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Técnicas de Terapias Manuais Alternativas na Prevenção e Tratamento da Obesidade 1 Técnicas de Terapias Manuais Alternativas na Prevenção e Tratamento da Obesidade Professora Rosemary Sanchez

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Técnicas de Terapias Manuais Alternativas na Prevenção e Tratamento da Obesidade

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Técnicas de TerapiasManuais Alternativas na Prevenção e Tratamento da ObesidadeProfessora Rosemary Sanchez

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Sumário1 - Conceito .................................................................................................. 4

2 - Objetivos da massagem .......................................................................... 4

3 - Contraindicações ..................................................................................... 4

4 - Importância do tratamento estético redutor .......................................... 4

5 - Manobras ................................................................................................ 45.1 Deslizamento profundo .................................................................................. 45.2 Amassamento ............................................................................................... 55.3 Rolamento .................................................................................................... 55.4 Fricção .......................................................................................................... 55.5 Percussão ..................................................................................................... 55.6 Vibração ....................................................................................................... 65.7 Pinçamento ................................................................................................... 6

6 - Síndrome da desarmonia corporal .......................................................... 66.1 Celulite ou LDG (lipodistrofia ginoide) .............................................................. 6

6.1.1 Transformações teciduais........................................................................ 76.1.2 Tratamento ............................................................................................ 76.1.3 Estresse e celulite .................................................................................. 76.1.4 Recursos complementares para diagnóstico da celulite ou LDG .................. 76.1.5 Exames clínicos...................................................................................... 7

6.2 Gordura localizada ou lipodistrofia ................................................................... 106.2.1 Gordura localizada e celulite ................................................................... 106.2.2 Lipogênese e lipólise .............................................................................. 106.2.3 A importância do tratamento estético redutor .......................................... 11

6.3 Flacidez ........................................................................................................ 116.3.1 Processo de enfraquecimento ................................................................. 126.3.2 Diferenças de tecidos ............................................................................. 126.3.3 Envelhecimento e flacidez ....................................................................... 126.3.4 Formas preventivas no combate à flacidez ............................................... 126.3.5 Cosméticos e flacidez ............................................................................. 126.3.6 Tratamento ............................................................................................ 12

7 - Efeitos fisiológicos da massagem ........................................................... 12

8 - Benefícios gerais da massagem .............................................................. 13

9 - Ambiente para execução da massagem .................................................. 13

10 - Cuidados especiais ................................................................................ 13

11 - Técnicas para uso das mãos .................................................................. 1311.1 Observações complementares ....................................................................... 13

12 - Tecido muscular .................................................................................... 1412.1 Músculo estriado esquelético ........................................................................ 14

12.1.1 Constituição ......................................................................................... 14

13 - Sistema nervoso .................................................................................... 1413.1 Sistema nervoso periférico ............................................................................ 14

13.2 Sistema nervoso autônomo .......................................................................... 14

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14 - Sistema circulatório .............................................................................. 1414.1 Composição ................................................................................................. 14

15 - Heterogeneidade da distribuição do tecido adiposo ............................. 1415.1 Diferenças regionais ..................................................................................... 14

16 - Característica celular do tecido adiposo ............................................... 1516.1 Adipócitos ................................................................................................... 15

16.2 Adipócito como órgão secretor ...................................................................... 15

17 - Proteínas secretadas pelos adipócitos .................................................. 15

18 - Biótipos ................................................................................................. 1518.1 Androide ou troncular ................................................................................. 15

18.2 Ginoide ou triangular .................................................................................. 15

18.3 Pletórico ou oval .......................................................................................... 15

18.4 Misto ou harmonioso .................................................................................... 16

18.5 Retângulo ou formato H ............................................................................... 16

19 - Receptores ............................................................................................ 1619.1 Receptores adrenérgicos e a lipólise .............................................................. 16

19.2 Receptores adrenérgicos na célula ................................................................ 16

20 - Promoção do catabolismo celular ......................................................... 1620.1 Hormônios catabolizantes ............................................................................. 16

21 - Regulação do anabolismo celular ......................................................... 16

22 - Objetivos do tratamento ....................................................................... 16

23 - Tecido adiposo ...................................................................................... 1623.1 Funções do tecido adiposo ........................................................................... 17

23.2 Histologia .................................................................................................... 17

23.3 Camadas do tecido adiposo .......................................................................... 17

23.4 Composição hidrolipídica .............................................................................. 17

23.5 Tecido corporal x tecido adiposo ................................................................... 17

23.6 Tecido adiposo subcutâneo ........................................................................... 17

23.7 Dinâmica do metabolismo ............................................................................. 17

23.8 Alterações adipocitárias ................................................................................ 17

24 - Obesidade ............................................................................................. 1724.1 Causas da obesidade .................................................................................... 17

24.2 Tipos de obesidade ...................................................................................... 18

24.3 Obesidade x anorexia ................................................................................... 18

24.4 Stress e hipotálamo ..................................................................................... 18

25 - Dermocosméticos para massagem ....................................................... 1825.1 Requisitos para os produtos de massagem ..................................................... 18

25.2 Segurança e eficácia de produtos dermocosméticos........................................ 18

25.3 Princípios ativos para redução de medidas ..................................................... 19

Referências ................................................................................................... 21

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1 - Conceito

A massagem é o ato de tocar com as mãos de forma

metódica, provocando reações específicas, sejam elas

fisiológicas, psicológicas, químicas ou mecânicas.

