Terapia Cognitivo Comportamental Com Crianças

8/19/2019 Terapia Cognitivo Comportamental Com Crianças

http://slidepdf.com/reader/full/terapia-cognitivo-comportamental-com-criancas 1/154

Rita AmorimPsicóloga e Neuropsicóloga

Tel. [email protected].!r

Terapia "og#iti$o "omportame#talcom "ria#%as



É uma abordagem do campo das psicoterapias;

É um tipo de terapia “breve” que se completa (+-)

entre 12 a 24 sessões con!orme estudos adepender das necessidades do paciente;

" !oco central est# baseado nos processos cognitivos

(percep%&o' represe#ta%&o' ate#%&o' racioc(#ioe atri!ui%&o )e sig#i*ca)os);



É aplicada a uma gama de transtornos de $umor e de

ansiedade (depress%o transtornos ansiosos como&p'nico !obias especcas ansiedade social *,

transtornos de alimenta%o depend.ncia qumica e

terapia com !amiliares con/ugais e transtornos depersonalidades e psicoses)

e tamb0m com crianas e adolescentes

individualmente e em grupo



" princpio b#sico essencialmente construtivistas 0 de que

i#)i$()uos #&o processam o real o!+eti$ame#te'

mas su!+eti$ame#te atri!uem a e$e#tos um sig#i*ca)o

muito próprio

sto e3plica o por que

)i,ere#tes pessoas represe#tam o mesmo e$e#to )e)i,ere#tes ,ormas .

" real 0 processado atrav0s de estruturas cognitivas ou se/aesuemas (que se desenvolvem ao longo da vida das

pessoas com base em momentos relevantes de vida)

resultante em algo como se !osse seu “so!tare” que 0

5nico e pessoal



O resultado do

processamento

esquemático queocorre no nível

memória implícita

ou inconsciente

é a

representação do real

pela pessoa

Essa representação

emerge ao pré-

consciente em

forma de

pensamentos

automáticos

Determina a

qualidade e

intensidade das

respostas

emocionais e

comportamentais



/ e #os e#co#trarmos casualme#te com um amigoue #&o #os cumprime#ta

PNANT NT4NT

"PRTANT

5le #&o uer mais sermeu amigo *riste6a 7os a!astar do

amigo5' ser7 ue ele est7

a!orreci)o comigo preens%o

8rocurar o amigo

e perguntar oque est#$avendo

59uem ele pe#sa ue :

para #&o mecumprime#tar le ueme aguar)e;

9aiva :on!rontar oamigo

5N&o me

cumprime#tou.. acoue #&o me $iu nalterado nalterado



7ossas interpretaões representaões ou atribuiões de

signicado atuam como&

$ari7$el me)iacio#al e#tre o real e as #ossas respostas

emocio#ais e comportame#tais

8ara modicar emoões e comportamentos&

i#ter$imos so!re a ,orma )o i#)i$()uo processa i#,orma%<es' ou

se/a

i#terpretar' represe#tar ou atri!uir sig#i*ca)o a e$e#tos' em

uma

te#tati$a )e promo$er mu)a#%as em seu sistema )e esuemas e

cre#%as

ssas intervenões o!+eti$am uma reestrutura%&o cog#iti$a )o

pacie#te o que o levar# a processar in!orma%o no !uturo de novas

!ormas



=A NA 4NTR>N? "BN4"A - terapeuta1C passo 2< passo =< passo 4< passo #,atiEa a

)e*#i%&o)a

estrat:gia)e

i#ter$e#%&o

"N"4T

FA-

4GA?

"HN4T4>A

Iusca a

#ormaliEa%&o )asemo%<es )opacie#teJpromo$er amoti$a%&o para o

tra!aloterapKutico e sua$i#cula%&o aoprocessoL

"o#ce#tra-se #o)esa*o )ecog#i%<es)is,u#cio#ais

4#icia)ese#$ol$ime#to

Promo$e a

rees-trutura%&ocog#i-ti$a )o pcteJ)esa*a#)o

cre#-%as eesuemas)is,u#cio#aisL

=ase )e

termi#a%&o

Jpre$e#%&o )ereca()as comestrat:gias

cog#iti$as ecomportame#tais



7a pr#tica da *:: o terapeuta busca entender

como interagem na

vida do cliente em particular = !atores&

" comportame#to (o que a pessoa !a6 e como

ela o !a6)

s cog#i%<es (o que a pessoa pensa e sente e

como ela pensa e sente)s co#)i%<es am!ie#tais (como se estrutura

e organi6a o ambiente no qual a pessoa vive)



