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Tabela TRT5-Saúde de Procedimentos Médicos com valoresCÓDIGO DESCRIÇÃO VALOR10101012 CONSULTA MÉDICA R$ 77,0010101020 Em domicílio R$ 86,4810101039 Em pronto socorro R$ 72,0010102019 Visita hospitalar a paciente internado R$ 39,4810103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário R$ 125,9610103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) R$ 185,6510103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) R$ 216,2010104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) R$ 53,1110104020 Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas por paciente) R$ 125,9610105034 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico R$ 125,9610105042 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base R$ 53,1110105050 Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico R$ 150,4010105069 Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional R$ 53,1110105077 Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centr R$ 53,1110106014 Aconselhamento genético R$ 150,4010106030 Atendimento ao familiar do adolescente R$ 29,6110106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) R$ 53,1110106065 Exame de aptidão física e mental, ou em portadores de mobilidade reduzida, para fins de inscrição ou renovação de CNH (Ca R$ 53,1110106073 Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil R$ 109,9810106111 Exame de aptidão física e mental para concessão de benefícios fiscais conferidos pela Secretaria da Receita Federal e da R$ 53,1110106120 Exame de aptidão física e mental para ratificação, quando a condição física e mental assim o requerer, dos exames realizado R$ 53,1110106138 Prova de direção veicular em banca especial - Avaliação Clínica durante a prova prática de direção veicular procedida por d R$ 109,9810106146 Atendimento ambulatorial em puericultura R$ 109,9820101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação R$ 53,1120101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica R$ 9,8720101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta) R$ 53,1120101082 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) R$ 53,1120101090 Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) R$ 53,1120101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria R$ 15,3520101112 Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática R$ 9,8720101120 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante competições R$ 200,22

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20101139 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de competições R$ 200,2220101155 Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas R$ 300,8020101163 PULSOTERAPIA (POR SESSÃO) R$ 185,6520101171 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária R$ 62,9820101201 Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador R$ 112,8720101210 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea - por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações R$ 53,1120101228 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea R$ 53,1120102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico R$ 120,1620102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital R$ 159,0020102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) R$ 159,0020102062 Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) R$ 338,2820102070 Tilt teste R$ 159,0020103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular R$ 19,7420103026 Amputação bilateral (preparação do coto) R$ 36,6820103034 Amputação bilateral (treinamento protético) R$ 35,9820103042 Amputação unilateral (preparação do coto) R$ 24,4220103050 Amputação unilateral (treinamento protético) R$ 24,6220103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas R$ 22,7320103077 Ataxias R$ 31,9020103093 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas R$ 19,7420103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto R$ 19,7420103115 Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica R$ 19,7420103123 Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão R$ 29,6120103131 Biofeedback com EMG R$ 67,1620103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal R$ 169,8220103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) R$ 23,9220103166 Confecção de prótese imediata R$ 92,3620103174 Confecção de prótese provisória R$ 74,5220103182 Desvios posturais da coluna vertebral R$ 19,7420103190 Disfunção vésico-uretral R$ 21,3320103204 Distrofia simpático-reflexa R$ 34,0920103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos R$ 30,7020103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório R$ 24,1220103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) R$ 9,87

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20103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva R$ 14,2520103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual R$ 24,1220103263 Hemiparesia R$ 41,9720103271 Hemiplegia R$ 42,7720103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia R$ 42,9720103298 Hipo ou agenesia de membros R$ 23,9220103301 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) R$ 86,4820103310 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras R$ 33,5920103328 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras R$ 33,5920103336 Manipulação vertebral R$ 53,1120103344 Miopatias R$ 33,3020103360 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória R$ 34,9920103379 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana R$ 19,7420103387 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas R$ 19,7420103395 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa R$ 19,7420103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar R$ 21,1320103417 Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas consideradade alto risco, atendido em ambulatório, duas a R$ 40,1720103425 Paralisia cerebral R$ 45,3620103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação R$ 43,9620103441 Paraparesia/tetraparesia R$ 36,1820103450 Paraplegia e tetraplegia R$ 34,7920103468 Parkinson R$ 41,7720103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária R$ 38,2820103484 Patologia osteomioarticular em um membro R$ 34,2920103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros R$ 45,4620103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna R$ 32,3020103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna R$ 55,0220103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária R$ 35,8820103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral R$ 38,5720103549 Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) R$ 30,6120103557 Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) R$ 30,6120103565 Processos inflamatórios pélvicos R$ 24,3220103573 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual R$ 9,8720103581 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva R$ 9,87

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20103590 Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual R$ 9,8720103603 Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva R$ 9,8720103611 Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) R$ 32,6020103620 Reabilitação de paciente com endoprótese R$ 27,3120103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) R$ 39,5720103646 Reabilitação perineal com biofeedback R$ 208,6320103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais R$ 23,1320103662 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neur R$ 24,4220103670 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neur R$ 26,7120103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor R$ 25,9220103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais R$ 22,7320103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) R$ 35,2820103719 Sinusites R$ 22,7320103727 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) R$ 29,6120104014 Actinoterapia (por sessão) R$ 9,8720104022 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para R$ 9,8720104049 Cateterismo vesical em retenção urinária R$ 29,6120104065 Cerumen - remoção (bilateral) R$ 19,7420104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) R$ 39,4820104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados R$ 9,8720104090 Curativo de extremidades de origem vascular R$ 39,4820104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados R$ 9,8720104111 Dilatação uretral (sessão) R$ 62,9820104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) R$ 19,7420104138 Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico R$ 62,9820104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico R$ 62,9820104154 Instilação vesical ou uretral R$ 53,1120104170 Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia R$ 125,9620104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) R$ 307,9320104197 SESSÃO DE PSICOTERAPIA DE CASAL R$ 86,4820104219 SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL R$ 62,9820104227 SESSÃO DE PSICOTERAPIA INFANTIL R$ 62,9820104235 Terapia inalatória - por nebulização R$ 9,8720104243 Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento R$ 325,24

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20104251 Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento (até o início do próximo ciclo) R$ 62,9820104260 Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento R$ 185,6520104278 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentosem infusão de duração mínima de 6 horas - R$ 164,9720104286 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - p R$ 39,4820104294 Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento R$ 150,4020104308 Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento (até o início do próximo ciclo) R$ 29,6120104316 Curativo de ouvido (cada) R$ 19,7420104324 Curativo oftalmológico R$ 19,7420104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) R$ 185,6520104391 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) R$ 185,6520104413 Estimulação magnética transcraniana superficial (repetida) – EMT R$ 178,7520105010 Perícia forense, por psiquiatra forense R$ 979,9520105029 Perícia psiquiátrica administrativa R$ 510,8920201010 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) R$ 2.184,5620201028 Acompanhamento peroperatório R$ 53,1120201036 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) R$ 86,4820201044 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas R$ 39,4820201052 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) R$ 62,9820201060 Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita R$ 62,9820201079 Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) R$ 2.184,5620201087 Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) R$ 125,9620201095 Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) R$ 39,4820201109 Avaliação clínica diária enteral R$ 53,1120201117 Avaliação clínica diária parenteral R$ 86,4820201125 Avaliação clínica diária parenteral e enteral R$ 109,9820202016 Cardiotocografia anteparto R$ 37,0720202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa R$ 9,8720202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) R$ 39,4820202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória R$ 744,0720202059 Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) R$ 135,3820202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia) R$ 53,1120203012 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica R$ 24,1220203020 Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercíciosperineais - por sessão R$ 29,6120203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado R$ 22,73

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20203063 Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa R$ 30,3020203071 Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa R$ 30,3020204027 Cardioversão elétrica de emergência R$ 62,9820204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência R$ 62,9820204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico R$ 86,4820204086 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoi R$ 481,2820204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) R$ 185,6520204167 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) R$ 185,6530101018 Abrasão cirúrgica (por sessão) R$ 125,9630101026 Alopecia parcial - exérese e sutura R$ 185,6530101034 Alopecia parcial - rotação de retalho R$ 216,2030101042 Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos R$ 510,8930101050 Apêndice pré-auricular - ressecção R$ 150,4030101069 Autonomização de retalho - por estágio R$ 216,2030101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc R$ 53,1130101085 Biópsia de unha R$ 53,1130101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) R$ 19,7430101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) R$ 39,4830101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) R$ 216,2030101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) R$ 654,2430101158 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) R$ 250,5130101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes R$ 594,0830101174 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos mus R$ 594,0830101182 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em re R$ 594,0830101190 Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores R$ 543,3230101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas R$ 109,9830101212 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial R$ 29,6130101220 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar R$ 62,9830101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) R$ 62,9830101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) R$ 86,4830101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) R$ 39,4830101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas R$ 185,6530101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental R$ 654,2430101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) R$ 125,96

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30101298 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) R$ 62,9830101301 Enxerto cartilaginoso R$ 216,2030101310 Enxerto composto R$ 216,2030101328 Enxerto de mucosa R$ 216,2030101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) R$ 216,2030101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) R$ 216,2030101352 Epilação por eletrólise (por sessão) R$ 39,4830101360 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico R$ 250,5130101379 Escalpo total - tratamento cirúrgico R$ 594,0830101387 Escarectomia descompressiva - (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) R$ 62,9830101395 Esfoliação química média (por sessão) R$ 125,9630101409 Esfoliação química profunda (por sessão) R$ 150,4030101417 Esfoliação química superficial (por sessão) R$ 86,4830101425 Exérese de higroma cístico R$ 543,3230101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente R$ 1.075,3630101441 Exérese de lesão com auto-enxertia R$ 229,8330101450 Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos R$ 200,2230101468 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas R$ 125,9630101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo R$ 216,2030101484 Exérese de unha R$ 53,1130101492 Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) R$ 109,9830101506 Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) R$ 62,9830101514 Expansão tissular (por sessão) R$ 29,6130101522 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região R$ 481,2830101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) R$ 594,0830101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância R$ 594,0830101557 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial R$ 594,0830101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos R$ 543,3230101573 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares R$ 543,3230101581 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo R$ 459,6630101590 Face - biópsia R$ 109,9830101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) R$ 53,1130101611 Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas R$ 109,9830101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício R$ 53,11

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30101638 Incisão e drenagem de flegmão R$ 86,4830101646 Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão R$ 29,6130101654 Lasercirurgia (por sessão) R$ 164,9730101662 Matricectomia por dobra ungueal R$ 86,4830101670 Plástica em Z ou W R$ 150,4030101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica R$ 510,8930101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) R$ 510,8930101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo R$ 62,9830101743 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico R$ 216,2030101751 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores R$ 216,2030101760 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico R$ 216,2030101778 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) R$ 216,2030101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento R$ 216,2030101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento R$ 53,1130101808 Transecção de retalho R$ 216,2030101816 Transferência intermediária de retalho R$ 216,2030101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas R$ 543,3230101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas R$ 654,2430101840 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) R$ 62,9830101859 Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão R$ 39,4830101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele R$ 543,3230101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais R$ 543,3230101883 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares R$ 594,0830101891 Tratamento de fístula cutânea R$ 109,9830101905 Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/ photoderm - por sessão R$ 39,4830101913 TU partes moles - exérese R$ 150,4030101921 Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) R$ 109,9830101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico R$ 53,1130101948 Cantoplastia ungueal R$ 86,4830101956 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico R$ 53,1130201012 Biópsia de lábio R$ 53,1130201020 Excisão com plástica de vermelhão R$ 216,2030201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos R$ 425,3530201047 Excisão com reconstrução total R$ 760,93

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30201055 Excisão em cunha R$ 53,1130201063 Frenotomia labial R$ 62,9830201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio R$ 594,0830201080 Reconstrução de sulco gengivo-labial R$ 250,5130201098 Reconstrução total do lábio R$ 760,9330201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia R$ 216,2030201110 Tratamento cirúrgico da microstomia R$ 216,2030202019 Alongamento cirúrgico do palato mole R$ 543,3230202027 Biópsia de boca R$ 53,1130202035 Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais R$ 481,2830202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia R$ 702,1830202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso R$ 216,2030202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico R$ 250,5130202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia R$ 702,1830202086 Palato-queiloplastia unilateral R$ 702,1830202094 Palatoplastia com enxerto ósseo R$ 702,1830202108 Palatoplastia com retalho faríngeo R$ 702,1830202116 Palatoplastia com retalho miomucoso R$ 654,2430202124 Palatoplastia parcial R$ 543,3230202132 Palatoplastia total R$ 654,2430202140 Plástica do ducto parotídeo R$ 325,2430203015 Frenotomia lingual R$ 62,9830203023 Tumor de língua - tratamento cirúrgico R$ 185,6530203031 Biópsia de língua R$ 53,1130204011 Biópsia de glândula salivar R$ 109,9830204020 Excisão de glândula submandibular R$ 425,3530204038 Exérese de rânula ou mucocele R$ 150,4030204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial R$ 543,3230204054 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais R$ 702,1830204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial R$ 654,2430204070 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial R$ 893,4730204089 Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial, sem reconstrução R$ 425,3530204097 Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar R$ 150,4030204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual R$ 185,65

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30205018 Abscesso faríngeo - qualquer área R$ 109,9830205026 Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica R$ 216,2030205034 Adeno-amigdalectomia R$ 325,2430205042 Adenoidectomia R$ 216,2030205050 Amigdalectomia das palatinas R$ 216,2030205069 Amigdalectomia lingual R$ 216,2030205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe R$ 109,9830205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão R$ 29,6130205093 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório R$ 109,9830205107 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral R$ 150,4030205115 Criptólise amigdaliana R$ 164,9730205140 Faringolaringectomia R$ 844,5930205158 Faringolaringoesofagectomia total R$ 1.198,0330205166 Ressecção de nasoangiofibroma R$ 654,2430205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) R$ 425,3530205182 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal R$ 510,8930205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia R$ 654,2430205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia R$ 844,5930205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica R$ 216,2030205220 Tonsilectomia a laser R$ 164,9730205239 Tumor de boca ou faringe - ressecção R$ 425,3530205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) R$ 543,3230205263 Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência R$ 543,3230205271 Adenoidectomia por videoendoscopia R$ 611,6030205280 Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia R$ 1.363,4130206014 Alargamento de traqueostomia R$ 185,6530206022 Aritenoidectomia microcirúrgica R$ 250,5130206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa R$ 459,6630206049 Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea R$ 459,6630206065 Exérese de tumor por via endoscópica R$ 250,5130206103 Injeção intralaríngea de toxina botulínica R$ 164,9730206120 Laringectomia parcial R$ 654,2430206138 Laringectomia total R$ 844,5930206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia) R$ 325,24

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30206200 Laringotraqueoplastia R$ 543,3230206219 Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas R$ 250,5130206227 Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas R$ 216,2030206235 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke R$ 250,5130206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal R$ 250,5130206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma R$ 250,5130206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma R$ 216,2030206278 Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) R$ 250,5130206294 Reconstrução para fonação após laringectomia R$ 216,2030206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide R$ 481,2830206316 Tiroplastia tipo 1 simples R$ 250,5130206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3 R$ 250,5130206359 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal R$ 543,3230206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) R$ 425,3530207010 Redução de fratura do malar (sem fixação) R$ 250,5130207029 Redução de fratura do malar (com fixação) R$ 543,3230207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) R$ 510,8930207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) R$ 510,8930207061 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação R$ 216,2030207070 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação R$ 543,3230207088 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual R$ 510,8930207096 Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual R$ 543,3230207100 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal R$ 594,0830207118 Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual R$ 654,2430207126 Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar R$ 760,9330207134 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção R$ 216,2030207142 Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar even R$ 543,3230207150 Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual R$ 594,0830207169 Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual R$ 543,3230207177 Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual R$ 543,3230207185 Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levan- tamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual R$ 702,1830207193 Fraturas múltiplas de terço médio da face: fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio inter R$ 844,5930207207 Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo R$ 844,5930207215 Retirada dos meios de fixação (na face) R$ 109,98

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30207223 Tratamento conservador de fratura de ossos R$ 185,6530207231 Redução de luxação do ATM R$ 150,4030208017 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular R$ 594,0830208025 Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo R$ 594,0830208033 Osteotomias alvéolo palatinas R$ 594,0830208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar R$ 594,0830208050 Osteotomia tipo Lefort I R$ 594,0830208068 Osteotomia tipo Lefort II R$ 702,1830208076 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana R$ 760,9330208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas R$ 844,5930208092 Redução simples da luxação da articulação têmporo- mandibular com fixação intermaxilar R$ 250,5130208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo R$ 760,9330208114 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo R$ 844,5930208122 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular R$ 844,5930208130 Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado R$ 893,4730209013 Osteoplastias etmóido orbitais R$ 702,1830209021 Osteoplastias de mandíbula R$ 654,2430209030 Osteoplastias do arco zigomático R$ 543,3230209048 Osteoplastias da órbita R$ 760,9330209056 Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal R$ 760,9330210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante R$ 594,0830210020 Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio R$ 594,0830210038 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização R$ 594,0830210046 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização R$ 594,0830210054 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), com neurotização R$ 1.075,3630210062 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral), com neurotização R$ 1.075,3630210070 Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares R$ 543,3230210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial R$ 543,3230210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial R$ 543,3230210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal R$ 654,2430210119 Exérese de tumor maligno de pele R$ 150,4030210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula R$ 125,9630211018 Biópsia de mandíbula R$ 150,4030211034 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM R$ 594,08

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30211042 Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula R$ 594,0830211050 Mandibulectomia total R$ 702,1830212014 Cervicotomia exploradora R$ 425,3530212022 Drenagem de abscesso cervical profundo R$ 250,5130212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) R$ 543,3230212049 Esvaziamento cervical radical ampliado R$ 654,2430212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) R$ 425,3530212065 Exérese de cisto branquial R$ 425,3530212073 Exérese de cisto tireoglosso R$ 425,3530212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical R$ 359,5530212090 Linfadenectomia profunda R$ 250,5130212103 Linfadenectomia superficial R$ 109,9830212111 Neuroblastoma cervical - exérese R$ 893,4730212120 Punção-biópsia de pescoço R$ 53,1130212138 Reconstrução de esôfago cervical R$ 654,2430212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo R$ 844,5930212154 Retração cicatricial cervical - por estágio R$ 543,3230212162 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio R$ 594,0830212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico R$ 543,3230212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical R$ 425,3530212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo R$ 216,2030213010 Biópsia de tireóide R$ 86,4830213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico R$ 760,9330213037 Istmectomia ou nodulectomia R$ 216,2030213045 Tireoidectomia parcial R$ 425,3530213053 Tireoidectomia total R$ 543,3230214017 Biópsia de paratireóide R$ 325,2430214025 Paratireoidectomia com toracotomia R$ 760,9330214033 Reimplante de paratireóide previamente preservada R$ 216,2030214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário R$ 543,3230214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário R$ 702,1830215013 Cranioplastia R$ 543,3230215021 Craniotomia descompressiva R$ 654,2430215030 Craniotomia para tumores ósseos R$ 543,32

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30215048 Reconstrução craniana ou craniofacial R$ 893,4730215056 Retirada de cranioplastia R$ 425,3530215072 Tratamento cirúrgico da craniossinostose R$ 510,8930215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento R$ 594,0830215099 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio R$ 481,2830301017 Abscesso de pálpebra - drenagem R$ 53,1130301025 Biópsia de pálpebra R$ 53,1130301033 Blefarorrafia R$ 109,9830301041 Calázio R$ 53,1130301050 Cantoplastia lateral R$ 164,9730301068 Cantoplastia medial R$ 164,9730301076 Coloboma - com plástica R$ 300,8030301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio R$ 325,2430301092 Correção de bolsas palpebrais - unilateral R$ 216,2030301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral R$ 325,2430301114 Epicanto - correção cirúrgica - unilateral R$ 274,9530301122 Epilação R$ 29,6130301130 Epilação de cílios (diatermo-coagulação) R$ 125,9630301149 Fissura palpebral - correção cirúrgica R$ 325,2430301157 Lagoftalmo - correção cirúrgica R$ 274,9530301165 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) R$ 274,9530301173 Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio R$ 325,2430301181 Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral R$ 325,2430301190 Ressecção de tumores palpebrais R$ 164,9730301203 Retração palpebral R$ 325,2430301211 Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica R$ 274,9530301220 Supercílio - reconstrução total R$ 325,2430301238 Sutura de pálpebra R$ 109,9830301246 Tarsorrafia R$ 164,9730301254 Telecanto - correção cirúrgica - unilateral R$ 274,9530301262 Triquíase com ou sem enxerto R$ 216,2030301270 Xantelasma palpebral - exérese - unilateral R$ 164,9730302013 Correção da enoftalmia R$ 459,6630302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico R$ 594,08

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30302030 Exenteração com osteotomia R$ 543,3230302048 Exenteração de órbita R$ 654,2430302056 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos R$ 979,9530302064 Fratura de órbita - redução cirúrgica R$ 543,3230302072 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo R$ 654,2430302080 Implante secundário de órbita R$ 229,8330302099 Microcirurgia para tumores orbitários R$ 979,9530302102 Reconstituição de paredes orbitárias R$ 594,0830302110 Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio R$ 510,8930302129 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio R$ 594,0830302137 Tumor de órbita - exérese R$ 654,2430303010 Autotransplante conjuntival R$ 164,9730303028 Biópsia de conjuntiva R$ 39,4830303036 Enxerto de membrana amniótica R$ 125,9630303044 Infiltração subconjuntival R$ 19,7430303052 Plástica de conjuntiva R$ 185,6530303060 Pterígio - exérese R$ 125,9630303079 Reconstituição de fundo de saco R$ 274,9530303087 Sutura de conjuntiva R$ 86,4830303095 Transplante de limbo R$ 425,3530303109 Tumor de conjuntiva - exérese R$ 125,9630303117 Crioterapia conjuntival R$ 210,0830304016 Cauterização de córnea R$ 39,4830304024 Ceratectomia superficial - monocular R$ 125,9630304032 Corpo estranho da córnea - retirada R$ 39,4830304040 PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular R$ 425,3530304059 Recobrimento conjuntival R$ 125,9630304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) R$ 229,8330304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia R$ 425,3530304083 Implante de anel intra-estromal R$ 844,5930304091 Fotoablação de superfície convencional - PRK R$ 737,4030304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK R$ 997,5630305012 Paracentese da câmara anterior R$ 86,4830305020 Reconstrução da câmara anterior R$ 594,08

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30305039 Remoção de hifema R$ 425,3530305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior R$ 425,3530306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica R$ 200,2230306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação R$ 702,1830306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação R$ 594,0830306043 Facectomia sem implante R$ 425,3530306051 Fixação iriana de lente intra-ocular R$ 425,3530306060 Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana R$ 425,3530306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser R$ 200,2230307015 Biópsia de tumor via pars plana R$ 200,2230307023 Biópsia de vítreo via pars plana R$ 125,9630307031 Endolaser/Endodiatermia R$ 200,2230307040 Implante de silicone intravítreo R$ 200,2230307058 Infusão de perfluocarbono R$ 200,2230307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana R$ 425,3530307074 Retirada de corpo estranho R$ 425,3530307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana R$ 510,8930307090 Troca fluido gasosa R$ 200,2230307104 Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese R$ 702,1830307112 Vitrectomia anterior R$ 425,3530307120 Vitrectomia vias pars plana R$ 654,2430307139 Infusão intravítrea de medicamento anti-inflamatório R$ 425,3530307147 Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) R$ 425,3530308011 Biópsia de esclera R$ 86,4830308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica) R$ 594,0830308038 Sutura de esclera R$ 425,3530309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante R$ 425,3530309026 Injeção retrobulbar R$ 39,4830309034 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares R$ 594,0830310016 Biópsia de íris e corpo ciliar R$ 164,9730310024 Cicloterapia - qualquer técnica R$ 200,2230310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas R$ 459,6630310040 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares R$ 510,8930310059 Drenagem de descolamento de coróide R$ 200,22

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30310067 Fototrabeculoplastia (laser) R$ 200,2230310075 Goniotomia ou trabeculotomia R$ 594,0830310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica) R$ 200,2230310091 Iridociclectomia R$ 654,2430310105 Sinequiotomia (cirúrgica) R$ 200,2230310113 Sinequiotomia (laser) R$ 200,2230311012 Biópsia de músculos R$ 86,4830311020 Cirurgia com sutura ajustável R$ 425,3530311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular R$ 459,6630311047 Estrabismo horizontal - monocular R$ 425,3530311055 Injeção de toxina botulínica - monocular R$ 125,9630312019 Aplicação de placa radiativa episcleral R$ 425,3530312027 Biópsia de retina R$ 164,9730312035 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar R$ 654,2430312043 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular R$ 200,2230312051 Infusão de gás expansor R$ 164,9730312060 Pancrioterapia periférica R$ 325,2430312078 Remoção de implante episcleral R$ 164,9730312086 Retinopexia com introflexão escleral R$ 594,0830312094 Retinopexia pneumática R$ 325,2430312108 Retinopexia profilática (criopexia) 4B R$ 164,9730312116 Retinotomia relaxante R$ 200,2230312124 Panfotocoagulação na retinopatia da prematuridade – binocular R$ 844,5930313015 Cirurgia da glândula lacrimal R$ 325,2430313023 Dacriocistectomia - unilateral R$ 325,2430313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral R$ 510,8930313040 Fechamento dos pontos lacrimais R$ 39,4830313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material R$ 325,2430313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem R$ 53,1130401011 Biópsia de pavilhão auricular R$ 53,1130401020 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) R$ 979,9530401038 Exérese de tumor com fechamento primário R$ 125,9630401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia R$ 594,0830401054 Reconstrução de orelha - retoques R$ 216,20

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30401062 Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio R$ 594,0830401070 Reconstrução total de orelha - único estágio R$ 510,8930401089 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal R$ 702,1830401097 Ressecção subtotal ou total de orelha R$ 216,2030401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular R$ 216,2030402018 Aspiração auricular R$ 29,6130402026 Biópsia (orelha externa) R$ 109,9830402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese - unilateral R$ 274,9530402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório R$ 109,9830402050 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral R$ 150,4030402069 Estenose de conduto auditivo externo - correção R$ 459,6630402077 Furúnculo - drenagem (ouvido) R$ 53,1130402085 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento R$ 216,2030402093 Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese R$ 150,4030403014 Cauterização de membrana timpânica R$ 19,7430403030 Estapedectomia ou estapedotomia R$ 594,0830403049 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal R$ 702,1830403057 Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico R$ 250,5130403065 Glomus jugular - ressecção R$ 1.075,3630403073 Glomus timpânicus - ressecção R$ 543,3230403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada R$ 594,0830403090 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico R$ 702,1830403103 Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório R$ 39,4830403111 Tímpano-mastoidectomia R$ 844,5930403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular R$ 594,0830403138 Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral R$ 510,8930403146 Timpanotomia exploradora - unilateral R$ 150,4030403154 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral R$ 300,8030403162 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral R$ 150,4030404010 Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" R$ 760,9330404029 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado R$ 893,4730404037 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno R$ 979,9530404045 Enxerto total do nervo facial intratemporal R$ 893,4730404053 Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) R$ 979,95