Derivada da massagem clássica, hoje utiliza-se das

mesmas manobras, porém com pressão e velocidades

mais intensas. O principal objetivo no uso desta técnica é

auxiliar na modelagem corporal por meio da mobilização

dos tecidos mais profundos (adiposo e muscular). A

massagem modeladora/redutora pode ser realizada nas

regiões de membros superiores (braços, abdome, coxas,

flancos e glúteos). Os motivos da busca por tratamento

em clínicas e consultórios são: hidrolipodistrofia ginoide,

flacidez, estrias, protrusão abdominal e gordura localizada.

A técnica proporciona melhora da maleabilidade

tecidual, aumento da circulação sanguínea e linfática,

remoção de produtos catabólicos e estímulo às funções

autonômicas e viscerais. Também auxilia na penetração

de ativos dermocosméticos, entre outras funções. Essa

massagem é potencializada ao ser associada com cremes

lipolíticos específicos que ajudam a reduzir medidas e a

combater gordura, celulite e flacidez.

Produtos com ativos lipolíticos, por exemplo, ajudam

a inibir a ação de um grupo de enzimas chamadas

fosfodiesterases, que por sua vez são responsáveis por

destruir a adenosina monofosfato cíclico (AMPc), ativando

uma outra enzima específica que hidrolisa os triglicérides

em ácidos graxos e glicerol.

As manobras da massagem modeladora/redutora

são basicamente as manobras da massagem clássica:

deslizamento, amassamento, rolamento, fricção,

percussão, vibração e pinçamento. Não devem ser

realizadas de forma brusca, mas sim com uma intensidade

e ritmo adequados ao objetivo da sessão. Jamais deverá

produzir dor ou mal-estar no cliente, em respeito à sua

sensibilidade.

2 - Objetivos da massagem

» relaxamento físico e mental;

» reequilíbrio energético e bem-estar;

» consciência sensorial e esquema corporal;

» aumento da sensibilidade e capacidade de percepção

e segurança;

» ativação do sistema circulatório e linfático.

3 - Contraindicações

» Neoplasias

» Doenças cardíacas

» Hipertensão

» Erupções cutâneas

» Febre

» Infecções

» Náuseas

4 - Importância do tratamento estético redutor

Entre as mulheres, 80% estão além do peso desejado,

e aquelas que estão com o peso equilibrado querem

reduzir abdome, coxas, quadris e glúteos.

5 - Manobras

5.1 Deslizamento profundo

Realizado com toda palma da mão e dedos, com pressão

moderada suficiente para causar o efeito de vasodilatação.

São fortes e centrípetos, respeitando o retorno venoso e

linfático. Drenam veias e vasos linfáticos.

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5.2 Amassamento

Realiza-se pela pressão e torção do tecido com a

palma das mãos e dedos, em sentido alternado, para

modelagem e redução corporal. Não se deve soltar a pele.

Compressões excessivas são evitadas, pois podem levar ao

surgimento de equimoses. Feito de forma lenta e profunda,

descongestiona o tecido e reduz o edema, ajudando na

reabsorção de líquidos e na diminuição de aderências. Em

ritmo rápido, estimula a tonificação muscular.

5.3 Rolamento

Manobra estimulante efetuada com os polegares,

levantando a prega cutânea e deslizando-a com os

dedos. Não deve produzir uma sensação dolorosa. Causa

vasodilatação e mobilização dos tecidos profundos. É

indicado para tratamentos de modelagem corporal,

cicatrizes, aderências, estrias e celulite.

5.4 Fricção

Movimento circular profundo em que os dedos não

deslizam sobre a pele, mas a pele se move sobre eles.

Buscam uma mobilização entre o sistema tegumentar e o

sistema muscular.

A fricção é indicada em tecido cicatricial, nódulos e

gordura localizada, e contraindicada para pessoas com

fragilidade vascular.

5.5 Percussão

Consiste em golpes regulares de distintos ritmos e

intensidade realizados com a ponta dos dedos, palma

das mãos e com a borda lateral das mãos. Aumenta a

circulação periférica, causando vasodilatação, hiperemia

e tonificação muscular. Não deve ser realizada em locais

com edema, pessoas sensíveis ou problemas vasculares.

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5.6 Vibração

Impulso vibratório realizado no tecido por meio de

contínua vibração do ombro, braços, mãos e dedos do

profissional. É realizada com ritmo e frequência rápidos e

amplitude forte. De efeito estimulante, provoca aumento

da circulação local e aceleração do metabolismo.

5.7 Pinçamento

Movimento realizado sobre a pele que utiliza a ponta

dos dedos. Tem ação estimulante sem produzir dor. Muito

utilizado em tratamentos corporais (estrias, aderências

e cicatrizes) e faciais (acne, rejuvenescimento), além de

aumentar a permeação de ativos.

