Taxa de Inscrição – R$ 15,00 por contrato Tabela Agosto 2010

IND

IVID

UA

L O

U G

RU

PAL

Faixa etária

Amil Blue I Amil Blue II Amil Blue III Amil Blue IV Amil 140 Amil 150 Enf. Apto Apto Apto Apto Apto.

0 a 18 120,98 146,44 184,64 210,12 257,23 352,32 19 a 23 157,27 190,37 240,03 273,16 334,40 458,02 24 a 28 173,00 209,41 264,03 300,48 367,84 503,82 29 a 33 188,57 228,26 287,79 327,52 400,95 549,16 34 a 38 207,43 251,09 316,57 360,27 441,05 604,08 39 a 43 228,17 276,20 348,23 396,30 485,16 664,49 44 a 48 296,39 358,78 452,35 514,79 630,22 863,17 49 a 53 340,85 412,60 520,20 592,01 724,75 992,65 54 a 58 426,06 515,75 650,25 740,01 905,94 1240,81 > = 59 725,88 878,64 1107,84 1260,72 1543,38 2113,92

FAM

ILIA

R I

Faixa etária

Amil Blue I Amil Blue II Amil Blue III Amil Blue IV Amil 140 Amil 150 Enf. Apto Apto Apto Apto Apto.

0 a 18 105,25 127,40 160,64 182,80 223,79 306,52 19 a 23 136,83 165,62 208,83 237,64 290,93 398,48 24 a 28 150,51 182,18 229,71 261,40 320,02 438,33 29 a 33 164,06 198,58 250,38 284,93 348,82 477,78 34 a 38 180,47 218,44 275,42 313,42 383,70 525,56 39 a 43 198,52 240,28 302,96 344,76 422,07 578,12 44 a 48 257,88 312,12 393,55 447,84 548,27 750,98 49 a 53 296,56 358,94 452,58 515,02 630,51 863,63 54 a 58 370,70 448,68 565,73 643,78 788,14 1079,54 > = 59 631,50 764,40 963,84 1096,80 1342,74 1839,12

Familiar I: Casal com ou sem filhos solteiros (desconto de 13%).

FAM

ILIA

R II

Faixa etária

Amil Blue I Amil Blue II Amil Blue III Amil Blue IV Amil 140 Amil 150 Enf. Apto Apto Apto Apto Apto.

0 a 18 112,51 136,19 171,72 195,41 239,22 327,66 19 a 23 146,26 177,05 223,24 254,03 310,99 425,96 24 a 28 160,89 194,76 245,56 279,43 342,09 468,56 29 a 33 175,37 212,29 267,66 304,58 372,88 510,73 34 a 38 192,91 233,52 294,43 335,04 410,17 561,80 39 a 43 212,20 256,87 323,87 368,54 451,19 617,98 44 a 48 275,65 333,67 420,71 478,73 586,10 802,76 49 a 53 317,00 383,72 483,82 550,54 674,02 923,17 54 a 58 396,25 479,65 604,78 688,18 842,53 1153,96 > = 59 675,06 817,14 1030,32 1172,46 1435,32 1965,96

Familiar II: Pai ou Mãe com um ou mais Filhos solteiros (desconto de 7%) AMIL DENTAL I INDIVIDUAL / GRUPAL* R$ 36,00 FAMILIAR I e II* R$ 27,00

*Por beneficiário AMIL RESGATE SAÚDE R$ 10,50 AMIL MULTIVIAGEM R$ 10,50

REDUÇÃO DE CARÊNCIA PRC 249 Válido para beneficiários que não possuam plano anterior PRC 250 Válido para beneficiários com, no mínimo, 3 meses de plano e, no máximo, 11 meses de permanência na operadora anterior PRC 251 Válido para beneficiários com, no mínimo, 12 meses de plano anterior

DOCUMENTAÇÃO

3 últimos boletos pagos; Documento que comprove data de início do plano anterior; Quando oriundo de plano empresarial, será necessário carta da empresa constando as seguintes informações: operadora anterior, tempo de permanência dos titulares e dependentes, e é obrigatório o carimbo do CNPJ; Carta de permanência da operadora anterior.

PRCs válidos para todos os planos com limite de idade até 58 anos. Para aproveitamento de carência (PRC 250, 251) é obrigatório que a operadora anterior possua registro na ANS. Para contrato Familiar – em grupo, todos os beneficiários serão cadastrados no mesmo PRC, mediante comprovante de documentação necessária.

