técnicas TC

Curso de Qualificação em Tomografia Computadorizada

06/09/2008

Fabíola Cristina R. Magalhães 1

EEXAMESXAMES DEDE TCTC Coluna Cervical Coluna Torácica Coluna Lombar

Fabíola Cristina R. Magalhães

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

30/08/2008

OOBJETIVOBJETIVO O objetivo primário da TC da coluna vertebral é atuarComo um auxiliador no diagnóstico das radiografias

convencionais.

Devido a relação custo eficácia as radiografias da Colunavertebral ainda são instrumentos de rastreamento primárioem pacientes com suspeita de doenças degenerativastraumáticas e discais da coluna vertebral.

Cabe a dizer que a tomografia é essencial quando asolicitação diz respeito a imagens ósseas de fratura notrauma da coluna vertebral e para visualizar EstenosesForaminais, principalmente região cervical.



ANATOMIA DA COL.VERTEBRALANATOMIA DA COL.VERTEBRALFabíola Cristina R. M

agalhães


1. Atlas C12. T13. L14. Cóccix5. Sacro (S1-V)6. Vértebras Lombares7. Vértebras Torácicas8. Vértebras Cervicais9. Axis (CII)

A Coluna vertebral é composta:

7 Vértebras Cervicais 12 Torácicas 5 Lombares 5 Sacrais (fusionadas) 4 Coccígenas (fusionadas)

ANATOMIA DA COL.CERVICAL ANATOMIA DA COL.CERVICAL



1. Corpo Vertebral2. Processo transverso3. Forame Transversário4. Pedículo do Arco Vertebral5. Lâmina do Arco Vertebral6. Dente do Áxis7. Processos Espinhosos8. Articulações dos Processos

articulares (zigapofisárias)

ANATOMIA DA COL.TORÁCICAANATOMIA DA COL.TORÁCICA



1. Forame Vertebral2. Lâmina do Arco Vertebral3. Pedículo do Arco Vertebral4. Corpo Vertebral5. Processo e face articulares

inferiores6. Processo Espinhoso7. Incisura Vertebral Inferior8. Fóvea Costal Inferior9. Fóvea Costal do processo

Transverso10.Fóvea Costal Superior

ANATOMIA DA COL.LOMBAR



1. Anel Fibroso2. Núcleo Pulposo3. Disco Intervertebral4. Processo Articular Inferior5. Incisura Vertebral Inferior6. Forame Intervertebral7. Incisura Vertebral Superior


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ANATOMIA DA VÉRTEBRA.LOMBARANATOMIA DA VÉRTEBRA.LOMBAR



1. Corpo Vertebral2. Forame Vertebral3. Pedículo do Arco Vertebral4. Processo Transverso5. Lâmina do Arco Vertebral6. Processo Espinhoso

PPREPAROREPARO PARAPARA OO EEXAMEXAME

Entrevista com o pacienteAnamenese Solicitar os exames anteriores (Rx, Tc, Rm

etc.)Troca de Roupas Retirar brincos, Piercing ( tudo de metal

que possa ocasionar artefatos).



PPEDIDOEDIDO MMÉDICOÉDICO

Ler atentamente o pedido. Interpretar as necessidades do médico

solicitante.Definir a técnica adequada.Consultar o CID (código internacional de

doenças) quando necessário.Analisar o pedido e confirmar o exame

solicitado com o paciente.



OBSERVAÇÕES IMPORTANTES ANTES DO

EXAME

A Rotina da Tomografia da coluna Cervical e Lombar é fazer a varredura até 3 Segmentos.

Caso o médico solicitante não especifique o segmento a ser estudado.

Ex.: C4 a C7 ____ C4-C5, C5-C6- C6-C7 C1 adicional C2 adicional Obs.: A coluna torácica seguir sempre

pedido médico ou opinião do radiologista

L3 a S1 _____ L3-L4, L4-L5, L5-S1• L1 adicional• L2 adicional



INDICAÇÕESINDICAÇÕES Fraturas Estenoses Foraminais Doença Discal

Realizar sempre o estudo de posse ao pedido médico e com a definição dos segmentos de corte a ser estudado.

Na maioria das vezes não se utiliza contraste em casos de suspeita de tumores, consulte o Médico Radiologista.



PPROTOCOLOSROTOCOLOS DEDE EXAMESEXAMES DEDE TOMOGRAFIATOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADA


Digitar os dados do paciente na tela (nome,sexo , data de nascimento, registro completo)

Registro do Paciente



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TOMOGRAFIA DA COL.CERVICALTOMOGRAFIA DA COL.CERVICAL

1º1º Selecionar o protocolo desejado;

2º2º Selecionar a posição do paciente;

3º º Confirmar os dados.


POSICIONAMENTO TC COL. CERVICALPOSICIONAMENTO TC COL. CERVICAL



o Paciente em decúbito dorsal, braços em posição lateral ou sobre o corpo.

o Orientar o paciente para não engolir durante o exame.

o Deixar o pescoço reto, levantando um pouco o queixo.

o Imobilizar a cabeça.o Linha transversal passando

no plano transversal.

TOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICALTOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICALFabíola Cristina R. M

agalhães


•Scout: Lateral•Início dos Cortes: C4•Na vértebra solicitada pelo médico•Término dos Cortes: C7• Inclinação: Paralela ao espaço distal em estudo•Espessura dos Cortes axiais co: 2 a 3mm (multi-detector 0.5mm -aquisição em bloco- reformatação nos planos dos discos, em sagital e coronal)•FOV: 18 cm•KV: 130•MA:170•Número de Cortes: 20 - 100•Formatação do filme: 20imagens/película3 a 4 filmes

Não havendo especificações do nívelde interesse, realizam-se cortes nostrês últimos espaços intervertebraiscervicais C4/C5, C5/C6 e C6/C7.