6 - Síndrome da desarmonia corporal

Esta síndrome é composta pelas três principais queixas

das clientes:

» Celulite ou LDG (lipodistrofia ginoide)

» Gordura localizada (lipodistrofia)

» Flacidez

6.1 Celulite ou LDG (lipodistrofia ginoide)

É uma alteração do tecido dérmico e hipodérmico com

edema tecidual, modificação da substância fundamental,

fibrose e aprisionamento das estruturas conjuntivas.

As causas da celulite podem ser:

» hormonais;

» alimentares;

» sedentarismo;

» hereditárias;

» outras.

Trata-se de uma intoxicação onde os vasos se encontram

espremidos, dificultando a passagem de toxinas, com isso

as células de gordura aumentam de tamanho, ocorrendo

fibrose e edema que deixam o tecido com característica de

casca de laranja.

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Figura 1 - Níveis de celulite. Fonte: <http://www.esteticas.com.br/celulite.htm>. Acesso em 26/03/2014.

6.1.1 Transformações teciduais

Na celulite ocorre um extravasamento de líquido que

encharca o tecido, dificultando as trocas metabólicas, o

que leva a um aumento da célula de gordura (adipócito) e

fibrosamento do colágeno e elastina.

Estes acontecimentos têm uma sequência em cascata

que pode ser interrompida com ativos, aparelhos e

drenagem linfática manual.

6.1.2 Tratamento

Produtos que reduzam o edema e ativem a circulação.

6.1.3 Estresse e celulite

O estresse é considerado agravante pois estimula a

secreção de alguns hormônios como:

» Insulina: responsável pela hipertrofia dos adipócitos.

» Estrogênio e progesterona: favorecem a retenção

de líquidos nas células da hipoderme.

» Prolactina: favorece a retenção da água e dificulta o

metabolismo do açúcar.

» Adrenalina: reduz o calibre dos vasos sanguíneos,

favorecendo a estase circulatória.

6.1.4 Recursos complementares para diagnóstico da celulite ou LDG

» Imagem termográfica

» Adipômetro

» Ultrassom

» Bioimpedância (para relação gordura/músculo)

» Fotografia

6.1.5 Exames clínicos

Celulite assintomática ou pré-estase

» Pessoas jovens.

» Tecido adiposo subcutâneo bem irrigado.

» Capilares muito próximos à membrana dos

adipócitos, possibilitando trocas metabólicas ativas.

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Celulite grau I

» Aumento da permeabilidade endotelial (ectasias com microaneurismas).

» Interposição dos fluidos sanguíneos entre os capilares e as membranas celulares.

» Dificuldade das trocas metabólicas.

» Instalação do edema.

Figura 2 - Celulite grau 1. Fonte: adaptado de <http://www.lipoaspiration.be/Content/Cellulite.php>. Acesso em 26/03/2014.

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Celulite grau II

» Adensamento da substância fundamental do tecido conjuntivo.

» Proliferação e espessamento das fibras colágenas periadipocitárias e pericapilares.

Figura 3 - Celulite grau 2. Fonte: adaptado de <http://www.lipoaspiration.be/Content/Cellulite.php>. Acesso em 26/03/2014.

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Celulite grau III (fibrose nodular)

Fibrilas colagênicas esclerosadas encapsulam os

elementos, estrangulando os capilares e agravando a

dificuldade de trocas metabólicas.

Celulite grau IV

Presença de macronódulos (de 5-20mm).

» Evidentes alterações do fluxo microcirculatório local

(pele branco-amarelada)

» “Pinch test”: dor aguda mesmo depois de cessada

a pressão.

6.2 Gordura localizada ou lipodistrofia

É o aumento do tamanho dos adipócitos decorrentes

de várias causas, mas principalmente pelo desequilíbrio

entre ingestão calórica e gasto calórico.

6.2.1 Gordura localizada e celulite

O excesso de triglicerídeos provoca depósito de gordura

localizada que comprime os tecidos vizinhos, os capilares

venosos e os capilares linfáticos, assim como dificulta

a eliminação das macromóleculas tóxicas e acentua a

celulite.

6.2.2 Lipogênese e lipólise

Nosso organismo realiza estes dois processos

constantemente para que tenhamos equilíbrio em nosso

peso corporal, mas ações externas interferem.

Lipogênese

Quando ingerimos carboidratos, estes são transformados

em glicose e esta entra na corrente sanguínea. Quando a

concentração de glicose depositada no sangue ultrapassa

o seu limite máximo, seu excesso é removido pelo

fígado e este o armazena em seu interior sob a forma de

glicogênio. Por sua vez, quando excessivo, o glicogênio

é quebrado pelo fígado e seu excedente é eliminado no

sangue. Consequentemente, a concentração de ácidos

graxos na corrente sanguínea aumentará. O excesso de

ácidos graxos no sangue é transportado para as camadas

subcutâneas, sendo armazenados dentro dos adipócitos.

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Tratamento

Produtos que estimulem a lipólise e inibam a lipogênese.

Lipólise

Processo contrário da lipogênese. Quando o sangue

está com concentração de glicose abaixo do normal, recebe

glicose do fígado resultante da quebra do glicogênio. O

fígado, por sua vez, para manter seu nível de glicogênio

estável, retira ácidos graxos do sangue, transformando-

os em glicogênio, reduzindo assim as adiposidades

localizadas.