CARACTERISTICAS AMIIL BLUE I AMIL BLUE II AMIL BLUE III AMIL BLUE VI AMIL 140 AMIL 150 ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional AMIL DENTAL Opcional Opcional Opcional Opcional Dental I Dental II Plus * RESGATE SAÚDE Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional Incluso MULTIVIAGEM Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional Incluso CO-PART Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional

RED

E C

RED

ENC

IAD

A

Blue I

(ZC) H Paulistano H/PS (ZC) H Complexo Hospitalar Paulista H/PS (ZC) H Bandeirantes H/PS (ZC) H Santa Isabel H (ZL) C de Saúde Santa Marcelina H/PS/M (ZL) H Vitória Unid Avan São Miguel AMB (ZL) H Vitória Unid Avan Tatuapé AMB/PA (ZL) H C. Guaianazes – Vila Iolanda H/PS/M (ZL) Day Hospital H/PS (ZL) H São Miguel H/PS/M (ZL) H Oito de Maio H/PS/M (ZL) H Penha H/PS (ZL) CEMA H Especializado H/PS (ZL) H Itaquera H/PS (ZL) Inst. Bras. de Controle do Câncer H/PS (ZL) Soc Port Benef V. da Gama H/PS (ZL) H Santa Virgínia H (ZN) H da Luz U A Ezequiel Freire AMB (ZN) H Paulistano U A Santana AMB/PA (ZN) H Presidente H/PS (ZN) H San Paolo H/PS/M (ZN) H Nipo-Brasileiro H/PS

(ZO) H Metropolitano H/PS/M (ZO) H Metropolitano U A Butantâ AMB (ZO) H Metropolitano Unid Butantã H/PS (ZO) H Metropolitano Clin-Cirúrgica AMB (ZO) H Metropolitano Mat-Infan AMB/PA (ZO) H Metropolitano U Diagnóstica AMB (ZO) H Metropolitano Pompéia AMB/PA (ZO) H Albert Sabin H/PS/M (ZO) H Portinari H/PS/M (ZO) H Family H/PS/M (ZO) H Iguatemi H/PS (ZO) H Clínica Maia H/PS (ZS) H da Luz H/PS (ZS) H da Luz Unid Avan Interlagos PA (ZS) H da Luz Unid Avan João Dias AMB (ZS) H da Luz Unid A Carlos Gomes AMB (ZS) H da Luz U A Rodrigues Alves AMB (ZS) H da Luz U A Azevedo Macedo AMB (ZS) H Alvorada U A Brigadeiro AMB (ZS) H Paulistano Unid A Santo Amaro PA (ZS) H TotalCor H/PS (ZS) H Evaldo Foz H/PS

(ZS) H Don Alvarenga H/PS (ZS) Pronto-Socorro Santo Amaro PS (ZS) H Cruz Azul H/PS/M (ZS) H Rubem Berta H/PS (ZS) H Santa Paula H (ZS) Assistência Médica Itamaraty H/PS (ZS) H Defeitos da Face H/PS (ZS) H e Mat. N. Sra. de Lourdes H/PS (ZS) H IGESP H/PS (ZS) H Sepaco H/PS/M (ZS) Serra Mayor Serv. Médicos H/PS (ZS) H da Criança H/PS (ZS) AACD H (ZS) Casa de Saúde Santa Rita H/PS (ZS) H de Olhos Paulista H/PS. (ZS) H e Mat. Santa Marina H/PS/M (ZS) H Mat. São Camilo Ipiranga H/PS/M (ZS) H e Mat. São Rafael H (ZS) H Paulista H/PS (ZS) H São Paulo H/PS (ZS) H Santa Cruz H (ZS) H Alvorada – Moema H/PS

Blue II (ZC) H Santa Isabel H/PS (ZC) H 9 de Julho H (ZL) H Santa Virgínia H/PS/M (ZN) H Nipo-Brasileiro H/PS/M

(ZN) H e Mat. São Camilo – Santana H (ZO) H e Mat. São Camilo – Pompéia H (ZS) H Santa Paula H/PS

(ZS) H Santa Cruz H/PS (ZS) H Santa Catarina M (ZS) H do Coração H

Blue III (ZC) PS. Infantil Sabará H (ZN) H e Mat. São Camilo Santana H/PS (ZO) H e Mat. São Camilo Pompéia H/PS

Blue IV

(ZN) H Mat São Camilo – Santana H/PS/M (ZS) H Santa Catarina H/PS/M (ZS) H Do Coração H/PS (ZS) H Mat. Santa Joana H/PS/M (ZS) H Alemão Oswaldo Cruz H

(ZS) H Mat. São Luiz – Itaim H/M (ZS) H Mat. São Luiz – Morumbi H (ZS) Inst. Do Coração (INCOR) H/PS (ZS) Pro-Matre Paulista M/PS

(ZO) H Mat São Camilo – Pompéia H/PS/M (ZC) H Nove de Julho H/PS (ZC) Pronto-Socorro Infantil Sabará H/PS (ZC) H AC Camargo H/PS

Amil 140 (ZS) H Mat N Sra de Loudes H/OS/M (ZS) AACD H/OS

(ZS) H Mat São Luiz – Morumbi H/OS (ZO) H Metropolitano U Butantã H/OS/M (ZO) H Samaritano H/M/OS INF

Amil 150 (ZS) H Alemão Oswaldo Cruz H/PS (ZS) H Mat São Luiz – Itaim H/PS/M

(ZS) H Albert Einstein H/M (ZS) H Sírio Libanês H (ZO) H Samaritano H/M/PS INF e OBS