AQUISIÇÃO EM HELICOIDAL

TOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICALTOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICAL



Aquisição em Seqüencial

DOCUMENTAÇÃO

Nível (WL) Janela (WW)Axial (partes moles): 20-50 200-400Axial (janela óssea): 200-2000 2000

AANATOMIANATOMIA SSECCIONALECCIONAL


1. Corpo vertebral de C62. Uncus de C63. Processo articular superior de

C64. Processo articular inferior de

C55. Lâmina de C56. Processo espinhoso de C57. Forames direito e esquerdo

(raízes nervosas)8. Medula cervical9. Espaço subaracnóideo


C5-C6 JANELA ÓSSEA

C5-C6 JANELA PARTES MOLES

CORTE AXIAL CERVICAL C5CORTE AXIAL CERVICAL C5--C6C6POSICIONAMENTO DA COLUNA TORÁCICAPOSICIONAMENTO DA COLUNA TORÁCICA


oPaciente em decúbito dorsal.

oMãos para cima , atrás da cabeça.

o Linha vertical passando no plano mediano.

o Plano horizontal passando no plano transversal.

o Posicionar o feixe luminoso no apêndice xifóide. “Zerar’” a posição da mesa nesse ponto.



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TOMOGRAFIA DA COLUNA TORÁCICATOMOGRAFIA DA COLUNA TORÁCICA



• Para a coluna dorsal não não há rotinaestabelecida, desse modo o exame érealizado de acordo com o pedidomédico ou o quadro clínico avaliadopelo Radiologista.

•Scout: Lateral•Início e término dos Cortes : de acordo com o pedido.Espessura dos Cortes axiais : 2 a 5m(multi-detector 0.5mm - aquisição em bloco-reformatação nos planos dos discos, em sagital e coronal)•FOV: 18 cm•KV: 130•MA: 225•Número de Cortes: Varia se a varredura for helicoidal ou sequêncialAquisição seqüencial

DOCUMENTAÇÃO EM FILMEDOCUMENTAÇÃO EM FILME



DOCUMETAÇÃO NÍVEL (W L) JANELA (WW)

Axial ( partes moles) 30 200-400Axial ( janela óssea ) 200 2000


CORTE AXIAL DORSAL

1. Corpo vertebral2. Pedículo3. Lâmina4. Processo espinhoso5. Processo transverso6. Articulação costo-transversal7. Articulação costo-vertebral



POSICIONAMENTO DA COLUNA LOMBARPOSICIONAMENTO DA COLUNA LOMBAR



oPaciente em decúbito dorsal, com apoio nas pernas.

oMãos para cima, atrás da cabeça.

o Linha vertical, passando no plano mediano.

o Linha horizontal, passando no plano transversal – cicatriz umbilical.

TOMOGRAFIA DA COLUNA LOMBARTOMOGRAFIA DA COLUNA LOMBAR



•Scout: Lateral•Início dos Cortes: L3SEQUENCIAL: Inclinação: Paralela ao espaço distal em estudo.HELICOIDAL : aquisição em bloco de L3 a L5-S1•Término dos Cortes: L5-S1•Espessura dos Cortes axiais e coronais: 2 a 5mm• (multi-detector idem a col.Torácica)•FOV: 16 cm•KV: 130•MA:90•Número de Cortes: 40 +- 300 conforme a técnica utilizada•Formatação do filme: 3-5 filmes /20imagens/películaJanela partes moles, ósseas e reconstruções.


1. Pedículo 2. Processo articular superior de L53. Processo articular inferior de L44. Raiz nervosa de L4 direita no forame5. Gordura foraminal



Reconstruções Parassagitais Lombares em janelas : Partes moles e óssea


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IMAGENSIMAGENS


IMAGENSIMAGENSCURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Exercício 1

a) Qual é o exame imediato deve ser realizado neste paciente?

b) A imagem do exame ao lado têm indicação para contraste?

c) Como se deve fotografar este exame (filtros)?


EXERCÍCIO 2

a. Qual é o exame de TC?

b. Qual é a técnica de aquisição utilizada?

c. Como é feita a inclinação?



a) Qual é a Tomografia planejada ?

b)Qual é a espessura de corte de cada ranger ?



Exercício 3

a. Qual é o exame realizado?

b. Qual é a técnica de aquisição do exame?

c. Explique a inclinação dos Cortes?



Exercício 4


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a.Qual é o nome do exame que está sendo planejado ?

b. Quais as indicações para este exame?



Exercício 5

a) Explique os tipos de planejamento de aquisição da Tc da coluna Lombar.



Exercício 6

a) Qual TC esta sendo planejada?

b) Quais as indicações para este exame?



Exercício 7

a.Qual é o filtro utilizado?

b. Qual é a indicação para este filtro



Exercício 8

Este posicionamento é para qual tipo de TC?



Exercício 9a) Qual é a Tc que está

sendo realizada?

a) Qual é a técnica de aquisição deste exame?

a) Para que serve este tipos de inclinação?



Exercício 10


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De qual estudo anatômico pertence este exame?



Exercício 11

a)De qual posicionamento pertence este exame de TC?

b) Qual a finalidade do apoio de pernas para este exame?



Exercício 12

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