Figura 4 - Controle do açúcar no sangue. Fonte: <http://www.virtual.epm.br/material/tis/curr-bio/trab2004/2ano/

diabetes/metabolismo.htm>. Acesso em 26/03/2014.

Mediadores da lipólise

Acredita-se que a lipólise seja mediada, em parte, pelo

sistema nervoso autônomo (SNA) através da ação dos

receptores α e β adrenérgicos na superfície dos adipócitos.

O SNA é a parte do sistema nervoso que controla

as funções autônomas do nosso corpo, como pressão

arterial, mobilidade e secreção gastrointestinal, sudorese,

temperatura do corpo, entre outras. O tecido adiposo

possui enervação do SNA e seus transmissores químicos

(neurotransmissores) são a adrenalina e a noradrenalina,

que têm efeito sobre a lípase do tecido adiposo.

Mecanismos de controle da lipólise (sistema nervoso

central)

Ação dos receptores adrenérgicos situados na superfície

dos adipócitos:

» Os receptores adrenérgicos α (alfa) inibem a lipólise.

Localizam-se predominantemente nas regiões de

coxas e glúteos.

» Os receptores adrenérgicos ß (beta) ativam a

lipólise. Localizam-se predominantemente na região

do abdome.

6.2.3 A importância do tratamento estético redutor

» Entre as mulheres, 80% daquelas com problemas

circulatórios, que não praticam atividade física e não

se alimentam bem estão além do peso desejado.

» Mulheres com peso equilibrado querem reduzir

abdome, coxas, quadris e glúteos.

» A massagem modeladora e redutora somada aos

ativos atinge principalmente a gordura localizada,

modelando-a e reduzindo-a.

6.3 Flacidez

A flacidez é o termo utilizado para o enfraquecimento

das fibras colágenas e elásticas que sustentam os tecidos

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do organismo. Pode ocorrer na pele ou na musculatura

esquelética. Existe a flacidez muscular, sobre a qual os

cosméticos não agem, e a flacidez tissular ou de pele, que

ocorre pela diminuição de colágeno e elastina.

6.3.1 Processo de enfraquecimento

Este processo pode ocorrer de forma natural ou por

falta de tonicidade da pele e músculos devido a fatores

genéticos, excesso de sol, sedentarismo, alimentação

inadequada, fumo, gestação, obesidade e distúrbios

hormonais.

6.3.2 Diferenças de tecidos

» A pele tem o tecido diferente do músculo, porém

trabalha de forma conjunta.

» Desta forma, se o músculo esta flácido, a pele

também parece flácida, mas se a pele esta flácida e

o músculo tonificado, então a aparência não é tão

evidente.

6.3.3 Envelhecimento e flacidez

» Com o avanço da idade, as pessoas ficam mais

suscetíveis à flacidez porque ocorre perda muscular

e aumento do tecido adiposo.

» Há diminuição da produção de colágeno e elastina,

as fibras mais importantes da tonicidade da pele.

6.3.4 Formas preventivas no combate à flacidez

» Flacidez muscular: a única forma na prevenção

e combate à flacidez é a atividade física, mais

especificamente a musculação. Como complemento

ao tratamento pode-se utilizar estimulação elétrica

(corrente russa), mas esta produz poucos resultados

quando utilizada sozinha.

» Flacidez tissular: a flacidez de pele é mais difícil de

ser tratada. Todos os tratamentos que envolvem

fortalecimento muscular ajudam parcialmente no

tratamento de flacidez de pele.

» A flacidez leve da pele encontrada nas regiões

papada, abdome, braços, coxas, entre outras,

respondem bem à carboxiterapia, dentre outros

procedimentos. Quando a flacidez está em um

estágio mais severo, responde apenas a tratamentos

cirúrgicos.

6.3.5 Cosméticos e flacidez

Os cosméticos conseguem prevenir ou melhorar

somente a flacidez de pele, incrementando a síntese de

colágeno e elastina. A flacidez muscular só é melhorada

com a atividade física e eletroestimulação.

6.3.6 Tratamento

Produtos que estimulam o colágeno e a elastina.

7 - Efeitos fisiológicos da massagem

» Ação reflexa: devido à intimidade entre a pele e

SNC, manobras executadas no tegumento geram

respostas em diferentes regiões corporais.

» Efeito vascular: ocorre o aumento da temperatura

local, promovendo vasodilatação, do aporte

sanguíneo para o coração e do sangue arterial para

a periferia, melhorando as trocas líquidas teciduais.

» Efeito nervoso: a pele conduz estímulos do meio

ambiente ao SNC. Com a massagem ritmada

obtemos um relaxamento geral.

» Efeito muscular: obtido através de movimentação

rápida e de formação de fibras musculares, que uma

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vez estimuladas respondem em contrações reflexas,

aumentando o tônus muscular. Aumenta o aporte

sanguíneo para o coração e do sangue arterial para

a periferia, melhorando as trocas líquidas teciduais.

