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TERAPÊUTICA
MEDICAMENTOSA em
ODONTOPEDIATRIA
SANDRA ECHEVERRIA
Frequência cardíaca em função da idade
Andrade, 2002
1 110 - 130 2 90 - 115 3 80 - 105
7 - 14 80 - 105 14 - 21 78 - 85
Acima de 21 70 –75
Idade (anos) Batimentos/minuto
Gestantes terão um parto…
…Gestantes precisam de mais sangue porque perderão um pouco durante o parto…
…a natureza propicia maior volume de sangue para as gestantes…
…a frequência cardíaca, então, se mantem a mesma??
FC em gestantes geralmente aumenta em 10 – 15 bat/min
Frequência respiratória em função da idade
Andrade, 2002
Idade (anos) FR/minuto
1 24 3 22 5 20 8 18 12 16
Adultos 14 a 18
…então a gestante tem a FR maior???
A FR da gestante realmente pode estar um pouco aumentada
(3-4 resp/min a mais)
Pressão arterial em adultos
Pressão arterial em gestantes
Pode diminuir no 2o trimestre e retornar ao normal no 3o trimestre
PS PD
Entre 12 e 26 semanas de
gestação
Terceiro trimestre de gestação
PSPD
Faça a cópia deste gráfico
Identifique a altura do seupaciente
Cruze as informações de idade ealtura no gráfico
Siga a linha correspondente paradescobrir o PERCENTIL DEALTURA
Exemplo: Paciente do sexo feminino com 4
anos de idade medindo 100cm
Percentil = 75
Agora vamos utilizar este Percentil (75%) para detectar os níveis de pressão arterial normais para
aquela criança.
Valores abaixo do percentil 90 = NORMAL
Valores entre percentil 90 e 95 = LIMÍTROFE
Valores acima do percentil 95 = HIPERTENSÃO ARTERIAL
Melhor Anestésico Local Melhor Anestésico Local para a gestantepara a gestante
Lidocaína 2% com adrenalina 1: 200.000
Lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000
Lidocaína 2% com noradrenalina 1:50.000Andrade, 2002
GESTANTES
Exodontias de decíduos ou permanentes
Gengivectomias
Ulotomia
Ulecotmia
Raspagem corono-radicular
Intervenções que provocam menor grau de Intervenções que provocam menor grau de traumatismo, geralmente acompanhadas de dor de traumatismo, geralmente acompanhadas de dor de
intensidade leve a moderada ao período pósintensidade leve a moderada ao período pós--operatóriooperatório
Medicação pré-operatória
Medicação pós-operatória
Dipirona Solução “gotas” 500mg/ml
½ gota/Kg (20 gotas) – 4/4hs
Paracetamol Solução “gotas” 200mg/ml
1gota/Kg (35 gotas) – 6/6hs
Por, no máximo, 24 horas
Exodontia de dentes inclusos, como supranumerários
Cirurgias periradiculares
Cirurgias de anquilose
Algumas frenectomias
Intervenção que envolva um maior grau de traumatismo tecidual, com expectativa de dor intensa, edema (inchaço) e limitação
funcional
Antiinflamatório pré-cirúrgico
Analgésico pós-cirúrgico
Medicação pré-operatória
1)CorticosteróideBetametasona (Celestone soluçãoBetametasona (Celestone solução®® “gotas” “gotas” 00,,55mgmg//ml)ml)
1 1 a a 2 2 gotas/kg de peso corporal em dose única, gotas/kg de peso corporal em dose única, 30 30 minutos antes do procedimentominutos antes do procedimento
2) AINESNimesulida solução oral “gotas” 50mg/ml
1 gota/Kg (12/12 hs)
Diclofenaco Potássico solução gotas (Cataflam®)
1 gota/Kg de peso corporal, 30 minutos antes, e continuar a cada 8 horas, por, no máximo, 48hrs.
Benzidamida (Benflogin® “gotas”)
Até 6 anos de idade 1 gota/Kgem dose única, 30 minutos antes
Acima de 6 anos 50 mg, 30 minutos antes
Continuar a cada 8 horas, por no máximo 48 horas
Suspensão oral 100mg/5ml5 a 10mg/Kg/dose, de 6/6 ou 8/8 horas
Solução oral gotas 200mg/ml (1ml = 1 gota)Utilizar 1 gota/Kg de peso corporal, até no máximo 40
gotas, de 6/6 ou 8/8 horas
Gotas 50mg/ml
Prescrever 1gota/Kg de peso corporal, de 12 em 12 horas, no pós operatório
Em crianças menores de 3 anos, prescrever 5mg/Kg de peso corporal
Medicação pós-operatória
1) Se utilizado corticosteróide prévio, não há necessidade de administrar outro antiinflamatório
no pós-operatório
2) Se utilizado previamente um AINE, continuar sua utilização por 48 horas, no máximo.
