TECNOLOGIA RADIOLÓGICA

Prof. Walmor Cardoso Godoi, M.Sc.

http://www.walmorgodoi.com

Revisão Fluoroscopia e Mamografia

Introdução

• Aparelhos de fluoroscopia permitem captar imagens sequenciadas o que possibilita escolher a melhor imagem (imagens em tempo real)

• Possibilitam acompanhamento dinâmico de determinadas estruturas do organismo.

• Aplicações: exames cardiovasculares, neurovasculares, urológicos, processos cirúrgicos e guias de cateteres

Introdução• A fluoroscopia inicia logo após a descoberta dos

raios X (em câmaras escuras e uso de material florescente) ->

• Problemas na radioproteção• Uso de vidros com alto teor de chumbo

Na fluoroscopia, inventada por Thomas Alva Edison (1847-1931) em 1896, somente um ano após a descoberta do raio-X por Röntgen, a imagem gerada pela fonte de raio-X é mostrada em tempo real em uma tela fluorescente, que converte o padrão do raio-X

deixando o paciente em um padrão de luz.

• Década de 50 - > Intensificador de imagens

• Década de 70 -> câmera de TV

Fluoroscopia

• Na sua forma mais simples, um fluoroscópio consiste de uma fonte de raios-x e de uma tela fluorescente entre a qual o paciente é posicionado.

• São feitas imagens a 30 frames por segundo, o que permite gravação das imagens com alta qualidade caso seja necessário.

Fluoroscopia

• Arco em C

• Parâmetros de controle

– Ajuste de brilho manual ou automático

– Sistema ABS - Controle automático de brilho

• Parâmetros de controle– Controle automático de brilho

– Colimação e campo de visão->sempre que possível deve ser reduzido ao mínimo

– Magnificação -> redução do brilho-> maior dose (magnificação de 50% dose de 140%)

– Congelamento e gravação da imagem

• Proteção radiológica• Fluoroscopia digital -> direta (TV) e indireta

(CCD)

Tórax de hombre 33 años. (32636). Cardiomegalia con la morfología característica de estenosis mitral compensada; las flechas muestran los contornos de la Aurícula Izquierda (AL) muy dilatada; sin repercusión pulmonar y el ventrículo izquierdo pequeño.

Mamografia

• A mamografia é um exame radiológico que permite o estudo das mamas por imagens radiográficas.

• Ela localiza precocemente tumores malignos.

• Utilizada como diagnóstico pré-cirúrgico para a localização de áreas suspeitas e para guiar agulhas para coleta de material para biópsia.

Evolução dos Aparelhos

• Inicia-se na década de 60 tripé para fixação de uma fonte de raios X pequena para gerar imagens da mama

• 1966 : 1º equipamento gerador de iamgem radiográfica da mama (até então usava sistema de RX convencional)

• 1967: tubo com espectro diferenciado (kVp menor) -> molibdênio

• Na década de 80, primeiro dispositivo motorizado de compressão da mama -> diminuir a espessura do tecido e buscar uma imagem homogênea, o que possibilita melhor visualização das alterações no tecido.

Equipamentos

1965 - Primeira processadora de 1965 - Primeira processadora de transporte rolante – E. Kodaktransporte rolante – E. Kodak

1967 – Primeiro modelo de 1967 – Primeiro modelo de produção do Senógrafo CGR produção do Senógrafo CGR

(Senographe, França)(Senographe, França)

Início da mamografia

Incidência CC – Equipamento de Incidência CC – Equipamento de

RXRX

Incidência lateral - Equipamento de RxIncidência lateral - Equipamento de Rx

Radiológia Convencional

Catodo

Anodo

Ponto focalJanela

Colimadores

Compressor

GradeChassi AEC

• Aparelhos de mamografia ou mamógrafos, para obtenção dos mamogramas, com arquitetura diferenciada do RX convencional.

• Os tubos são feitos com alvo de molibdênio e algumas vezes adição de ródio.

