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Tendencia del Sistema de Cableado Estructurado en Edificaciones del Sector Salud

Carlos J. Buznego Niochet Technical Manager Andean Region

Hubbell Wiring Systems

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Hoy en día el sector salud no escapa del proceso de la evolución tecnológica, las edificaciones del sector salud del siglo 21 requieren una infraestructura adecuada para la demanda de los nuevos anchos de banda que permitan el mejor desempeño del ecosistema de los dispositivos electrónicos que permiten el monitoreo en línea de pacientes o áreas críticas de las instalaciones sanitarias.

Antecedentes Para El Cambio

Antes

Hoy en Día

Archivos Históricos

Centro de Procesamiento

de Datos

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CIS : Clinical information Systems

Nuevos Términos Para los Diseñadores en Infraestructura

EHR : Electronic Health Record

PACS : Picture Archiving and Communications Systems

CPOE : Computerized Physician Order Entry

HIPAA : Health Insurance Portability and Accountability Act

WMTS : Wireless Medical Telemetry Systems

RIS : Radiology Information System

HL7 : Health Level Seven

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Es un conjunto de estándares cuyo principal objetivo es especificar mensajería para la comunicación de información clínica, demográfica y financiera, entre sistemas informáticos. HL7 no se considera una especificación para los enrutadores de mensajes, ni una es una estructura para especificación de bases de datos. En los últimos años por considerarse un conjunto de referencia tipo ISO a permitido implementarse fácilmente en otros sistemas del ámbito medico a nivel internacional.

HL7 (Health Level Seven)

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Es el estándar reconocido mundialmente para el intercambio de imágenes médicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas.

DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)

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Las normas abordan las tecnologías específicas de transmisión - Ethernet, y también el ancho de banda necesario para los archivos. Además proporciona las directrices sobre la capacidad del almacenamiento necesario. Ejemplo de una carga anual:

Justificación de la Cargas

1 Imagen (Mamografía Digital) @ 50 MBytes

4 Imágenes x exámenes @ 200 MBytes

30.000 exámenes x año @ 6.000.000 MByte-año

SAN 10 TB

@ 5,72 TB

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PACS ( Picture Archiving and Communication System )

Este es un sistema completo de manejo y administración de imágenes, dentro del cual están la distribución y diagnostico de estudios radiológicos. Dentro de un PACS la Distribución y el Diagnóstico son parte del sistema, sin embargo, puede haber distribución sin PACS a través de un Sistema Web, o una red local ( LAN )

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Justificación del Ancho de Banda

CPD - HOSPITAL

ESPECIALISTA – PACS ( Archivo Crítico de Paciente )

1 Mamografía Digital 50 MBytes

Cat

6

@ 410 ms

Cat

6A

@ 41 ms

@ 10,48 ms

F.O

MM

– O

M4

TR - HOSPITAL

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WMTS ( Wireless Medical Telemetry Systems )

Sistema Inalámbrico de Telemetría Médica, es el monitoreo remoto de la salud del paciente, esta tecnología le brinda a los pacientes una mayor movilidad y comodidad al liberarlos de las conexiones cableadas del equipo vital.

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EHR ( Electronic Health Record )

Consiste en una historia médica digital, hoy en día este nuevo método de registro se esta comenzando a implementar en los nuevos centros de salud donde usan nuevas infraestructuras de redes o telecomunicaciones; a esta información médica se puede acceder a través de la intranet.

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Los nuevos dispositivos de electromedicina están evolucionando a tecnología IP.

Se debe tener un sistema de infraestructura confiable, para esto se deberá proponer configuraciones en el diseño inicial con redundancias.

Los sistemas de cableado de categorías reconocidas y aprobadas garantizan la escalabilidad de los nuevos sistemas de electromedicina, por ejemplo, conexión estándar en las salidas bajo el formato RJ45.

Justificando El Cambio

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TIA y BISCI están contribuyendo a través de documentos que hacen recomendaciones para un mejor diseño del cableado de los servicios de telecomunicaciones para que soporten las nuevas aplicaciones y dispositivos orientados al sector salud.

Los Estándares y las Mejores Prácticas

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Que es la TIA-1179 Healthcare Facilities Telecommunications Infrastructure Standard

(Norma sobre Infraestructura de Telecomunicaciones en Instalaciones de Salud)

• Hace referencia al cableado en edificaciones de salud. La Norma especifica cableado, topologías de cableado, distancias de cableado, tramos, áreas de trabajo y demás requisitos complementarios.

• Los requerimientos de un sistema de cableado estructurado en las instalaciones sanitarias pueden ser mucho más complejos que en un edificio comercial, El estándar que cubre estos requerimientos actualmente es TIA-568 – C; Sin embargo, la norma TIA-1179 fue creada para tratar los requerimientos especiales en las instalaciones del sector salud.

