estudo caso-controle em IAM não fatal:• 334 pacientes pós-IAM, 677 controles• OR 1,58 exposicão domiciliar (20cig/dia)• OR 1,55 exposição ocupacional (>90

horas.ano). Exemplo: 15 anos, 6 horas por dia.

Rosenlund M, Epidemiology, 2001



• Mulheres não fumantes: têm risco de câncer de pulmão 24% maior se moravam com fumante de 1 maço/dia;

• O risco aumentava 88% se marido fumava 30 ou mais cigarros/dia.

Tabagismo Passivo



A Economia do Tabaco no Brasil

• Produção:• Minifúndios e lavouras familiares (mão-de-obra empregada é de 10%);

• Controle da manufatura à distribuição

• Emprego infantil: 520 mil abaixo de 18 anos (32% abaixo de 14)

(World Conference on Tobacco or Health Factsheet, apud IDRC, 2002)



Impostos vs. Custo Social

Custos “tangíveis”: 1. Assistência à saúde (serviços médicos, prescrição

de medicamentos, serviços hospitalares etc.);

2. Perda de produção devido à morte e adoecimento e à redução da produtividade;

3. Custos previdenciários;

4. Incêndios, poluição e degradação ambiental;

5. Pesquisa e educação.Collins & Lapsley, 1998



1. Cigarro: 6 a 15% custos da saúde;

2. Gastos ~ 1,5x a arrecadação com o cigarro. (BIRD, 1999).

3. Custos “tangíveis” (EUA):

• US$ 82 bi/ano em perda de produtividade;

• US$ 76 bi/ano em saúde (WHO, 2004)

Impostos vs. Custo Social





Action on Smoking and Health (U.K.); Campaign for Tobacco-Free Kids (U.S.A.). Compiled and written by Ross Hammond and Andy Rowell. April 2001





















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Dúvidas e Referências Bibliográficas: [email protected]

"Só uma grande intuição pode ser bússola nos descampados da alma; só com um sentido que

usa da inteligência, mas se não assemelha a ela, embora nisto com ela se funda, se pode distinguir estas figuras de sonho na sua realidade de uma a

outra." (Fernando Pessoa)

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