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Teorias de Enfermagem
Prof: Tarcisio V.A Lordani
Na década de 60 surgiram as primeiras teorias de Enfermagem, por exemplo:
A sinergística - relação com o cuidado de enfermagem;
A homeostática – segue a teoria dos sistemas;
Teorias de Imogenes King e Martha Rogers
Teoria Homeostática
1961 – Wanda McDowell; Relação entre a enfermagem e a
homeostasia; O paciente comunica informações sobre
ele e suas condições; O enfermeiro colhe as informações por
observação e comunicação;
Possíveis atitudes do enfermeiro:- Passar as informações verbalmente ou
por escrito - monitor;- Comparar a informação da condição atual
do paciente com o ideal – monitor e comparador do sistema;
- Reconhecer a discrepância entre o estado atual do paciente e o normal e iniciar uma ação para atuar nessa diferença –monitor, comparador e regulador do sistema.
Exemplo Verificação da PA = 100 mmHg/60 mmHg.- Monitor – anota a verificação e talvez informa o
superior na hierarquia;- Monitor e comparador – anota o valor da PA,
mas compara com o valor na internação 150 mmHg/100 mmHg, percebe a discrepância e informa ao médico;
- Monitor, comparador e regulador – anota, comunica ao médico e implementa ações para melhorar o quadro apresentado.
Os papéis de monitor, comparador e regulador têm como objetivo a manutenção da homeostasia do paciente;
O papel de regulador apresenta alguns limites para a enfermagem por exigir um inter-relacionamento entre a enfermagem e a medicina;
Alguns casos podem ser resolvidos por medidas tomadas pela enfermagem, mas quando o quadro de flutuação do paciente vai além dos limites normais, a ordem médica precisa ser seguida.
Teoria Holística
1967 – Myra E. Levine; A visão do homem como um “todo”
dinâmico e em constante interação com o ambiente dinâmico;
A enfermagem é conservadora das energias do paciente e o enfermeiro uma extensão do sistema perceptual do ser humano quando nele houver uma lesão;
Do nascimento até a morte cada indivíduo mantém e defende seu todo;
Há uma tendência em dividir o homem –corpo-espírito, alma-matéria;
A integridade do homem é conseguida por sua adaptação a quatro níveis de resposta do organismo, as quais são fisiologicamente determinadas para que haja a interação do homem com seu ambiente interno e externo, a saber:
Resposta ao medo – é a primeira e mais primitiva das respostas, é instantânea, é o preparo do organismo para a luta, age o sistema nervoso simpático;
Resposta inflamatória – é uma concentração de energia sistematizada para excluir ou remover um material estranho ao organismo;
Resposta ao “stress” – é uma resposta a longo prazo, mudanças induzidas não-específicas dentro de um sistema biológico;
Resposta sensorial – o mundo tem significado para o indivíduo a partir de suas experiências.
A interação enfermeiro-paciente depende desse conjunto perceptual nos dois indivíduos.
Para a teoria holística a enfermagem sempre se caracterizou por seu objetivo humanístico;
Os quatro princípios de conservação:- A intervenção de enfermagem baseia-se
na conservação da energia do indivíduo;- A intervenção de enfermagem baseia-se
na conservação da integridade estrutural do paciente;
- A intervenção de enfermagem baseia-se na conservação da integridade pessoal do paciente;
- A intervenção de enfermagem baseia-se na conservação da integridade social do paciente.
Teoria de Imogenes King
1968 - 1971 – teoria baseada nos conceitos gerais do comportamento humano;
Foco central – o homem, o dinamismo do organismo humano;
Quatro palavras símbolos – sistemas sociais, saúde, percepção e relações interpessoais;
Os conceitos dizem o que observar e ajudam o enfermeiro a focalizar e selecionar os aspectos da realidade;
Propósitos a ser atingidos:- Pensar sobre o mundo real da
enfermagem;- Selecionar conceitos percebidos como
fundamentais para a prática de enfermagem;
- Experiências dentro das situações de enfermagem no ambiente físico, psicológico e social.
Proposições A enfermagem é um comportamento
observável, encontrado nos sistemas do cuidado da saúde na sociedade;
A enfermagem é um processo de ação, reação, interação e transação entre indivíduos e grupos num sistema social para alcançar objetivos de saúde ou ajustamento aos problemas de saúde;
A função específica da enfermagem é assistir os indivíduos com problemas de saúde ou ajustá-los nas interferências em seus estados de saúde;
O enfermeiro trabalha com indivíduos, com grupo ou grupos correlacionados, não com indivíduos isolados.