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Algunas Características de TIA-1179

Resalta 11 áreas de trabajos, cada una de estas tiene un nivel de prioridad, adicionalmente se subdividen en grupos para un total de 75 tipos. 1. Servicio al Paciente 2. Cirugía / Procedimiento / quirófanos 3. Emergencia 4. Atención Ambulatoria 5. Salud de la Mujer 6. Diagnóstico y Tratamiento 7. Cuidador 8. Servicio / Apoyo 9. Instalaciones 10. Operaciones 11. Cuidados Intensivos

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TIA 1179 – Áreas de Trabajo ( WA )

Las categorías contienen subgrupos específicos de áreas de trabajo, llevando el número total de áreas de trabajo definidas a 75, y cada área de trabajo tiene una clasificación como baja, media y alta, y está relacionada sobre cuántas salidas de información son apropiadas según el espacio. • ALTA : más de 14 salidas. @ 30 % • MEDIA : entre 6 y 14 salidas. @ 25 % • BAJA : entre 2 y 6 salidas. @ 45 %

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TIA 1179 – Áreas de Trabajo ( WA )

ALTO MEDIO BAJO

Cuidados Intensivos Pre-Operatorio Zona de Esterilización

Cuartos de Operaciones Recuperación

Oficina de Anestesia

CIRUGIA Y QUIROFANOS

ALTO MEDIO BAJO

Observación Sala de Evaluación Zona de Ambulancias

Sala de Procesamientos Sala de Exámenes

EMERGENCIA

ALTO MEDIO BAJO

MRI N/A Floroscopia

Simulador Sala de Rayos X

Acelerador Lineal

CT Scanner

Laboratorio

Cuartos de Operaciones

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS

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Rutas y Espacios

En las áreas como rayos X, resonancia magnética, quirófanos el sistema de dispersión de cableado de voz, datos y eléctrico deberá ser colocado por ductos especiales que eviten la inducción de señales no deseadas, acumulación de elementos sólidos o bacterias.

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Código de Colores

Se hace recomendación del código de colores para la identificación de rutas y áreas de trabajo, como por ejemplo:

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TR Centro de Salud

Telecom Rooms - Comparación

TR para Oficinas

Fuente : Manual BICSI 004 - 2012

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Split Telecom Room

Fuente : Manual BICSI 004 - 2012

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Nuevos Requerimiento Nurse Call – Periféricos Convencionales

Fuente : Manual BICSI 004 - 2012

Estación de Enfermeras

Habitación de Hospitalización

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SCE – Patient Room ( Nurse Call Ip )

TR-HC

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SCE – Nurse Station ( Nurse Call Ip )

TR-HC

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DICOM Network - Redundancia

RADIOLOGIA

PROCESAMIENTO

MEDICOS ESPECIALISTAS REMOTOS

MEDICOS ESPECIALISTAS LOCALES

FTP-10g

TR

TR

BACKBONE FO-10g

SALA DE EQUIPOS

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Sistema de Distribución de TV Interna Distribuye las señales desde los equipos receptores hasta las tomas de usuario. Está constituida por elementos pasivos cuya función es la de interconectar los diferentes elementos de la red y/o conectores de salida para el usuario.

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Sistema de Distribución de TV Interna

Fuente : Manual BICSI 004 - 2012

DATOS UTP

COAX

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Los nuevos sistemas interactivos de TV basados en IP permiten hacer las estadías más cómodas en los hospitales o cualquier centro de salud, estos nuevos sistemas han permitido aprovechar al máximo la red de cableado

estructurado para la difusión de contenido interno como externo.

IPTS Interactive Patient Television System

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IPTS Interactive Patient Television System

TR

BACKBONE FO-10g

SALA DE EQUIPOS

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IPTV Consiste en transmitir programas de Televisión a través de una red de datos sobre el protocolo IP, lo que puede hacerse sobre Internet o no, pero normalmente se transmite sobre la propia red de datos del operador de cable para luego ser distribuida internamente a través de un SCE.

Compañía de TV x Cable

CODEC / IP

coaxial

coaxial

UTP – CAT6A

UTP – CAT6A

TR – HOSPITAL SCE

CORE - SW HABITACION

PACIENTE

UTP – CAT6A

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• Para el diseño del data center en una edificación de salud se pueden tomar las recomendaciones de BICSI-002 , como la TIA-942-A.

Otras Documentos Para Usarlos de Referencia en el Diseño

• En una edificación hospitalaria es importante considerar un buen diseño del sistema de seguridad y electrónica, para los nuevos dispositivos basados en Ip de esta forma aprovechar la red de cableado estructurado para esto podemos tomar como referencia las mejores practicas en

BICSI-005

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• Tomar en cuenta que en edificios de salud debemos tener un mínimo de dos rutas de acceso diferentes entre la sala de ingresos y las salas de equipos.

• El factor de crecimiento se estima a un 100% para las salas de equipos y salas de telecomunicaciones.

Conclusiones

• Implementar canales o ductos cerrados en espacios de manejo de aire, salas de quirófanos, zona de rayos X y MRI a fin de cumplir con los requisitos de control de infecciones (ICRs) y evitar niveles de Inducciones que nos afecten el trafico de información en la red de datos.

• Con respeto a las áreas de trabajo, son clasificadas según su densidad (baja, media y alta), las mismas definen la cantidad de servicios o dispositivos apropiados según el espacio.

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¡GRACIAS!

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