> medida que o terapeuta compreende esta

intera%o ele ela!ora um pla#o )e i#ter$e#%&o

para mo)i*car ou corrigir a )istor%&o ou)is,u#cio#ali)a)e ue pro)uE o so,rime#to

*:: 0 um procedimento que e/ige altaMe/i!ili)a)e e criati$i)a)e por parte )o

terapeuta' ue )e$e a)aptar e a+ustar seu

pla#o )e tra!alo s co#)i%<es espec(*cas )eca)a clie#te' como se ,osse um al,aiate' ue

corta a roupa para a+ust7-la s me)i)as )o

clie#te



7o processo psicoter#pico identicam-se tr.s

nveis de pensamentos&

" pe#same#to autom7tico

s cre#%as i#terme)i7rias

s cre#%as ce#trais



Pe#same#tos autom7ticos JPAL

?%o inst'ncias as cognitivas que “brotam” em nossas

cabeas imediatamente ap@s a ocorr.ncia de um evento

desencadeante se/a ele gerado por uma lembrana do su/eito

ou pela ocorr.ncia de um !ato e3terno

3pressam um sentido ao !ato desencadeado les s%oinst'ncias sem'nticas que visam a um entendimento uma

tradu%o do ocorrido a partir da ativa%o de um

processamento emocional

?%o especcos As situaões provados por motivaões e

ligados A e3peri.ncias emocionais

8a(s) s%o em geral diretamente acessveis e !acilmente

associados a sintomas e problemas in!antis&



Pe#same#tos autom7ticos JPAL

Oepress&o 4#,a#til caracteri6ada pela tr(a)e cog#iti$a

#egati$a (*BecC) Dovens deprimidos e3plicam suas e3peri.ncia

por meio de uma $is&o #egati$a )e si mesmos' )os outros' )e

suas e/periK#cias e )o ,uturo

"ria#%as a#siosas superestimam a pro!a!ili)a)e e a

)ime#s&o )e perigo' #eglige#ciam ,atores )e resgate e

ig#oram suas a!ili)a)es )e copi#g ou estrat0gias cognitivas

comportamentais conscientes e intencionais (Eendall)

*emem avaliaões negativas muitas ve6es atribuem sintomas

corporais a algo estando catastro*came#te errado com eles

acreditando em morrer

A)olesce#tes com p#ico i#terpretam )e mo)o

eui$oca)o as mu)a#%as corporais #ormais



rros "og#iti$os

?%o encontrados quando avaliamos os nossos

pensamentos A lu6 da situa%o real ou se/a quandotentamos encontrar as evid.ncias as provas que os

validem

les s%o uma produ%o de nossa mente uma

represe#ta%&o )e #ossa reali)a)e i#ter#a' uma

re$ela%&o )e #ossas cre#%as ,orma)as pela #ossa

istóriaQ e acre)itamos ue porue s&o #ossos

pe#same#tos' e#t&o s&o $er)a)eiros.

les !uncionam como estruturas ue !undamentam os

Erros Cognitivos



Erros Cognitivos



mo%<es - e#time#tos

“s emoões s%o !enFmenos e3pressivos e de

prop@sitos de curta dura%o que envolvem estados

de sentimentos e ativa%o e nos au3iliam na

adapta%o As oportunidades e aos desaos que

en!rentamos durante eventos importantes de vida

É um constructo psicol@gico

que une e coordena essesquatro aspectos da

e3peri.ncia em um padr%o

sincroni6ado” (9eeve 2GGH



moões prim7rias&

?%o emo%<es u#i$ersais ou se/a s&o partila)as por

to)os os i#)i$()uos )e to)as as culturas

Jtransmitidas filogeneticamente).

legria amor triste6a ira medo raiva espanto

surpresa e no/o ou repugn'ncia

moões secu#)7rias&

?%o emo%<es associa)as s rela%<es sociais e #as

uais os aspectos socioculturais e a apre#)iEagem

s&o muito sig#i*cati$os para a sua

e/perime#ta%&o

Jergon$a ci5me culpa e orgul$o s%o emoões

mport!ncia na prática clínica"



mport!ncia na prática clínica"

Praticamente todas as psicopatologias apresentam algum nível de

alteração no funcionamento emocional.

dentificar e a#ordar disfunç$es na e%pressão ou supressão

das emoç$es é parte de um importante processo terap&utico'

Mesmo indivíduos sem transtornos mentais podem ter tendencio-

sidade em seus funcionamentos emocionais, causando problemas

individuais ou coletivos/sociais.