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30404061 Implante coclear (exceto a prótese) R$ 893,4730404070 Injeção de drogas intratimpânicas R$ 19,7430404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição R$ 893,4730404096 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior R$ 893,4730404100 Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição R$ 979,9530404126 Ressecção do osso temporal R$ 979,9530404134 Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média R$ 979,9530501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem R$ 109,9830501024 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral R$ 150,4030501040 Alongamento de columela R$ 425,3530501059 Biópsia de nariz R$ 53,1130501067 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral R$ 109,9830501075 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) R$ 53,1130501083 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) R$ 62,9830501091 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital R$ 125,9630501113 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) R$ 53,1130501121 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral R$ 543,3230501130 Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral R$ 543,3230501148 Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral R$ 543,3230501156 Epistaxe - tamponamento antero-posterior R$ 185,6530501164 Epistaxe - tamponamento anterior R$ 109,9830501172 Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral R$ 216,2030501180 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal R$ 979,9530501199 Exérese de tumor nasal por via endoscopica R$ 216,2030501202 Fechamento de fístula liquórica transnasal R$ 481,2830501210 Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal R$ 481,2830501229 Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso R$ 216,2030501237 Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso R$ 200,2230501245 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal R$ 543,3230501253 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina R$ 543,3230501261 Ozena - tratamento cirúrgico R$ 459,6630501270 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica R$ 543,3230501288 Polipectomia - unilateral R$ 125,9630501296 Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio R$ 594,08

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30501300 Reconstrução total de nariz - por estágio R$ 594,0830501318 Ressecção de tumores malignos transnasais R$ 481,2830501326 Rinectomia parcial R$ 216,2030501334 Rinectomia total R$ 425,3530501342 Rinoplastia reparadora R$ 481,2830501350 Rinosseptoplastia funcional R$ 702,1830501369 Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) R$ 481,2830501377 Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica R$ 53,1130501385 Tratamento cirúrgico da atresia narinária R$ 250,5130501393 Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita R$ 594,0830501407 Tratamento cirúrgico do rinofima R$ 216,2030501415 Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela R$ 594,0830501423 Tratamento de deformidade traumática nasal R$ 543,3230501431 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral R$ 325,2430501440 Tumor intranasal - exérese por via transnasal R$ 250,5130501458 Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral R$ 109,9830501466 Turbinoplastia por radiofrequência R$ 185,6530501474 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia R$ 487,0530501482 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia R$ 1.144,3930501490 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia R$ 1.144,3930501504 Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia R$ 990,8930501512 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por videoendoscopia R$ 1.144,3930501520 Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia R$ 1.363,4130501539 Septoplastia por videoendoscopia R$ 879,9730502012 Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina R$ 654,2430502020 Antrostomia maxilar intranasal R$ 250,5130502039 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar R$ 543,3230502047 Cisto naso-alveolar e globular - exérese R$ 216,2030502063 Descompressão transetmoidal do canal óptico R$ 702,1830502071 Etmoidectomia externa R$ 459,6630502080 Etmoidectomia intranasal R$ 459,6630502098 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios (tempo facial) R$ 979,9530502101 Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscópica R$ 216,2030502110 Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico R$ 481,28

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30502128 Fístula oronasal - tratamento cirúrgico R$ 481,2830502136 Maxilectomia incluindo exenteração de órbita R$ 702,1830502144 Maxilectomia parcial R$ 481,2830502152 Maxilectomia total R$ 654,2430502160 Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese R$ 250,5130502179 Punção maxilar transmeática ou via fossa canina R$ 109,9830502187 Ressecção de tumor benigno R$ 425,3530502195 Seios paranasais - biópsia qualquer via R$ 185,6530502209 Sinusectomia maxilar - via endonasal R$ 459,6630502217 Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal R$ 481,2830502225 Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa R$ 481,2830502233 Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) R$ 425,3530502241 Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) R$ 459,6630502250 Sinusotomia esfenoidal R$ 459,6630502268 Sinusotomia frontal intranasal R$ 459,6630502276 Sinusotomia frontal via externa R$ 481,2830502284 Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) R$ 459,6630502292 Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia R$ 661,8930502306 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar por videoendoscopia R$ 1.144,3930502314 Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia R$ 930,7330502322 Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia R$ 930,7330502349 Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia R$ 930,7330502357 Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia R$ 930,7330502365 Sinusotomia frontal intranasal com balão por videoendoscopia R$ 930,7330601010 Correção de deformidades da parede torácica R$ 844,5930601029 Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco adicional) R$ 481,2830601037 Esternectomia subtotal R$ 654,2430601045 Esternectomia total R$ 760,9330601053 Fechamento de pleurostomia R$ 216,2030601070 Mobilização de retalhos musculares ou do omento R$ 760,9330601088 Plumbagem extrafascial R$ 702,1830601096 Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) R$ 760,9330601100 Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos R$ 702,1830601118 Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos R$ 702,18

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30601126 Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais R$ 702,1830601134 Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) R$ 893,4730601142 Retirada de corpo estranho da parede torácica R$ 425,3530601150 Toracectomia R$ 702,1830601169 Toracoplastia (qualquer técnica) R$ 844,5930601177 Toracotomia com biópsia R$ 543,3230601185 Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) R$ 481,2830601193 Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral R$ 654,2430601207 Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) R$ 654,2430601215 Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal R$ 654,2430601223 Biópsia cirúrgica de costela ou esterno R$ 125,9630601231 Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta R$ 53,1130601240 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico R$ 481,2830601258 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico R$ 216,2030601266 Punção biópsia de costela ou esterno R$ 109,9830601274 Correção de deformidades da parede torácica por vídeo R$ 1.541,6530601282 Vídeo para procedimentos sobre a coluna vertebral R$ 1.276,9330601290 Ressutura de parede torácica R$ 654,2430601304 Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador R$ 29,6130602017 Biópsia incisional de mama R$ 109,9830602025 Coleta de fluxo papilar de mama R$ 9,8730602033 Correção cirúrgica da assimetria mamária R$ 459,6630602041 Correção de inversão papilar - unilateral R$ 109,9830602050 Drenagem de abscesso de mama R$ 86,4830602068 Drenagem e/ou aspiração de seroma R$ 19,7430602076 Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll R$ 425,3530602084 Exérese de mama supra-numerária - unilateral R$ 200,2230602092 Exérese de nódulo R$ 125,9630602106 Fistulectomia de mama R$ 200,2230602114 Ginecomastia - unilateral R$ 425,3530602122 Correção da hipertrofia mamária - unilateral R$ 594,0830602130 Linfadenectomia axilar R$ 481,2830602149 Mastectomia radical ou radical modificada qualquer técnica R$ 702,1830602157 Mastectomia simples R$ 459,66

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30602165 Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese R$ 702,1830602173 Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral R$ 459,6630602181 Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) R$ 86,4830602190 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar R$ 594,0830602203 Quadrantectomia - ressecção segmentar R$ 325,2430602211 Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral R$ 200,2230602238 Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral R$ 702,1830602246 Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais R$ 654,2430602254 Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia R$ 459,6630602262 Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor R$ 654,2430602289 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral R$ 300,8030602297 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial R$ 300,8030602300 Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral R$ 216,2030602319 Retirada da válvula após colocação de expansor permanente R$ 185,6530602327 Substituição de prótese R$ 185,6530602335 Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório R$ 109,9830602343 Linfadenectomia por incisão extra-axilar R$ 844,5930701015 Abdominal ou hipogástrico R$ 1.467,8130701023 Antebraço R$ 1.615,3930701031 Axilar R$ 1.467,8130701040 Couro cabeludo R$ 1.467,8130701058 Deltopeitoral R$ 1.467,8130701066 Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) R$ 1.467,8130701074 Digital do hallux R$ 1.198,0330701082 Dorsal do pé R$ 1.467,8130701090 Escapular R$ 1.467,8130701104 Femoral R$ 1.198,0330701112 Fossa poplítea R$ 1.198,0330701120 Inguino-cural R$ 1.467,8130701139 Intercostal R$ 1.198,0330701147 Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé R$ 1.198,0330701155 Outros transplantes cutâneos R$ 1.198,0330701163 Paraescapular R$ 1.198,0330701171 Retroauricular R$ 1.467,81

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30701180 Temporal R$ 1.467,8130701198 Transplante cutâneo com microanastomose R$ 1.615,3930701201 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular R$ 481,2830701210 Transplante miocutâneo com microanastomose R$ 1.615,3930702011 Grande dorsal (latissimus dorsi) R$ 1.467,8130702020 Grande glúteo (gluteus maximus) R$ 1.198,0330702038 Outros transplantes músculo-cutâneos R$ 1.198,0330702046 Reto abdominal (rectus abdominis) R$ 1.467,8130702054 Reto interno (gracilis) R$ 1.467,8130702062 Serrato maior (serratus) R$ 1.467,8130702070 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) R$ 1.467,8130702089 Trapézio (trapezius) R$ 1.198,0330703018 Bíceps femoral (biceps femoris) R$ 1.198,0330703026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) R$ 702,1830703034 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) R$ 654,2430703042 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) R$ 1.114,3730703050 Grande dorsal (latissimus dorsi) R$ 1.198,0330703069 Grande peitoral (pectoralis major) R$ 1.198,0330703077 Músculo pédio (extensor digitorum brevis) R$ 1.198,0330703085 Os músculos latissimus dorsi gracilis rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com R$ 109,9830703093 Outros transplantes musculares R$ 1.198,0330703107 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) R$ 1.198,0330703115 Reto anterior (rectus femoris) R$ 1.467,8130703123 Reto interno (gracilis) R$ 1.467,8130703131 Sartório (sartorius) R$ 1.467,8130703140 Semimembranoso (semimembranosus) R$ 1.467,8130703158 Semitendinoso (semitendinosus) R$ 1.467,8130703166 Serrato maior (serratus) R$ 1.467,8130703174 Supinador longo (brachioradialis) R$ 1.198,0330703182 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) R$ 1.467,8130704014 Costela R$ 1.467,8130704022 Iliaco R$ 1.467,8130704030 Osteocutâneo de ilíaco R$ 1.467,8130704049 Osteocutâneo de costela R$ 1.615,39

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30704057 Osteomusculocutâneo de costela R$ 1.615,3930704065 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos R$ 1.615,3930704073 Perônio ou fíbula R$ 1.615,3930704081 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) R$ 1.615,3930705010 Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo R$ 1.615,3930705029 Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascul R$ 1.615,3930705037 Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um únic R$ 1.615,3930705045 Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados po R$ 1.615,3930705053 Autotransplante de epiplon R$ 1.615,3930705061 Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalho R$ 1.615,3930705070 Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, R$ 1.615,3930705100 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar R$ 1.615,3930706017 Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa R$ 1.615,3930706025 Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna R$ 1.615,3930706033 Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro R$ 1.615,3930707013 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão R$ 1.615,3930707021 Transplante de 2º pododáctilo para mão R$ 1.615,3930707030 Transplante de dedos do pé para a mão R$ 1.615,3930707048 Transplante do 2º pododáctilo para o polegar R$ 1.615,3930707056 Transplante do hallux para polegar R$ 1.615,3930707064 Transplante de dois pododáctilos para a mão R$ 1.615,3930709016 Instalação de halo craniano R$ 86,4830709024 Tração cutânea R$ 19,7430709032 Tração transesquelética (por membro) R$ 39,4830710014 Fios ou pinos metálicos transósseos R$ 109,9830710022 Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas R$ 109,9830710030 Placas R$ 125,9630710049 Próteses de substituição de pequenas articulações R$ 250,5130710057 Retirada de fixadores externos R$ 109,9830711010 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) R$ 9,8730711029 Membro inferior R$ 19,7430711037 Membro superior R$ 9,8730712017 Áxilo-palmar ou pendente R$ 19,7430712025 Bota com ou sem salto R$ 19,74

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30712033 Colar R$ 19,7430712041 Colete R$ 29,6130712050 Cruro-podálico R$ 29,6130712068 Dupla abdução ou Ducroquet R$ 29,6130712076 Halo-gesso R$ 150,4030712084 Inguino-maleolar R$ 29,6130712092 Luva R$ 19,7430712106 Minerva ou Risser para escoliose R$ 62,9830712114 Pelvipodálico R$ 62,9830712122 Spica-gessada R$ 53,1130712130 Tipo Velpeau R$ 29,6130712149 Tóraco-braquial R$ 62,9830713021 Biópsia óssea R$ 53,1130713030 Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles R$ 53,1130713048 Enxertos em outras pseudartroses R$ 425,3530713064 Manipulação articular sob anestesia geral R$ 109,9830713072 Retirada de enxerto ósseo R$ 109,9830713137 Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código corresponde R$ 39,4830713145 Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, c R$ 39,4830713153 Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial R$ 229,8330714010 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico R$ 125,9630714028 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico R$ 125,9630714036 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico R$ 125,9630715016 Artrodese da coluna com instrumentação por segmento R$ 760,9330715024 Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico R$ 760,9330715032 Biópsia da coluna R$ 216,2030715040 Biópsia de corpo vertebral com agulha R$ 109,9830715059 Cirurgia de coluna por via endoscópica R$ 893,4730715067 Cordotomia - mielotomia R$ 760,9330715075 Costela cervical - tratamento cirúrgico R$ 481,2830715083 Derivação lombar externa R$ 250,5130715091 Descompressão medular e/ou cauda equina R$ 654,2430715105 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico R$ 893,4730715113 Espondilolistese - tratamento cirúrgico R$ 702,18

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30715121 Fratura de coluna - tratamento conservador R$ 62,9830715130 Fratura do cóccix - redução incruenta R$ 86,4830715148 Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico R$ 425,3530715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta R$ 216,2030715164 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico R$ 510,8930715172 Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico R$ 543,3230715180 Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico R$ 654,2430715199 Laminectomia ou laminotomia R$ 654,2430715210 Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico R$ 481,2830715229 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico R$ 510,8930715237 Outras afecções da coluna - tratamento incruento R$ 109,9830715245 Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico R$ 654,2430715253 Punção liquórica R$ 53,1130715261 Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico R$ 481,2830715270 Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico R$ 459,6630715288 Substituição de corpo vertebral R$ 760,9330715296 Tração cervical transesquelética R$ 481,2830715300 Tratamento cirúrgico da cifose infantil R$ 979,9530715318 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular R$ 979,9530715326 Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais R$ 760,9330715334 Tratamento cirúrgico do disrafismo R$ 760,9330715342 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) R$ 125,9630715350 Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) R$ 1.772,3730715369 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento R$ 654,2430715377 Tratamento pré-natal dos disrafismos espinhais R$ 543,3230715385 Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico R$ 760,9330715393 Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico R$ 844,5930717019 Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico R$ 481,2830717027 Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico R$ 702,1830717035 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico R$ 250,5130717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular R$ 125,9630717051 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico R$ 459,6630717060 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico R$ 543,3230717078 Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico R$ 325,24

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30717086 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador R$ 53,1130717094 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta R$ 86,4830717108 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico R$ 425,3530717116 Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico R$ 510,8930717124 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico R$ 300,8030717132 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico R$ 510,8930717140 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico R$ 459,6630717159 Revisão cirúrgica de prótese de ombro R$ 893,4730717167 Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico R$ 425,3530718015 Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico R$ 459,6630718023 Biópsia cirúrgica do úmero R$ 216,2030718031 Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico R$ 481,2830718040 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta R$ 109,9830718058 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico R$ 510,8930718066 Fratura de úmero - tratamento conservador R$ 53,1130718074 Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico R$ 325,2430718082 Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico R$ 459,6630718090 Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico R$ 543,3230719011 Artrodese - tratamento cirúrgico R$ 481,2830719020 Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico R$ 481,2830719038 Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico R$ 250,5130719046 Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico R$ 216,2030719054 Biópsia cirúrgica de cotovelo R$ 109,9830719062 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico R$ 481,2830719070 Fratura de cotovelo - tratamento conservador R$ 39,4830719089 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 325,2430719097 Fraturas e/ou luxações - redução incruenta R$ 150,4030719100 Fraturas e/ou luxações - tratamento cirúrgico R$ 425,3530719119 Lesões ligamentares - redução incruenta R$ 86,4830719127 Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico R$ 164,9730719135 Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo R$ 425,3530720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço R$ 250,5130720028 Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 425,3530720036 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico R$ 481,28

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30720044 Biópsia cirúrgica do antebraço R$ 109,9830720052 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico R$ 459,6630720060 Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo R$ 250,5130720079 Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico R$ 250,5130720087 Fratura do antebraço - tratamento conservador R$ 39,4830720095 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico R$ 300,8030720109 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta R$ 150,4030720117 Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico R$ 425,3530720125 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico R$ 216,2030720133 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico R$ 425,3530720141 Ressecção da cabeça do rádio e/ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico R$ 185,6530720150 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico R$ 185,6530720168 Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico R$ 250,5130720176 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo R$ 250,5130721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) R$ 543,3230721024 Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico R$ 481,2830721032 Artrodese entre os ossos do carpo R$ 185,6530721040 Artrodese - fixador externo R$ 250,5130721059 Artrodese rádio-cárpica ou do punho R$ 425,3530721067 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico R$ 510,8930721075 Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico R$ 481,2830721083 Artrotomia - tratamento cirúrgico R$ 125,9630721091 Biópsia cirúrgica de punho R$ 109,9830721105 Coto de amputação punho e antebraço - revisão R$ 125,9630721113 Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico R$ 300,8030721121 Encurtamento rádio/ulnar R$ 481,2830721130 Fratura de punho - tratamento conservador R$ 39,4830721148 Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica R$ 185,6530721156 Fratura do carpo - redução incruenta R$ 62,9830721164 Fraturas - fixador externo R$ 250,5130721172 Fraturas do carpo - tratamento conservador R$ 62,9830721180 Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta R$ 150,4030721199 Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico R$ 300,8030721202 Luxação do carpo - redução incruenta R$ 53,11

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30721210 Pseudartroses - tratamento cirúrgico R$ 359,5530721229 Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico R$ 216,2030721237 Reparação ligamentar do carpo R$ 216,2030721245 Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico R$ 216,2030721253 Transposição do rádio para ulna R$ 543,3230722012 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico R$ 86,4830722039 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico R$ 53,1130722047 Alongamento/transporte ósseo com fixador externo R$ 200,2230722055 Alongamentos tendinosos de mão R$ 185,6530722063 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico R$ 216,2030722071 Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico R$ 109,9830722080 Amputação transmetacarpiana R$ 216,2030722098 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo R$ 250,5130722101 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico R$ 216,2030722110 Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico R$ 185,6530722128 Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla R$ 594,0830722136 Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) R$ 594,0830722144 Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico R$ 425,3530722152 Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico R$ 86,4830722160 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão R$ 109,9830722179 Bridas congênitas - tratamento cirúrgico R$ 216,2030722209 Capsulectomias múltiplas MF ou IF R$ 216,2030722217 Capsulectomias única MF e IF R$ 125,9630722225 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) R$ 481,2830722233 Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico R$ 250,5130722241 Coto de amputação digital - revisão R$ 109,9830722250 Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico R$ 216,2030722268 Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico R$ 216,2030722276 Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico R$ 125,9630722284 Dedo em martelo - tratamento cirúrgico R$ 185,6530722292 Dedo em martelo - tratamento conservador R$ 109,9830722306 Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico R$ 250,5130722314 Exploração cirúrgica de tendão de mão R$ 53,1130722322 Falangização R$ 543,32

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30722330 Fixador externo em cirurgia da mão R$ 185,6530722349 Fratura de falange - tratamento conservador R$ 62,9830722357 Fratura de Bennett - redução incruenta R$ 19,7430722365 Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico R$ 185,6530722373 Fratura de osso da mão - tratamento conservador R$ 39,4830722381 Fratura do metacarpiano - tratamento conservador R$ 53,1130722390 Fratura/artrodese com fixador externo R$ 125,9630722403 Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta R$ 29,6130722411 Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico com fixação R$ 185,6530722420 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta R$ 53,1130722438 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico R$ 185,6530722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta R$ 53,1130722454 Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico R$ 543,3230722462 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica . R$ 216,2030722470 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica R$ 216,2030722489 Ligamentoplastia com âncora R$ 250,5130722497 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta R$ 62,9830722500 Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico R$ 125,9630722519 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico R$ 109,9830722527 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa R$ 216,2030722535 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso R$ 216,2030722543 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico R$ 125,9630722551 Plástica ungueal R$ 185,6530722560 Policização ou transferência digital R$ 543,3230722578 Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico R$ 185,6530722586 Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico R$ 86,4830722594 Prótese (implante) para ossos do carpo R$ 250,5130722608 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges R$ 250,5130722616 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico R$ 459,6630722624 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico R$ 125,9630722632 Reconstrução da falange com retalho homodigital R$ 594,0830722640 Reconstrução de leito ungueal R$ 216,2030722659 Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial R$ 702,1830722667 Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional reimplantado será adicionado o porte 3B) R$ 1.615,39

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30722675 Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço R$ 1.615,3930722683 Reimplante do polegar R$ 1.615,3930722691 Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido R$ 594,0830722705 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo R$ 250,5130722713 Ressecção de cisto sinovial R$ 109,9830722721 Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico R$ 200,2230722730 Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico R$ 125,9630722748 Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico R$ 216,2030722756 Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado será adicionado o porte 3B) R$ 1.615,3930722764 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta. R$ 29,6130722772 Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico R$ 125,9630722780 Sequestrectomias R$ 53,1130722799 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico R$ 216,2030722802 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico R$ 481,2830722810 Sinovectomia da mão (1 articulação) R$ 86,4830722829 Sinovectomia da mão (múltiplas) R$ 216,2030722845 Transposição de dedo - tratamento cirúrgico R$ 543,3230722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa R$ 594,0830722861 Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio R$ 543,3230722870 Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado R$ 216,2030722888 Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso R$ 702,1830723019 Biópsia cirúrgica de cintura pélvica R$ 109,9830723027 Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico R$ 893,4730723035 Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador R$ 39,4830723043 Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico R$ 459,6630723051 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico R$ 654,2430723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta R$ 62,9830723078 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico R$ 459,6630723086 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico R$ 543,3230724015 Artrite séptica - tratamento cirúrgico R$ 325,2430724023 Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo R$ 481,2830724031 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico R$ 594,0830724040 Artrodiastase de quadril R$ 425,3530724058 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico R$ 1.075,36

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30724066 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico R$ 594,0830724074 Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico R$ 510,8930724082 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico R$ 510,8930724090 Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico R$ 425,3530724104 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico R$ 359,5530724112 Biópsia cirúrgica coxo-femoral R$ 325,2430724120 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico R$ 543,3230724139 Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico R$ 425,3530724147 Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico R$ 459,6630724155 Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico R$ 844,5930724163 Fratura de acetábulo - redução incruenta R$ 185,6530724171 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta R$ 109,9830724180 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral -tratamento cirúrgico R$ 543,3230724198 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico R$ 594,0830724201 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico R$ 481,2830724210 Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) R$ 425,3530724228 Osteotomia - fixador externo R$ 425,3530724236 Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico R$ 543,3230724244 Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico R$ 510,8930724252 Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese R$ 125,9630724260 Reconstrução de quadril com fixador externo R$ 425,3530724279 Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese R$ 1.114,3730724287 Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tr R$ 481,2830725011 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo R$ 481,2830725020 Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico R$ 459,6630725038 Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico R$ 481,2830725046 Biópsia cirúrgica de fêmur R$ 125,9630725054 Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo R$ 481,2830725062 Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta R$ 86,4830725070 Descolamento epifisário (traumático ou não) -tratamento cirúrgico R$ 543,3230725089 Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico R$ 459,6630725097 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico R$ 185,6530725100 Fratura de fêmur - tratamento conservador R$ 86,4830725119 Fraturas de fêmur - redução incruenta R$ 185,65

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30725127 Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico R$ 481,2830725135 Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 481,2830725143 Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico R$ 654,2430725151 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico R$ 654,2430725160 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo R$ 459,6630726018 Artrite séptica - tratamento cirúrgico R$ 325,2430726026 Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico R$ 459,6630726034 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico R$ 760,9330726042 Artrotomia - tratamento cirúrgico R$ 325,2430726050 Biópsia cirúrgica de joelho R$ 125,9630726069 Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico R$ 481,2830726077 Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico R$ 459,6630726085 Fratura de joelho - tratamento conservador R$ 62,9830726093 Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta R$ 86,4830726107 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico R$ 359,5530726115 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta R$ 62,9830726123 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico R$ 481,2830726131 Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico R$ 481,2830726140 Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico R$ 459,6630726158 Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico R$ 459,6630726166 Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) - tratamen R$ 481,2830726174 Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento R$ 62,9830726182 Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico R$ 459,6630726190 Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico R$ 594,0830726204 Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico R$ 459,6630726212 Meniscorrafia - tratamento cirúrgico R$ 325,2430726220 Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico R$ 481,2830726239 Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico R$ 359,5530726247 Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico R$ 543,3230726255 Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico R$ 654,2430726263 Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico R$ 543,3230726271 Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico R$ 543,3230726280 Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico R$ 359,5530726298 Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico R$ 543,32

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30726301 Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo R$ 459,6630727014 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo R$ 425,3530727022 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 459,6630727030 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico R$ 459,6630727049 Amputação de perna - tratamento cirúrgico R$ 425,3530727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula R$ 125,9630727065 Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo R$ 459,6630727073 Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo R$ 510,8930727081 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico R$ 459,6630727090 Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico R$ 250,5130727103 Fratura de osso da perna - tratamento conservador R$ 53,1130727111 Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico R$ 425,3530727120 Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta R$ 86,4830727138 Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico R$ 543,3230727146 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta R$ 86,4830727154 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico R$ 250,5130727162 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico R$ 543,3230727170 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico R$ 510,8930727189 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo R$ 250,5130728010 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 425,3530728029 Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico R$ 250,5130728037 Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo R$ 510,8930728045 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 510,8930728053 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico R$ 594,0830728061 Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 459,6630728070 Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 300,8030728088 Biópsia cirúrgica do tornozelo R$ 125,9630728096 Fratura de tornozelo - tratamento conservador R$ 39,4830728100 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 481,2830728118 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta R$ 86,4830728126 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 510,8930728134 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento R$ 86,4830728142 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 510,8930728150 Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 425,35

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30728169 Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 359,5530728177 Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico R$ 481,2830729017 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico R$ 425,3530729025 Amputação/desarticulação de pododáctilos (porsegmento) - tratamento cirúrgico R$ 185,6530729033 Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico R$ 125,9630729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico R$ 459,6630729050 Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico R$ 250,5130729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé R$ 109,9830729084 Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 250,5130729092 Correção de pé torto congênito com fixador externo R$ 250,5130729106 Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico R$ 125,9630729114 Exérese ungueal R$ 53,1130729122 Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico R$ 185,6530729130 Fratura de osso do pé - tratamento conservador R$ 39,4830729149 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta R$ 62,9830729157 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico R$ 250,5130729165 Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta R$ 53,1130729173 Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico R$ 200,2230729181 Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico R$ 325,2430729190 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico R$ 300,8030729203 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico R$ 274,9530729211 Osteotomias / fraturas com fixador externo R$ 229,8330729220 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico R$ 459,6630729238 Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico R$ 481,2830729246 Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico R$ 229,8330729254 Retração cicatricial dos dedos R$ 216,2030729262 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento R$ 62,9830729270 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico R$ 250,5130729289 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e/ou múltipla R$ 543,3230729297 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples R$ 250,5130729300 Tratamento cirúrgico de gigantismo R$ 594,0830729319 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé R$ 543,3230729327 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa R$ 594,0830729335 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples R$ 125,96