» Ação mecânica: é dada pela pressão, que produz

efeito sobre a circulação geral, musculatura e

vísceras abdominais, aumentando o peristaltismo.

» Ação energética: pode-se transmitir energia através

do contato das mãos e fluir por todo o organismo.

8 - Benefícios gerais da massagem

» Aumento da circulação

» Melhora da nutrição tecidual

» Remoção de catabólitos

» Estímulo das funções viscerais

» Aumento da permeação de ativos

» Mobilização e fluidificação da gordura

» Hiperemia local

9 - Ambiente para execução da massagem

» Local: isolado e silencioso.

» Tepidez do ambiente: temperatura 22°C.

» Divã: na altura da crista ilíaca do profissional. Deve

haver espaço dos quatro lados.

» Posição: cliente confortável e relaxado. Pode-se

utilizar almofadas ou rolos.

» Iluminação: lateral, podendo ser cromoterápica.

» Música: suave e relaxante.

» Cuidados pessoais: higiene e apresentação.

» Duração: duas a três vezes por semana.

10 - Cuidados especiais

» Mãos macias, sem calosidades e asperezas.

Esquente-as se estiverem frias através de fricção

ativa.

» Unhas curtas e esmalte claro (mulheres).

» Não trabalhar com relógios, pulseiras, anéis. Uso de

colares somente junto ao pescoço.

» Cabelos compridos deverão estar sempre presos.

» Roupas sem transparência, decotes ou coladas ao

corpo. Procure sempre usar um jaleco durante o

atendimento.

11 - Técnicas para uso das mãos

» Pressão das mãos: deve variar de acordo com cada

movimento e região trabalhada.

» Relaxamento: as mãos devem estar soltas e flexíveis.

» Constância: não interromper a massagem até que a

tenha terminado.

» Velocidade e pressão: uniformes, eliminar tremores,

arrancos, paradas e recomeços desnecessários.

Qualquer mudança de velocidade e pressão deve

ser gradual. Aprenda a fazer a transição de uma

manobra para outra como parte da própria execução.

» Integração: massageie com todo o seu corpo, e

não apenas com as mãos. Deve-se fazer com os

movimentos das mãos seja uma extensão de um

movimento mais amplo, vindo de todo o corpo.

Em certos aspectos, fazer uma massagem é como

dançar – quanto mais o corpo todo se envolver,

tanto melhor será a massagem.

11.1 Observações complementares

Antes do início da massagem, deve-se preparar o

material a ser utilizado, separar o veículo utilizado para

realização da massagem (óleo ou creme), acomodar

o cliente na maca e realizar a higienização das axilas,

virilhas e pés.

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Lembre-se que a massagem é realizada em uma certa

pessoa, o que terá uma influência direta sobre o seu toque.

As manobras devem ser realizadas em silêncio,

procurando concentrar sua atenção na sequência e

no seu toque. Procure executar a massagem em três

tempos: o primeiro contato será sempre lento e suave.

Progressivamente, os movimentos deverão tornar-se mais

intensos e rápidos e finalmente deverão encerrar lenta e

suavemente;

Frequência de duas a três vezes por semana e mínimo

de dez sessões.

12 - Tecido muscular

12.1 Músculo estriado esquelético

Realiza contração voluntária que permite a

movimentação do corpo.

12.1.1 Constituição

» Ventre: parte carnosa formada por feixes de fibras

musculares. Região que apresenta o tônus muscular.

» Tendões: tecido conjuntivo denso de cor branca

e brilhante, com função de fixação do músculo às

extremidades ósseas.

13 - Sistema nervoso

Responsável pela coordenação e integração das

atividades do organismo e sua adaptação ao meio.

13.1 Sistema nervoso periférico

Rede de nervos que liga o encéfalo e a medula espinhal

a todo o corpo.

» 31 pares de nervos espinhais originam-se na medula

espinhal.

» 12 pares de nervos cranianos partem do encéfalo.

13.2 Sistema nervoso autônomo

Controla os sistemas vitais de forma automática.

Divide-se em:

» Sistema nervoso simpático: atua nos batimentos

cardíacos, na dilatação da pupila e nos brônquios.

» Sistema nervoso parassimpático: ativa as secreções

do esôfago, estômago e intestino.

14 - Sistema circulatório

14.1 Composição

» Coração: órgão central, responsável pelo

bombeamento do sangue ao longo do corpo.

» Artérias: vasos que partem do coração em direção

aos outros órgãos e tecidos, ramificando-se em

vasos de pequeno calibre chamados capilares

arteriais.

» Veias: vasos que a partir dos capilares venosos vão

aumentando de calibre em confluências, até chegar

ao coração.

15 - Heterogeneidade da distribuição do tecido adiposo

» Morfológica: estrutura do adipócito, dando forma ao

corpo.

» Topográfica: localizado em diferentes regiões.

» Funcional: proteção contra perda de calor e reserva

energética.

15.1 Diferenças regionais

» Característica celular;

» Ritmo de síntese dos lipídios;

» Degradação dos lipídios.

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16 - Característica celular do tecido adiposo

16.1 Adipócitos

Compõem o tecido adiposo subcutâneo ou hipoderme.