(sicoeducá-los quanto ao funcionamento ativação nomeação

e intensidade das emoç$es é igualmente um importante

processo terap&utico;



mport'ncia na pr#tica clnica&

?%o inatas;?urgem das mesmas circunst'ncias para todas as

pessoas;

?%o e3pressas de maneira pr@pria e distinta;8rovocam um padr%o de respostas siol@gicas

distinto;

,eram comportamentos;?%o interpretadas ou se/a 0 dada uma sem'ntica

a cada ativa%o da emo%o (processo cognitivo) o

que tamb0m acaba gerando emoões secund#rias



criana embora ten$a a capacidade de

entender as consequ.ncias e os sentimentosdecorrentes dos problemas na maioria das

ve6es n%o consegue e3plic#-las de !orma

organi6ada para que o terapeuta possaelaborar adequadamente o diagn@stico da

patologia e do problema al0m das

comorbidades



É !undamental considerar as di!erenas nodesenvolvimento dos esquemas a!etivos

cognitivos motivacionais

comportamentais e

de controle de crianas em rela%o aos

adultos



"RN?A "NTRA4 ou Nucleares J.IecSL

?%o )ese#$ol$i)as #a i#,#cia atra$:s )as i#tera%<es)o i#)i$()uo com outras pessoas sig#i*cati$as Jpais

irm%os e outros modelos sociali6adores) e )a $i$K#cia )e

muitas situa%<es ue ,ortale%am essa i)eia

las representam o que o su+eito pe#sa mais

i#timame#te so!re si' so!re o mu#)o e so!re os ,atos

e o ,uturo

,eralmente as crenas s%o globais e3cessivamente

generali6#veis e absolutistas

As cre#%as ce#trais po)em ser )i$i)i)as em



As cre#%as ce#trais' po)em ser )i$i)i)as em

cre#%as !7sicas )is,u#cio#ais

"re#%as )e i#capaci)a)e& crenas sobre ser incapa6

incompetente ineciente !al$o enganador !racassado

"re#%as )e i#a)eua%&o& crenas sobre ser

inadequado de!eituoso imper!eito di!erente

"re#%as )e )esamor& crenas sobre ser indese/#vel

incapa6 de ser gostado amado ou querido sem

atrativos re/eitado abandonado so6in$o

"re#%as )e )esamparoUi#,eriori)a)e& crenas sobre

ser desamparado necessitado !r#gil vulner#vel

carente !raco n%o ser bom o suciente (ou se/a n%o

c$ego A altura dos outros)





WAN?A

O4=RN?A

T"" " "R4AN?A

X AOFT

WAN?A



WAN?A

É uma interven%o pr#tica e !asea)a #as a!ili)a)es;

?eu estilo : cola!orati$a M criana e terapeuta

trabal$am /untos em parceria (a criana compreende

suas diculdades e descobre estrat0gias e $abilidades

5teis);

É limita)a #o tempo;

" !oco no problema e no aui e agora o!erece uma boa

apro3ima%o com as crianas;



"o#trato comportame#tal

"o#*)e#ciali)a)e

"s e/perime#tos comportame#taiss sessões - ,ormato pa)r&o e Me/($el

Re$is&o geralQ

AtualiEa%&o )os si#tomasQRe$is&o )as tare,as a#terioresQ

Oe*#i%&o )a age#)aQ

=oco pri#cipalQ=ee)!acSQ

Tare,a )e casa

*E+E,./0.*



O4=RN?A

interven%o : a)apta)a o #($el )a i)a)e

#ecessi)a)es e capacita%&o )o

)ese#$ol$ime#to da criana suas $abilidades

sociais e Nu.ncia verbal;

criana tem capaci)a)es' limita%<es'

pre,erK#cias e i#teresses )i,ere#tes )osa)ultos;

criana 0 traEi)a para tratame#to pelos

respo#s7$eis devido a problemas que ela pode ou



Alia#%a TerapKutica Tri7)ica

8ais *erapeuta :riana ------ scola e gentes

terap.uticos !ora do setting;