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30729343 Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar R$ 594,0830730015 Alongamento R$ 62,9830730023 Biópsia de músculo R$ 53,1130730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades R$ 109,9830730040 Desinserção ou miotomia R$ 125,9630730058 Dissecção muscular R$ 125,9630730066 Drenagem cirúrgica do psoas R$ 216,2030730074 Fasciotomia R$ 185,6530730082 Fasciotomia - por compartimento R$ 109,9830730090 Fasciotomias (descompressivas) R$ 185,6530730104 Fasciotomias acima do punho R$ 185,6530730112 Miorrafias R$ 125,9630730120 Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles - acompanhamento 1ª aplicação R$ 1.057,2630730139 Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles - acompanhamento reaplicações R$ 783,2530730155 Transposição muscular R$ 185,6530731011 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico R$ 125,9630731020 Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias R$ 109,9830731038 Bursectomia - tratamento cirúrgico R$ 125,9630731046 Cisto sinovial - tratamento cirúrgico R$ 109,9830731054 Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico R$ 125,9630731062 Sinovectomia - tratamento cirúrgico R$ 216,2030731070 Tenoartroplastia para ossos do carpo R$ 250,5130731089 Tenodese R$ 216,2030731097 Tenólise no túnel osteofibroso R$ 250,5130731100 Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico R$ 185,6530731119 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico R$ 250,5130731127 Tenoplastia de tendão em outras regiões R$ 185,6530731135 Tenorrafia múltipla em outras regiões R$ 185,6530731143 Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos R$ 250,5130731151 Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos R$ 185,6530731160 Tenorrafia única em outras regiões R$ 125,9630731178 Tenossinovectomia de mão ou punho R$ 185,6530731186 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico R$ 62,9830731194 Tenossinovites infecciosas - drenagem R$ 109,98

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30731208 Tenotomia R$ 216,2030731216 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico R$ 250,5130731224 Transposição única de tendão R$ 185,6530731232 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico R$ 125,9630732018 Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado R$ 893,4730732026 Enxerto ósseo R$ 481,2830732034 Ressecção da lesão com cimentação e osteossíntese R$ 543,3230732050 Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas - acompanhamento 1ª aplicação R$ 1.057,2630732069 Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas - acompanhamento reaplicações R$ 783,2530732085 Tumor ósseo (ressecção com substituição) R$ 543,3230732093 Tumor ósseo (ressecção e artrodese) R$ 510,8930732107 Tumor ósseo (ressecção e cimento) R$ 510,8930732115 Tumor ósseo (ressecção e enxerto) R$ 654,2430732123 Tumor ósseo (ressecção segmentar) R$ 459,6630732131 Tumor ósseo (ressecção simples) R$ 459,6630733014 Sinovectomia total R$ 990,8930733022 Sinovectomia parcial ou subtotal R$ 847,5430733030 Condroplastia (com remoção de corpos livres) R$ 847,5430733049 Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia R$ 1.228,0530733057 Meniscectomia - um menisco R$ 847,5430733065 Reparo ou sutura de um menisco R$ 1.228,0530733073 Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior R$ 1.228,0530733081 Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular - um compartimento R$ 990,8930733090 Tratamento cirúrgico da artrofibrose R$ 1.144,3930733103 Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femora R$ 1.228,0530734010 Sinovectomia total R$ 990,8930734029 Sinovectomia parcial ou subtotal R$ 847,5430734037 Condroplastia (com remoção de corpos livres) R$ 847,5430734045 Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) R$ 1.228,0530734053 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento R$ 1.228,0530734061 Fraturas - redução e estabilização de cada superfície R$ 990,8930735017 Sinovectomia total R$ 990,8930735025 Sinovectomia parcial ou subtotal R$ 847,5430735033 Acromioplastia R$ 990,89

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30735041 Lesão labral R$ 1.228,0530735050 Luxação gleno-umeral R$ 1.228,0530735068 Ruptura do manguito rotador R$ 1.228,0530735076 Instabilidade multidirecional R$ 1.228,0530735084 Ressecção lateral da clavícula R$ 990,8930735092 Tenotomia da porção longa do bíceps R$ 990,8930736013 Sinovectomia total R$ 990,8930736021 Sinovectomia parcial ou subtotal R$ 847,5430736030 Condroplastia (com remoção de corpos livres) R$ 847,5430736048 Osteocondroplastia - estabilização, ressecçãoe/ou plastia (enxertia) R$ 990,8930736056 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # . R$ 990,8930736064 Fraturas: redução e estabilização para cada superfície R$ 930,7330737010 Sinovectomia total R$ 990,8930737028 Sinovectomia parcial ou subtotal R$ 847,5430737036 Condroplastia (com remoção de corpos livres) R$ 847,5430737044 Osteocondroplastia - estabilização, ressecçãoe/ou plastia enxertia R$ 1.228,0530737052 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular R$ 990,8930737060 Fraturas - redução e estabilização de cada superfície R$ 990,8930737079 Túnel do carpo - descompressão R$ 990,8930738016 Sinovectomia total R$ 1.228,0530738024 Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres R$ 990,8930738032 Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia R$ 1.228,0530738040 Tratamento do impacto femoro-acetabular R$ 1.625,3130738059 Condroplastia com sutura labral R$ 1.363,4130801010 Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) R$ 459,6630801028 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) R$ 979,9530801036 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea R$ 543,3230801044 Punção traqueal R$ 109,9830801052 Ressecção carinal (traqueobrônquica) R$ 1.198,0330801060 Ressecção de tumor traqueal R$ 1.075,3630801079 Traqueoplastia (qualquer via) R$ 1.075,3630801087 Traqueorrafia (qualquer via) R$ 216,2030801095 Traqueostomia R$ 164,9730801109 Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical R$ 510,89

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30801117 Traqueostomia mediastinal R$ 893,4730801133 Plastia de traqueostoma R$ 185,6530801141 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico R$ 150,4030801150 Troca de prótese tráqueo-esofágica R$ 125,9630801168 Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia R$ 1.895,0930801176 Traqueorrafia por videotoracoscopia R$ 611,6030802016 Broncoplastia e/ou arterioplastia R$ 979,9530802024 Broncotomia e/ou broncorrafia R$ 893,4730802032 Colocação de molde brônquico por toracotomia R$ 893,4730802040 Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia R$ 1.895,0930802059 Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia R$ 1.625,3130803012 Bulectomia unilateral R$ 893,4730803020 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) R$ 1.075,3630803039 Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico R$ 979,9530803047 Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) R$ 979,9530803055 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar R$ 481,2830803063 Embolectomia pulmonar R$ 1.615,3930803071 Lobectomia por malformação pulmonar R$ 979,9530803080 Lobectomia pulmonar R$ 979,9530803098 Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) R$ 844,5930803101 Pneumonectomia R$ 979,9530803110 Pneumonectomia de totalização R$ 1.075,3630803128 Pneumorrafia R$ 510,8930803136 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário R$ 844,5930803144 Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) R$ 481,2830803152 Segmentectomia (qualquer técnica) R$ 594,0830803160 Tromboendarterectomia pulmonar R$ 2.184,5630803179 Bulectomia unilateral por videotoracoscopia R$ 1.625,3130803187 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia R$ 1.895,0930803195 Correção de fístula bronco-pleural por videotoracoscopia R$ 1.625,3130803209 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia R$ 930,7330803217 Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia R$ 1.895,0930803225 Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia R$ 1.363,4130803233 Segmentectomia por videotoracoscopia R$ 1.276,93

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30804019 Biópsia percutânea de pleura por agulha R$ 125,9630804027 Descorticação pulmonar R$ 760,9330804035 Pleurectomia R$ 594,0830804043 Pleurodese (qualquer técnica) R$ 359,5530804051 Pleuroscopia R$ 510,8930804060 Pleurostomia (aberta) R$ 300,8030804086 Punção pleural R$ 109,9830804094 Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema R$ 250,5130804108 Ressecção de tumor da pleura localizado R$ 760,9330804116 Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) R$ 53,1130804124 Tenda pleural R$ 425,3530804132 Toracostomia com drenagem pleural fechada R$ 274,9530804140 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural R$ 760,9330804159 Descorticação pulmonar por videotoracoscopia R$ 1.363,4130804167 Pleurectomia por videotoracoscopia R$ 1.144,3930804175 Pleurodese por video R$ 796,3130804183 Pleuroscopia por vídeo R$ 990,8930804191 Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo R$ 1.458,8230804205 Tenda pleural por vídeo R$ 879,9730804213 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo R$ 1.458,8230805015 Ressecção de bócio intratorácico R$ 481,2830805023 Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso R$ 216,2030805031 Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) R$ 250,5130805040 Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico R$ 979,9530805074 Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise R$ 760,9330805082 Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) R$ 760,9330805090 Linfadenectomia mediastinal R$ 702,1830805104 Mediastinoscopia, via cervical R$ 510,8930805112 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) R$ 594,0830805120 Mediastinotomia extrapleural por via posterior R$ 594,0830805139 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) R$ 844,5930805147 Ressecção de tumor de mediastino R$ 979,9530805155 Timectomia (qualquer via) R$ 893,4730805163 Tratamento da mediastinite (qualquer via) R$ 1.075,36

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30805171 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia R$ 760,9330805180 Biópsia de tumor do mediastino por vídeo R$ 661,8930805198 Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica -tratamento cirúrgico por vídeo R$ 1.625,3130805201 Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo R$ 1.363,4130805210 Ligadura de ducto-torácico por vídeo R$ 1.541,6530805228 Linfadenectomia mediastinal por vídeo R$ 1.363,4130805236 Mediastinoscopia, via cervical por vídeo R$ 1.085,6430805244 Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo R$ 1.228,0530805252 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo R$ 1.458,8230805260 Ressecção de tumor de mediastino por vídeo R$ 1.895,0930805279 Timectomia por vídeo R$ 1.625,3130805287 Tratamento da mediastinite por vídeo R$ 2.042,6730805295 Retirada de corpo estranho do mediastino R$ 594,0830806011 Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico R$ 481,2830806020 Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico R$ 893,4730806038 Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico(qualquer técnica) R$ 1.114,3730806046 Implante de marca-passo diafragmático definitivo R$ 760,9330806054 Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico por vídeo R$ 2.042,6730901014 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) R$ 1.075,3630901022 Canal arterial persistente - correção cirúrgica R$ 760,9330901030 Coarctação da aorta - correção cirúrgica R$ 844,5930901049 Confecção de bandagem da artéria pulmonar R$ 844,5930901057 Correção cirúrgica da comunicação interatrial R$ 979,9530901065 Correção cirúrgica da comunicação interventricular R$ 1.075,3630901073 Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar R$ 1.772,3730901081 Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio R$ 1.959,9030901090 Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) R$ 2.184,5630901103 Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) R$ 979,9530901111 Transposições (vasos, câmaras) R$ 2.376,3230902010 Ampliação do anel valvar R$ 1.959,9030902029 Cirurgia multivalvar R$ 2.184,5630902037 Comissurotomia valvar R$ 1.615,3930902045 Plastia valvar R$ 1.959,9030902053 Troca valvar R$ 1.772,37

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30903017 Aneurismectomia de VE R$ 1.959,9030903025 Revascularização do miocárdio R$ 1.959,9030903033 Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar R$ 2.184,5630903041 Ventriculectomia parcial R$ 1.959,9030904013 Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica R$ 62,9830904021 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos R$ 1.114,3730904064 Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio R$ 1.114,3730904080 Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário R$ 250,5130904099 Implante de marca-passo temporário à beira do leito R$ 229,8330904102 Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades R$ 510,8930904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) R$ 459,6630904129 Troca de gerador R$ 250,5130904137 Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) R$ 510,8930904145 Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) R$ 760,9330904153 Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou R$ 893,4730905010 Colocação de balão intra-aórtico R$ 200,2230905028 Colocação de stent na aorta sem CEC R$ 702,1830905036 Instalação do circuito de circulação extracorpórea convencional R$ 459,6630905044 Instalação do circuito de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) R$ 459,6630905052 Derivação cavo-atrial R$ 893,4730905060 Perfusionista R$ 459,6630906016 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal R$ 979,9530906024 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal R$ 1.075,3630906032 Aneurisma de aorta-torácica - correção cirúrgica R$ 1.959,9030906040 Aneurisma de artérias viscerais R$ 654,2430906059 Aneurisma de axilar, femoral, poplítea R$ 893,4730906067 Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca R$ 893,4730906075 Aneurismas - outros R$ 893,4730906083 Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais - correção cirúrgica R$ 2.184,5630906113 Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria R$ 425,3530906121 Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica R$ 760,9330906130 Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica R$ 654,2430906148 Artéria mesentérica superior - qualquer técnica R$ 1.075,3630906156 Artéria renal bilateral revascularização R$ 979,95

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30906164 Cateterismo da artéria radial - para PAM R$ 62,9830906172 Correção das dissecções da aorta R$ 2.184,5630906180 Endarterectomia aorto-ilíaca R$ 543,3230906199 Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado R$ 979,9530906202 Endarterectomia ilíaco-femoral R$ 481,2830906210 Ligadura de carótida ou ramos R$ 481,2830906229 Ponte aorto-bifemoral R$ 1.075,3630906237 Ponte aorto-biilíaca R$ 979,9530906245 Ponte aorto-femoral - unilateral R$ 702,1830906253 Ponte aorto-ilíaca - unilateral R$ 654,2430906261 Ponte axilo-bifemoral R$ 654,2430906270 Ponte axilo-femoral R$ 654,2430906288 Ponte distal R$ 979,9530906296 Ponte fêmoro poplítea proximal R$ 654,2430906300 Ponte fêmoro-femoral cruzada R$ 654,2430906318 Ponte fêmoro-femoral ipsilateral R$ 654,2430906326 Ponte subclávio bifemoral R$ 702,1830906334 Ponte subclávio femoral R$ 702,1830906342 Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos R$ 1.114,3730906350 Pontes transcervicais - qualquer tipo R$ 844,5930906377 Preparo de veia autóloga para remendos vasculares R$ 125,9630906385 Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) R$ 459,6630906393 Reoperação de aorta abdominal R$ 1.075,3630906407 Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica R$ 893,4730906415 Revascularização aorto-femoral - unilateral R$ 702,1830906423 Revascularização arterial de membro superior R$ 844,5930906431 Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral R$ 1.467,8130906440 Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar R$ 893,4730906458 Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo R$ 844,5930906466 Tronco celíaco - qualquer técnica R$ 1.075,3630907012 Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades R$ 979,9530907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros R$ 979,9530907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa R$ 702,1830907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo R$ 979,95

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30907063 Escleroterapia de veias - por sessão - sem insumos R$ 39,4830907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo) R$ 19,7430907080 Implante de filtro de veia cava R$ 481,2830907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior R$ 425,3530907101 Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) R$ 702,1830907110 Trombectomia venosa R$ 979,9530907128 Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso R$ 979,9530907136 Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros R$ 702,1830907144 Varizes - tratamento cirúrgico de um membro R$ 425,3530907152 Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório (por grupo de até 3 vasos) R$ 150,4030908019 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca R$ 979,9530908027 Fístula arteriovenosa - com enxerto R$ 510,8930908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana R$ 893,4730908043 Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção R$ 459,6630908051 Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia radical R$ 893,4730908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo R$ 654,2430908078 Fístula arteriovenosa direta R$ 185,6530908086 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos R$ 979,9530908094 Fístula arteriovenosa dos membros R$ 654,2430908108 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa R$ 200,2230909023 Hemodiálise contínua (12h) R$ 164,9730909031 Hemodiálise crônica (por sessão) R$ 265,4030909139 Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfus R$ 304,4130909147 Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfu R$ 395,4830910013 Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal R$ 1.075,3630910021 Aneurismas rotos ou trombosados - outros R$ 760,9330910030 Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal R$ 1.198,0330910048 Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais R$ 760,9330910056 Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea R$ 760,9330910064 Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca R$ 760,9330910072 Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais R$ 2.184,5630910080 Embolectomia ou tromboembolectomia arterial R$ 654,2430910099 Exploração vascular em traumas de outros segmentos R$ 654,2430910102 Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais R$ 979,95

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30910110 Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas R$ 1.075,3630910129 Lesões vasculares de membro inferior ou superior - unilateral R$ 654,2430910137 Lesões vasculares intra-abdominais R$ 979,9530910145 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas R$ 1.075,3630911010 Avaliação da viabilidade miocárdica por cateter R$ 200,2230911028 Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) R$ 200,2230911036 Biópsia endomiocárdica R$ 216,2030911044 Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pu R$ 425,3530911052 Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio R$ 510,8930911060 Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar R$ 200,2230911079 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia R$ 425,3530911087 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos t R$ 459,6630911095 Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos R$ 200,2230911109 Cateterização cardíaca E por via transeptal R$ 200,2230911117 Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação farmacol R$ 425,3530911125 Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aór R$ 425,3530911133 Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria R$ 359,5530911141 Estudo ultrassonográfico intravascular R$ 425,3530911150 Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitárias, com provas R$ 654,2430911168 Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular R$ 216,2030912016 Ablação de circuito arritmogênico por catéter de radiofrequencia R$ 1.075,3630912024 Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) R$ 510,8930912032 Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent R$ 1.114,3730912040 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) R$ 510,8930912059 Atriosseptostomia por balão R$ 200,2230912067 Atriosseptostomia por lâmina R$ 760,9330912075 Emboloterapia R$ 760,9330912083 Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica R$ 200,2230912091 Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia R$ 844,5930912105 Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) R$ 844,5930912113 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas R$ 510,8930912121 Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos R$ 979,9530912130 Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares R$ 760,9330912148 Oclusão percutânea do canal arterial R$ 760,93

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30912156 Punção saco pericárdico com introdução de catéter multipolar no espaço pericárdico R$ 200,2230912164 Punção transeptal com introdução de catéter multipolar nas câmaras esquerdas e/ou veias pulmonares R$ 216,2030912172 Radiação ou antiproliferação intracoronária R$ 844,5930912180 Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-órt R$ 1.467,8130912199 Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) R$ 844,5930912202 Redução miocárdica por infusão seletiva de drogas R$ 844,5930912210 Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares R$ 425,3530912229 Revascularização transmiocárdica percutânea R$ 844,5930912237 Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta R$ 844,5930912245 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa R$ 510,8930912253 Valvoplastia percutânea por via transeptal R$ 844,5930912261 Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent R$ 1.198,0330912270 Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia por balão, com ou se R$ 1.198,0330912296 Implante Transcateter de Prótese Valvar Aórtica (TAVI) R$ 1.772,3730913012 Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas R$ 164,9730913020 Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Suan-Ganz) R$ 62,9830913047 Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) R$ 702,1830913055 Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas R$ 200,2230913071 Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter R$ 62,9830913080 Dissecção de veia em RN ou lactente R$ 125,9630913098 Dissecção de veia com colocação cateter venoso R$ 86,4830913101 Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração R$ 164,9730913128 Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração R$ 164,9730913144 Confecção de fístula AV para hemodiálise R$ 200,2230913152 Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise R$ 200,2230914019 Anastomose linfovenosa R$ 654,2430914027 Doença de Hodgkin - estadiamento cirúrgico R$ 481,2830914043 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca R$ 594,0830914051 Linfadenectomia cervical R$ 844,5930914060 Linfadenectomia pélvica R$ 702,1830914078 Linfadenectomia retroperitoneal R$ 844,5930914086 Linfangioplastia R$ 654,2430914094 Linfedema - ressecção total R$ 893,4730914108 Linfedema genital - ressecção R$ 459,66

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30914116 Marsupialização de linfocele R$ 510,8930914124 Punção biópsia ganglionar R$ 19,7430914132 Linfedema - ressecção parcial R$ 654,2430914140 Linfadenectomia pélvica laparoscópica R$ 1.424,2730914159 Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica R$ 1.864,4530914167 Marsupialização laparoscópica de linfocele R$ 1.205,2530915015 Correção cirúrgica das arritmias R$ 760,9330915023 Drenagem do pericárdio R$ 250,5130915031 Pericardiocentese R$ 200,2230915040 Pericardiotomia / Pericardiectomia R$ 510,8930915058 Drenagem do pericárdio por vídeo R$ 696,2030915066 Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo R$ 1.085,6430916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total R$ 702,1830917018 Biópsia do miocárdio R$ 459,6630917026 Cardiomioplastia R$ 1.959,9030917034 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) R$ 760,9330917042 Retirada de tumores intracardíacos R$ 1.615,3930918014 Estudo eletrofisiológico cardíaco com ou sem sensibilização farmacológica R$ 702,1830918022 Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas R$ 654,2430918030 Mapeamento eletroanatômico tridimensional R$ 702,1830918049 Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular R$ 216,2030918057 Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico R$ 200,2230918065 Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares R$ 216,2030918073 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência R$ 1.075,3630918081 Ablação percutânea por cateter para tratamento de arritmias cardíacas complexas (Fibrilação Atrial, Taquicardia Ventricular R$ 1.772,3731001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico R$ 1.198,0331001025 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico R$ 760,9331001033 Autotransplante com microcirurgia R$ 1.198,0331001041 Esofagectomia distal com toracotomia R$ 760,9331001050 Esofagectomia distal sem toracotomia R$ 760,9331001068 Esofagoplastia (coloplastia) R$ 1.467,8131001076 Esofagoplastia (gastroplastia) R$ 1.198,0331001084 Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica R$ 760,9331001092 Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia R$ 1.198,03

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31001106 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical R$ 702,1831001114 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica R$ 760,9331001149 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica R$ 702,1831001157 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia R$ 1.198,0331001165 Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico R$ 1.467,8131001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas R$ 543,3231001181 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago R$ 594,0831001190 Tunelização esofágica R$ 481,2831001203 Esofagorrafia cervical R$ 702,1831001211 Esofagorrafia torácica R$ 702,1831001220 Esofagostomia R$ 594,0831001238 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico R$ 702,1831001246 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico R$ 702,1831001254 Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia R$ 1.114,3731001262 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) R$ 594,0831001270 Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino R$ 2.184,5631001289 Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino R$ 2.184,5631001297 Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) R$ 702,1831001300 Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia R$ 1.922,1331001319 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia R$ 1.626,1531001327 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparoscopia R$ 1.266,6031001335 Tratamento cirúrgico conservador do megaesôfago por videolaparoscopia R$ 1.458,9031001343 Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia R$ 1.545,3831001351 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por videotoracoscopia R$ 1.545,3831001360 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia R$ 1.329,2431002013 Colocação de banda gástrica R$ 594,0831002021 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) R$ 594,0831002030 Degastrogastrectomia com vagotomia R$ 760,9331002048 Degastrogastrectomia sem vagotomia R$ 543,3231002056 Gastrostomia confecção / fechamento R$ 250,5131002064 Gastrectomia parcial com linfadenectomia R$ 760,9331002072 Gastrectomia parcial com vagotomia R$ 543,3231002080 Gastrectomia parcial sem vagotomia R$ 543,3231002099 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia R$ 893,47

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31002102 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunalsem toracotomia R$ 760,9331002110 Gastrectomia total com linfadenectomia R$ 893,4731002129 Gastrectomia total via abdominal R$ 760,9331002137 Gastroenteroanastomose R$ 425,3531002145 Gastrorrafia R$ 250,5131002153 Gastrotomia com sutura de varizes R$ 844,5931002161 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada R$ 459,6631002170 Gastrotomia para qualquer finalidade R$ 250,5131002188 Membrana antral - tratamento cirúrgico R$ 481,2831002196 Piloroplastia R$ 425,3531002218 Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica R$ 844,5931002242 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas R$ 654,2431002250 Vagotomia com operação de drenagem R$ 481,2831002269 Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) R$ 481,2831002277 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal R$ 481,2831002285 Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia R$ 1.329,2431002293 Conversão de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia R$ 1.329,2431002307 Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia R$ 1.844,2331002315 Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia R$ 1.245,5831002323 Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia R$ 1.245,5831002331 Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia R$ 1.844,2331002340 Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia R$ 1.760,5731002358 Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia R$ 987,6431002366 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolaparoscopia R$ 1.038,4031002374 Piloroplastia por videolaparoscopia R$ 1.038,4031002390 Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia R$ 1.844,2331002404 Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodeno- plastia (operação de drenagem) por videolaparoscopia R$ 1.146,5031002412 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia R$ 1.146,5031003010 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) R$ 844,5931003028 Amputação do reto por procidência R$ 325,2431003036 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior R$ 760,9331003044 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino- perineal R$ 844,5931003052 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal R$ 654,2431003060 Anorretomiomectomia R$ 594,08

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31003079 Apendicectomia R$ 459,6631003087 Apple-Peel - tratamento cirúrgico R$ 979,9531003095 Atresia de cólon - tratamento cirúrgico R$ 702,1831003109 Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico R$ 893,4731003117 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico R$ 702,1831003125 Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico R$ 893,4731003133 Cirurgia de abaixamento - qualquer técnica R$ 844,5931003141 Cirurgia de acesso posterior R$ 594,0831003150 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico R$ 481,2831003168 Colectomia parcial com colostomia R$ 702,1831003176 Colectomia parcial sem colostomia R$ 654,2431003184 Colectomia total com íleo-reto-anastomose R$ 844,5931003192 Colectomia total com ileostomia R$ 760,9331003206 Colocação de sonda enteral R$ 53,1131003214 Colostomia ou enterostomia R$ 459,6631003230 Colotomia e colorrafia R$ 459,6631003249 Distorção de volvo por laparotomia R$ 459,6631003257 Distorção de volvo por via endoscópica R$ 423,8131003265 Divertículo de Meckel - exérese R$ 481,2831003273 Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico R$ 510,8931003281 Enterectomia segmentar R$ 481,2831003290 Entero-anastomose - qualquer segmento R$ 459,6631003303 Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico R$ 702,1831003311 Enteropexia - qualquer segmento R$ 459,6631003320 Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) R$ 459,6631003338 Esporão retal - ressecção R$ 216,2031003346 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior R$ 702,1831003354 Esvaziamento pélvico total R$ 844,5931003362 Fecaloma - remoção manual R$ 53,1131003370 Fechamento de colostomia ou enterostomia R$ 510,8931003389 Fixação do reto por via abdominal R$ 459,6631003397 Íleo meconial - tratamento cirúrgico R$ 702,1831003427 Invaginação intestinal - ressecção R$ 481,2831003435 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico R$ 459,66