• A geração de um feixe de raios X deve ser adequado às características de radiopacidade do tecido mamário.

• O tecido mamario não apresenta grande radioopacidade (tecidos moles, glândulas e fibras)

• O tubo de raios X Apresenta dois focos distintos (entre 0,1 a 0,3 mm).

• Capacidade térmica de no mínimo 270 kHU

• Os fótons são em sua maioria raios X característicos (e não de Bremsstrahlung -> usar filtro)

• Os fótons característicos gerados pelo alvo de molibdênio que compõe o tubo possuem energia média de 19 keV (mamas densas->ródio->22keV).

• Posicionamento->utiliza o efeito anódico (parte mais intensa em direção da região do músculo peitoral do paciente)

Estativa

• Braço no qual está fixado o conjunto formado pelo tubo e sistema receptor

• Permite rotação de 180º e 90º.

• Regulagens de altura

• A estativa deve possibilitar a realização de qualquer incidência independente do estado de saúde do paciente.

Painel de Comando

• Selecionar parâmetros (kV, mA, tempo)

• Adjacente ao aparelho, próximo do posicionamento, com uma placa de vidro ou acrílico para radioproteção

• Controle automático de exposição

Sistema Compressor

• Imobilização da mama ->evitar artefatos de movimento

• Uniformidade

• Dificuldades em relação a compressão

• Força de 6 a 20 kgf

• Acionado por pedal

• Troca das placas compressoras dependendo do tipo de exame

• Mais comprimida a mama->melhor a imagem

Grades Antidifusoras

• Melhor contraste e eliminação da radiação espalhada (redução de ruídos)

• As grades levam em conta uma faixa de energia de 20 a 35 keV

Filme

• Sistema igual ao sistema de raios X convencional -> chassi, filme e tela intensificadora.

• Filme com emulsão em apenas um dos lados e somente uma tela intensificadora ->para não haver perda de definição na imagem (detalhe da imagem)

• Filmes mais sensíveis -> registra estruturas menores que o filme de RX convencional

• Exame padrão de mamografia são geradas quatro imagens– Crânio-Caudal (CC)– Médio-lateral-oblíquas (MLO)

• Magnificador->dispositivo para aumentar a DOF aproxiando o foco (foco fino)

• Controle automático de exposição ->sensor junto ao filme

• Dispositivos especiais

Mamografia Digital : O que é Radiologia Digital?

A radiologia digital é um ramo do diagnóstico por imagem que se utiliza de sistemas computacionais para:se utiliza de sistemas computacionais para:

AquisiçãoAquisição, Processamento, Apresentação e , Processamento, Apresentação e Gerenciamento de ImagensGerenciamento de Imagens, obtidas nos diversos métodos., obtidas nos diversos métodos.

DigitalizaçãoDigitalização consiste em transformar sinais físicos consiste em transformar sinais físicos

(ou informações analógicas) em informações (ou informações analógicas) em informações númericas(dígitos binários “0” e “1”) através de um dispositivo númericas(dígitos binários “0” e “1”) através de um dispositivo eletrônico chamado conversor analógico/digital.eletrônico chamado conversor analógico/digital.

Equipamentos para aquisição de imagens digitais em mamografia

DR – Radiografia DigitalDR – Radiografia Digital

( Mamografia( Mamografia)) 2000: mamografia digital (DR)mamografia digital (DR)

CR – Radiografia ComputadorizadaCR – Radiografia Computadorizada (RX e Mamografia(RX e Mamografia)) 1996: mamografia computadorizada (CR)mamografia computadorizada (CR)

DR - Radiografia Digital

Catodo

Anodo

Ponto focal

Janela

Colimadores

Compressor

Grade

DETECTORDETECTOR

AEC

CR-Radiografia Computadorizada

Catodo

AnodoPonto focal

Janela

Colimadores

Compressor

Grade

AEC

Solução Radiografia Digital - DR

Solução Radigrafia Computadorizada-CR

digitaldigital digital