N&o co#trolam o processo terapKutico; 8odem ser

!orados a uma continuidade e assim temer a terapia (e3

determina%o de /ui6ados de menores escolas pais)

Pais tKm um papel mais ce#tral participa%o nas

sessões podem ser separadas ou em con/unto;

Recompe#sas (envolvem as crianas dirigindo ao que 0

importante e ensinam a elas lembrar);

Diferenças

A pri#cipal ,orma )e a)euar a li#guagem )a



A pri#cipal ,orma )e a)euar a li#guagem )a

psicoterapia cria#%as 0 com met#!oras

($ist@rias capa6es de simboli6ar a conNitiva da

criana) e o modo de interven%o nos pensamentos

8ara isso pode-se utili6ar conceitos atrav0s de!ri#ue)os' ,a#toces' istórias pro#tas )e

li$ros ou em ua)ri#os co#stru()as

+u#tame#te com a cria#%a' !ri#ca)eiras')ese#os' e/plica%<es e e/empli*ca%<es )o

terapeuta' leituras' role-play' al:m )e outros



=ai/a et7ria ao tratame#to

partir dos H anos

7essa !ai3a de idade as crianas /# possuem

sosticada capacidade de representaões mentais de

conceitos mentais e de e3ecutar as !unões

psquicas superiores de modo integrado

)estaca#)o-se a capaci)a)e )e utiliEa%&o )e

,u#%<es metacog#iti$as por0m )epe#)e )ocomple/o )ese#$ol$ime#to maturacio#al#europsicológico pre$isto para a i)a)e

J,a66aniga e Oeat$erton)

=ai/a )e 4#ter$e#%&o co#,orme 4)a)es



4)a)

e

oti$os "apaci)a)e

Neuropsicológica

4#ter$e#%&o "l(#ica

0 a

3 a

Bai3

a

gressividade; $iperse3uali6a%o

(!atores geralmente ligados a

situaões de neglig.ncia e

abusos in!antis); dist5rbios do

sono e dist5rbios alimentares

9estrita bai3a

capacidade de

integra%o entre as

!unões e3ecutivas

ncapacidade

metacognitiva

Base comportamental

treinamento de pais

3 a

8 a

P0-

dia

tem anterior + *LO +

comorbidades de agressividade

e desaador opositivo;

problemas de adapta%o A

escola e problemas de

aprendi6agem e intera%o social

Qm pouco menos

restrita do que a !ai3a

entre = a H a

Le H a R a grande

avano das !unões

e3ecutivas

= a H a M mais centradas

nos pais e maior uso de

t0cnicas

comportamentais

Le H a R a t0cnicas

cogni-tivas

comportamentais8 a

12 a

lta soma de todas as quei3as

anteriores com !requ.ncia detranstornos de ei3o (L?P J)

principalmente envolvendo

$umor e ansiedade

Paior nvel de

sostica%oneuropsicol@gica

e3pressa por maior

capacidade de

representa%o simb@lica

e !unões

metacognitivas

nterv cognitivo-

comporta-mentaisadaptadas cS /ogos

desen$os !antoc$es;

!orte aliana terap.utica

com pais e se possvel

com a escola

A lta Pesma recorr.ncia das situaões ,rande nvel *0cnicas cognitivas com

a a )e e e %&o co o e )a)es



"icloOis,u#cio#al

Pe#same#tos3ageradamentenegativos

utocrticos?eletivos e enviesados

Pe#same#tosPais positivosequilibrados9econ$ecem o sucesso9econ$ecemcapacidades

"omportame#tovitativo8oucodeterminado

e#time#tosncomodado

nsiosoLeprimidonraivecido "omportame#

to:on!rontador

8ersistente

e#time#tos:ontente9ela3adoTeli6:almo

"iclo=u#cio#a

l



Conceitualização "og#iti$a



Pergu#tas ,reue#tes

Uual 0 o diagn@stico do pacienteV

Uuais s%o seus problemas atuais como esses

problemas se desenvolveram e como eles s%omantidosV

Uuais pensamentos e crenas dis!uncionais est%o

associados aos problemas; quais reaões (emocionaissiol@gicas e comportamentais) est%o associadas ao

seu pensamentoV

3



Então o terapeuta levanta 1ipóteses so#re como o paciente

desenvolveu essa desordem psicológica particular !