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31003451 Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico R$ 702,1831003460 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico R$ 844,5931003478 Membrana duodenal - tratamento cirúrgico R$ 893,4731003486 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico R$ 893,4731003494 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico R$ 481,2831003508 Piloromiotomia R$ 425,3531003516 Procidência do reto - redução manual R$ 53,1131003524 Proctocolectomia total R$ 1.114,3731003532 Proctocolectomia total com reservatório ileal R$ 1.198,0331003540 Ressecção total de intestino delgado R$ 543,3231003559 Retossigmoidectomia abdominal R$ 844,5931003567 Tumor anorretal - ressecção endo-anal, tratamento cirúrgico, R$ 250,5131003575 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia R$ 1.844,2331003583 Apendicectomia por videolaparoscopia R$ 1.017,7831003591 Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia R$ 1.844,2331003605 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia R$ 1.065,7231003613 Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia R$ 1.760,5731003621 Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia R$ 1.464,6031003630 Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia R$ 1.864,4531003648 Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia R$ 1.844,2331003656 Distorção de volvo por videolaparoscopia R$ 1.038,4031003664 Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia R$ 1.098,5631003672 Enterectomia segmentar por videolaparoscopia R$ 1.146,5031003680 Entero-anastomose (qualquer segmento) por videolaparoscopia R$ 1.098,5631003699 Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia R$ 957,6231003702 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia R$ 1.922,1331003710 Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia R$ 2.288,5531003729 Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia R$ 957,6231003737 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia R$ 1.844,2331003745 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia R$ 1.844,2331003753 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia R$ 1.146,5031003761 Piloromiotomia por videolaparoscopia R$ 1.098,5631003770 Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia R$ 2.705,9131003788 Proctocolectomia total por videolaparoscopia R$ 2.275,57

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31003796 Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia R$ 1.844,2331004016 Abscesso anorretal - drenagem R$ 109,9831004024 Abscesso isquio-retal - drenagem R$ 164,9731004032 Cerclagem anal R$ 125,9631004040 Corpo estranho do reto - retirada R$ 109,9831004059 Criptectomia (única ou múltipla) R$ 53,1131004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto. R$ 53,1131004075 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) R$ 325,2431004083 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) R$ 250,5131004091 Excisão de plicoma R$ 53,1131004105 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia R$ 125,9631004113 Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura-tratamento cirúrgico via perineal . R$ 594,0831004121 Fistulectomia anal em dois tempos R$ 250,5131004130 Fistulectomia anal em ferradura R$ 425,3531004148 Fistulectomia anal em um tempo R$ 250,5131004156 Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso R$ 425,3531004164 Fistulectomia perineal R$ 185,6531004172 Hemorróidas - fotocoagulação com raio infravermelho (por sessão) R$ 53,1131004180 Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) R$ 53,1131004199 Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) R$ 53,1131004202 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia, sem grampeador R$ 250,5131004210 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal R$ 250,5131004229 Lesão anal - eletrocauterização R$ 53,1131004237 Papilectomia (única ou múltipla) R$ 53,1131004245 Pólipo retal - ressecção endoanal R$ 125,9631004253 Prolapso retal - esclerose (por sessão) R$ 53,1131004261 Prolapso retal - tratamento cirúrgico perineal R$ 250,5131004270 Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) R$ 844,5931004288 Reconstrução total anoperineal R$ 844,5931004300 Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) R$ 325,2431004318 Trombose hemorroidária - exérese R$ 53,1131004326 Prurido anal - tratamento cirúrgico. R$ 250,5131004334 Esfincterotomia R$ 53,1131004342 Anopexia mecânica com grampeador R$ 359,55

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31005012 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos) R$ 359,5531005020 Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático R$ 359,5531005039 Anastomose biliodigestiva intra-hepática R$ 979,9531005047 Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico R$ 1.467,8131005063 Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) R$ 359,5531005071 Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) R$ 185,6531005080 Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia R$ 543,3231005098 Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico R$ 510,8931005101 Colecistectomia com colangiografia R$ 543,3231005110 Colecistectomia com fístula biliodigestiva R$ 654,2431005128 Colecistectomia sem colangiografia R$ 510,8931005136 Colecistojejunostomia R$ 543,3231005144 Colecistostomia R$ 425,3531005152 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) R$ 543,3231005160 Colédoco ou hepaticoplastia R$ 702,1831005179 Colédoco-duodenostomia R$ 543,3231005187 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia R$ 481,2831005195 Coledocoscopia intra-operatória R$ 125,9631005209 Derivação porto sistêmica R$ 979,9531005217 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia R$ 760,9331005225 Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia R$ 654,2431005233 Desvascularização hepática R$ 510,8931005241 Drenagem biliar trans-hepática R$ 481,2831005250 Enucleação de metástases hepáticas R$ 481,2831005268 Enucleação de metástases, por metástase R$ 185,6531005276 Hepatorrafia R$ 359,5531005284 Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares bilares R$ 979,9531005292 Lobectomia hepática direita R$ 893,4731005306 Lobectomia hepática esquerda R$ 543,3231005314 Papilotomia transduodenal R$ 594,0831005322 Punção hepática para drenagem de abscessos R$ 250,5131005330 Radioablação / termoablação de tumores hepáticos R$ 425,3531005357 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia R$ 543,3231005365 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia R$ 481,28

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31005373 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia R$ 1.114,3731005381 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia R$ 543,3231005390 Segmentectomia hepática R$ 844,5931005403 Sequestrectomia hepática R$ 760,9331005420 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares R$ 702,1831005438 Trissegmentectomias R$ 1.198,0331005446 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia R$ 543,3231005454 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia R$ 742,4231005462 Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático por videolaparoscopia R$ 742,4231005470 Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia R$ 1.065,7231005489 Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia R$ 1.464,6031005497 Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia R$ 997,5631005500 Colecistojejunostomia por videolaparoscopia R$ 1.124,4731005519 Colecistostomia por videolaparoscopia R$ 826,0831005527 Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia R$ 1.208,1331005535 Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia R$ 1.208,1331005543 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia R$ 1.045,5031005551 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia R$ 997,5631005560 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia R$ 1.844,2331005578 Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia por videolaparoscopia R$ 1.464,6031005586 Enucleação de metástases hepáticas por videolaparoscopia R$ 1.124,4731005594 Hepatorrafia complexa com lesão de estruturasvasculares biliares por videolaparoscopia R$ 2.275,5731005608 Hepatorrafia por videolaparoscopia R$ 742,4231005616 Lobectomia hepática direita por videolaparoscopia R$ 2.005,7931005624 Lobectomia hepática esquerda por videolaparoscopia R$ 1.329,2431005632 Punção hepática para drenagem de abscessos por videolaparoscopia R$ 517,2831005640 Radioablação / termoablação de tumores hepáticos por videolaparoscopia R$ 826,0831005659 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia R$ 1.329,2431005667 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia R$ 1.045,5031005675 Biópsia hepática por videolaparoscopia R$ 642,3131005683 Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos) R$ 425,3531005691 Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) R$ 200,2231006019 Biópsia de pâncreas por laparotomia R$ 459,6631006027 Biópsia de pâncreas por punção dirigida R$ 185,65

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31006035 Enucleação de tumores pancreáticos R$ 543,3231006043 Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) R$ 1.615,3931006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço R$ 979,9531006060 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia R$ 760,9331006078 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia R$ 1.114,3731006086 Pancreato-enterostomia R$ 543,3231006094 Pancreatorrafia R$ 459,6631006108 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica) R$ 481,2831006116 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica) R$ 543,3231006159 Biópsia de pâncreas por videolaparoscopia R$ 937,4031006167 Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia R$ 1.124,4731006175 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolaparoscopia R$ 1.065,7231006183 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolaparoscopia R$ 1.329,2431007015 Biópsia esplênica R$ 185,6531007023 Esplenectomia parcial R$ 760,9331007031 Esplenectomia total R$ 481,2831007040 Esplenorrafia R$ 359,5531007058 Esplenectomia parcial por videolaparoscopia R$ 1.780,7931007066 Esplenectomia total por videolaparoscopia R$ 1.186,8331007074 Esplenorrafia por videolaparoscopia R$ 793,6531008011 Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) R$ 164,9731008020 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento R$ 250,5131008038 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente R$ 702,1831008046 Diálise peritoneal automática (APD) - tratamento (agudo ou crônico) R$ 444,2731008054 Epiploplastia R$ 216,2031008062 Implante de cateter peritoneal R$ 125,9631008070 Instalação de cateter Tenckhoff R$ 164,9731008097 Retirada de cateter Tenckhoff R$ 164,9731008100 Epiploplastia por videolaparoscopia R$ 543,1331008119 Diálise peritoneal automática por mês (agudo ou crônico) R$ 1.200,1831009018 Abscesso perineal - drenagem cirúrgica R$ 53,1131009026 Biópsia de parede abdominal R$ 109,9831009042 Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico R$ 185,6531009050 Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico R$ 216,20

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31009069 Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente R$ 481,2831009077 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada R$ 459,6631009085 Herniorrafia crural - unilateral R$ 459,6631009093 Herniorrafia epigástrica R$ 216,2031009107 Herniorrafia incisional R$ 325,2431009115 Herniorrafia inguinal - unilateral R$ 300,8031009123 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente R$ 425,3531009131 Herniorrafia lombar R$ 325,2431009140 Herniorrafia recidivante R$ 425,3531009158 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada R$ 425,3531009166 Herniorrafia umbilical R$ 200,2231009174 Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclu R$ 325,2431009204 Neuroblastoma abdominal - exérese R$ 1.075,3631009220 Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico R$ 1.467,8131009239 Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico R$ 702,1831009247 Paracentese abdominal R$ 109,9831009255 Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo R$ 702,1831009263 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) R$ 216,2031009271 Ressecção de cisto ou fístula de úraco R$ 250,5131009280 Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico R$ 459,6631009298 Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) R$ 250,5131009301 Teratoma sacro-coccígeo - exérese R$ 979,9531009310 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada por videolaparoscopia R$ 987,6431009328 Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia R$ 874,4331009336 Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia R$ 601,8831009344 Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia R$ 813,7731009352 Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclus R$ 784,1631009360 Herniorrafia inguinal em criança - unilateral R$ 359,5531101011 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica R$ 250,5131101020 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea R$ 250,5131101038 Adrenalectomia unilateral R$ 702,1831101046 Angioplastia renal unilateral a céu aberto R$ 543,3231101054 Angioplastia renal unilateral transluminal R$ 425,3531101062 Autotransplante renal unilateral R$ 2.376,32

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31101070 Biópsia renal cirúrgica unilateral R$ 481,2831101089 Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto R$ 164,9731101097 Endopielotomia percutânea unilateral R$ 1.171,8931101100 Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico R$ 510,8931101119 Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico R$ 216,2031101127 Lombotomia exploradora R$ 325,2431101135 Marsupialização de cistos renais unilateral R$ 481,2831101151 Nefrectomia parcial com ureterectomia R$ 893,4731101160 Nefrectomia parcial unilateral R$ 893,4731101178 Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea R$ 2.184,5631101186 Nefrectomia radical unilateral R$ 979,9531101194 Nefrectomia total unilateral R$ 760,9331101208 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral R$ 844,5931101216 Nefrolitotomia anatrófica unilateral R$ 893,4731101224 Nefrolitotomia percutânea unilateral R$ 1.203,2731101232 Nefrolitotomia simples unilateral R$ 594,0831101240 Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão R$ 1.006,8631101259 Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) R$ 732,8531101275 Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) R$ 1.654,7431101283 Nefropexia unilateral R$ 481,2831101291 Nefrorrafia (trauma) unilateral R$ 510,8931101305 Nefrostomia a céu aberto unilateral R$ 510,8931101313 Nefrostomia percutânea unilateral R$ 857,0731101321 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral R$ 844,5931101330 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral R$ 543,3231101348 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral R$ 543,3231101356 Pielolitotomia unilateral R$ 459,6631101364 Pieloplastia R$ 654,2431101372 Pielostomia unilateral R$ 216,2031101380 Pielotomia exploradora unilateral R$ 481,2831101399 Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) R$ 109,9831101402 Punção biópsia renal percutânea R$ 150,4031101410 Revascularização renal - qualquer técnica R$ 1.075,3631101429 Sinfisiotomia (rim em ferradura) R$ 481,28

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31101437 Transuretero anastomose R$ 459,6631101445 Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal R$ 594,0831101453 Tumor renal - enucleação unilateral R$ 702,1831101461 Tumor Wilms - tratamento cirúrgico R$ 1.075,3631101470 Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese R$ 1.114,3731101488 Adrenalectomia laparoscópica unilateral R$ 1.560,0131101496 Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral R$ 1.005,0631101500 Biópsia renal laparoscópica unilateral R$ 964,7331101518 Nefropexia laparoscópica unilateral R$ 1.065,7231101526 Pieloplastia laparoscópica unilateral R$ 1.464,6031101534 Pielolitotomia laparoscópica unilateral R$ 1.065,7231101542 Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral R$ 1.585,8231101550 Nefrectomia radical laparoscópica unilateral R$ 1.992,9031101569 Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral R$ 2.033,2431101577 Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser R$ 2.912,9031101585 Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia R$ 979,9531102018 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral R$ 250,5131102026 Biópsia endoscópica de ureter unilateral R$ 382,3331102034 Cateterismo ureteral unilateral R$ 158,2331102042 Colocação cirúrgica de duplo J unilateral R$ 250,5131102050 Colocação cistoscópica de duplo J unilateral R$ 257,6331102069 Colocação nefroscópica de duplo J unilateral R$ 682,0231102077 Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral R$ 430,4931102085 Dilatação endoscópica unilateral R$ 324,0931102093 Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico R$ 510,8931102107 Fístula uretero-cutânea unilateral - tratamento cirúrgico R$ 481,2831102115 Fístula uretero-intestinal unilateral - tratamento cirúrgico R$ 594,0831102123 Fístula uretero-vaginal unilateral - tratamento cirúrgico R$ 654,2431102131 Meatotomia endoscópica unilateral R$ 203,2831102174 Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral R$ 654,2431102182 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral R$ 654,2431102204 Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada R$ 654,2431102220 Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral R$ 330,2331102239 Transureterostomia R$ 702,18

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31102247 Ureterectomia unilateral R$ 459,6631102255 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto R$ 459,6631102263 Ureteroceles - tratamento endoscópico R$ 467,5831102271 Ureteroileocistostomia unilateral R$ 702,1831102280 Ureteroileostomia cutânea unilateral R$ 760,9331102298 Ureterólise unilateral R$ 274,9531102301 Ureterolitotomia unilateral R$ 325,2431102310 Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão R$ 1.098,1031102328 Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) R$ 824,0931102344 Ureteroplastia unilateral R$ 654,2431102352 Ureterorrenolitotomia unilateral R$ 695,6131102360 Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral R$ 893,4731102379 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral R$ 1.149,9731102409 Ureterossigmoidoplastia unilateral R$ 702,1831102417 Ureterossigmoidostomia unilateral R$ 702,1831102425 Ureterostomia cutânea unilateral R$ 459,6631102433 Ureterotomia interna percutânea unilateral R$ 1.013,0331102441 Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral R$ 1.563,0331102450 Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral R$ 430,4931102468 Ureteroureterocistoneostomia R$ 702,1831102476 Ureteroureterostomia unilateral R$ 594,0831102492 Ureterolitotomia laparoscópica unilateral R$ 768,6731102506 Ureterólise laparoscópica unilateral R$ 788,8931102514 Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral R$ 1.378,1231102522 Ureteroplastia laparoscópica unilateral R$ 1.329,2431102530 Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral R$ 1.681,2331102549 Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral R$ 1.585,8231102557 Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral R$ 1.626,1531102565 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser R$ 1.656,6331102590 Refluxo vésico-ureteral - tratamento endoscópico R$ 571,0131103014 Ampliação vesical R$ 893,4731103022 Bexiga psóica R$ 510,8931103030 Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) R$ 158,2331103049 Biópsia vesical a céu aberto R$ 216,20

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31103057 Cálculo vesical - extração endoscópica R$ 294,5731103065 Cistectomia parcial R$ 654,2431103073 Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) R$ 1.075,3631103081 Cistectomia total R$ 760,9331103090 Cistolitotomia R$ 250,5131103103 Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão R$ 1.006,8631103111 Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) R$ 732,8531103138 Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) R$ 840,9331103146 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) R$ 336,8631103154 Cistoplastia redutora R$ 594,0831103162 Cistorrafia (trauma) R$ 459,6631103170 Cistostomia cirúrgica R$ 216,2031103189 Cistostomia com procedimento endoscópico R$ 248,4731103197 Cistostomia por punção com trocater R$ 216,2031103200 Colo de divertículo - ressecção endoscópica R$ 544,7731103219 Colo vesical - ressecção endoscópica R$ 369,9331103227 Corpo estranho - extração cirúrgica R$ 216,2031103235 Corpo estranho - extração endoscópica R$ 294,5731103243 Diverticulectomia vesical R$ 481,2831103251 Enterocistoplastia (ampliação vesical) R$ 893,4731103260 Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico R$ 1.959,9031103278 Extrofia vesical - tratamento cirúrgico R$ 1.615,3931103286 Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico R$ 510,8931103294 Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico R$ 654,2431103308 Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico R$ 654,2431103316 Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico R$ 654,2431103324 Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico R$ 654,2431103332 Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal R$ 425,3531103340 Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo R$ 352,9331103359 Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico R$ 481,2831103367 Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) R$ 148,8731103375 Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) R$ 543,3231103383 Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica R$ 459,6631103391 Pólipos vesicais - ressecção endoscópica R$ 348,87

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31103405 Punção e aspiração vesical R$ 62,9831103413 Reimplante uretero-vesical à Boari R$ 654,2431103430 Retenção por coágulo - aspiração vesical R$ 53,1131103448 Tumor vesical - fotocoagulação a laser R$ 216,2031103456 Tumor vesical - ressecção endoscópica R$ 409,7731103464 Vesicostomia cutânea R$ 216,2031103472 Retirada endoscópica de duplo J R$ 145,2831103480 Neobexiga cutânea continente R$ 893,4731103499 Neobexiga retal continente R$ 1.198,0331103502 Neobexiga uretral continente R$ 893,4731103510 Correção laparoscópica de incontinência urinária R$ 1.098,5631103529 Cistectomia parcial laparoscópica R$ 1.464,6031103537 Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) R$ 2.862,8931103545 Neobexiga laparoscópica R$ 1.912,1331103553 Diverticulectomia vesical laparoscópica R$ 1.267,6131103561 Cistolitotripsia a laser R$ 1.321,0531104010 Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico R$ 86,4831104029 Biópsia endoscópica de uretra R$ 142,2531104037 Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica R$ 216,2031104045 Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica R$ 243,2231104053 Divertículo uretral - tratamento cirúrgico R$ 459,6631104061 Eletrocoagulação endoscópica R$ 218,8931104070 Esfincterotomia R$ 169,7231104088 Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica R$ 459,6631104096 Fístula uretro-retal - correção cirúrgica R$ 654,2431104100 Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica R$ 654,2431104118 Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial) R$ 654,2431104126 Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento R$ 172,0731104134 Meatoplastia (retalho cutâneo) R$ 250,5131104142 Meatotomia uretral R$ 109,9831104150 Neouretra proximal (cistouretroplastia) R$ 654,2431104169 Ressecção de carúncula R$ 109,9831104177 Ressecção de válvula uretral posterior R$ 713,5031104185 Tumor uretral - excisão R$ 216,20

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31104193 Uretroplastia anterior R$ 459,6631104207 Uretroplastia posterior R$ 654,2431104215 Uretrostomia R$ 216,2031104223 Uretrotomia interna R$ 186,0931104231 Uretrotomia interna com prótese endouretral R$ 487,8531104240 Uretrectomia total R$ 459,6631104274 Incontinência urinária masculina - "sling" ou esfíncter artificial R$ 654,2431201016 Ablação prostática a laser R$ 543,3231201024 Abscesso de próstata - drenagem R$ 250,5131201032 Biópsia prostática - até 8 fragmentos R$ 109,9831201040 Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos R$ 125,9631201059 Eletrovaporização de próstata R$ 729,0731201067 Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação R$ 125,9631201075 Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica R$ 394,3731201091 Hipertrofia prostática - implante de prótese R$ 216,2031201105 Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação R$ 125,9631201113 Prostatavesiculectomia radical R$ 893,4731201121 Prostatectomia a céu aberto R$ 702,1831201130 Ressecção endoscópica da próstata R$ 793,1831201148 Prostatavesiculectomia radical laparoscópica R$ 2.005,7931201156 Exérese laparoscópica de cisto de vesícula seminal unilateral R$ 1.410,0231202020 Drenagem de abscesso R$ 53,1131202039 Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico R$ 543,3231202047 Exérese de cisto escrotal R$ 109,9831202063 Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio R$ 594,0831202071 Ressecção parcial da bolsa escrotal R$ 250,5131203019 Autotransplante de um testículo R$ 1.615,3931203027 Biópsia unilateral de testículo R$ 109,9831203035 Escroto agudo - exploração cirúrgica R$ 459,6631203043 Hidrocele unilateral - correção cirúrgica R$ 125,9631203051 Implante de prótese testicular unilateral R$ 216,2031203060 Orquidopexia unilateral R$ 459,6631203078 Orquiectomia unilateral R$ 250,5131203086 Punção da vaginal R$ 53,11

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31203094 Reparação plástica (trauma) R$ 425,3531203108 Torção de testículo - cura cirúrgica R$ 459,6631203116 Tumor de testículo - ressecção R$ 250,5131203124 Varicocele unilateral - correção cirúrgica R$ 250,5131203132 Orquidopexia laparoscópica unilateral R$ 1.065,7231203140 Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral R$ 608,0031203159 Correção laparoscópica de varicocele unilateral R$ 601,8831204015 Biópsia de epidídimo R$ 109,9831204023 Drenagem de abscesso R$ 109,9831204031 Epididimectomia unilateral R$ 125,9631204040 Epididimovasoplastia unilateral R$ 359,5531204058 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica R$ 459,6631204066 Exérese de cisto unilateral R$ 125,9631205011 Espermatocelectomia unilateral R$ 125,9631205020 Exploração cirúrgica do deferente unilateral R$ 125,9631205038 Recanalização dos ductos deferentes R$ 359,5531205046 Vasectomia unilateral R$ 125,9631205054 Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes) R$ 425,3531205070 Cirurgia esterilizadora masculina R$ 459,6631206018 Amputação parcial R$ 481,2831206026 Amputação total R$ 459,6631206034 Biópsia peniana R$ 109,9831206042 Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico R$ 481,2831206050 Eletrocoagulação de lesões cutâneas R$ 53,1131206069 Emasculação R$ 702,1831206077 Epispadia - reconstrução por etapa R$ 760,9331206085 Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico R$ 844,5931206093 Fratura de pênis - tratamento cirúrgico R$ 250,5131206107 Hipospadia - por estágio R$ 543,3231206115 Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo R$ 594,0831206123 Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo R$ 760,9331206140 Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) R$ 250,5131206158 Neofaloplastia - por estágio R$ 594,0831206166 Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por estágio R$ 594,08

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31206174 Parafimose - redução manual ou cirúrgica R$ 109,9831206182 Pênis curvo congênito R$ 594,0831206190 Plástica - retalho cutâneo à distância R$ 481,2831206204 Plástica de corpo cavernoso R$ 459,6631206212 Plástica do freio bálano-prepucial R$ 109,9831206220 Postectomia R$ 185,6531206239 Priapismo - tratamento cirúrgico R$ 459,6631206247 Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total R$ 481,2831206255 Reimplante do pênis R$ 2.184,5631206263 Revascularização peniana R$ 760,9331301010 Bartolinectomia unilateral R$ 164,9731301029 Biópsia de vulva R$ 53,1131301037 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) R$ 53,1131301045 Clitorectomia (parcial ou total) R$ 250,5131301053 Clitoroplastia R$ 274,9531301061 Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) R$ 543,3231301070 Exérese de glândula de Skene R$ 109,9831301088 Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) R$ 62,9831301096 Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica R$ 185,6531301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene R$ 53,1131301118 Marsupialização da glândula de Bartholin R$ 125,9631301126 Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia) R$ 979,9531301134 Vulvectomia simples R$ 760,9331302017 Biópsia de vagina R$ 53,1131302025 Colpectomia R$ 654,2431302033 Colpocleise (Lefort) R$ 481,2831302041 Colpoplastia anterior R$ 425,3531302050 Colpoplastia posterior com perineorrafia R$ 359,5531302068 Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal R$ 459,6631302076 Colpotomia ou culdocentese R$ 109,9831302084 Exérese de cisto vaginal R$ 274,9531302092 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio R$ 125,9631302106 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico R$ 594,0831302114 Himenotomia R$ 109,98

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31302122 Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) R$ 760,9331302130 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) R$ 53,1131303013 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) R$ 150,4031303021 Biópsia do colo uterino R$ 53,1131303030 Biópsia do endométrio R$ 53,1131303056 Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino R$ 150,4031303064 Dilatação do colo uterino R$ 39,4831303072 Excisão de pólipo cervical R$ 86,4831303080 Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - qualquer via R$ 654,2431303102 Histerectomia total - qualquer via R$ 702,1831303110 Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica) R$ 979,9531303129 Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral - qualquer via R$ 760,9331303137 Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) R$ 543,3231303145 Miomectomia uterina R$ 543,3231303153 Traquelectomia - amputação, conização (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF) R$ 274,9531303161 Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) R$ 844,5931303170 Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho R$ 701,9931303188 Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquia R$ 723,6131303196 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) R$ 53,1131303200 Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - via alta R$ 1.410,0231303218 Histerectomia total laparoscópica R$ 1.585,8231303226 Histerectomia total laparoscópica ampliada R$ 2.275,5731303234 Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral R$ 1.720,2431303242 Metroplastia laparoscópica R$ 1.410,0231303250 Miomectomia uterina laparoscópica R$ 1.410,0231303269 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal R$ 150,4031303293 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal R$ 150,4031303315 Curetagem uterina pós-parto R$ 150,4031303323 Histerectomia pós-parto R$ 654,2431304010 Cirurgia esterilizadora feminina R$ 325,2431304028 Neossalpingostomia distal R$ 543,3231304036 Recanalização tubária - qualquer técnica, uni ou bilateral (com microscópio ou lupa) R$ 543,3231304044 Salpingectomia uni ou bilateral R$ 425,3531304052 Cirurgia esterilizadora feminina laparoscópica R$ 601,88

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31304060 Neossalpingostomia distal laparoscópica R$ 1.227,2731304079 Recanalização tubária laparoscópica uni ou bilateral R$ 1.410,0231304087 Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica R$ 987,6431304095 Implante de dispositivo intratubário não hormonal R$ 250,5131305016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral R$ 425,3531305024 Translocação de ovários R$ 510,8931305032 Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral R$ 987,6431306012 Correção de defeito lateral R$ 654,2431306020 Correção de enterocele R$ 654,2431306039 Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfíncter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica R$ 760,9331306047 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia R$ 216,2031306055 Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos R$ 594,0831306063 Ressecção de tumor do septo reto-vaginal R$ 654,2431306071 Seio urogenital - plástica R$ 510,8931306080 Retração cicatricial perineal R$ 594,0831307019 Câncer de ovário (Debulking) R$ 1.114,3731307027 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) - qualquer técnica R$ 654,2431307035 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) R$ 654,2431307043 Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico R$ 459,6631307051 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes R$ 425,3531307060 Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) R$ 459,6631307078 Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise R$ 250,5131307086 Ligadura de veia ovariana R$ 216,2031307094 Ligamentopexia pélvica R$ 459,6631307108 Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral R$ 216,2031307116 Omentectomia R$ 425,3531307124 Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica R$ 481,2831307132 Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas R$ 459,6631307140 Secção de ligamentos útero-sacros R$ 216,2031307159 Câncer de ovário (Debulking) laparoscópica R$ 2.423,1531307167 Cirurgia laparoscópica do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) R$ 1.410,0231307175 Culdoplastia laparoscópica (Mac Call, Moschowicz, etc) R$ 1.410,0231307183 Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico via laparoscópica R$ 1.038,4031307191 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes por via laparoscópica R$ 987,64