Localizam-se na rede fibrilar do tecido conjuntivo, entre a

camada dérmica profunda e a camada muscular.

Os adipócitos podem ser:

» Uniloculares: armazenam o lipídio em uma gotícula

que ocupa quase todo o espaço celular, podendo

alcançar até 100mm de diâmetro.

» Multiloculares: encontrados em recém-nascidos,

fetos e animais que hibernam, possuem grande

número de mitocôndrias para manter o aquecimento.

16.2 Adipócito como órgão secretor

Lipase proteica é uma enzima que hidrolisa os

triglicerídeos, liberando os ácidos graxos que são captados

pelo adipócito. É a principal substância relacionada ao

desenvolvimento da gordura visceral abdominal.

17 - Proteínas secretadas pelos adipócitos

» Leptina: proteína que age no hipotálamo e gera

sensação de saciedade.

» Angiotensinogênio: induz à diferenciação dos pré-

adipócitos em adipócitos e aumenta a tensão arterial

frequentemente observada na obesidade.

» Adiponectina: seus níveis estão inversamente

relacionados com a porcentagem de gordura

corporal. Tem papel importante na diminuição

de eventos metabólicos que possam ocasionar

diabetes, arteriosclerose e síndrome metabólica.

18 - Biótipos

Figura 5 - Fonte: <http://coisinhasamaisetc.blogspot.com.br/2010/10/formato-dos-corpos-qual-e-o-seu.html>. Acesso em 26/03/2014.

18.1 Androide ou troncular

» Forma corporal semelhante à maçã.

» Associação com a deposição de gordura visceral.

» Acúmulo relacionado ao alto risco de doenças

metabólicas e cardiovasculares.

18.2 Ginoide ou triangular

» Tecido adiposo concentrado na metade inferior

do corpo (cintura pélvica) e infraumbilical (região

fêmuroglútea).

» Apresenta forma corporal semelhante à pera.

» Deposição de gordura na altura dos quadris.

» Associada a um risco maior de celulite, artrose e

varizes.

» Adipócitos mais volumosos e resistentes à

lipoproteína lípase.

» Predomínio do adrenoreceptor de ação lisogênica.

» Adipócitos dependentes dos hormônios sexuais

femininos.

18.3 Pletórico ou oval

» Característico de indivíduos obesos. Há um grande

depósito de gordura abdominal.

» Associado a estrias, hipertensão e edema.

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18.4 Misto ou harmonioso

» A gordura corporal está bem distribuída.

» Considerado falso magro.

» Geralmente engorda sempre na coxa, glúteos e

quadris.

18.5 Retângulo ou formato H

» Apresenta ombros, cintura e quadris com a mesma

medida.

19 - Receptores

Proteínas celulares que unem especificamente a célula

a uma determinada substância, desencadeando reações

que definem suas respostas fisiológicas. Localizam-se na

membrana plasmática, no citoplasma, no núcleo ou na

membrana mitocondrial. No final do século passado, foram

identificados os receptores específicos para modulação

do metabolismo celular. Atualmente se conhecem vários

tipos de receptores com afinidades por determinadas

substâncias e que podem ser bloqueados por outras.

O receptor “reconhece” a substância bioativa entre

aquelas em que a célula está exposta e “liga-se” a ela.

Esta combinação entre substância e receptor desencadeia

fenômenos bioquímicos dentro da célula-alvo que

determinam a ação da substância sobre esta célula.

19.1 Receptores adrenérgicos e a lipólise

Os inibidores da lipólise são muito mais numerosos que

os ativadores.

» Receptores ativantes: adrenérgico beta ß;

» Receptores inibidores: adrenérgico alfa α.

19.2 Receptores adrenérgicos na célula

Localizam-se no tecido adiposo: a média de 1 receptor

para o tecido profundo intra-abdominal passa para 2 no

tecido adiposo abdominal e 4 nas coxas.

Os adipócitos dos glúteos, capazes de armazenar

grandes quantidades de lipídeos, são mal mobilizados

porque são mais resistentes à adrenalina, e assim a celulite

se instala.

20 - Promoção do catabolismo celular

Os hormônios que determinam uma resposta celular

catabólica promovem a mobilização do depósito energético

da célula.

20.1 Hormônios catabolizantes

Glucagon, catecolaminas e secretina, cujos efeitos são

medidos por incrementos na concentração intracelular

de AMPc (adenosina monofosfato cíclico), estimulando a

lipólise.

21 - Regulação do anabolismo celular

A insulina e fatores próprios do crescimento celular

regulam o metabolismo, alterando os níveis de AMPc,

estimulando a lipogênese.

22 - Objetivos do tratamento

» Modulação da lipólise: aumenta a lise (quebra) dos

triglicérides, aumenta a lipase.

» Ação firmadora: intensifica a síntese de GAGs,

colágeno e elastina.

» Regeneração tecidual: estimula a síntese de fatores

de crescimento relacionados às fibras, induzindo

o fibroblasto a aumentar sua capacidade de

regeneração.

23 - Tecido adiposo

O tecido adiposo representa 85% da pele. É um tipo

especializado de tecido conjuntivo que se constitui no

principal reservatório energético do organismo, estocando

gordura sob forma de triglicérides.