"uais aprendi#agens e e$peri%ncias antigas &e talve#

predisposiç'es gen(ticas) contribuem para seus problemas *o+e

"uais são suas crenças sub+acentes &incluindo atitudes,

e$pectativas e regras) e pensamentos

omo ele enfrentou suas crenças disfuncionais "uais

mecanismos cognitivos, afetivos e comportamentais, positivos e

negativos, ele desenvolveu para enfrentar suas crenças

disfuncionais

3



:omo o paciente via (v.) ele mesmo os outros seu

mundo pessoal seu !uturoV

Uuais estressores contriburam para seus problemas

psicol@gicos ou inter!eriram em sua $abilidade para

resolver esses problemasV

terapeuta come%a a co#struir uma

co#ceitua%&o cog#iti$a )ura#te seu primeiro

co#tato com um pacie#te e co#ti#ua a re*#ar

sua co#ceitua%&o at: a Yltima sess&o.

3



"o#ceitualiEar

É !ormular um caso ela!orar um mo)elo' uma

represe#ta%&o esuem7tica )o pro!lema )opacie#te e suas co#seuK#cias )iretas e

i#)iretas

=acilita a tare,a )o terapeuta )e a)aptar t:c#icasue se a+ustem s circu#st#cias )e uma

cria#%a' !em como orie#ta seu ritmo' sua

impleme#ta%&o e ,or#ece orie#ta%&o e30



"N"4TFA? O "A

=le/i!iliEa as estrat:gias )e tratame#to

Permite ao terapeuta reco#ecer uais

t:c#icas ,u#cio#am e proce)ime#tos ue #&o

causam )a#os' ,acilita#)o a solu%&o pro)uti$a

)e pro!lemas.





" l t ) i , <



"oleta )e i#,orma%<es

1)ntrevista com pais !amiliares e cuidadores;

2) ntrevistaSavalia%o da criana ou do adolescente;

=) "bter condiões m0dicas atuais e tratamentos

anteriores !ormul#rios de encamin$amentos emedicaões em uso;

4) n!orma%o de outros prossionais e escola;

W) !etuar ou solicitar testes psicoeducacionais e7europsicol@gicos (Xisc ) *L *, );

H) plicando scalas de avalia%o e nvent#rios;



TestesUscalas

nvent#rio de Lepress%o para crianas

(:L; Eovacs 1II2) - (BL - BecC 1IIH);

nvent#rio de ?tress de Parilda Yipp;

nvent#rio de nsiedade de BecC (B; BecC1IIG);

scala de ansiedade Pultidimensional para

:rianas ( P?: 1IIZ)

:$ecClist do :omportamento da :riana;

:B:Y M :$ild Be$avior :$ecClist

















Oese#$ol$e#)o uma ,ormula%&o cog#iti$a

Zolpe e TurSat J1[8\' IecS1[[]L



denticar ou le$a#tar ipóteses sobre quais s%o

os

pro!lemas atuais como se )ese#$ol$eram e

como s%o ma#ti)os;

Uue pe#same#tos e cre#%as )is,u#cio#ais

s%o associados a estas situaões;

Uuais rea%<es *siológicas e

comportame#tais est%o relacionadas ao

pensamento;

ue e/ eriK#cias assa)as contribuem ara



Uuais regras ou suposi%<es podem estar

sub/acentes ao pensamento;

Uuais estrat:gias ^ cog#iti$as' a,eti$as e

comportame#tais M t.m sido utili6adas para lidarcom as crenas dis!uncionais;

Uuais e$e#tos estressores contriburam parao surgimento do problema ou inibiram o

!uncionamento das estrat0gias adaptativas

Diagrama de Conceitualização Cognitiva(Beck, 1977)

Nome:



Nome: _________________________________________________________________________________________Diagnóstico: Eixo: _______________________________________________________________________________