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31307205 Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise R$ 688,7831307213 Ligadura de veia ovariana laparoscópica R$ 577,8331307221 Ligamentopexia pélvica laparoscópica R$ 1.038,4031307230 Neurectomia laparoscópica pré-sacral ou do nervo gênito-femoral R$ 577,8331307248 Omentectomia laparoscópica R$ 1.098,5631307256 Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal R$ 1.146,5031307264 Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas R$ 1.098,5631307272 Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros R$ 577,8331308015 Aspiração de folículos para fertilização R$ 459,6631308023 GIFT (transferência de gametas para as trompas) R$ 459,6631308031 Inseminação artificial R$ 150,4031308040 Transferência de embrião para o útero R$ 185,6531309011 Amniorredução ou amnioinfusão R$ 109,9831309020 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento R$ 150,4031309038 Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não será paga se o parto ocorrer na primeira hora após R$ 125,9631309046 Cerclagem do colo uterino - qualquer técnica R$ 185,6531309054 Cesariana R$ 481,2831309062 Curetagem pós-abortamento R$ 150,4031309070 Derivações em cirurgia fetal R$ 543,3231309089 Gravidez ectópica - cirurgia R$ 459,6631309097 Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto R$ 185,6531309100 Inversão uterina aguda - redução manual R$ 109,9831309119 Inversão uterina - tratamento cirúrgico R$ 594,0831309127 Parto (via vaginal) R$ 510,8931309135 Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial) R$ 185,6531309143 Punção escalpofetal para avaliação PH fetal R$ 39,4831309151 Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau) R$ 216,2031309178 Versão cefálica externa R$ 185,6531309186 Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica R$ 1.038,4031309194 Inversão uterina - tratamento cirúrgico laparoscópico R$ 1.205,2531309216 Cirurgia Fetal guiada por ultrassonografia R$ 785,6531309224 Cirurgia fetal endoscópica (guiada por ultrassonografia e fetoscópio) R$ 1.135,8031309232 Intervenção do obstetra na cirurgia fetal a céu aberto R$ 459,6631309240 Cordocentese guiada por ultrassonografia R$ 321,43

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31309259 Amniodrenagem ou amnioinfusão guiadas por ultrassonografia R$ 321,4331401015 Biópsia estereotáxica de encéfalo R$ 702,1831401023 Cingulotomia ou capsulotomia unilateral R$ 760,9331401031 Cirurgia intracraniana por via endoscópica R$ 893,4731401040 Craniotomia para remoção de corpo estranho R$ 760,9331401058 Derivação ventricular externa R$ 229,8331401066 Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos R$ 702,1831401074 Hipofisectomia por qualquer método R$ 979,9531401082 Implante de cateter intracraniano R$ 459,6631401090 Implante de eletrodo cerebral profundo R$ 459,6631401104 Implante de eletrodos cerebral ou medular R$ 702,1831401112 Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia R$ 702,1831401120 Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos R$ 510,8931401139 Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção R$ 702,1831401147 Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção R$ 702,1831401155 Microcirurgia para tumores intracranianos R$ 1.772,3731401163 Microcirurgia por via transesfenoidal R$ 893,4731401171 Microcirurgia vascular intracraniana R$ 1.772,3731401198 Punção subdural ou ventricular transfontanela R$ 53,1131401201 Ressecção de mucocele frontal R$ 481,2831401228 Revisão de sistema de neuroestimulação R$ 125,9631401236 Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões R$ 760,9331401244 Terceiro ventriculostomia R$ 654,2431401252 Tratamento cirúrgico da epilepsia R$ 760,9331401260 Tratamento cirúrgico da fístula liquórica R$ 654,2431401279 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele R$ 760,9331401287 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia . R$ 760,9331401295 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico R$ 760,9331401309 Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano R$ 760,9331401333 Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais R$ 543,3231401341 Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar R$ 459,6631401350 Implantação de halo para radiocirurgia R$ 702,1831402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência R$ 702,1831402020 Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência R$ 760,93

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31402038 Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) R$ 125,9631403018 Biópsia de nervo R$ 125,9631403026 Bloqueio de nervo periférico R$ 109,9831403034 Denervação percutânea de faceta articular - por segmento . R$ 654,2431403042 Enxerto de nervo R$ 481,2831403050 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) R$ 893,4731403069 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) R$ 893,4731403077 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado R$ 1.467,8131403085 Enxerto interfascicular R$ 543,3231403093 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos R$ 594,0831403107 Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular R$ 594,0831403115 Excisão de tumores dos nervos periféricos R$ 425,3531403123 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) R$ 216,2031403131 Extirpação de neuroma R$ 150,4031403140 Implante de gerador para neuroestimulação R$ 459,6631403158 Lesão de nervos associada à lesão óssea R$ 510,8931403166 Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal R$ 760,9331403174 Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões R$ 1.615,3931403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise R$ 1.467,8131403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo R$ 425,3531403212 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos R$ 481,2831403220 Microneurólise múltiplas R$ 481,2831403239 Microneurólise única R$ 250,5131403255 Microneurorrafia de dedos da mão R$ 481,2831403263 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) R$ 1.198,0331403271 Microneurorrafia única R$ 459,6631403280 Neurólise das síndromes compressivas R$ 300,8031403298 Neurotripsia (cada extremidade) R$ 109,9831403301 Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas R$ 19,7431403310 Ressecção de neuroma R$ 150,4031403328 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos R$ 250,5131403336 Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método R$ 844,5931403344 Simpatectomia R$ 594,0831403352 Transposição de nervo R$ 702,18

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31403360 Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc) R$ 481,2831403379 Simpatectomia por videotoracoscopia R$ 1.144,3931404014 Descompressão vascular de nervos cranianos R$ 893,4731404022 Neurotomia seletiva do trigêmio R$ 702,1831404030 Tratamento da nevralgia do trigêmio por técnica cirúrgica percutânea - qualquer método (quando orientado por imagem, cob R$ 702,1831405010 Bloqueio do sistema nervoso autônomo R$ 250,5131405029 Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método R$ 125,9631405037 Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico R$ 594,0831501010 Transplante de córnea R$ 760,9331501028 Retirada para transplante R$ 359,5531502016 Transplante cardíaco (doador) R$ 760,9331502024 Transplante cardíaco (receptor) R$ 2.184,5631503012 Transplante cardiopulmonar (doador) R$ 1.198,0331503020 Transplante cardiopulmonar (receptor) R$ 2.621,6631504019 Transplante pulmonar (doador) R$ 979,9531504027 Transplante pulmonar unilateral (receptor) R$ 2.184,5631505015 Transplante hepático (receptor) R$ 2.621,6631505023 Transplante hepático (doador) R$ 1.467,8131506011 Transplante renal (receptor) R$ 2.184,5631506038 Nefrectomia em doador vivo R$ 893,4731506046 Nefrectomia laparoscópica em doador vivo R$ 1.992,9031507018 Transplante pancreático (receptor) R$ 2.184,5631507026 Transplante pancreático (doador) R$ 893,4731602045 Bloqueio anestésico de nervos cranianos R$ 125,9631602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco R$ 125,9631602061 Bloqueio anestésico de simpático lombar R$ 125,9631602070 Bloqueio anestésico simpático R$ 185,6531602088 Bloqueio de articulação têmporo-mandibular R$ 125,9631602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local R$ 125,9631602100 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico R$ 274,9531602118 Bloqueio de nervo periférico R$ 86,4831602126 Bloqueio facetário para-espinhoso R$ 185,6531602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico R$ 274,9531602142 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico R$ 274,95

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31602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo R$ 274,9531602169 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide R$ 125,9631602177 Bloqueio simpático por via venosa R$ 86,4831602185 Estimulação elétrica transcutânea R$ 86,4831602215 Laser - por sessão R$ 86,4831602223 Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova R$ 125,9631602339 Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor R$ 125,9640101010 ECG convencional de até 12 derivações R$ 27,2140101029 ECG de alta resolução R$ 38,0740101037 Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) R$ 127,8340101045 Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) R$ 110,7940101061 Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e R$ 219,5440102017 Bilimetria gástrica ou esofágica de 24 horas R$ 321,9840102025 Manometria computadorizada anorretal R$ 310,6840102033 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão R$ 294,7040102041 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessões R$ 280,1340102050 Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo R$ 322,1540102068 Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo R$ 310,6840102076 Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria R$ 310,6840102084 pH-metria esofágica computadorizada com um canal R$ 310,6240102092 pH-metria esofágica computadorizada com dois canais R$ 312,4140102106 pH-metria esofágica computadorizada com três canais R$ 321,9840103013 Análise computadorizada da voz R$ 70,2340103021 Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular R$ 124,0340103030 Análise computadorizada do segmento anterior - monocular R$ 149,1340103048 Audiometria (tipo Von Bekesy) R$ 48,5440103056 Potencial evocado estacionário (Steady State) R$ 164,8040103064 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA R$ 210,0040103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação R$ 47,2540103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show R$ 80,4640103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação R$ 28,8040103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade R$ 28,8040103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) R$ 48,5440103129 Avaliação neurofisiológica da função sexual (inclui eletroneuromiografia de MMII, RBC, NCDP, PEGC) R$ 365,76

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40103137 Campimetria computadorizada - monocular R$ 67,0740103145 Variação de contingente negativo (PE/Tardio) R$ 154,1140103153 Craniocorporografia R$ 101,6740103161 Decay do reflexo estapédico R$ 31,1840103170 EEG de rotina R$ 79,3240103188 EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização R$ 120,3740103196 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) R$ 152,7140103200 Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) R$ 203,5240103234 Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido R$ 92,9540103242 Eletro-oculografia - monocular R$ 109,4840103250 Eletro-retinografia - monocular R$ 109,4840103269 Eletrococleografia (Ecochg) R$ 138,4340103277 Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização R$ 113,3340103285 Eletroglotografia R$ 63,7540103307 Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial R$ 221,7440103315 Eletroneuromiografia de MMII R$ 260,5940103323 Eletroneuromiografia de MMSS R$ 260,5940103331 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII R$ 391,4540103366 Eletroneuromiografia genitoperineal R$ 383,5340103374 EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) R$ 78,3240103382 EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) R$ 177,4640103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra única R$ 455,2440103404 Espectrografia vocal R$ 70,2340103412 Gustometria R$ 20,3940103420 Imitanciometria de alta frequência R$ 55,0240103439 Impedanciometria R$ 60,8840103447 Método de Proetz (por sessão) R$ 20,6540103455 Otoemissões acústicas produto de distorção R$ 67,6740103463 Otoemissões evocadas transientes R$ 67,6740103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR R$ 49,1940103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) R$ 190,7040103501 Pesquisa do fenômeno de Tullio R$ 21,3140103510 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) R$ 225,9240103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) R$ 424,76

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40103536 Polissonograma com EEG de noite inteira R$ 469,1240103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal R$ 489,0440103552 Posturografia R$ 101,6740103560 Potencial evocado - P300 R$ 190,7040103579 Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral R$ 189,1640103587 Potencial somato-sensitivo para localização funcional da áreacentral (monitorização por hora) até 3 horas R$ 192,1640103595 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) R$ 186,1740103609 Potencial evocado motor - PEM (bilateral) R$ 217,4940103617 Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) R$ 189,1640103625 Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores R$ 189,1640103633 Potencial evocado visual (PEV) R$ 182,3340103641 Provas de função tubária R$ 21,2240103650 Registro do nistagmo pendular R$ 90,3340103668 Rinomanometria computadorizada R$ 85,6440103676 Rinometria acústica R$ 85,6440103684 Reflexo cutâneo-simpático R$ 70,8640103714 Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) R$ 85,7940103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia R$ 115,6140103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG R$ 325,5240103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada R$ 135,0440103757 Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) R$ 157,0940103765 Videonistagmografia infravermelha R$ 101,6740103889 Processamento auditivo central infantil (03 a 07 anos) R$ 220,1440103897 Processamento auditivo central (acima de 07 anos) R$ 294,8740104010 Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação R$ 77,2240104028 Cronaximetria R$ 20,2340104036 Curva I/T - medida de latência de nervo periférico R$ 21,9240104044 Ergotonometria músculo-esquelético (tetra, paraparesia e hemiparesia) R$ 29,7040104125 Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia R$ 265,2640105016 Determinação das pressões respiratórias máximas R$ 19,8340105024 Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases R$ 79,3240105032 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia R$ 79,3240105040 Medida da difusão do monóxido de carbono R$ 79,3240105059 Medida de pico de fluxo expiratório R$ 9,87

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40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório R$ 19,8340105075 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) R$ 92,9540105083 Resistência das vias aéreas por oscilometria R$ 92,9540105091 Resistência das vias aéreas por pletismografia R$ 92,9540201015 Amnioscopia R$ 19,7440201023 Anuscopia (interna e externa) R$ 29,6140201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquica R$ 317,2340201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral R$ 273,0540201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia R$ 137,6740201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica R$ 729,3040201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) R$ 397,9040201090 Colonoscopia com magnificação R$ 639,5040201104 Ecoendoscopia alta R$ 425,3540201112 Ecoendoscopia baixa R$ 425,3540201120 Endoscopia digestiva alta R$ 275,7540201139 Endoscopia digestiva alta com magnificação R$ 426,5040201147 Enteroscopia R$ 954,1040201155 Histeroscopia diagnóstica com biópsia R$ 137,6740201163 Laparoscopia R$ 519,0840201171 Retossigmoidoscopia flexível R$ 150,4140201180 Retossigmoidoscopia rígida R$ 82,9940201198 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível R$ 161,7740201201 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida R$ 156,9140201210 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível R$ 202,1940201228 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida R$ 156,9140201236 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível R$ 239,4640201244 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido R$ 219,5440201252 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível R$ 237,8040201260 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido R$ 197,3340201279 Ureteroscopia flexível unilateral R$ 627,5040201287 Ureteroscopia rígida unilateral R$ 324,0940201309 Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) R$ 333,1240201317 Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópica R$ 290,3240201325 Videoquimografia laríngea R$ 181,19

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40201333 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia R$ 288,8440201341 Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica R$ 543,3240202011 Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica R$ 481,2840202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia R$ 318,8540202046 Biópsias por laparoscopia R$ 553,3940202054 Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico R$ 337,9140202062 Cecostomia R$ 523,3140202070 Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno R$ 958,1940202089 Colagem de fístula por via endoscópica R$ 288,2440202097 Colocação de cânula sob orientação endoscópica R$ 282,7340202100 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica R$ 315,1340202119 Colocação de prótese coledociana por via endoscópica R$ 1.064,8840202127 Colocação de prótese traqueal ou brônquica R$ 459,6640202135 Colonoscopia com magnificação e tatuagem R$ 808,2340202143 Descompressão colônica por colonoscopia R$ 692,0440202151 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério R$ 489,0340202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiração R$ 372,6540202178 Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica R$ 302,3040202186 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno R$ 363,6740202194 Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia R$ 397,9840202208 Diverticulotomia R$ 666,1240202216 Drenagem cavitária por laparoscopia R$ 553,3940202224 Ecoendoscopia com cistoenterostomia R$ 654,2440202232 Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco R$ 654,2440202240 Ecoendoscopia com punção por agulha R$ 654,2440202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno R$ 448,2740202267 Estenostomia endoscópica R$ 666,1140202283 Gastrostomia endoscópica R$ 322,5440202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno R$ 372,8340202305 Hemostasia térmica por endoscopia R$ 372,8340202313 Hemostasias de cólon R$ 692,0440202330 Injeção de substância medicamentosa por endoscopia R$ 327,7940202348 Introdução de prótese no esôfago R$ 666,1140202356 Jejunostomia endoscópica R$ 1.088,52

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40202364 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma R$ 375,5640202372 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) R$ 239,4640202399 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma R$ 359,3140202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) R$ 213,3440202437 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível R$ 161,7740202445 Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal R$ 237,4440202453 Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno R$ 572,8240202470 Mucosectomia R$ 741,5540202488 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia R$ 104,9040202496 Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática R$ 898,0340202500 Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática R$ 898,0340202518 Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) R$ 958,1940202526 Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático R$ 1.064,8840202534 Passagem de sonda naso-enteral R$ 312,3440202542 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) R$ 767,4740202550 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) R$ 572,8240202569 Retirada de corpo estranho do cólon R$ 576,2040202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno R$ 451,9640202585 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico R$ 302,3040202593 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia R$ 446,9540202607 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago R$ 322,5440202615 Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) R$ 321,8040202623 Traqueostomia por punção percutânea R$ 216,2040202631 Tratamento endoscópico de hemoptise R$ 547,0640202640 Uretrotomia endoscópica R$ 186,0940202666 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia R$ 428,8340202674 Colonoscopia com dilatação segmentar R$ 498,6340202682 Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia R$ 190,8340202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia R$ 166,3940202704 Colonoscopia com estenostomia R$ 934,3240202712 Colonoscopia com mucosectomia R$ 767,4740202720 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia R$ 92,8640202739 Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia R$ 155,8440202747 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia R$ 318,85

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40202755 Colonoscopia com tratamento de fístula R$ 398,7640202763 Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor R$ 943,2740301010 3-metil histidina, dosagem no soro R$ 33,5340301028 5-nucleotidase, dosagem R$ 18,5640301036 Acetaminofen, dosagem R$ 33,5340301044 Acetilcolinesterase, em eritrócitos, dosagem R$ 18,5640301052 Acetona, dosagem no soro R$ 21,8740301060 Ácido ascórbico (vitamina C), dosagem R$ 21,8740301079 Ácido beta hidroxi butírico, dosagem R$ 18,5640301087 Ácido fólico, dosagem nos eritrócitos R$ 18,5640301095 Ácido glioxílico, pesquisa e/ou dosagem R$ 21,8740301109 Ácido láctico (lactato), dosagem R$ 7,2740301117 Ácido orótico, dosagem R$ 457,9340301125 Ácido oxálico, dosagem R$ 21,8740301133 Ácido pirúvico, dosagem R$ 47,2940301141 Ácido siálico, dosagem R$ 10,8840301150 Ácido úrico, dosagem R$ 3,9540301168 Ácido valpróico, dosagem R$ 33,5340301176 Ácidos biliares, dosagem R$ 47,2940301184 Ácidos graxos livres, dosagem R$ 33,5340301192 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) R$ 356,0040301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) R$ 305,9040301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo) R$ 455,1540301222 Albumina, dosagem R$ 3,9540301230 Aldolase, dosagem R$ 7,2740301249 Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro R$ 11,7540301257 Alfa-1-glicoproteína ácida, dosagem R$ 11,7540301265 Alfa-2-macroglobulina, dosagem R$ 11,7540301273 Alumínio, dosagem no soro R$ 33,5340301281 Amilase, dosagem R$ 7,2740301290 Aminoácidos, fracionamento e quantificação R$ 206,6040301303 Amiodarona, dosagem R$ 136,4840301311 Amitriptilina, nortriptilina (cada), dosagem R$ 33,5340301320 Amônia, dosagem R$ 21,87

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40301338 Anfetaminas, dosagem R$ 120,8040301346 Antibióticos, dosagem no soro, cada R$ 33,5340301354 Apolipoproteína A (Apo A), dosagem R$ 17,6740301362 Apolipoproteína B (Apo B), dosagem R$ 17,6740301370 Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada), dosagem R$ 33,5340301389 Beta-glicuronidase, dosagem R$ 20,4440301397 Bilirrubinas (direta, indireta e total), dosagem R$ 3,9540301400 Cálcio, dosagem R$ 3,9540301419 Cálcio iônico, dosagem R$ 10,8840301427 Capacidade de fixação de ferro, dosagem R$ 5,4840301435 Carbamazepina, dosagem R$ 33,5340301443 Carnitina livre, dosagem R$ 46,8440301451 Carnitina total e frações, dosagem R$ 305,9040301460 Caroteno, dosagem R$ 5,4840301478 Ceruloplasmina, dosagem R$ 11,7540301486 Ciclosporina, methotrexate - cada, dosagem R$ 50,2540301494 Clearance de ácido úrico R$ 10,8840301508 Clearance de creatinina R$ 10,8840301516 Clearance de fosfato R$ 10,8840301524 Clearance de uréia R$ 10,8840301532 Clearance osmolar R$ 10,8840301540 Clomipramina, dosagem R$ 33,5340301559 Cloro, dosagem R$ 3,9540301567 Cobre, dosagem R$ 33,5340301575 Cocaína, dosagem R$ 118,7440301583 Colesterol (HDL), dosagem R$ 5,4840301591 Colesterol (LDL), dosagem R$ 7,2740301605 Colesterol total, dosagem R$ 3,9540301613 Cotinina, dosagem R$ 98,4840301621 Creatina, dosagem R$ 7,2740301630 Creatinina, dosagem R$ 3,9540301648 Creatino fosfoquinase total (CK), dosagem R$ 10,8840301656 Creatino fosfoquinase - fração MB - massa, dosagem R$ 33,5340301664 Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade, dosagem R$ 21,87

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40301672 Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo), dosagem R$ 33,5340301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa R$ 18,5640301699 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica, dosagem R$ 7,2740301702 Desidrogenase glutâmica, dosagem R$ 7,2740301710 Desidrogenase isocítrica, dosagem R$ 7,2740301729 Desidrogenase láctica, dosagem R$ 7,2740301737 Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas, dosagem R$ 33,5340301745 Benzodiazepínicos e similares (cada), dosagem R$ 33,5340301753 Digitoxina ou digoxina, dosagem R$ 33,5340301761 Eletroferese de proteínas R$ 18,5640301770 Eletroforese de glicoproteínas R$ 18,5640301788 Eletroforese de lipoproteínas R$ 18,5640301796 Enolase, dosagem R$ 50,2540301800 Etossuximida, dosagem R$ 33,5340301818 Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem R$ 10,5940301826 Fenitoína, dosagem R$ 33,5340301834 Fenobarbital, dosagem R$ 33,5340301842 Ferro sérico, dosagem R$ 5,4840301850 Formaldeído, dosagem R$ 21,8740301869 Fosfatase ácida, dosagem R$ 7,2740301877 Fosfatase ácida total, dosagem R$ 7,2740301885 Fosfatase alcalina, dosagem R$ 7,2740301893 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas, dosagem R$ 33,5340301907 Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa, pesquisa e/ou dosagem R$ 33,5340301915 Fosfatase alcalina termo-estável, dosagem R$ 7,2740301923 Fosfolipídios, dosagem R$ 5,4840301931 Fósforo, dosagem R$ 3,9540301940 Fósforo, prova de reabsorção tubular, dosagem R$ 7,2740301958 Frutosaminas (proteínas glicosiladas), dosagem R$ 7,2740301966 Frutose, dosagem R$ 7,2740301974 Galactose, dosagem R$ 14,7440301982 Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem R$ 186,5040301990 Gama-glutamil transferase, dosagem R$ 7,2740302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base), dosagem R$ 18,56

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40302024 Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro), dosagem R$ 21,8740302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose, dosagem R$ 5,7740302040 Glicose, glicose R$ 3,9540302059 Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD), dosagem R$ 13,5440302067 Haptoglobina, dosagem R$ 11,7540302075 Hemoglobina glicada (A1 total), dosagem R$ 18,5640302083 Hemoglobina plasmática livre, dosagem R$ 10,8840302091 Hexosaminidase A, dosagem R$ 283,1440302105 Hidroxiprolina, dosagem R$ 21,8740302113 Homocisteína, dosagem R$ 33,5340302121 Imipramina - desipramina, dosagem R$ 33,5340302130 Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas, dosagem R$ 33,5340302148 Isomerase fosfohexose, dosagem R$ 7,2740302156 Isoniazida, dosagem R$ 33,5340302164 Lactose, teste de tolerância R$ 21,8740302172 Leucino aminopeptidase, dosagem R$ 7,2740302180 Lidocaina, dosagem R$ 33,5340302199 Lipase, dosagem R$ 7,2740302202 Lipase lipoprotéica, dosagem R$ 18,5640302210 Lipoproteína (a) - Lp (a), dosagem R$ 17,6740302229 Lítio, dosagem R$ 5,4840302237 Magnésio, dosagem R$ 3,9540302245 Mioglobina, dosagem R$ 33,5340302253 Nitrogênio amoniacal, dosagem R$ 21,8740302261 Nitrogênio total, dosagem R$ 21,8740302270 Osmolalidade, dosagem R$ 10,5940302288 Oxcarbazepina, dosagem R$ 33,5340302296 Piruvato quinase, dosagem R$ 89,6540302300 Porfirinas quantitativas (cada), dosagem R$ 21,3040302318 Potássio, dosagem R$ 3,9540302326 Pré-albumina, dosagem R$ 21,8740302334 Primidona, dosagem R$ 33,5340302342 Procainamida, dosagem R$ 33,5340302350 Propanolol, dosagem R$ 33,53

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40302369 Proteína ligadora do retinol, dosagem R$ 41,3340302377 Proteínas totais R$ 3,9540302385 Proteínas totais albumina e globulina, dosagem R$ 5,4840302393 Quinidina, dosagem R$ 33,5340302407 Reserva alcalina (bicarbonato), dosagem R$ 3,9540302415 Sacarose, teste de tolerância R$ 21,8740302423 Sódio, dosagem R$ 3,9540302431 Succinil acetona, dosagem R$ 291,0240302440 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação), dosagem R$ 21,3040302458 Tacrolimus, dosagem R$ 160,1940302466 Tálio, dosagem R$ 33,5340302474 Teofilina, dosagem R$ 33,5340302482 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) R$ 30,7640302490 Tirosina, dosagem R$ 33,5340302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato), dosagem R$ 7,2740302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina), dosagem R$ 7,2740302520 Transferrina, dosagem R$ 14,1740302539 Triazolam, dosagem R$ 50,2540302547 Triglicerídeos, dosagem R$ 5,4840302555 Trimipramina, dosagem R$ 33,5340302563 Tripsina imuno reativa (IRT), pesquisa e/ou dosagem R$ 14,1740302571 Troponina, dosagem R$ 33,5340302580 Uréia, dosagem R$ 3,9540302598 Urobilinogênio, dosagem R$ 3,9540302601 Vitamina A, dosagem R$ 89,6540302610 Vitamina E, dosagem R$ 89,6540302628 Xilose, teste de absorção à R$ 21,8740302636 Lipídios totais, dosagem R$ 7,0940302644 Maltose, teste de tolerância R$ 21,8740302652 Mucopolissacaridose, dosagem R$ 18,5640302660 MUCOPROTEÍNAS R$ 11,7540302679 Ocitocinase, dosagem R$ 18,5640302687 Procalcitonina, dosagem R$ 151,7740302695 Colesterol (VLDL), dosagem R$ 7,27