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23.1 Funções do tecido adiposo

» Isolante térmico: conduz apenas 1/3 do calor em

relação ao que outros tecidos do corpo são capazes

de conduzir.

» Amortecedor de choques mecânicos: coxins das

plantas dos pés e palmas das mãos, com funções

de suporte, proteção e preenchimento dos órgãos

(exemplo: glândulas mamárias).

» Função secretora: sintetiza substâncias, hormônios e

citocinas importantes na imunidade para o combate

a doenças vasculares e para a regulação do apetite.

23.2 Histologia

Blocos celulares separados por septos que contêm

vasos e nervos.

23.3 Camadas do tecido adiposo

» Areolar: superficial, apoiada na fáscia superficial.

» Lamelar: ligada à aponeurose muscular.

23.4 Composição hidrolipídica

Bioquímica:

» 85% gordura (98% triglicérides, 2% colesterol)

» 15% água (2/3 são extracelulares).

23.5 Tecido corporal x tecido adiposo

Em pessoas com IMC (índice de massa corporal)

normal, o tecido adiposo corresponde a:

» 15 a 20% do peso corporal nos homens

» 20 a 30% do peso corporal nas mulheres

As porcentagens equivalem a dois meses de reserva

energética (armazenamento de gordura).

23.6 Tecido adiposo subcutâneo

» Feminino: traves perpendiculares à superfície

» Masculino: traves oblíquas deslizam umas sobre as

outras.

23.7 Dinâmica do metabolismo

» O tecido adiposo sintetiza, estoca e distribui

nutrientes aos órgãos, participando ativamente da

sua função.

» O metabolismo pode aumentar em até 27 vezes o

volume do adipócitos.

23.8 Alterações adipocitárias

» Hiperplasia adipocitária: inicia-se na infância ou

adolescência e responde mal às dietas alimentares,

pois a redução do tecido adiposo corresponde à

exigência de diminuição do número de adipócitos.

» Hipertrofia adipocitária: inicia-se na idade adulta e

geralmente responde bem às dietas hipocalóricas,

pois leva à mobilização das reservas e redução dos

adipócitos.

24 - Obesidade

Estado em que determinado indivíduo apresenta

excesso de tecido adiposo em relação ao normal, ou seja,

representa mais de 20% do peso corporal no homem e

mais de 25% na mulher.

Segundo a Organização Mundial da Saúde:

» Obesidade: problema de saúde pública.

» Associações: hipertensão e diabetes.

» Arteriosclerose: transtornos vasculares.

24.1 Causas da obesidade

» neurológicas: afetam regiões do hipotálamo

relacionadas com o mecanismo da saciedade ou da

fome;

» endócrinas: relacionada ao excesso ou escassez de

hormônios endócrinos;

» genéticas: alto índice de crianças obesas advindas

de pais obesos;

» inatividade física;

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» farmacológicas: medicamentos como neurolépticos,

estrógenos, glicocorticoides, progestógenos e anti-

histamínicos;

» ambientais: viagens prolongadas, confinamento ao

leito hospitalar;

» psicológicas: procura-se na alimentação um refúgio

para suas carências e neuroses afetivas.

24.2 Tipos de obesidade

» Da primeira infância

» Pós-trauma emocional

» Puberal

» Pré-vestibular

» Do casamento

» Gravídica

» Da menopausa

» Após parar de fumar

24.3 Obesidade x anorexia

O tecido adiposo pode elevar o seu peso total acima de

100% ou reduzir até 30% do normal.

Figura 6- Mortalidade por faixa de peso. Fonte: Acervo Instituto Valmari.

24.4 Stress e hipotálamo

O stress age sobre o hipotálamo desencadeando o

apetite compulsivo, sobrecarga lipídica e forte retenção

hidrosalínica, provocando desarmonia da forma corporal.

25 - Dermocosméticos para massagem

As formulações cosméticas para massagem são

elaboradas com uma substancial parte oleosa ou

umectante que tem como objetivo diminuir o atrito entre

a pele de quem aplica a massagem e a de quem recebe,

facilitando as manobras a serem realizadas e tornando-as

menos incômodas ou doloridas para quem as recebe.

Qual a finalidade da massagem? Na massagem

terapêutica os produtos facilitam o trabalho do profissional

e às vezes contêm ativos com alguma finalidade específica.

A formulação deve ficar na pele por horas após a massagem

para se conseguir melhores resultados, principalmente se

visa a permeação na pele. Por outro lado, se a formulação

dermocosmética pretende facilitar apenas o trabalho

do profissional que aplica a massagem, eles podem ser

retirados da após a massagem.

25.1 Requisitos para os produtos de massagem

» permitir bom deslizamento das mãos ou outra parte

do corpo do profissional;

» ter sensorial agradável, o que aumenta o

relaxamento durante os movimentos de massagem;

» não deixar residual oleoso no corpo, principalmente

em massagens terapêuticas, o que estimula a

pessoa que recebeu massagem a retirar produto,

eliminando a eficácia do mesmo;

» não ser adsorvido pelas roupas;

» não ser irritante.