Dados relevantes da infância Que experiências contriu!ram para o "esen#o$#imento e manuten%&o "a cren%a centra$'

CRENÇA CENTRAL Qua$ a cren%a mais centra$ sore si mesmo'

Estratégias comortamentais

Que comportamentos o au"am a $i"ar com a cren%a'

Crenças condicionaisQue suposi%&o positi#a o au"ou a $i"ar com a cren%a centra$'

Qua$ a contraparte negati#a para essa suposi%&o'

!ituação "Qua$ *oi a situa%&o pro$em+tica'

#ensamentos autom$ticos

-ue passou por sua cae%a'

!ignificado do #A -ue o pensamento autom+tico

signi*icou para e$e'

EmoçãoQue emo%&o este#e associa"a ao

pensamento'

Comortamento

-ue o c$iente *e. ent&o'

!ituação %!ituação &

#ensamentos autom$ticos #ensamentos autom$ticos

!ignificado do #A !ignificado do #A

Emoção Emoção

Comortamento Comortamento

Plano de tratamento 1 Estrat(gias e t(cnicas

Processo )a T"" 4#,a#til



Processo )a T"" 4#,a#til



Processo )aT""

4#,a#til



:renasSesquemas in!antis s%o mais !acilmente

tratados do que de adultosV

?P ou

7["VVVVV 8"9 UQV



*eoricamente sim

" estilo pessimista 0 determinado por

$olta )os [ a#os embora os e!eitos patol@gicos

possam surgir mais tarde Pas

É importante a)euar a li#guagem )a

psicoterapia s cria#%as M met#!oras simples e

compreensveis da vida da criana ($ist@rias

capa6es de simboli6ar a conNitiva da criana e o

modo de interven%o nos pensamentos)



#$ol$ime#to )os pais

"ompo#e#te !7sico #a T"" com cria#%as

"s problemas relacionados entre pais-l$os

t.m um impacto na apresenta%o e

manuten%o do so!rimento a!etivo e na atua%o

comportamental da criana





Papel )os pais

=acilita)ores (ambiente terap.utico e dom0stico

encora/ar e permitir novas tare!as)

:o-terapeutas (estimular ^ mo#itorar ^ re$isar

#o$as a!ili)a)es)

:lientes (apre#)er #o$as a!ili)a)es gest%o

comportamental novas !ormas de lidar com ospr@prios problemas Jco#trole )a a#sie)a)eL

T"N4"A 4NTRFNT AT4>4OAO



T"N4"A' 4NTRFNT AT4>4OAO

Confidencialidades e limites



rela%o

terapeuta-paciente na

*:: 0 um “trabal$o de

equipe”Luas pessoas que

co#*am e#tre sii#teragem

cola!orati$ame#te

C

Contrato terapêutico



" contrato terap.utico 0 um co#+u#to )e

regras ue $isam proteger o espa%o )eco#sulta Jsetti#g) nos seus mais diversos

aspectos tais como& )ireitos e )e$eres )os

pacie#tes' pais e )o psicoterapeuta

" processo de psicoterapia 0 um compromisso entre

duas pessoas (terapeuta e paciente) ue

compree#)e a e/istK#cia )e uma alia#%a )etra!alo' com base numa nova rela%o que se vai

estabelecer e que 0 regida por algumas normas que

compreendem os seguintes pontos&

"om Pais



/plicar o ue : psicoterapia i#,a#til& uma

t:c#ica ue utiliEa !ri#ue)os' )ese#os e

estórias para a/udar a criana a compreender o que

sente seus medos suas raivas suas emoões seu

comportamento e inclusive suas !antasias

criana 0 o paciente e seu or7rio )e

ate#)ime#to

)e$e sempre ser respeita)o.

" que 0 dito em sess%o de ate#)ime#to tam!:m

:

sigiloso



Busca e#si#ar co#ceitos e orie#tar )e

ma#eira gra)ual s cria#%as e ,amiliaresBusca e)ucar ua#to ao tra#stor#o e ao

mo)elo )e tratame#to )a T"" principalmente

mostrando a liga%o entre os = modos& como

pe#samos' se#timos e ,aEemos

8ode ser utili6ado livros $ist@rias anedotas

met#!oras

uso de !antoc$es ou bonecos brincar de pro!essor e

aluno e outros por0m com linguagem clara

did#tica e



A+u)am a orie#tar a )esco!erta )as

5$er)a)es )as cria#%as' at: e#t&o ocultas.