OU

TRA

S LO

CA

LID

AD

ES

Blue I

(STO ANDRÉ) H ABC U Clínica H/PS (STO ANDRÉ) H ABC U Diagnóstica AMB (STO ANDRÉ) H ABC U A Sto André II AMB (STO ANDRÉ) H ABC U A Sto André I AMB (STO ANDRÉ) H Mat Bartira H/PS/M (STO ANDRÉ) H Christóvão da Gama H/PS/M (STO ANDRÉ) H Saúde Sto André H/PS/M (S.BERNARDO) H ABC João Azevedo AMB (S.BERNARDO) H ABC U A Baffin AMB (S.BERNARDO) H ABC N Petrópolis AMB/PA (S.BERNARDO) H ABC U Cirurgica H/PS (S.BERNARDO) H ABC Materno Inf H/PS/M (S.BERNARDO) H São Bernardo H/PS (S.BERNARDO) H Mat Assunção H (S.BERNARDO) Neomater H/PS/M (S.CAETANO) H ABC São Caetano AMB (S.CAETANO) H Central H/PS

(DIADEMA) H ABC Diadema AMB (DIADEMA) H ABC Alda AMB (DIADEMA) H ABC Centro PA (DIADEMA) H São Lucas H/PS/M (MAUÁ) H ABC Mauá AMB (MAUÁ) Sta Casa de Mauá H/PS/M (MAUÁ) H Mat Mauá H/PS/M (MAUÁ) H América H/M (TABOÃO DA SERRA) H Luz Taboão AMB (RIBEIRÃO PIRES) H Ribeirão Pires H/PS/M (OSASCO) H Metropolitano Osasco AMB (OSASCO) H Montreal H/PS (OSASCO) H Sino-Brasileiro H/PS/M (OSASCO) H Cruzeiro do Sul H/PS/M (BARUERI) Hospitalis H/PS/M (GUARULHOS) H Vitória Guarulhos AMB (GUARULHOS) H Bom Clima H/PS/M

(GUARULHOS) H Carlos Chagas H/PS/M (GUARULHOS) H Stella Maris H/PS/M (CAIEIRAS) H Clínicas Caieiras PS (CAIEIRAS) H Clínicas U A Caieiras AMB (COTIA) Ctro Médico São Francisco H/PS/M (FRANCISCO MORATO) CEAM H/PS (ITAPECERICA DA SERRA) SAMIS AMB (ITAPEVI) DIMEG PS (ITAPEVI) H Cruzeiro do Sul Itapevi H/PS (MOGI DAS CRUZES) H Ipiranga H/PS/M (SUZANO) H M São Sebastião H/PS/M (RIBEIRÃO PRETO) H Ribeirânea H/PS/M (SANTOS) Casa Saúde de Santos H/PS/M (SANTOS) H Ana Costa H (SANTOS) OS Infantil do Gonzaga H/PS (SANTOS) H São Lucas H/PS/M (SANTOS) Conselheiro Nebias H/PS

Blue II e Blue III (STO ANDRE) H B Port Sto André H/PS/M (S.BERNARDO) H M Assunção H/PS/M (SANTOS) H Ana Costa H/PS

Blue IV (STO ANDRE) H M Brasil H/PS/M (MAUÁ) H América H/PS/M (SANTOS) H Ana Costa H/PS/M Amil 140 e 150

(OSASCO) H Metropolitano Osasco AMB/PA (ITAPECERICA DA SERRA) SAMIS PA (ITAPEVI) H Cruzeiro do Sul Itapevi

H/OS/AMB

LAB

OR

ATÓ

RIO

S

Blue I

Campana Foccus Medicina Diagnóstica Lab de Análises Clínicas Brasil Lab de Análises Clínicas Gonzaga Lab Pasteur de Análises Clínicas Lab. Koch Labor União LEGO Megaimagem Diagnístico por Imagem Mello Nasa RHESUS Tec Lab

Total Care Banco de Sangue de São Paulo Cimerman Clinrad Crya Diagnóstika Imedi Instituto Radioisótopos Osvaldo Cruz JN Lab Ultra-Sonográfico Lab de Anatomia Patológica e Citológica Lab de Análises Sanitas LACC LID

Locus Maximagem Med Sonic Diagnóstico por Imagem PATHOS Patologia Especializada e Citologia Plínio Santos Anatomia Patológica Radioclínica Tadao Mori SAE SLAB UDO Ultracron Vital Brasil

Blue II CDB Lab Ressonância Magnética Blue III Lavoisier Blue IV e Amil 140 e 150

CRIESP Delboni Auriemo

H – Hospital / PS – Pronto-Socorro / M – Maternidade / AMB – Ambulatório / PA – Pronto-Atendimento / INF – Infantil / OBS - Obstetria Rede sujeita a alteração pela operadora sem aviso prévio.