25.2 Segurança e eficácia de produtos dermocosméticos

Um dermocosmético seguro e eficaz pode ser definido

como aquele que cumpre o objetivo indicado com baixíssima

probabilidade de ocorrência de danos ao consumidor – a

ausência total de risco não existe.

Para a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária),

a atribuição de alguns benefícios do dermocosmético obriga

o fabricante a comprová-lo através de testes de eficácia que

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devem ser realizados após a certificação de que o produto

apresenta estabilidade físico-química, microbiológica e é

seguro para uso, portanto, a comprovação da eficácia é

posterior a da segurança.

25.3 Princípios ativos para redução de medidas

Os mecanismos pelos quais um produto dermocosmético

pode diminuir a lipodistrofia são:

» Diminuição da formação de triglicerídeos, ou seja,

a lipogênese.

» Aumento da lipólise através da inibição da

fosfodiesterase (enzima responsável pela formação

de gordura), bloqueio dos receptores (alfa)

adrenérgicos e estímulo dos receptores (beta)

adrenérgicos.

Foram incluídos nos princípios ativos o INCI

(Nomenclatura Internacional de Ingredientes Cosméticos)

para facilitar a compreensão dos rótulos dos produtos.

Metilxantinas

Compostas por cafeína, teofilina e teobromina,

possuem efeito lipolítico, atuando como inibidoras da

fosfodiesterase. Permitem que a estimulação dos (beta)

receptores adrenérgicos induza a hidrólise dos triglicerídeos

com consequente liberação de ácidos graxos e glicerol.

» Extrato de café

» Extrato de guaraná

» Extrato de mate

» Extrato de cacau

Liporeductyl

Matéria-prima para o combate e prevenção da celulite

– com eficácia comprovada – composta por sete ativos:

cafeína, butcherbroom, tea-hidroiodite, ivy (Hedera

helix), carnitina, escina e GHK. O GHK atua como um

“varredor” de subprodutos da oxidação. A captura destes

subprodutos aumenta significantemente a efetividade

dos componentes anticelulíticos, o que é um dos grandes

diferenciais desta fórmula.

A combinação dos componentes de liporeductyl junto

ao seu singular sistema de encapsulamento e liberação

do ativo (lipossomas PML) permitem sua penetração

até as camadas mais profundas da pele, assegurando a

efetividade do tratamento.

É indicado para redução de medidas nas áreas onde

ocorre acúmulo indesejável de gordura e celulite, como

coxas, glúteos, culotes, abdômen, costas e braços.

Aplicações: géis, cremes e loções.

Slimbuster H

Biocomplexo anticelulítico de plantas da Amazônia

com destacada ação drenante, capaz de tonificar os vasos

sanguíneos, diminuindo a retenção de líquidos e toxinas,

com uma consequente diminuição de medidas na região.

Indicação: tratamento da celulite. Aplicações: cremes,

loções, géis, géis-creme.

Remoduline

Com intuito de reduzir o armazenamento de gordura

e melhorar a microcirculação, remoduline foi criado

com capacidade drenante e anti-infiltrante. É rico em

polifenóis do tipo flavonas metoxiladas (luteolina e

apigenina) e flavononas (hesperitina) extraídas das flores

da laranja amarga (Citrus amara). A ação lipolítica de

remoduline controla a celulite por inibição enzimática da

fosfodiesterase (PDE). O resultado é a conversão dos

triglicerídeos armazenados nos adipócitos em ácidos

graxos livre e glicerol.

Indicações: tratamento da celulite. Aplicações: géis,

cremes e loções.

Liquid Guaranine

Ativo que proporciona a redução de medidas por intenso

estímulo à lipólise e pelo poder efetivo na eliminação

do excesso de liquido. Exerce uma ação de proteção na

degradação AMPc, aumentando sua concentração. Isto

resulta na ativação da lipase, estimulando a lipólise. A

cafeína, principal componente deste ativo, é extraída do

guaraná. O guaraná originário da floresta amazônica é

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o vegetal com maior quantidade de cafeína. Este é duas

vezes mais forte que a cafeína encontrada no café.

Pheoslim

Ativo redutor de medidas altamente eficaz, obtido da

alga marrom Phyllacantha fibrosa, ativo vasotônico que

aumenta o metabolismo facilitando a mobilização da

gordura localizada.

Provislim

Provislim é um ingrediente ativo que ajuda a reduzir

a gordura localizada e celulite 24 horas por dia, sob

quaisquer circunstâncias, remodela a silhueta e melhora a

elasticidade ao diminuir a aspereza, edemas e espessura

da pele. Provislim é uma combinação de dois ativos de

origem natural (fisetina e frambinona) que:

» ativa a lipólise basal (degradação de triglicerídeos)

em repouso;

» potencializa a lipólise induzida por adrenalina

durante o exercício ou situação de stress;

» inibe a lipogênese (formação de triglicerídeos),

depois de ingerir alimentos;

» inibe a adipogênese (diferenciação a adipócitos

maduros) como efeito preventivo global.

Indicações: auxilia na redução da gordura localizada e

celulite. Diminui o acúmulo de triglicerídeos. Aplicações:

géis, cremes e loções.

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