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40302709 Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens R$ 15,9940302717 Eletroforese de proteínas de alta resolução R$ 33,5340302725 Imunofixação - cada fração R$ 33,5340302733 Hemoglobina glicada (Fração A1c), dosagem R$ 33,5340302741 Lamotrigina, pesquisa e/ou dosagem R$ 283,1440302750 Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas), dosagem R$ 33,5340302768 PAPP-A, dosagem e/ou pesquisa R$ 103,6540302776 Peptídeo natriurético BNP/PROBNP, dosagem R$ 81,5740302784 Vitamina B1, dosagem R$ 221,6140302792 Vitamina B2, dosagem R$ 334,9540302806 Vitamina B3, dosagem R$ 334,9540302814 Vitamina B6, dosagem R$ 99,1140302822 Vitamina D2, dosagem R$ 33,1940302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI (Vitamina D3), dosagem R$ 17,9940302849 Vitamina K, dosagem R$ 560,7740303012 Alfa-1-antitripsina, (fezes), pesquisa e/ou dosagem R$ 14,1740303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus R$ 4,6140303039 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) R$ 16,1740303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezes R$ 4,6140303055 Gordura fecal, dosagem R$ 27,5640303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes R$ 6,9440303071 Identificação de helmintos, exame de fragmentos nas fezes R$ 4,6140303080 Larvas (fezes), pesquisa R$ 6,9440303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes R$ 4,6140303101 Leveduras, pesquisa nas fezes R$ 4,6140303110 Parasitológico nas fezes R$ 9,6340303128 Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes R$ 9,6340303136 Sangue oculto, pesquisa nas fezes R$ 9,6340303144 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal R$ 9,6340303152 Substâncias redutoras nas fezes, pesquisa R$ 4,6140303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) R$ 4,6140303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecal R$ 27,5640303187 Estercobilinogênio fecal, dosagem R$ 4,6140304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa R$ 18,86

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40304027 Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem R$ 13,5440304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo R$ 43,8040304043 Anticorpos irregulares, pesquisa e/ou dosagem R$ 32,9040304051 Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) R$ 8,7340304060 Antitrombina III, dosagem R$ 36,7940304078 Ativador tissular de plasminogênio (TPA), dosagem R$ 151,7740304086 CD (antígeno de dif. Celular, cada determinação), pesquisa e/ou dosagem R$ 75,0340304094 Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada R$ 14,4340304108 Coombs direto R$ 6,3740304116 Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 R$ 14,4340304132 Falcização, teste de R$ 4,2540304140 Fator 4 plaquetário, dosagens R$ 50,8340304159 Fator II, dosagem R$ 50,8340304167 Fator IX, dosagem R$ 50,8340304175 Fator V, dosagem R$ 50,8340304183 Fator VIII, dosagem R$ 50,8340304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) R$ 114,3840304205 Fator VIII, dosagem do inibidor R$ 114,3840304213 Fator X, dosagem R$ 50,8340304221 Fator XI, dosagem R$ 50,8340304230 Fator XII, dosagem R$ 50,8340304248 Fator XIII, pesquisa R$ 47,0640304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) R$ 32,9040304264 Fibrinogênio, dosagem R$ 5,7540304272 Filária, pesquisa R$ 4,2540304280 Grupo ABO, classificação reversa, determinação R$ 8,1740304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du), determinação R$ 6,3740304302 Ham, teste de (hemólise ácida) R$ 6,3740304310 Heinz, corpúsculos, pesquisa R$ 4,2540304329 Hemácias fetais, pesquisa R$ 4,2540304337 Hematócrito, determinação do R$ 6,3740304345 Hemoglobina, dosagem R$ 6,3740304353 Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) R$ 21,8740304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) R$ 8,76

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40304370 Hemossedimentação, (VHS), velocidade R$ 3,9540304388 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina, pesquisa R$ 11,7140304396 Heparina, dosagem R$ 32,9040304400 Inibidor do TPA (PAI), pesquisa e/ou dosagem R$ 131,2940304418 Leucócitos, contagem R$ 6,3740304434 Meta-hemoglobina, determinação da R$ 8,4440304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada R$ 56,2140304469 Plasminogênio, dosagem R$ 81,5740304477 Plasmódio, pesquisa R$ 4,2540304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico R$ 92,2440304493 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo R$ 50,8340304507 Proteína C, dosagem R$ 56,2140304515 Proteína S, teste funcional R$ 81,5740304523 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco, dosagem R$ 14,7440304531 Prova do laço R$ 2,7940304540 Resistência globular, curva de R$ 5,7540304558 Reticulócitos, contagem R$ 5,7540304566 Retração do coágulo R$ 2,7940304574 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem R$ 94,2740304582 Tempo de coagulação, determinação R$ 2,7940304590 Tempo de protrombina, determinação R$ 5,7540304604 Tempo de reptilase, determinação R$ 8,1740304612 Tempo de sangramento de IVY, determinação R$ 22,3740304620 Tempo de trombina, determinação R$ 8,1740304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada, determinação R$ 5,7540304647 Tripanossoma, pesquisa R$ 4,2540304655 Tromboelastograma, pesquisa e/ou dosagem R$ 81,5740304663 Alfa-2-antiplasmina, teste funcional R$ 103,9440304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO, dosagem R$ 154,1940304680 Fator VII, dosagem R$ 50,8340304698 Fator XIII, dosagem, teste funcional R$ 50,8340304701 Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) R$ 247,1040304710 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) R$ 216,8440304728 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou síndrome mielodisplásica (*) R$ 490,38

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40304736 Imunofenotipagem para linfoma não Hodgkin / síndrome linfoproliferativa crônica (*) R$ 158,0440304744 Imunofenotipagem para perfil imune (*) R$ 158,0440304752 Fator IX, dosagem do inibidor R$ 118,3340304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem R$ 116,9940304779 Produtos de degradação da fibrina, quantitativo R$ 56,2140304787 Proteína S livre, dosagem R$ 151,7740304795 Células LE, dosagem R$ 12,0540304809 Consumo de protrombina R$ 13,5440304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência R$ 10,4240304825 Esplenograma (citologia) R$ 35,5940304833 Hemoglobina instabilidade a 37 graus C R$ 5,2240304841 Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD), pesquisa R$ 5,7540304850 Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, term R$ 28,8840304868 Estreptozima, dosagem R$ 18,3240304876 Sulfo-hemoglobina, determinação da R$ 4,9640304884 Coombs indireto R$ 18,8640304892 Mielograma R$ 50,8340304906 Dímero D, dosagem R$ 81,5740304914 Tempo de sangramento (Duke), determinação R$ 2,7940304922 Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protrombina, tempo de trombopl R$ 24,8440304930 Baço, exame de esfregaço de aspirado R$ 92,2440304949 Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado R$ 92,2440305015 1,25-dihidroxi vitamina D, dosagem R$ 54,0740305040 17-cetogênicos (17-CGS), dosagem R$ 17,0340305058 17-cetogênicos cromatografia R$ 23,6040305066 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia R$ 23,6040305074 17-cetosteróides relação alfa/beta R$ 17,0340305082 17-cetosteróides totais (17-CTS), dosagem R$ 17,0340305090 17-hidroxipregnenolona, dosagem R$ 110,4540305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina R$ 23,6040305120 Ácido homo vanílico, dosagem R$ 23,6040305163 AMP cíclico, dosagem R$ 24,1940305210 Cortisol livre, dosagem R$ 23,3140305228 Curva glicêmica (6 dosagens), dosagem R$ 33,08

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40305236 Curva insulínica (6 dosagens), dosagem R$ 119,3340305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio R$ 191,2940305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA), dosagem R$ 54,0740305295 Eritropoietina, dosagem R$ 54,0740305341 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido, dosagem R$ 68,8040305368 Glucagon, dosagem R$ 40,8340305384 Hormônio antidiurético (vasopressina), dosagem R$ 40,8340305406 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like"), dosagem R$ 54,0740305422 Leptina, dosagem R$ 54,0740305449 N-telopeptídeo, pesquisa e/ou dosagem R$ 68,8040305465 Paratormônio - PTH ou fração (cada), dosagem R$ 68,8040305490 Piridinolina, dosagem R$ 54,0740305503 Pregnandiol, dosagem R$ 17,0340305511 Pregnantriol, dosagem R$ 17,0340305546 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) R$ 69,7440305554 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) R$ 69,7440305562 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento domaterial (cada) R$ 69,7440305570 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) R$ 68,7540305589 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) R$ 68,8040305597 Estrogênios totais (fenolesteróides), dosagem R$ 18,3240305600 Iodo protéico (PBI), dosagem R$ 20,4340305619 Lactogênico placentário hormônio, dosagem R$ 54,0740305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) R$ 61,0840305635 Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL), dosagem R$ 54,0740305740 11-desoxicorticosterona, dosagem R$ 62,1740305759 Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG), pesquisa R$ 16,7340305767 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG), dosagem R$ 20,4340305775 Macroprolactina, dosagem R$ 70,0140305783 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS), dosagem R$ 62,1740306011 Adenovírus, IgG, dosagem R$ 18,3240306020 Adenovírus, IgM - dosagem R$ 25,1440306046 Anticandida - IgG e IgM (cada), dosagem R$ 25,1440306054 Anti-actina, dosagem R$ 51,7240306062 Anti-DNA, pesquisa e/ou dosagem R$ 14,47

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40306070 Anti-JO1, pesquisa R$ 18,3240306089 Anti-LA/SSB, pesquisa R$ 18,3240306097 Anti-LKM-1, pesquisa R$ 29,3140306100 Anti-RNP, pesquisa R$ 18,3240306119 Anti-Ro/SSA, pesquisa R$ 18,3240306127 Anti-Sm, pesquisa R$ 18,3240306135 Anticardiolipina - IgA, dosagem R$ 25,1440306143 Anticardiolipina - IgG, dosagem R$ 18,3240306151 Anticardiolipina - IgM, dosagem R$ 25,1440306160 Anticentrômero, pesquisa R$ 12,0540306178 Anticorpo anti-DNAse B, pesquisa e/ou dosagem R$ 12,0540306186 Anticorpo anti-hormônio do crescimento, dosagem R$ 221,9540306194 Anticorpo antivírus da hepatite E (total), pesquisa R$ 33,8040306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans, dosagem R$ 29,3140306216 Anticorpos anti-influenza A, IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240306224 Anticorpos anti-influenza A, IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 25,1440306232 Anticorpos anti-influenza B, IgG, dosagem R$ 18,3240306240 Anticorpos anti-influenza B, IgM, dosagem R$ 25,1440306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada), dosagem R$ 33,8040306267 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas R$ 13,8440306275 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem R$ 13,8440306283 Anticortex supra-renal, pesquisa e/ou dosagem R$ 41,3340306291 Antiescleroderma (SCL 70), pesquisa R$ 18,3240306305 Antigliadina (glúten) - IgA, dosagem R$ 25,1440306313 Antigliadina (glúten) - IgG, dosagem R$ 18,3240306321 Antigliadina (glúten) - IgM, dosagem R$ 25,1440306330 Antimembrana basal, pesquisa R$ 25,1440306348 Antimicrossomal, pesquisa R$ 25,1440306356 Antimitocondria, pesquisa R$ 14,4740306364 Antimitocondria, M2, pesquisa R$ 22,1840306372 Antimúsculo cardíaco, pesquisa R$ 18,3240306380 Antimúsculo estriado, pesquisa R$ 18,3240306399 Antimúsculo liso, pesquisa R$ 18,3240306402 Antineutrófilos (anca) C, pesquisa R$ 25,14

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40306410 Antineutrófilos (anca) P, pesquisa R$ 25,1440306429 Antiparietal, pesquisa R$ 18,3240306437 Antiperoxidase tireoideana, pesquisa R$ 31,5740306445 Aslo, pesquisa (látex) R$ 12,0540306453 Aspergilus, reação sorológica R$ 22,1840306461 Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada, dosagem R$ 33,8040306470 Beta-2-microglobulina, dosagem R$ 33,8040306488 Biotinidase atividade da, qualitativo, dosagem R$ 14,7440306496 Blastomicose, reação sorológica R$ 18,3240306500 Brucela - IgG, dosagem R$ 18,3240306518 Brucela - IgM, dosagem R$ 22,1840306526 Brucela, prova rápida R$ 7,2740306534 C1q, dosagem R$ 33,8040306542 C3 proativador, dosagem R$ 33,8040306550 C3A (fator B), dosagem R$ 33,8040306569 CA 50, dosagem R$ 48,7740306577 CA-242, dosagem R$ 48,7740306585 CA-27-29, dosagem R$ 138,5840306593 Caxumba, IgG, dosagem R$ 48,7740306607 Caxumba, IgM, dosagem R$ 51,7240306615 Chagas IgG, dosagem R$ 18,3240306623 Chagas IgM, dosagem R$ 22,1840306631 Chlamydia - IgG, dosagem R$ 22,1840306640 Chlamydia - IgM, dosagem R$ 29,3140306658 Cisticercose, AC, pesquisa e/ou dosagem R$ 22,1840306666 Citomegalovírus IgG, dosagem R$ 18,0340306674 Citomegalovírus IgM, dosagem R$ 21,8840306682 Clostridium difficile, toxina A, pesquisa e/ou dosagem R$ 25,1440306690 Complemento C2, dosagem R$ 33,8040306704 Complemento C3, dosagem R$ 14,1740306712 Complemento C4, dosagem R$ 14,1740306720 Complemento C5, dosagem R$ 33,8040306739 Complemento CH-100, pesquisa e/ou dosagem R$ 14,4740306747 Complemento CH-50, pesquisa e/ou dosagem R$ 11,75

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40306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada R$ 12,0540306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada R$ 7,2740306771 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade paratransplante renal) R$ 64,6440306780 Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed R$ 50,2540306798 Dengue - IgG e IgM (cada), dosagem R$ 29,3140306801 Echovírus (painel) sorologia para R$ 77,1440306810 Equinococose (Hidatidose), reação sorológica R$ 11,7540306828 Equinococose, IDR R$ 7,5740306836 Esporotricose, reação sorológica R$ 11,7540306844 Esporotriquina, IDR R$ 7,5740306852 Fator antinúcleo, (FAN), pesquisa R$ 12,0540306860 Fator reumatóide, quantitativo, dosagem (turbidimetria, nefelometria) R$ 11,7540306879 Filaria sorologia, pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240306887 Genotipagem do sistema HLA R$ 365,2240306895 Giardia, reação sorológica R$ 18,3240306909 Helicobacter pylori - IgA, pesquisa e/ou dosagem R$ 127,8740306917 Helicobacter pylori - IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 29,3140306925 Helicobacter pylori - IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 33,8040306933 Hepatite A - HAV - IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240306941 Hepatite A - HAV - IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 22,1840306950 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg), pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240306968 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem), pesquisa e/ou dosagem R$ 22,1840306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE), pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240306984 Hepatite B - HBeAG (antígeno "E"), pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240306992 Hepatite B - HBsAC (anti-antígeno de superfície), pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240307018 Hepatite B - HBsAG (AU, antígeno austrália), pesquisa e/ou dosagem R$ 26,2940307026 Hepatite C - anti-HCV, pesquisa e/ou dosagem R$ 25,1440307034 Hepatite C - anti-HCV - IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 33,8040307042 Hepatite C - imunoblot, pesquisa e/ou dosagem R$ 158,6740307050 Hepatite delta, anticorpo IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 41,3340307069 Hepatite delta, anticorpo IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 40,4340307077 Hepatite delta, antígeno, pesquisa e/ou dosagem R$ 40,4340307085 Herpes simples - IgG, dosagem R$ 18,3240307093 Herpes simples - IgM, dosagem R$ 22,18

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40307107 Herpes zoster - IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240307115 Herpes zoster - IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 22,1840307123 Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus R$ 7,5740307131 Histamina, dosagem R$ 33,8040307140 Histona, dosagem R$ 71,1340307158 Histoplasmose, reação sorológica R$ 18,3240307166 HIV - antígeno P24, dosagem R$ 50,2540307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos R$ 29,3140307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos R$ 33,8040307190 HLA-DR, pesquisa R$ 220,1140307204 HLA-DR+DQ, pesquisa R$ 236,7940307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) R$ 41,3340307220 IgA, dosagem R$ 11,7540307239 IgA na saliva, dosagem R$ 14,4740307247 IgD, dosagem R$ 25,1440307255 IgE, grupo específico, cada, dosagem R$ 22,1840307263 IgE, por alérgeno (cada), dosagem R$ 18,3240307271 IgE, total, dosagem R$ 20,4340307280 IgG, dosagem R$ 11,7540307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada), dosagem R$ 50,2540307301 IgM, dosagem R$ 11,7540307310 Imunocomplexos circulantes, pesquisa e/ou dosagem R$ 22,1840307328 Imunocomplexos circulantes, com células Raji, pesquisa e/ou dosagem R$ 25,1440307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia), pesquisa e/ou dosagem R$ 126,1340307344 Inibidor de C1 esterase, pesquisa e/ou dosagem R$ 25,1440307352 Isospora, pesquisa de antígeno R$ 7,3040307360 Ito (cancro mole), IDeR R$ 7,5740307379 Kveim (sarcoidose), IDeR R$ 7,5740307387 Legionella - IgG e IgM (cada), pesquisa R$ 51,7240307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada), pesquisa R$ 18,3240307409 Leptospirose - IgG, pesquisa R$ 22,1840307417 Leptospirose - IgM, pesquisa R$ 25,1440307425 Leptospirose, aglutinação, pesquisa R$ 18,3240307433 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo R$ 36,84

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40307441 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo R$ 36,8440307450 Listeriose, reação sorológica R$ 18,3240307468 Lyme - IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 33,8040307476 Lyme - IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 33,8040307484 Malária - IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240307492 Malária - IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 22,1840307506 Mantoux, IDeR R$ 7,5740307514 MCA (antígeno cárcino-mamário), pesquisa e/ou dosagem R$ 33,8040307522 Micoplasma pneumoniae - IgG, pesquisa R$ 41,3340307530 Micoplasma pneumoniae - IgM, pesquisa R$ 50,2540307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240307573 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 22,1840307581 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 25,1440307590 Montenegro, IDeR R$ 7,5740307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) R$ 70,0640307611 Parvovírus - IgG, IgM (cada), pesquisa R$ 58,0440307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem R$ 395,4540307638 PPD (tuberculina), IDeR R$ 7,5740307654 Proteína C, teste imunológico R$ 216,5840307662 Proteína eosinofílica catiônica (ECP), pesquisa e/ou dosagem R$ 120,2640307689 Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG R$ 71,1340307697 Rubéola - IgG, dosagem R$ 18,0340307700 Rubéola - IgM, dosagem R$ 21,8840307719 Schistosomose - IgG, dosagem R$ 11,7540307727 Schistosomose - IgM, dosagem R$ 14,4740307735 Sífilis - FTA-ABS-IgG, pesquisa R$ 11,7540307743 Sífilis - FTA-ABS-IgM, pesquisa R$ 14,4740307751 Sífilis - TPHA, pesquisa R$ 11,7540307760 Sífilis - VDRL R$ 7,5740307778 Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) R$ 32,9040307786 Teste respiratório para H. Pylori R$ 69,7040307794 Toxocara cannis - IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240307808 Toxocara cannis - IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 22,1840307816 Toxoplasmina, IDeR R$ 7,57

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40307824 Toxoplasmose IgG, dosagem R$ 18,0340307832 Toxoplasmose IgM, dosagem R$ 21,8840307840 Urease, teste rápido para Helicobacter Pylori R$ 7,3040307859 Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 41,3340307867 Waaler-Rose (fator reumatóide), pesquisa e/ou dosagem R$ 7,5740307875 Western Blot (anticorpos anti-HIV) R$ 160,1940307883 Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) R$ 160,1940307891 Widal, reação de R$ 7,5740307905 Alérgenos - perfil antigênico (painel com 36 antígenos), pesquisa R$ 646,4040307913 Anti-DMP, pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240307921 Anti-hialuronidase, determinação da R$ 60,9240307930 Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa R$ 43,3040307948 Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI, pesquisa R$ 85,3740307956 Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) R$ 15,1840307999 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A, dosagem R$ 28,2540308014 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese R$ 18,3240308022 DNCB - teste de contato R$ 33,5340308030 Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo), pesquisa R$ 11,7540308049 Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR, pesquisa e/ou dosagem R$ 7,5740308081 Hidatidose (equinococose) IDi dupla R$ 22,1840308090 NBT estimulado R$ 32,9340308120 Sarampo - anticorpos IgG, dosagem R$ 18,3240308138 Sarampo - anticorpos IgM, dosagem R$ 22,1840308154 Toxoplasmose - IgA, dosagem R$ 22,1840308162 Varicela, IgG, dosagem R$ 48,7740308170 Varicela, IgM, dosagem R$ 51,7240308197 Vírus sincicial respiratório - pesquisa direta R$ 41,3340308200 Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação R$ 7,5740308219 Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA, dosagem R$ 315,9940308235 HER-2 - dosagem do receptor R$ 158,6740308243 Poliomelite sorologia R$ 58,0440308251 Proteína Amiloide A, pesquisa e/ou dosagem R$ 58,0440308278 Schistosomose, pesquisa R$ 31,8640308286 Sífilis anticorpo total, dosagem R$ 18,03

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40308294 Sífilis IgM, dosagem R$ 26,2340308308 Amebíase, IgG, dosagem R$ 18,3240308316 Amebíase, IgM, dosagem R$ 25,1440308324 Gonococo - IgG, pesquisa e/ou dosagem R$ 18,3240308332 Gonococo - IgM, pesquisa e/ou dosagem R$ 25,1440308340 Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada R$ 18,3240308359 Psitacose - IgG, pesquisa R$ 51,7240308367 Psitacose - IgM, pesquisa R$ 65,6340308375 Psitacose - IgA, pesauisa R$ 65,6340308383 PROTEÍNA C REATIVA, QUALITATIVA R$ 11,7540308391 Proteína C reativa, quantitativa, dosagem (turbidimetria, nefelometria) R$ 21,8840308405 Aslo, quantitativo, dosagem (turbidimetria ou nefelometria) R$ 21,9740308413 Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG, dosagem R$ 56,4140308529 Anticorpos antipneumococos R$ 141,6840308553 Anti transglutaminase tecidual - IgA R$ 52,8940308901 Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor R$ 366,3240309010 ADENOSINA DE AMINASE (ADA) R$ 47,2940309029 BIOQUÍMICA ICR (PROTEÍNAS + PANDY + GLICOSE + CLORO) R$ 12,0540309037 CÉLULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECÍFICA R$ 7,9040309045 CÉLULAS, PESQUISA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS (CITOLOGIA ONCÓTICA) R$ 35,5940309053 CRIPTOCOCOSE, CÂNDIDA, ASPÉRGILUS (LÁTEX) R$ 18,3240309061 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS NO LÍQUOR, COM CONCENTRAÇÃO R$ 22,8040309070 H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B E C W135 (CADA) R$ 22,8040309088 HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA) R$ 22,8040309096 ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO (ELETROF. E IGG EM SORO E LÍQUOR) R$ 22,8040309100 LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓ R$ 89,0640309118 LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR + ÍNDICES DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LE R$ 117,3940309126 LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCI R$ 89,0640309134 PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZAÇÃO R$ 163,1540309142 PROTEÍNA MIELINA BÁSICA, ANTICORPO ANTI R$ 89,0640309150 PUNÇÃO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO R$ 101,4340309169 PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO R$ 91,5640309177 NONNE-APPLE; REAÇÃO R$ 5,2240309185 Takata-Ara, reação R$ 5,22

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40309304 Anticorpo antiespermatozóide, pesquisa R$ 22,1840309312 Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) R$ 32,6340309320 Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização R$ 32,6340309401 Clements, teste R$ 3,9540309410 Espectrofotometria de líquido amniótico R$ 3,9540309428 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina), pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos R$ 14,7440309436 Maturidade pulmonar fetal R$ 33,5340309444 Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológicoespectrofotometria, creatinina e teste de clements) R$ 21,8740309509 Cristais com luz polarizada, pesquisa R$ 8,4640309517 Ragócitos, pesquisa R$ 4,2540309525 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT R$ 21,8740310019 A fresco, exame R$ 7,3040310035 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas R$ 32,6340310043 Antígenos fúngicos, pesquisa R$ 25,7340310051 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização), pesquisa R$ 7,3040310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina R$ 7,3040310078 Chlamydia, cultura R$ 32,6340310086 Cólera - identificação (sorotipagem incluída) R$ 40,9740310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de R$ 7,3040310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de R$ 7,3040310116 Criptosporidium, pesquisa R$ 7,3040310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) R$ 23,0440310132 Cultura para bactérias anaeróbicas R$ 32,6340310140 Cultura para fungos R$ 22,8640310159 Cultura para mycobacterium R$ 22,8640310167 Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio com N.C.A. R$ 32,6340310175 Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. R$ 33,8040310183 Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) R$ 32,6340310191 Cultura, herpesvírus ou outro R$ 59,2140310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma R$ 32,6340310213 Cultura, urina com contagem de colônias R$ 18,3240310221 Estreptococos - A, teste rápido R$ 18,3240310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) R$ 7,3040310248 Hemocultura (por amostra) R$ 23,04

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40310256 Hemocultura automatizada (por amostra) R$ 32,6340310264 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) R$ 32,6340310272 Hemophilus (bordetella) pertussis, pesquisa R$ 51,7240310280 Hansen, pesquisa de (por material) R$ 7,3040310299 Leptospira (campo escuro após concentração), pesquisa R$ 7,3040310302 Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada R$ 59,2140310310 Paracoccidioides, pesquisa de R$ 7,3040310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial R$ 18,3240310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa R$ 18,3240310345 Treponema (campo escuro), pesquisa R$ 7,3040310353 Vacina autógena R$ 41,2840310361 Citomegalovírus - shell vial, pesquisa R$ 369,4140310370 Microsporídia, pesquisa nas fezes R$ 7,3040310388 Sarcoptes scabei, pesquisa R$ 4,6140310400 Cultura automatizada R$ 50,5640310418 Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não automatizado R$ 25,7340310426 Antibiograma automatizado R$ 40,9740310434 Leishmania, pesquisa R$ 52,1440310604 Antifungirama R$ 60,7140311015 Ácido cítrico, dosagem na urina R$ 21,8740311023 Ácido homogentísico, pesquisa e/ou dosagem na urina R$ 10,8840311031 Alcaptonúria, pesquisa R$ 6,1040311040 Cálculos urinários, análise R$ 14,7440311058 Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada), pesquisa e/ou dosagem na urina R$ 21,8740311066 Cistinúria, pesquisa R$ 8,4640311074 Coproporfirina III, pesquisa e/ou dosagem na urina R$ 14,7440311082 Corpos cetônicos, pesquisa na urina R$ 4,5840311090 Cromatografia de açúcares na urina R$ 29,0840311104 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) na urina R$ 8,4640311112 Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) R$ 50,9140311120 Frutosúria, pesquisa R$ 6,1040311139 Galactosúria, pesquisa R$ 6,1040311147 Lipóides, pesquisa na urina R$ 4,8840311155 Melanina, pesquisa na urina R$ 6,10