4 partes constitucionais devem ser observadas na

pr#tica clnica&

(1) $ocar e i)e#ti*car o pe#same#toautom7ticoQ

J2L Associar o pe#same#to autom7tico aose#time#to e ao comportame#toQ

J3L #ca)ear a seuK#cia pe#same#to-se#time#to-comportame#to com umares osta em 7tica





“ estrutura da sess%o tem uma !un%o de

“conten%o” para as crianas !ornecendo-

l$es um !ormato organi6ado para a e3press%o

e a modula%o de seus pensamentos e deseus sentimentos angustiantes”

(Triedberg e Pc:lure)

Estrutura da sessão

R i t ) )Estrutura da sessão



Registro )o umor ou )o

si#toma

?erve para& a Tornecer ao

terapeuta

preliminares sobre emoõese sintomas atuais da criana e l$e

d# uma c$ance de $eri*car sua

5temperatura psicológicaQ

b Torar a criana a reMetir so!re seu próprio

esta)o )e umor e so!re seu

comportame#to !a6endo a identicar

*& :omo voc. se sentiu a semanaE%"



passadaV

8& “encol$endo os ombros” 7%o muito

bem *& Joc. pode descrever este “n%o

muito bem” um pouco maisV8& u apenas me senti mal

*& 8arece que voc. teve uma semana di!cil Uuando

voc. estava se sentindo mal era mais raiva triste6aou medoV

8& ra triste6a

*& :omo voc. sabe que era triste6a e n%o raiva

ou medoV8& u c$orei muito e saiu tudo errado

*& ?e voc. tivesse que classicar sua triste6a

o quanto voc. se sentiu triste M avalie de G a 1G

8& maior parte do tempo era um R

Re$is&o )e tare,a )e casaJ i i l t



Jericar se a criana completou

o compromisso da semana seu

conte5do e a rea%o da criana Atare!a

9evisar a tare!a mostra a criana a import'ncia das

atribuiões e seu papel no processo de tratamento nosentido de& 8ermitir que a criana pratique $abilidades

importantes para diminuir sintomas e mel$orar seu

$umor;

*ransmitir o interesse da criana em seu

sentimentos seus pensamentos e suas reaões em



"!erece mais oportunidades para a pr7tica )e

a!ili)a)es; maior pr#tica aumenta a aquisi%ode

$abilidades e de lembranas

*are!a de casa \ tare!a de escolautros t(tulos compromisso da semana

pro/etos semanais e3erccios de a/uda etc

revis%o da tare!a de casa comunica amensagem do terapeuta de qual atividade 0 central

no tratamento e re!ora o empen$o do cliente

(BecC)



8repara o terreno para o trabal$oterap.utico e d# dire%o a ele

9equer a identica%o de itens out@picos a serem tratados durante a

sess%o

8ermite que as crianas tragam seus

pr@prios problemas para a discuss%o

Esta#elecimento de agenda



como abordarVVV

“sobre o que e3atamente vamos conversar

$o/eV]

“o que gostaria de colocar na lista para !alar$o/eV”

“7@s /# !alamos sobre porque seus pais o

trou3eram aqui mas estou interessado emouvir as coisas que voc. tem vontade de

conversar

“" que gostaria de mudarV” ;

: i ti ) l



:rianas me#os moti$a)as se envolvem menos

nas atividades da sess%o e t.m )i*cul)a)e em

prestar ate#%&o

"riati$i)a)e e Me/i!ili)a)e permitem que o

terapeuta #egocie e,eti$ame#te o co#teY)o )a

sess&o com a criana ou adolescente

Leve utili6ar uma li#guagem a)eua)a ao

)ese#$ol$ime#to e simples com ,rases curtas

Wa!ili)a)es e i#stru%<es precisam ser )a)as

i#)i$i)ualme#te e $eri*car o e#te#)ime#to e a

pr7tica.