Medicação pós-operatória
Dipirona solução oral 500mg/ml
½ gota/Kg
Paracetamol solução gotas 200mg/ml
1gota/Kg
Por, no máximo, 24 horas
Pacientes com diabetes descompensada
Pacientes imunossuprimidos (lupus, utilização crônica de
corticóide, etc…)
Sinais de disseminação local, como trismo
mandibular e infartamento ganglionar
Manifestações sistêmicasdo processo infeccioso: febre, taquicardia, falta
de apetite, mal-estar geral
� Fístula
Abcessos localizados, sem sinais de disseminação
Dor associada à pulpite
Pericoronarite não complicada
Cirurgias convencionais,
dentre outros
Abscessos periapicais agudos com sinais locais dedisseminação do processo infeccioso (linfadenite,celulite, trismo), ou sinais e sintomas de ordemsistêmica (febre, taquicardia, falta de apetite, mal-estar geral)
Profilaticamente, em casos selecionados(endocardite bacteriana, HIV com imunodeficiência,etc…)
Traumatismo com grande possibilidade decontaminação infecciosa
Antes de cirurgias que envolvam peças protéticas(implantes, por exemplo)
“uma vez tomada a decisão de se empregar oantibiótico, independente do agenteempregado, o princípio de uso é sempre omesmo, ou seja, doses maciças pelo menorespaço de tempo possível. Para isto, éimportante que o profissional mantenhacontato direto com o paciente, para quepossa monitorar o curso da infecção a cada24 ou 48 horas e ter sucesso na terapia.”
Groppo, 2006
Infecções bucais leves e moderadas
Alergia à Penicilina
Infecções graves
Amoxicilina � Crianças com menos de 20Kg � 20 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horasCrianças com mais de 20Kg � 250 a 500mg/dose de 8 em 8 horas
Crianças com mais de 40Kg = Adulto
Cefalexina � 25 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas
Estearato de Eritromicina � 30 a 50 mg/Kg/dia de 6 em 6 horas (no máximo 4g/dia)
Clindamicina � 20 a 40 mg/Kg/dia de 8 em 8 horas
Amoxicilina + Clavulanato de potássio �Crianças com menos de 20Kg � 20 a 40mg/Kg/dia de 8 em 8 horasCrianças com mais de 20Kg � 250 a 500mg/dose de 8 em 8 horas
Metronidazol � 20mg/Kg/dia, de 6 em 6 horas
Azitromicina � 30mg/Kg divididos em 3 dias, portanto 10mg/Kg/dia durante 3 dias
Criança com menos de 20Kg
20 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas
Abrir o frasco e adicionar água até a
marca indicada
Colocar água em três
momentos e agitar o frasco
A profilaxia A profilaxia é recomendadaé recomendada para:para:
Procedimentos que Procedimentos que envolvam envolvam
sangramentosangramento
Amoxicilina
Adultos – 2g
Crianças – 50mg/Kg de peso corporal
1 hora antes do procedimento
Clindamicina
Adultos- 600mg
Crianças – 20mg/Kg de peso corporal
Azitromicina
Adultos – 500mg
Crianças – 15mg/Kg de peso corporal
1 hora antes do procedimento
Pacientes incapazes de fazer uso da via oralPacientes incapazes de fazer uso da via oral
AmpicilinaAmpicilinaCriançasCrianças -- 5050mg/kg de peso corporalmg/kg de peso corporal
AdultosAdultos –– 22g via intramuscular ou g via intramuscular ou intravenosaintravenosa
Aplicar no período de Aplicar no período de 30 30 minutos que minutos que antecede o procedimentoantecede o procedimento
CefazolinaCefazolina
CriançasCrianças -- 5050mg/kg de peso corporal, via IM mg/kg de peso corporal, via IM ou IVou IV
Adultos Adultos –– 11g via IM ou IVg via IM ou IV
Aplicar no período de Aplicar no período de 30 30 minutos que minutos que antecede o procedimentoantecede o procedimento
Pacientes incapazes de fazer uso da Pacientes incapazes de fazer uso da via oral e alérgico às penicilinasvia oral e alérgico às penicilinas
ClindamicinaClindamicinaCriançasCrianças -- 2020mg/kg de peso corporal, via IV ou mg/kg de peso corporal, via IV ou
IMIMAdultosAdultos –– 600600mg via IV ou IMmg via IV ou IM
Aplicar no período de Aplicar no período de 30 30 minutos que minutos que antecede o procedimentoantecede o procedimento
Indicação para crianças: 20 a 50mg/Kg/dia
Escolhemos, por exemplo, 30mg/Kg/dia (a escolha dependeda gravidade da infecção), para uma criança com 20Kg
30mg ----- 1Kg dia
X 20Kg dia X =600mg é a dose diária
600mg devem ser divididos em 3 doses, portanto, 200mg a cada 8h
COMO CALCULAR?????????
Em cada 5 ml da suspensão existem 125mg
de amoxicilinaEm cada 5 ml da
suspensão existem 250mg de amoxicilinaEm cada 5 ml da
suspensão existem 500mg de amoxicilina
200mg a cada 8 horas
Frasco de 250mg/5ml
250mg ------ 5ml
200mg -------- X
X= 4mlO paciente deve tomar 4ml a cada 8
horas
ECHEVERRIA, S.R.
Água (Água (250 250 ml)ml)
copo americanocopo americano
Estômago Estômago completamente vaziocompletamente vazio
PlenitudePlenitudegástricagástrica
