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TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM SÍNDROME DE ASPERGER
PATRÍCIA BARROS PATRÍCIA BARROS PSICÓLOGA PSICÓLOGA MESTRE E DOUTORANDA PSICOLOGIA MESTRE E DOUTORANDA PSICOLOGIA -- UERJUERJSETOR NEUROPSIQUIATRIA INFANTIL SETOR NEUROPSIQUIATRIA INFANTIL –– SANTA CASA MISERICÓRDIA RJ SANTA CASA MISERICÓRDIA RJ
Autismo
(verbal)
ESPECTRO AUTÍSTICOESPECTRO AUTÍSTICO
LINGUAGEMLINGUAGEMLINGUAGEMLINGUAGEM
SOCIALIZAÇÃOSOCIALIZAÇÃOSOCIALIZAÇÃOSOCIALIZAÇÃOCOMPORTAMENTOS COMPORTAMENTOS COMPORTAMENTOS COMPORTAMENTOS
REPETITIVOSREPETITIVOSREPETITIVOSREPETITIVOS
Intervenções cognitivas e comportamentais:
• Adaptações do modelo cognitivo
• Principais características da síndrome
• Habilidades sociais
• Funções executivas• Funções executivas
• Relaxamento
• Perseveração
• Obstáculos ao tratamento
• Análise funcional – antecedentes e consequências
• Aquisição de habilidades
Adaptações do modelo cognitivo
Educação afetiva:� Nomear sentimentos e reconhecer seus próprios estados mentais –
desejos e crenças
� Relação situação, sentimento e consequência
Intensidade dos sentimentos� Intensidade dos sentimentos
� Sentimentos como sinaisSituação Sentimento Comportamento
Não fui ao cinema Raiva Fiquei andando pela casa batendo as portas
Situação Sentimento Pensamento Comportamento
Não fui ao museu Raiva Não tenho nada para
fazer em casa! Vai ser
um tédio!
Fiquei andando pela casa batendo as
portas
(Attwood, 2004)
Treinamento de habilidades sociais
Habilidades instrumentais: � contato ocular, � iniciar e manter interação
Desenvolvimento social:� Teoria da mente � The Hidden Curriculum� Tomada de perspectiva alheia� Narrativa social – Social Stories, dramatizações, Comicstrip Conversation
(Gaus, 2007)
Nome da Pessoa
Coisas que ela gosta de fazer
Sua família e amigos
Tipos de lugares que vai
Roupas que usa
Três coisas que me fazem lembrar essa
pessoa
(Winner, 2002)
Estratégias funções executivas
� Organização do tempo: agenda, listas, divisão das tarefas em etapas e prioridades, lembretes visuais
� Solução de problemas
Identificação Problema Qual o meu problema
Meta O que eu quero?
Alternativas O que posso fazer?
Análise das consequências O que pode acontecer?
Decisão Qual decisão escolher?
Execução Executar e anotar como foi a escolha?
Avaliação Isso funcionou?
(Gaus, 2007)
Perseveração
� Inflexibilidade cognitiva “disco arranhado”
� Estratégias frustração
Solução de problemas para � Solução de problemas para gerar possibilidades alternativas
(Gaus, 2007)
Habilidades de relaxamento
� Locus de controle das emoções
� Interpretação concreta das sensações corporais
(Gaus, 2007)
Situação AntecedentesComporta-mento
Consequên-cias
Gritei da cozinha Eu e ele gritamos
Análise Funcional
Pedir ao Pedro que arrumasse seu
quarto
Gritei da cozinha para ele arrumar o quarto inteiro, se não ele ficaria de
castigo
Pedro gritou que não porque estava vendo televisão
Eu e ele gritamos cada vez mais
alto até que fui à sala e bati nele. O quarto não foi arrumado
Intervenções antecedentes
� Distantes no tempo: diminuir distratores visuais, uso de planejamentos diários, programação para lugares específicos
� Mais próximos ao comportamento alvo: Tarefas partificadas e experiências sem erros, estimular escolhas limitadas, comandos diretos (“diga oi”)
(Bregman, Zager & Gerdtz, 2005)
Intervenções nas consequências
� Estratégias baseadas em reforços positivos e negativos
� Extinção do reforço – trabalho de estratégias alternativas alternativas
� Prevenção
� Contenção corporal
� Redirecionamento
(Bregman, Zager & Gerdtz, 2005)
Aquisição de habilidades
� Linguagem e comunicação: diminuem a agressividade, aprendizagem de estratégias simples (“Me ajude”, “Não quero”)“Não quero”)
� Uso do reforço na modelagem/modelação de habilidades sociais instrumentais
� Estratégias de auto-recompensa: monitorar os próprios comportamentos e se atribuir recompensas
� Manutenção e generalização do comportamento: maior número de pessoas envolvidas
(Bregman, Zager & Gerdtz, 2005)
Referências
Bregman, J.; Zager, D. & Gerdtz, J. (2005). Behavioral Interventions. In: F. Volkmar, R. Paul, A. Klin&D. Cohen (Ed.) Handbook of autism and Pervasive Developmental Disorders (897-924). NewJersey? Wiley and sons.
Gaus, V. (2007). Cognitive-behavioral therapy for adult with Asperger Syndrome. New York? TheGuilford Press.
Winner, M. (2002). Thinking about you, thinking about me. San Jose, CA: Author.