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40311163 Metanefrinas urinárias, dosagem R$ 33,5340311171 Microalbuminúriam, dosagem R$ 18,5640311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário R$ 4,8840311198 Porfobilinogênio, pesquisa na urina R$ 4,8840311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa na urina R$ 8,4640311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) R$ 8,4640311228 Uroporfirinas, dosagem na urina R$ 4,5840311236 2,5-hexanodiona, dosagem na urina R$ 21,8740311244 Cistina, pesquisa e/ou dosagem na urina R$ 33,5340311252 Porfobilinogênio, urina R$ 21,8740311260 Acidez titulável R$ 5,3140311279 Bartituratos, pesquisa e/ou dosagem na urina R$ 33,5340311287 Beta mercapto-lactato-disulfidúria, pesquisa na urina R$ 5,3140311295 Contagem sedimentar de Addis R$ 9,1240311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração R$ 22,8040311317 Fenilcetonúria, pesquisa R$ 5,3140311325 Histidina, pesquisa na urina R$ 5,1740311333 Inclusão citomegálica, pesquisa de células com, na urina R$ 35,5940311341 Mioglobina, pesquisa na urina R$ 33,5340311350 Osmolalidade, determinação na urina R$ 10,5640311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard), na urina R$ 5,1740311376 Prova de diluição, na urina R$ 5,3140311384 Sobrecarga de água, prova na urina R$ 5,7540311392 Tirosinose, pesquisa (urina) R$ 5,1740311503 Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina R$ 34,8240312011 Cristalização do muco cervical, pequisa R$ 7,3040312020 Cromatina sexual, pesquisa R$ 8,1940312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro R$ 33,5340312054 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos R$ 8,1940312062 Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico R$ 70,0640312070 Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), tes R$ 29,5740312089 Hollander (inclusive tubagem), teste R$ 30,3740312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste R$ 28,7840312100 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) R$ 30,77

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40312119 Tubagem duodenal R$ 15,1840312127 Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) R$ 76,1940312135 pH - tornassol, pesquisa R$ 10,5640312143 Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) R$ 64,1240312151 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas FA, TGO, TGP e Gama-PGT) R$ 51,1040312160 Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) R$ 50,8040312178 Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de H R$ 94,7240313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem R$ 10,8840313026 Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) pesquisa e/ou dosagem R$ 17,3940313034 Ácido fenilglioxílico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem R$ 17,3940313042 Ácido hipúrico (para tolueno), pesquisa e/ou dosagem R$ 14,7440313050 Ácido mandélico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem R$ 14,7440313069 Ácido metilhipúrico (para xilenos), pesquisa e/ou dosagem R$ 17,3940313077 Ácido salicílico, pesquisa e/ou dosagem R$ 21,8740313085 Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono) R$ 10,8840313093 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano), pesquisa e/ou dosagem R$ 9,3640313107 Chumbo, dosagem R$ 28,1540313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados), dosagem R$ 9,3640313123 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem R$ 14,7440313131 Dialdeído malônico, pesquisa e/ou dosagem R$ 24,2940313140 Etanol, pesquisa e/ou dosagem R$ 21,8740313158 Fenol (para benzeno, fenol), pesquisa e/ou dosagem R$ 17,3940313166 Flúor (para fluoretos), pesquisa e/ou dosagem R$ 14,7440313174 Formoldeído, pesquisa e/ou dosagem R$ 21,8740313182 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno), pesquisa R$ 9,3640313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada), pesquisa e/ou dosagem R$ 28,1540313204 Metanol, pesquisa e/ou dosagem R$ 17,3940313212 P-aminofenol (para anilina), pesquisa e/ou dosagem R$ 16,8040313220 P-nitrofenol (para nitrobenzeno), pesquisa e/ou dosagem R$ 14,7440313239 Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem R$ 14,7440313247 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem R$ 14,7440313255 Selênio, dosagem R$ 24,2940313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) R$ 7,5740313271 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas), pesquisa e/ou dosagem R$ 21,87

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40313280 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno), pesquisa e/ou dosagem R$ 17,3940313298 Ácido acético R$ 21,8740313301 Ácido metil malônico, pesquisa e/ou dosagem R$ 304,1140313310 Cromo, pesquisa e/ou dosagem R$ 33,5340313328 Zinco, pesquisa e/ou dosagem R$ 33,5340313336 Salicilatos, pesquisa R$ 10,4640313344 Metil Etil Cetona, pesquisa e/ou dosagem R$ 28,1540314014 Apolipoproteína E, genotipagem R$ 220,1140314022 Citomegalovírus - qualitativo, por PCR, pesquisa R$ 181,5740314030 Citomegalovírus - quantitativo, por PCR R$ 253,9140314049 Cromossomo philadelfia, pesquisa R$ 300,9740314057 Fator V de layden por PCR, pesquisa R$ 256,2440314065 Fibrose cística, pesquisa de uma mutação R$ 181,5740314073 Hepatite B (qualitativo) PCR, pesquisa R$ 109,0540314081 Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa R$ 256,2440314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR, pesquisa R$ 109,0540314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR R$ 300,9740314111 Hepatite C - genotipagem, pesquisa R$ 557,2140314120 HIV - carga viral PCR, pesquisa R$ 300,9740314138 HIV - qualitativo por PCR, pesquisa R$ 109,0540314146 HIV, genotipagem, pesquisa R$ 601,9440314154 HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR, pesquisa R$ 333,2940314162 HTLV I / II por PCR (cada), pesquisa R$ 300,9740314170 Mycobactéria PCR, pesquisa R$ 109,0540314189 Parvovírus por PCR, pesquisa R$ 368,2540314197 Proteína S total + livre, dosagem R$ 176,6040314200 Rubéola por PCR, pesquisa R$ 368,2540314219 Sífilis por PCR, pesquisa R$ 220,1140314227 Toxoplasmose por PCR, pesquisa R$ 220,1140314235 X frágil por PCR, pesquisa R$ 315,9940314243 Chlamydia por biologia molecular, pesquisa R$ 220,1140314251 Citogenética de medula óssea R$ 315,9940314260 Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) R$ 109,0540314278 Pesquisa de outros agentes por PCR R$ 109,05

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40314286 Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR R$ 109,0540314294 Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga), pesquisa R$ 315,9940314308 Quantificação de outros agentes por PCR R$ 300,9740314359 Epstein BARR vírus por PCR, pesquisa R$ 162,7040316017 17-alfa-hidroxiprogesterona, dosagem R$ 29,9840316025 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL), dosagem R$ 40,8340316033 Ácido vanilmandélico (VMA) R$ 24,1940316041 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH), dosagem R$ 60,1540316050 Aldosterona, dosagem R$ 39,2440316068 Alfa-fetoproteína, dosagem R$ 28,7240316076 Androstenediona, dosagem R$ 48,1240316084 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB), dosagem R$ 68,8040316092 Anticorpos antiinsulina, dosagem R$ 25,1440316106 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina), dosagem R$ 39,2440316114 Antígeno Austrália (HBsAG), pesquisa R$ 26,2940316122 Antígeno carcinoembriogênico (CEA), dosagem R$ 33,8040316130 Antígeno específico prostático livre (PSA livre), dosagem R$ 31,8740316149 Antígeno específico prostático total (PSA), dosagem R$ 24,6040316157 Anti-TPO, dosagem R$ 31,5740316165 Calcitonina, dosagem R$ 70,0140316173 Catecolaminas, dosagem R$ 20,5140316181 Composto S (11-desoxicortisol), dosagem R$ 40,8340316190 Cortisol, dosagem R$ 30,2840316203 Crescimento, hormônio do (HGH), dosagem R$ 23,3140316211 Dehidroepiandrosterona (DHEA), dosagem R$ 39,2440316220 Dehidrotestosterona (DHT), dosagem R$ 48,1240316238 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada, dosagem R$ 33,5340316246 Estradiol, dosagem R$ 30,2840316254 Estriol, dosagem R$ 39,2440316262 Estrona, dosagem R$ 39,2440316270 Ferritina, dosagem R$ 20,9840316289 Folículo estimulante, hormônio (FSH), dosagem R$ 21,7140316297 Gastrina, dosagem R$ 39,2440316300 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG), dosagem R$ 54,07

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40316319 Globulina transportadora da tiroxina (TBG), dosagem R$ 40,8340316327 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG), dosagem R$ 16,7340316335 Hormônio luteinizante (LH), dosagem R$ 21,7140316343 Imunoglobulina (IGE), dosagem R$ 20,7240316351 Índice de tiroxina livre (ITL), dosagem R$ 25,5340316360 Insulina, dosagem R$ 21,7140316378 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada, dosagem R$ 33,8040316386 Osteocalcina, pesquisa e/ou dosagem R$ 54,0740316394 Peptídeo C, dosagem R$ 23,6040316408 Progesterona, pesquisa e/ou dosagem R$ 23,3140316416 Prolactina, dosagem R$ 27,8240316424 PTH, dosagem R$ 68,8040316432 Renina, dosagem R$ 54,0840316440 Somatomedina C (IGF1), dosagem R$ 54,0740316459 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA), dosagem R$ 30,2740316467 T3 livre, dosagem R$ 23,3140316475 T3 retenção, dosagem R$ 20,4340316483 T3 reverso, dosagem R$ 70,0140316491 T4 livre, dosagem R$ 25,5340316505 Testosterona livre, dosagem R$ 40,8340316513 Testosterona total, dosagem R$ 30,2840316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH), dosagem R$ 20,4340316530 Tireoglobulina, dosagem R$ 39,2440316548 Tiroxina (T4), dosagem R$ 20,4340316556 Triiodotironina (T3), dosagem R$ 20,4340316564 Vasopressina (ADH), dosagem R$ 40,8340316572 Vitamina B12, dosagem R$ 17,6740319270 Tempo de lise de euglobulina R$ 104,5440319318 Análise de multímetros para pacientes com doença de Von Willebrand R$ 395,4440319326 Protrombina, pesquisa de mutação R$ 175,4640323030 Acetilcolina, anticorpos ligador receptor R$ 366,3240323048 Acetilcolina, anticorpos modulador receptor R$ 449,1140323404 Hepatite E - IgM/IgG R$ 836,1740323897 Anticorpos antidifteria R$ 527,81

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40323900 Anticorpos antitétano R$ 70,3740323919 Teste rápido para detecção de HIV em gestante R$ 47,9040401014 Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) R$ 9,8740401022 Transfusão (ato médico de acompanhamento) R$ 200,2240402010 Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatória R$ 1.036,8340402029 Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese R$ 996,9940402037 Sangria terapêutica R$ 40,1540402045 Unidade de concentrado de hemácias R$ 62,4640402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadas R$ 76,5040402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese R$ 32,5840402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas R$ 53,2040402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico R$ 48,8140402096 Unidade de plasma R$ 47,1240402100 Unidade de sangue total R$ 83,0840402118 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade R$ 172,0040402126 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades R$ 201,8840402134 Irradiação de componentes hemoterápicos R$ 31,6640402142 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades R$ 201,8840402150 Unidade de concentrado de granulócitos R$ 902,9140402169 Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) R$ 53,2040403017 Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta R$ 109,9840403025 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem R$ 16,8240403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco R$ 192,8340403041 Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea R$ 461,5740403050 Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea R$ 1.206,1840403068 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha R$ 277,8240403076 Coleta de medula óssea para transplante R$ 588,8440403084 Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo R$ 169,1440403092 Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo R$ 204,9040403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico R$ 6,7640403114 Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total R$ 9,1540403122 Exsanguíneo transfusão R$ 200,2240403130 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo R$ 19,1140403149 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste R$ 30,07

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40403157 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste R$ 21,3140403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) R$ 18,3240403173 Grupo sanguíneo ABO e RH R$ 10,2540403181 Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste R$ 19,9140403190 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição R$ 49,1940403203 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático R$ 42,8240403211 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias R$ 39,9340403220 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas R$ 46,8040403238 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss R$ 42,8240403246 Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo R$ 172,9240403254 Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo R$ 502,8040403262 NAT/HCV por componente hemoterápico R$ 119,2140403270 NAT/HCV por unidade de sangue total R$ 169,9140403289 NAT/HIV por componente hemoterápico R$ 119,2140403297 NAT/HIV por unidade de sangue total R$ 169,9140403300 Operação de processadora automática de sangue em aférese R$ 200,2240403319 Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória R$ 250,5140403327 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel teste R$ 10,4540403335 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B R$ 5,0740403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários R$ 14,9340403351 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste R$ 15,9340403360 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição R$ 18,2240403378 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio R$ 8,9640403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste R$ 24,8940403394 Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste R$ 35,1540403408 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa R$ 10,6540403416 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste R$ 13,9440403424 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico R$ 30,9740403432 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total R$ 43,8240403440 S. Chagas EIE por componente hemoterápico R$ 14,9340403459 S. Chagas EIE por unidade de sangue total R$ 20,9140403467 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico R$ 14,5340403475 S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total R$ 21,2140403483 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico R$ 31,56

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40403491 S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total R$ 44,6140403505 S. HIV EIE por componente hemoterápico R$ 29,3740403513 S. HIV EIE por unidade de sangue total R$ 36,8440403521 S. Malária IFI por componente hemoterápico R$ 8,3640403530 S. Malária IFI por unidade de sangue total R$ 15,9340403548 S. Sífilis EIE por componente hemoterápico R$ 15,0340403556 S. Sífilis EIE por unidade de sangue total R$ 21,0140403564 S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico R$ 12,8440403572 S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total R$ 17,9240403580 S. Sífilis HA por componente hemoterápico R$ 10,0540403599 S. Sífilis HA por unidade de sangue total R$ 15,2340403602 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico R$ 3,1840403610 S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total R$ 5,9740403629 S. Chagas HA por componente hemoterápico R$ 7,9640403637 S. Chagas HA por unidade de sangue total R$ 10,6540403645 S. Chagas IFI por componente hemoterápico R$ 11,6440403653 S. Chagas IFI por unidade de sangue total R$ 15,8340403661 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico R$ 13,5440403670 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total R$ 19,0140403688 Teste de Coombs direto R$ 8,9640403696 Teste de Coombs direto - gel teste R$ 6,2740403700 Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste R$ 35,5540403718 Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste R$ 35,5540403726 TMO - congelamento de medula óssea ou células-tronco periféricas R$ 483,0540403734 TMO - cultura de linfócitos doador e receptor R$ 229,0740403742 TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco R$ 72,1040403750 TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução) R$ 622,4940403769 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B R$ 287,8440403777 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) R$ 354,2740403785 TMO - determinação de unidades formadoras de colônias R$ 114,6340403793 TMO - determinação de viabilidade de medula óssea R$ 38,8440403807 TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) R$ 200,1940403815 TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento R$ 189,0340403823 TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta R$ 189,03

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40403831 TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) R$ 19,7440403840 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico R$ 6,0740403858 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total R$ 8,5640403866 Transfusão fetal intra-uterina R$ 200,2240403874 Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas R$ 85,6140403882 Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado deplaquetas R$ 246,9640403890 NAT/HBV - por componente hemoterápico R$ 119,2140403904 NAT/HBV - por unidade de sangue total R$ 169,9140403912 Estimulação e mobilização de células CD34 positivas R$ 4.606,3340403920 Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor R$ 6,5440403939 Doação autóloga com recuperação intra-operatória R$ 1.286,3540403947 Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica R$ 72,9440403955 Doação autóloga pré-operatória R$ 300,4140403963 Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina R$ 19,2040403971 Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco R$ 65,1140403980 Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobul R$ 22,6040403998 Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) R$ 6,5440404021 Aférese para paciente ABO incompatível R$ 200,2240404030 Antigenemia para diagnóstico de CMV pós-transplante R$ 253,9140404048 Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré-transplante R$ 622,4940404056 Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré-transplante R$ 622,4940404064 Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós-transplante R$ 622,4940404072 Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós-Transplante de Células-Tronco Hema R$ 1.206,1840404080 Controle microbiológico da medula óssea no Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico R$ 32,6340404099 Controle microbiológico das células tronco periféricas no Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico R$ 32,6340404102 Depleção de plasma em Transplante de Células-Tronco Homopoéticas alogênicos com incompatibilidade ABO menor R$ 200,2240404110 PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus R$ 253,9140404129 PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós-transplante R$ 253,9140404137 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes vírus 6 -pós-transplante R$ 253,9140404145 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes vírus 8 - pós-transplante R$ 253,9140404153 PCR em tempo real para os vírus parainfluenza e influenza (cada) R$ 253,9140404161 PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial R$ 253,9140404170 Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) R$ 169,1440404188 Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) R$ 169,14

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40404196 Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) a R$ 169,1440404200 Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós-Transplante de Células-Tronco Hematopoéti R$ 169,1440404218 Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) a R$ 169,1440404226 Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) a R$ 169,1440404234 Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoétic R$ 6,3740404242 Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico R$ 6,3740404250 Sedimentação de hemácias em Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênicos com incompatibilidade R$ 200,2240404269 Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós-Transplante de Cél R$ 169,1440404277 Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento R$ 169,1440404285 Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento R$ 169,1440501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos R$ 369,8440501027 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs R$ 276,9240501035 Cariótipo com técnicas de alta resolução R$ 342,8140501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas) R$ 288,0740501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) R$ 227,6740501060 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal R$ 267,1140501078 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais R$ 284,9640501086 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X R$ 282,5740501094 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) R$ 390,5340501108 Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica R$ 288,0740501116 Cromatina X ou Y R$ 36,8840501124 Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo R$ 346,3440501132 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA R$ 309,8440501140 Diagnóstico genético pré-implantação por fish, por sonda R$ 196,5940501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda R$ 148,4140501167 Fish pré-natal, por sonda R$ 196,5940501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandas R$ 390,5340501183 Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) R$ 241,2440501191 Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) R$ 241,2440501205 Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) R$ 243,7440501213 Pesquisa de Translocação PML/RAR-a R$ 220,2440501221 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) - Análise de 50 células para detecção de mosaicismo R$ 684,0840502015 Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra R$ 57,3840502040 BATERIAS DE TESTES QUÍMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (MÍNIMO DE SE R$ 53,38

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40502058 Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo R$ 18,3440502066 DOSAGEM QUANTITATIVA DE ÁCIDOS ORGÂNICOS, CARNITINA, PERFIL DE ACILCARNITINA, ÁCIDOS GRAXOS DE R$ 401,7140502074 Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amost R$ 252,3140502082 Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) R$ 144,3440502090 Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídio R$ 72,9040502104 Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e e R$ 146,8940502112 Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem d R$ 144,9040502120 Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) R$ 129,8440502139 Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo c R$ 206,9040502147 Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálcu R$ 131,9640502155 Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de R$ 193,0040502163 Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) R$ 22,6240502171 Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo R$ 1.669,9040502180 Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM R$ 2.084,8440502198 Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstic R$ 1.918,9040502201 Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MSR$ 1.918,9040502210 Terapia de reposição enzimática por infusão endovenosa, por procedimento R$ 175,9040502228 Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças R$ 839,8440502236 Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos e R$ 1.547,1140503011 Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra R$ 202,1240503020 Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra R$ 174,0140503038 ANÁLISE DE DNA FETAL POR SONDA OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA R$ 308,1540503046 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra R$ 77,9040503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra R$ 251,2840503062 ANÁLISE DE DNA POR SONDA, OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA R$ 251,2840503070 Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda de FISH oupor primer de PCR, por amostra R$ 331,6540503089 Extração de DNA (osso), por amostra R$ 421,7340503097 EXTRAÇÃO DE DNA (SANGUE, URINA, LÍQUIDO AMINIÓTICO, VILO TROFOBLÁSTICO ETC.) POR AMOSTRA R$ 37,9240503100 Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra R$ 212,3940503119 Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra R$ 86,4840503127 Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipode amostra biológica, por amostra R$ 310,5540503135 Transcrição reversa de RNA, por amostra R$ 227,5840503143 Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, p R$ 510,7440503151 Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra R$ 393,61

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40503160 Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra R$ 393,6140503178 Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra R$ 310,5540503186 Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra R$ 388,6340503194 Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou R$ 393,6140503208 Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra R$ 191,0340503216 Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra R$ 328,1040503224 Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas R$ 449,6240503232 Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome R$ 1.514,3440503240 Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-a R$ 1,9840503259 Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no Rastreamento genômico, por FIS R$ 1.514,3440601013 Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamentodo patologista R$ 183,7340601021 Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional oumargem cirúrgica R$ 144,2540601030 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista R$ 241,5040601048 Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética R$ 702,6840601056 Necrópsia de embrião/feto até 500 gramas R$ 383,0140601064 Microscopia eletrônica R$ 558,7540601072 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista R$ 81,3140601080 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista R$ 200,6240601099 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista R$ 129,1240601102 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista R$ 276,3140601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" R$ 60,0040601129 Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos R$ 60,0040601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica R$ 30,0040601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado R$ 44,5540601153 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados R$ 194,8540601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada R$ 18,5940601170 Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica(duas a cinco reações) R$ 454,5740601188 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada R$ 245,0240601196 Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsiasde mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesm R$ 131,3040601200 Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples R$ 103,4140601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa R$ 131,3040601226 Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou comple R$ 60,0040601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica R$ 112,0240601242 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica R$ 231,90

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40601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 R$ 60,0040601269 Coloração especial por coloração R$ 30,0040601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência R$ 454,5740601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" R$ 454,5740601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida R$ 206,4040601307 Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) R$ 90,0540601315 Procedimento diagnóstico em citometria de imagens R$ 454,5740601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido R$ 44,6440701018 Angiografia radioisotópica R$ 106,9240701026 Cintilografia com hemácias marcadas R$ 376,8840701034 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) R$ 260,0940701042 Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida R$ 663,8040701050 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) R$ 241,9740701069 Cintilografia do miocárdio perfusão repouso R$ 318,1640701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço R$ 281,1440701085 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso R$ 198,3240701093 Fluxo sanguíneo das extremidades R$ 117,3340701107 Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda R$ 210,8740701115 Quantificação de "shunt" periférico R$ 224,1540701123 Venografia radioisotópica R$ 208,5840701131 Cintilografia do miocárdio perfusão estresse farmacológico R$ 318,1640701140 Cintilografia do miocárdio perfusão estresse físico R$ 318,1640702014 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo R$ 192,4940702022 Cintilografia do fígado e do baço R$ 181,6440702030 Cintilografia do fígado e vias biliares R$ 261,6340702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa R$ 228,2040702057 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa R$ 426,5040702065 Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico R$ 146,1640702073 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) R$ 119,8540702081 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) R$ 120,0740702090 Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel R$ 205,2840702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico R$ 139,3140702111 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) R$ 89,6240703010 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) R$ 183,68

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40703029 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) R$ 183,6840703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC. ) R$ 146,9240703045 Cintilografia das paratireóides R$ 313,4540703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisade metástases (PCI) R$ 484,1440703061 Teste de estímulo com TSH recombinante R$ 132,8440703070 Teste de supressão da tireóide com T3 R$ 103,4340703088 Teste do perclorato R$ 92,2740704017 Cintilografia renal dinâmica R$ 209,1640704025 Cintilografia renal dinâmica com diurético R$ 293,6440704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) R$ 179,9840704041 Cintilografia testicular (escrotal) R$ 171,9440704050 Cistocintilografia direta R$ 199,9740704068 Cistocintilografia indireta R$ 176,6440704076 Determinação da filtração glomerular R$ 54,9040704084 Determinação do fluxo plasmático renal R$ 54,9040705013 Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) R$ 129,8140705021 Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço R$ 96,4440705030 Determinação da sobrevida de hemácias R$ 56,6340705048 Determinação do volume eritrocitário R$ 38,5240705056 Determinação do volume plasmático R$ 38,5240705064 Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) R$ 38,5240706010 Cintilografia óssea (corpo total) R$ 223,3640706028 Fluxo sanguíneo ósseo R$ 73,4640707016 Cintilografia cerebral R$ 146,1740707024 Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em câmara hibrída R$ 668,7040707032 Cintilografia de perfusão cerebral R$ 264,0940707040 Cisternocintilografia R$ 458,5340707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica R$ 458,5340707067 Fluxo sanguíneo cerebral R$ 82,2040707075 Mielocintilografia R$ 274,7940707083 Ventrículo-cintilografia R$ 274,7940708012 Cintilografia com análogo de somatostatina R$ 295,0440708020 Cintilografia com gálio-67 R$ 338,2040708039 Cintilografia com leucócitos marcados R$ 285,24

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40708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) R$ 374,1540708055 Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em câmara híbrida R$ 678,5040708063 Cintilografia de mama (bilateral) R$ 308,1340708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais R$ 205,8840708080 Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais R$ 393,4140708098 Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela R$ 393,4140708101 Linfocintilografia R$ 156,1440708110 Quantificação da captação pulmonar com gálio-67 R$ 203,3540708128 PET dedicado oncológico R$ 1.583,8940709019 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar R$ 101,8940709027 Cintilografia pulmonar (inalação) R$ 183,8540709035 Cintilografia pulmonar (perfusão) R$ 165,8640710017 Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia R$ 62,9840710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) R$ 360,4440710033 Tratamento da policitemia vera R$ 131,6240710041 Tratamento de câncer da tireóide R$ 416,7440710050 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) R$ 148,9540710068 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) R$ 148,9540710076 Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) R$ 203,9440710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153) R$ 203,9440710092 Tratamento de tumores neuroendócrinos R$ 360,3840711013 Dacriocintilografia R$ 118,2340711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) R$ 329,2340801012 Crânio - 2 incidências R$ 36,5040801020 Crânio - 3 incidências R$ 39,9540801039 Crânio - 4 incidências R$ 52,7740801047 Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral R$ 54,1240801055 Órbitas - bilateral R$ 39,9340801063 Seios da face R$ 37,7240801071 Sela túrcica R$ 36,4340801080 Maxilar inferior R$ 36,4340801098 Ossos da face R$ 39,9340801101 Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides R$ 37,7240801110 Articulação temporomandibular - bilateral R$ 39,93

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40801128 Adenóides ou cavum R$ 34,1240801136 Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) R$ 38,5840801144 Teleperfil em cefalostato - sem traçado R$ 32,2540801152 Teleperfil em cefalostato - com traçado R$ 35,6040801160 Arcada dentária (por arcada) R$ 32,6440801179 Radiografia peri-apical R$ 13,4240801187 Radiografia oclusal R$ 17,1040801195 Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide R$ 78,5140801209 Incidência adicional de crânio ou face R$ 14,4240802019 Coluna cervical - 3 incidências R$ 36,1340802027 Coluna cervical - 5 incidências R$ 50,9240802035 Coluna dorsal - 2 incidências R$ 39,8740802043 Coluna dorsal - 4 incidências R$ 57,5140802051 Coluna lombo-sacra - 3 incidências R$ 41,7340802060 Coluna lombo-sacra - 5 incidências R$ 57,5140802078 Sacro-coccix R$ 38,1440802086 Coluna dorso-lombar para escoliose R$ 52,1940802094 Coluna total para escoliose (telespondilografia) R$ 73,7840802108 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) R$ 113,8940802116 Incidência adicional de coluna R$ 16,1540803015 Esterno R$ 38,3640803023 Articulação esternoclavicular R$ 36,1340803031 Costelas - por hemitórax R$ 38,9840803040 Clavícula R$ 36,5040803058 Omoplata ou escápula R$ 38,3640803066 Articulação acromioclavicular R$ 35,0240803074 Articulação escapuloumeral (ombro) R$ 35,0240803082 Braço R$ 36,5040803090 Cotovelo R$ 34,1240803104 Antebraço R$ 35,6040803112 Punho R$ 36,3540803120 Mão ou quirodáctilo R$ 34,1240803139 Mãos e punhos para idade óssea R$ 33,7540803147 Incidência adicional de membro superior R$ 14,12