Teoria Sinergística
1969 – Dagmar E. Brodt; A confortante mistura de conhecimentos e
habilidades que protegem um paciente de sua fraqueza e mobilizam suas forças para a recuperação são os resultados das ações sinergísticas da enfermagem.
Dimensões para a ação de enfermagem:- A preservação das defesas do corpo;- A prevenção de complicações;- O restabelecimento do relacionamento o
paciente com o mundo exterior;- A detecção de mudanças no sistema
regulador do organismo;- A implementação da terapêutica prescrita
pelo médico e outras atividades de diagnóstico;
- A provisão de conforto.
Os cuidados de enfermagem, aplicados em conjunto e ao mesmo tempo surtem efeitos satisfatórios enquanto que os aplicados isoladamente têm efeito restrito;
O resultado sinergístico da ação de enfermagem e os elementos do ciclo do processo de enfermagem;
Pode-se destacar tais elementos como:
Avaliação das respostas do paciente à sua doença em termo de conhecimento científico de todos os campos relevantes da ciência;
Planejamento de métodos dinâmicos de ação para atender a estas respostas;
Implementação de planos dinâmicos inter-relacionados e simultâneos. Levantamento das respostas dos pacientes para as ações de enfermagem;
Continuação do processo visando ao bem-estar do paciente e um ciclo para a sua recuperação.
Teoria da Adaptação
1970 – Sister Callista Roy; O homem é o recipiente do cuidado de
enfermagem; O continuum saúde-doença; A adaptação do homem ao continuum
saúde-doença e a enfermagem;
A adaptação compreende todas as formas conscientes e inconscientes de ajustamento à condições do ambiente que o homem confronta;
A teoria de Helson propõe os três tipos de estímulos que o indivíduo confronta:
- O estímulo focal;- O estímulo contextual e;- O estímulo residual.
Teoria de Martha Rogers
É uma teoria dedutiva, parte do geral para o particular, substantiva, usa modelos de abrangência universal, e predicativa, descreve, especifica e prediz o fenômeno;
Utiliza linguagem geral, científica e simbólica;
O homem como um todo – ser biológico, psicológico, sócio-cultural e espiritual;
Instrumentos e valores – a imaginação e a criatividade;
Não apresenta procedimentos ou processo de enfermagem.
Conceitos utilizados Enfermagem - Uma ciência e uma arte;- Seu objetivo é cuidar das pessoas para
que atingirem seu potencial máximo de saúde;
- A enfermagem busca o preenchimento das necessidades humanas.
Enfermeiro- Um agente de mudanças;- O enfermeiro de amanhã será diferente
dos de hoje, o de hoje é diferente dos passados;
- Motivação para a aplicação dos conhecimentos e para investigar e pesquisar.
Conteúdo da obra
- A enfermagem é uma epopéia de serviços à humanidade;
- A enfermagem interessa-se pelo indivíduo;
- Habilidades intelectuais.
Teoria das Necessidades Humanas Básicas A teoria se apóia na homeostase ou
hemodinâmica, no equilíbrio;
Baseada a partir da teoria da motivação humana, de Maslow, que se fundamenta nas necessidades humanas básicas.
O ser humano é parte integrante do universo dinâmico, sujeito a todas as suas leis, em constante interação com o mesmo e essa dinâmica provoca no homem estados de equilíbrio e desequilíbrio;
O ser humano é único, autêntico e individual;
Os desequilíbrios geram no ser humano necessidades.
A enfermagem é parte integrante da equipe de saúde;
A enfermagem atende as necessidades humanas básicas, buscando o equilíbrio do ser humano, ou seja, a saúde.
Conceitos, proposições e princípios:- Enfermagem: ciência e arte;- As funções do enfermeiro: específica,
interdependência ou parcial;- A enfermagem mantém a unicidade, a
autenticidade e a individualidade do ser humano; é prestada ao ser humano;
- O método científico da enfermagem é o processo de enfermagem.
Referências Bibliográficas
HORTA, W. de A.Processo de enfermagem. São Paulo: EPU, 1979.