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40804011 Bacia R$ 35,8640804020 Articulações sacroilíacas R$ 37,0340804038 Articulação coxofemoral (quadril) R$ 37,7440804046 Coxa R$ 38,9840804054 Joelho R$ 35,6040804062 Patela R$ 37,6240804070 Perna R$ 38,0840804089 Articulação tibiotársica (tornozelo) R$ 34,1240804097 Pé ou pododáctilo R$ 35,6040804100 Calcâneo R$ 34,1240804119 Escanometria R$ 36,7640804127 Panorâmica dos membros inferiores R$ 50,9640804135 Incidência adicional de membro inferior R$ 14,1240805018 Tórax - 1 incidência R$ 31,9840805026 Tórax - 2 incidências R$ 39,4440805034 Tórax - 3 incidências R$ 43,8140805042 Tórax - 4 incidências R$ 58,8440805050 Coração e vasos da base R$ 58,8440805069 Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe R$ 85,9140805077 Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) R$ 37,2440806014 Deglutograma R$ 92,8340806022 Videodeglutograma R$ 156,5640806030 Esôfago R$ 69,3340806049 Estômago e duodeno R$ 110,0640806057 Esôfago - hiato - estômago e duodeno R$ 139,4840806065 Trânsito e morfologia do delgado R$ 116,5240806073 Estudo do delgado com duplo contraste R$ 123,6740806081 Clister ou enema opaco (duplo contraste) R$ 152,7440806090 Defecograma R$ 137,3640806103 Colangiografia intra-operatória R$ 69,9240806111 Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) R$ 69,9240807010 Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional R$ 117,0740807029 Pielografia ascendente R$ 81,2440807037 Urografia venosa minutada 1-2-3 R$ 123,88

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40807045 Urografia venosa com nefrotomografia R$ 138,1540807053 Uretrocistografia de adulto R$ 114,7640807061 Uretrocistografia de criança (até 12 anos) R$ 140,7540807070 Tomografia renal sem contraste R$ 66,6540808017 Abdome simples R$ 35,8640808025 Abdome agudo R$ 58,0840808033 Mamografia convencional bilateral R$ 121,4240808041 Mamografia digital bilateral R$ 158,4740808050 Ampliação ou magnificação de lesão mamária R$ 47,5640808068 MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR IMAGEM - POR MAMA (JÁ INCLUI EXAME DE B R$ 210,0540808084 PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR IMAGEM (JÁ INCLUI O EXAME D R$ 194,5840808092 BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US OU RX - AGULHA GROSSA R$ 304,6540808106 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA OU US R$ 434,5240808114 Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) R$ 327,4740808122 Densitometria óssea (um segmento) R$ 108,7040808130 Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) R$ 165,0740808149 Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) R$ 142,1540808157 Avaliação de fraturas vertebrais por DXA R$ 131,6940808165 Planigrafia de osso R$ 64,5940808190 Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem). R$ 151,6140808203 Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem) R$ 145,0440808211 Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem) R$ 151,6140808220 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) R$ 109,9840808238 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) R$ 109,9840808246 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) R$ 109,9840808254 Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame R$ 246,2240808262 Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem R$ 239,6440808270 Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem R$ 246,2240808289 Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) R$ 407,0340808297 Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) R$ 400,4640808300 Mamotomia por RM (não inclui o exame de imagem) R$ 407,0340809013 Ductografia (por mama) R$ 107,0440809021 Sialografia (por glândula) R$ 98,2540809030 Histerossalpingografia R$ 107,01

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40809048 Artrografia ou pneumoartrografia R$ 107,0140809056 Fistulografia R$ 71,3140809064 Colangiografia transcutânea R$ 172,8140809072 Colangiopancreatografia retrógrada R$ 102,0040809080 Dacriocistografia R$ 97,1440809099 PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX, US OU CT (ACRESCENTAR O EXA R$ 86,4840809102 Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) R$ 200,2240809153 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame base) R$ 86,4840809161 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame base) R$ 86,4840809170 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame base) R$ 86,4840809188 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame base) R$ 86,4840810011 Mielografia segmentar (por segmento) R$ 194,4340810020 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral R$ 525,8140810038 Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal R$ 330,1740810046 Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) R$ 330,1740811018 Radioscopia diagnóstica R$ 84,9940811026 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) R$ 84,5840812014 Aortografia abdominal por punção translombar R$ 260,1040812022 Angiografia por punção R$ 235,6640812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso R$ 423,4340812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso R$ 397,7640812057 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso R$ 457,8840812065 Angiografia transoperatória de posicionamento R$ 157,6540812073 Angiografia pós-operatória de controle R$ 157,6540812081 Flebografia por punção venosa unilateral R$ 231,1840812090 Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral R$ 414,5740812103 Portografia trans-hepática R$ 470,4540812111 Esplenoportografia percutânea R$ 400,9440812120 Linfangioadenografia unilateral R$ 307,6640812138 Cavernosografia R$ 184,6340812146 Fármaco-cavernosografia (dinâmica) R$ 224,1140813010 Ablação percutânea de tumor torácico (qualquer método) R$ 481,2840813029 Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) R$ 481,2840813037 Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer método) R$ 481,28

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40813045 Ablação percutânea de tumor (qualquer método) R$ 481,2840813053 Alcoolização percutânea de angioma R$ 359,5540813061 Angioplastia de ramo intracraniano R$ 893,4740813070 Angioplastia de tronco supra-aórtico R$ 702,1840813088 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação R$ 594,0840813100 Angioplastia de artéria visceral - por vaso R$ 702,1840813118 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado R$ 893,4740813126 Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição R$ 702,1840813134 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado R$ 702,1840813142 Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência R$ 654,2440813150 Angioplastia de tronco venoso R$ 510,8940813169 Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI R$ 844,5940813177 Angioplastia transluminal percutânea R$ 459,6640813185 Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial R$ 594,0840813193 Colocação de stent em ramo intracraniano - por vaso R$ 893,4740813207 Colocação de stent em tronco supra-aórtico R$ 702,1840813215 Colocação de stent aórtico R$ 702,1840813223 Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI R$ 654,2440813231 Colocação de cateter venoso central ou portocath R$ 150,4040813240 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP R$ 481,2840813258 Colocação de stent em artéria visceral - por vaso R$ 844,5940813266 Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa - por vaso R$ 702,1840813274 Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico R$ 702,1840813282 Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa R$ 702,1840813290 Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado R$ 844,5940813304 Colocação de stent em traquéia ou brônquio R$ 459,6640813312 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico R$ 459,6640813320 Colocação de stent biliar R$ 543,3240813339 Colocação de stent renal R$ 760,9340813347 Colocação percutânea de cateter pielovesical R$ 481,2840813355 Colocação percutânea de stent vascular R$ 510,8940813363 Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular R$ 200,2240813371 Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial R$ 459,6640813380 Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário R$ 325,24

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40813398 Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático R$ 300,8040813401 Aterectomia percutânea orientada por RX R$ 510,8940813410 Drenagem percutânea de coleção pleural R$ 185,6540813428 Drenagem percutânea de pneumotórax R$ 200,2240813436 Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal R$ 229,8340813444 Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC R$ 200,2240813452 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal R$ 216,2040813460 Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático R$ 229,8340813479 Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático R$ 229,8340813487 Drenagem percutânea de via biliar R$ 250,5140813495 Drenagem percutânea de cisto renal R$ 164,9740813509 Drenagem percutânea de abscesso renal R$ 229,8340813517 Drenagem percutânea de coleção infectada profunda R$ 274,9540813525 Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico R$ 229,8340813533 Drenagem percutânea não especificada R$ 274,9540813541 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso R$ 979,9540813550 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso R$ 760,9340813568 Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso R$ 760,9340813576 Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso R$ 702,1840813584 Embolização para tratamento de epistaxe R$ 510,8940813592 Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral R$ 702,1840813606 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise R$ 459,6640813614 Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação R$ 702,1840813622 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas R$ 543,3240813630 Embolização de hemorragia digestiva R$ 459,6640813649 Embolização de ramo portal R$ 760,9340813657 Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação R$ 459,6640813665 Embolização arterial para tratamento de priapismo R$ 702,1840813673 Embolização para tratamento de impotência R$ 459,6640813681 Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico R$ 510,8940813690 Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria R$ 702,1840813703 Embolização de artéria renal para nefrectomia R$ 459,6640813711 Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso R$ 543,3240813720 Embolização de malformação vascular - por vaso R$ 459,66

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40813738 Embolização de pseudoaneurisma - por vaso R$ 702,1840813746 Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações R$ 510,8940813754 Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele R$ 459,6640813762 Embolização de veias ovarianas para tratamento de varicocele R$ 510,8940813770 Embolização definitiva não especificada acima - por vaso R$ 654,2440813789 Embolização de tumor de cabeça e pescoço R$ 510,8940813797 Embolização de tumor do aparelho digestivo R$ 702,1840813800 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles R$ 510,8940813819 Embolização de tumor não especificado R$ 459,6640813827 Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC R$ 185,6540813835 Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC R$ 300,8040813843 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC R$ 300,8040813851 Esclerose percutânea de cisto pancreático R$ 300,8040813860 Celostomia percutânea orientada por RX ou TC R$ 325,2440813878 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM R$ 300,8040813886 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM R$ 150,4040813894 Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM R$ 510,8940813908 Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço R$ 325,2440813916 Quimioembolização para tratamento de tumor hepático R$ 459,6640813924 Quimioterapia por cateter intra-arterial R$ 425,3540813932 TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal R$ 702,1840813940 Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) R$ 702,1840813959 Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) R$ 702,1840813967 Tratamento de pseudoaneurisma por compressão com US-Doppler R$ 150,4040813975 Tratamento do vasoespasmo pós-trauma R$ 543,3240813983 Trombectomia mecânica para tratamento de TEP R$ 844,5940813991 Trombectomia mecânica venosa R$ 844,5940814017 Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP R$ 760,9340814025 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso R$ 654,2440814033 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica R$ 654,2440814041 Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos R$ 702,1840814050 Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade R$ 702,1840814068 Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC R$ 425,3540814076 Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC R$ 425,35

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40814084 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular R$ 543,3240814092 Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) R$ 510,8940814106 Discografia R$ 150,4040814114 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US R$ 481,2840814122 Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US R$ 200,2240814130 Sinusografia (abscessografia) R$ 125,9640814149 Paracentese orientada por RX ou US R$ 125,9640814157 Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) R$ 109,9840814165 Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM R$ 300,8040901017 Globo ocular - bilateral R$ 95,9440901025 Globo ocular com Doppler colorido - bilateral R$ 177,5240901033 Glândulas salivares (todas) R$ 95,9440901041 Torácico extracardíaco R$ 66,2740901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário R$ 223,1540901068 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica em repouso R$ 527,6940901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico R$ 397,6340901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto R$ 211,9940901092 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) R$ 397,6340901106 Ecodopplercardiograma transtorácico R$ 247,4540901114 Mamas R$ 95,9440901122 Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) R$ 162,2840901130 Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) R$ 114,5840901149 Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) R$ 132,9040901157 APARELHO URINÁRIO FEMININO (RINS, URETERES E BEXIGA) R$ 99,5340901165 APARELHO URINÁRIO MASCULINO (RINS, URETERES, BEXIGA E PRÓSTATA) R$ 137,2840901173 Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) R$ 100,2340901181 Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) R$ 104,7140901190 Dermatológico - pele e subcutâneo R$ 70,6640901203 Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) R$ 77,9340901211 Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) R$ 77,9340901220 Articular (por articulação) R$ 95,9440901238 Obstétrica R$ 70,2640901246 Obstétrica convencional com Doppler colorido R$ 162,0840901254 Obstétrica com translucência nucal R$ 146,94

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40901262 Obstétrica morfológica R$ 186,1240901270 Obstétrica gestação múltipla: cada feto R$ 49,1340901289 Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto R$ 89,8640901297 Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) R$ 172,7840901300 Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) R$ 95,5440901319 Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames). R$ 187,2840901327 Histerossonografia R$ 252,1940901335 Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) R$ 151,8240901351 Doppler colorido transfontanela R$ 201,0240901360 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) R$ 250,2140901378 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) R$ 275,6040901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada R$ 196,7440901394 Doppler colorido de aorta e artérias renais R$ 217,0040901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas R$ 217,0040901416 Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) R$ 217,0040901424 Doppler colorido de hemangioma R$ 217,0040901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior R$ 217,0040901440 Doppler colorido peniano com fármaco-indução R$ 250,9940901459 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral R$ 295,6440901467 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral R$ 321,0440901475 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral R$ 295,6440901483 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral R$ 321,0440901491 Tridimensional - acrescentar ao exame de base R$ 99,4340901505 Obstétrica: perfil biofísico fetal R$ 186,1240901513 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) R$ 172,3840901521 Ultrassonografia biomicroscópica - monocular R$ 149,1340901530 Ultrassonografia diagnóstica - monocular R$ 111,3840901602 Doppler transcraniano R$ 308,5740901629 Ecodopplercardiograma com avaliação do sincronismo cardíaco R$ 488,3040901696 Ecodopplercardiograma com estresse físico R$ 397,6340901700 Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste R$ 607,3740901718 Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo R$ 616,7540901734 US de peça cirúrgica R$ 77,9340901742 US transretal radial R$ 217,00

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40901750 Próstata (via abdominal) R$ 100,2340901769 Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) R$ 99,5340902013 Obstétrica: com amniocentese R$ 155,8040902021 Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa R$ 253,7140902030 Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos R$ 250,9940902048 Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos R$ 309,8340902056 Intra-operatório R$ 219,3340902064 Doppler colorido intra-operatório R$ 307,2440902072 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) R$ 159,1740902080 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar R$ 43,8640902110 Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) R$ 200,2240902129 Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) R$ 86,4840902137 Monitorização por Doppler transcraniano R$ 61,6840902145 Ecodopplercardiograma intracardíaco R$ 955,9741001010 Crânio ou sela túrcica ou órbitas R$ 326,0141001028 Mastóides ou orelhas R$ 348,0741001036 Face ou seios da face R$ 358,6741001044 Articulações temporomandibulares R$ 358,6741001052 Dental (dentascan) R$ 302,5141001060 Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) R$ 371,5741001079 Tórax R$ 371,5741001087 Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano R$ 398,6241001095 Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) R$ 563,4441001109 Abdome superior R$ 371,5741001117 Pelve ou bacia R$ 348,0741001125 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos) R$ 293,5441001133 Coluna - segmento adicional R$ 85,1341001141 Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilate R$ 348,0741001150 Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral R$ 348,0741001168 ANGIOTOMOGRAFIA (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENO R$ 387,5541001176 Angiotomografia de aorta torácica R$ 387,5541001184 Angiotomografia de aorta abdominal R$ 387,5541001192 Escanometria digital R$ 148,1841001206 Reconstrução tridimensional de qualquer órgão ou região - acrescentar ao exame de base R$ 106,75

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41001214 Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC - acrescentar ao exame de base R$ 106,7541001222 TC para PET dedicado oncológico R$ 677,9141001230 Angiotomografia coronariana R$ 524,7941001273 TC MANDÍBULA R$ 358,6741001281 TC MAXILAR R$ 358,6741001362 TC de vias urinárias (urotomografia) R$ 717,5941001370 Angiotomografia arterial de crânio R$ 387,5541001389 Angiotomografia venosa de crânio R$ 387,5541001397 Angiotomografia arterial de pescoço R$ 387,5541001400 Angiotomografia venosa de pescoço R$ 387,5541001419 Angiotomografia arterial de tórax R$ 387,5541001427 Angiotomografia venosa de tórax R$ 387,5541001435 Angiotomografia arterial de abdome superior R$ 387,5541001443 Angiotomografia venosa de abdome superior R$ 387,5541001451 Angiotomografia arterial de pelve R$ 387,5541001460 Angiotomografia venosa de pelve R$ 387,5541001478 Angiotomografia arterial de membro inferior R$ 387,5541001486 Angiotomografia venosa de membro inferior R$ 387,5541001494 Angiotomografia arterial de membro superior R$ 387,5541001508 Angiotomografia venosa de membro superior R$ 387,5541001516 Angiotomografia arterial pulmonar R$ 387,5541001524 Angiotomografia venosa pulmonar R$ 387,5541001532 TC para planejamento oncológico R$ 405,0141002016 Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção R$ 39,4841002024 PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) R$ 86,4841002032 Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) R$ 200,2241002040 Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base) R$ 86,4841101014 Crânio (encéfalo) R$ 699,6341101022 Sela túrcica (hipófise) R$ 699,6341101030 Base do crânio R$ 699,6341101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) R$ 254,7941101057 Perfusão cerebral por RM R$ 254,7941101065 Espectroscopia por RM R$ 254,7941101073 Órbita bilateral R$ 699,63

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41101081 Ossos temporais bilateral R$ 699,6341101090 Face (inclui seios da face) R$ 699,6341101103 Articulação temporomandibular (bilateral) R$ 683,6541101111 Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) R$ 699,6341101120 Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) R$ 734,8941101138 Coração - morfológico e funcional R$ 734,8941101146 Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse R$ 790,5641101154 Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica R$ 848,7341101162 MAMA (UNILATERAL) R$ 699,6341101170 Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) R$ 734,8941101189 Pelve (não inclui articulações coxofemorais) R$ 699,6341101197 Fetal R$ 734,8941101200 Pênis R$ 683,6541101219 Bolsa escrotal R$ 683,6541101227 Coluna cervical ou dorsal ou lombar R$ 699,6341101235 Fluxo liquórico (como complementar) R$ 194,9041101243 Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) R$ 734,8941101251 Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) . R$ 699,6341101260 Mão (não inclui punho) R$ 699,6341101278 Bacia (articulações sacroilíacas) R$ 699,6341101286 Coxa (unilateral) R$ 699,6341101294 Perna (unilateral) R$ 699,6341101308 Pé (antepé) - não inclui tornozelo R$ 699,6341101316 Articular (por articulação) R$ 699,6341101324 ANGIO-RM (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA R$ 699,6341101332 Angio-RM de aorta torácica R$ 734,8941101340 Angio-RM de aorta abdominal R$ 734,8941101359 Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM) R$ 699,6341101367 ENDOCAVITÁRIA (ENDORRETAL OU ENDOVAGINAL) R$ 764,7741101375 Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base R$ 207,7941101383 Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base R$ 194,9041101480 RM de mama (bilateral) R$ 1.154,2141101499 Angio-RM arterial pulmonar R$ 699,6341101502 Angio-RM venosa pulmonar R$ 699,63

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41101510 Angio-RM arterial de abdome superior R$ 699,6341101529 Angio-RM venosa de abdome superior R$ 699,6341101537 Angio-RM arterial de crânio R$ 699,6341101545 Angio-RM venosa de crânio R$ 699,6341101553 Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) R$ 699,6341101561 Angio-RM venosa de membro inferior (unilateral) R$ 699,6341101570 Angio-RM arterial de membro superior (unilateral) R$ 699,6341101588 Angio-RM venosa de membro superior (unilateral) R$ 699,6341101596 Angio-RM arterial de pelve R$ 699,6341101600 Angio-RM venosa de pelve R$ 699,6341101618 Angio-RM arterial de pescoço R$ 699,6341101626 Angio-RM venosa de pescoço R$ 699,6341101634 Endorretal R$ 764,7741101642 Endovaginal R$ 764,7741101669 RM para planejamento oncológico R$ 810,7541102010 Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação R$ 734,8941203011 Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo R$ 27,8041203020 Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento R$ 9.723,5841203038 Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento R$ 11.423,1941203046 Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento R$ 13.250,2741203054 Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento R$ 17.324,7141203062 Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento R$ 13.250,2741203070 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo R$ 65,5741203089 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo R$ 62,7841203097 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto por campo R$ 32,7841203100 Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento R$ 3.777,1141203119 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento R$ 316,4941203127 Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento R$ 13.250,2741203135 Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento R$ 7.600,5441203143 Radioterapia Estereotática - por dia subsequente R$ 397,0441203151 Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo R$ 27,8041203160 Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento R$ 6.527,1241203178 Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons - por volume tratado e por dia R$ 431,5641203186 Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons - por volume tratado e por dia R$ 250,66

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41203194 Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia R$ 211,1841203208 Sangues e derivados (por unidade) R$ 78,0241204018 Colimação individual - 1 por incidência planejada R$ 222,8741204026 Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte R$ 27,8041204034 Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado R$ 330,3441204042 Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado R$ 1.230,6041204050 Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado R$ 211,1841204069 Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado R$ 289,1041204077 Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado R$ 225,5241204085 Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado R$ 168,2641204093 Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento R$ 159,8941204107 Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento R$ 477,3141205014 Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção R$ 2.109,3941205022 Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção R$ 1.274,2841205030 Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção R$ 2.109,3941205049 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção R$ 1.274,2841205057 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento R$ 9.859,2741205065 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento R$ 2.523,1141205073 Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção R$ 2.109,3941205081 Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção R$ 1.274,2841205090 Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção R$ 1.602,8641205103 Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção R$ 1.274,2841205111 Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento R$ 9.859,2741205120 Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção R$ 2.109,3941206010 Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte R$ 27,8041206029 Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento R$ 477,3141206037 Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção R$ 477,3141206045 Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção R$ 330,3441206053 Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção R$ 1.230,6041206061 Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por por inserção R$ 211,1841206070 Simulação de braquiterapia - 1 por inserção R$ 289,1041301013 Angiofluoresceinografia - monocular R$ 92,8641301021 Angiografia com indocianina verde - monocular R$ 236,7841301030 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular R$ 20,54

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41301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame R$ 19,7441301056 Biópsia do vilo corial R$ 109,9841301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame R$ 29,7041301072 Campimetria manual - monocular R$ 31,0041301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular R$ 83,6041301099 Coleta de material cérvico-vaginal R$ 9,8741301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina) R$ 57,3041301110 Cordocentese R$ 109,9841301129 Curva tensional diária - binocular R$ 61,7841301137 Dermatoscopia (por lesão) R$ 9,8741301145 Ereção fármaco-induzida R$ 29,6141301153 Estéreo-foto de papila - monocular R$ 61,8741301161 Estesiometria (por membro) R$ 12,4641301170 Avaliação de vias lacrimais - monocular R$ 59,0941301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical R$ 19,7441301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular R$ 21,1341301218 Exame micológico - cultura e identificação de colônia R$ 9,8741301226 Exame micológico direto (por local) R$ 9,8741301234 Fotodermatoscopia (por lesão) R$ 9,8741301242 Gonioscopia - binocular R$ 23,3341301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular R$ 42,7741301269 Microscopia especular de córnea - monocular R$ 98,4441301277 Oftalmodinamometria - monocular R$ 22,2341301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal) R$ 33,5941301307 Potencial de acuidade visual - monocular R$ 23,5241301315 Retinografia (só honorário) monocular R$ 43,9441301323 Tonometria - binocular R$ 24,7241301331 Tricograma R$ 29,6141301340 Urodinâmica completa R$ 270,6541301358 Urofluxometria R$ 43,3541301366 Visão subnormal - monocular R$ 66,7641301374 Vulvoscopia (vulva e períneo) R$ 57,3041301382 Capilaroscopia periungueal R$ 86,4841301390 Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) R$ 4,94

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41301404 Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro) R$ 9,8741301412 Calorimetria direta R$ 29,7041301471 Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) R$ 29,6141301536 Colposcopia anal R$ 80,8041301544 Colposcopia por vídeo R$ 76,5441301552 Vulvoscopia por vídeo R$ 76,5441401018 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM EQUIPAMENTO INFORMATIZADO (ISOCINÉTICO) R$ 39,7741401026 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM EQUIPAMENTO MECÂNICO (DINAMOMETRIA/MÓDUL R$ 29,6141401042 Prova de auto-rotação cefálica R$ 88,0441401050 Prova de Lombard R$ 20,6541401069 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) R$ 30,6141401077 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) R$ 30,6141401085 Teste da histamina (duas áreas testadas) R$ 9,8741401093 Teste de adaptação patológica (tone decay test) R$ 31,2241401107 Teste de broncoprovocação R$ 141,8541401115 Teste de caminhada de 6 minutos R$ 37,5841401123 Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate) R$ 29,6141401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET) R$ 39,4841401140 Teste de exercício dos 4 segundos R$ 9,8741401158 Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo R$ 39,4841401166 Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial R$ 39,4841401174 Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca R$ 48,8441401182 Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma R$ 48,8441401190 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergôme R$ 62,9841401204 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma R$ 39,4841401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) R$ 76,5841401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) R$ 219,0641401239 Teste de Hilger para paralisia facial R$ 25,5741401247 Teste de Huhner R$ 19,7441401255 Teste de Mitsuda R$ 9,8741401263 Teste de prótese auditiva R$ 82,4041401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular R$ 23,5241401280 Teste de SISI R$ 21,3541401298 Teste para broncoespasmo de exercício R$ 141,85

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41401301 Teste provocativo para glaucoma - binocular R$ 20,6141401310 Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo R$ 29,6141401328 Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados R$ 29,6141401336 Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência R$ 29,6141401344 Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo R$ 9,8741401352 Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato sanguíneo R$ 9,8741401360 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira R$ 29,6141401379 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos R$ 29,6141401387 Testes cutâneo-alérgicos para fungos R$ 29,6141401395 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos R$ 29,6141401409 Testes cutâneo-alérgicos para pólens R$ 29,6141401417 Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e coordenação) R$ 29,6141401425 Testes de contato - até 30 substâncias R$ 62,9841401433 Testes de contato - por substância, acima de 30 R$ 2,4741401441 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias R$ 109,9841401450 Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 R$ 2,9641401468 Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) R$ 19,7441401476 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistamografia R$ 115,6141401484 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistamografia R$ 53,0841401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia R$ 134,8241401514 Oximetria não invasiva R$ 22,6541401522 Teste cutâneo-alérgicos para látex R$ 29,6141401530 Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais R$ 29,6141401549 Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG) R$ 150,0441401557 Repertorização R$ 9,8741401565 Teste de Avaliação Geriátrica Ampla - AGA R$ 9,8741401654 Teste do fluxo salivar R$ 53,1141401662 Teste de estimulação músculo-esquelética "in vitro" (mínimo seis) R$ 125,9641401670 Teste de fibronectina fetal - indicador bioquímico para parto prematuro R$ 19,7441401719 Teste rápido para detecção da PAMG-1 para diagnóstico de ruptura de membranas fetais R$ 19,7441501012 Biometria ultrassônica - monocular R$ 68,1641501020 Cavernosometria R$ 29,6141501047 Dopplermetria dos cordões espermáticos R$ 43,2641501063 Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) R$ 63,07

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41501071 Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro R$ 19,7441501080 Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro R$ 19,7441501098 Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico R$ 110,7941501101 Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) R$ 29,6141501110 Medida de índice de artelhos com registro gráfico R$ 49,4441501128 Paquimetria ultrassônica - monocular R$ 44,6641501136 Termometria cutânea (por lateralidade: pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano) R$ 9,8741501144 Tomografia de coerência óptica - monocular R$ 174,1341501179 Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento R$ 57,4141501187 Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos) R$ 47,5441501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território R$ 57,4141501209 Medida de pressão hepática R$ 300,19