Tarefa de casa



tare!a de casa ocupa um lugar ce#tral em ca)a

sess&o e resulta do conte5do da sess%o:rianas precisam e#saiar as #o$as a!ili)a)es

!ora da terapia

:rianas podem reagir #egati$ame#te ,re#te atare,a )e casa )e$e ser a!ilme#te

pla#e+a)as para envolver as crianas

Leve ser com!i#a)a com a cria#%a e sempre

associa)a a uei/a atual M tornando-se

propriedade das crianas aumenta o nvel de

responsabilidade e possibilidade de ader.ncia;



3plicar a liga%&o e#tre a tare,a )e casa e

os pro!lemas )a cria#%a para que ela entenda

claramente a associa%o 0 uma quest%oterap.utica !undamental;

s tare!as de casa precisam ser )i$i)as em

passos gra)uais que levem a um ob/etivo

possvel de ser realisticamente alcanado

*are!as simples s%o mais pre!eridas;

?e possvel ,a%a um e#saio em co#sultório



A #&o realiEa%&o )a tare,a )e casa

"portuni6a descobrir as motivaões e raE<esue est&o por tr7s )o comportame#to da

criana

*entar i)e#ti*car o ue atrapalou a

realiEa%&o -

“" que aconteceu para voc. n%o !a6er seu

compromisso com a terapiaV”

É importante #&o pu#ir tenta-se !a6er com

a criana

Evocando feedback



:omponente nal da sess%o

8ergunta-se&" que !oi 5til in5til ou aborrecido em rela%o A

sess%o e ao terapeuta e d. uma nota de G a 1G

:omo !oi a sess%o de $o/eV

Uue coisas voc. gostou e n%o gostou da sess%oV

vocando !eedbacC e$ita-se ue as percep%<es

err#eas' i#satis,a%<es ou )istor%<es )oclie#te em rela%o ao tratamento ao terapeuta ou

ao relacionamento

continue ocorrendo e impedindo progresso

dentificando e avaliando sentimentosA$alia%&o )os resulta)os )epe#)e da



A$alia%&o )os resulta)os )epe#)e da

capacidade das crianas de i)e#ti*car seus

próprios se#time#tos;

las n%o t.m e3peri.ncia em articular seu estado

emocional&

utili6ar sistema de classi*ca%&o simples

rai$a' tristeEa' alegria' me)o e

preocupa%&o

Qtili6ar )iscrimi#a%<es sutis& entender

di!erena entre os sentimentos

(a!orrecime#to' irrita%&o' ,rustra%&o e mal-

4#str me#tos



4#strume#tosapa )e rostos 0 pedido que ela

desen$e rostos !eli6 triste irritado epreocupado M e escol$a o mais parecido

com ela naquele momento

/e$i. 0riste 1ai#a 2e"o3333

4rrita"o

5reocupa"o etc333

2entimento 2entimento 2entimento 2entimento

&Mapa de rostos de sentimentos em branco. e 4riedberg e Mc 5ure &6776)

scala de classica%o M pontos ou porcentagem



Lesen$os - pintura em lousa papel

rgila

*ermFmetro Li#rio de sentimentos

Yendo livros

90gua de sentimentos - B5ssola dos

sentimento

Pmicas

9evistas

8rodu%o de carta6es 9elato da $ist@ria do paciente (escrito ou !alado)

incluindo

pensamento-sentimento-comportamento

:riar poema ou letra de m5sica (relato)

Uual 0 o sentimento e3presso



" Youco demonstra d5vidas por quais

motivosVUuais seriam os sentimentos

contr#rios aos que est%o simboli6ados

nos rostos delesV

" que signica ter raivaV - starindignadoVLemonstrar perple3idadeV -

parentar d5vidaV9evelar inoc.ncia atrav0s dos traos e

Uual 0 o sentimento e3presso

pelo desen$o do rosto dos dois

personagensV

É ressentimento ou raiva que

est# simboli6ado nos traos do

:ebolin$aV



1)7a mudanas de $umor& perguntas cl#ssicas&



1)7a mudanas de $umor& perguntas cl#ssicas&

“" que est# passando pela sua cabea nessemomentoV

“" que passou voando em sua cabea”V

“" que voc. disse agora para si mesmo”V

2) 9egistro di#rio de pensamentos (98L)&

permite que as pessoas relatem seus

problemas ou situaões problem#ticas Mpensamentos e sentimentos

perturbadores M respostas alternativas e o

resultado emocional



=) Dardim de Tlor de 8ensamento M Lesen$o de

plantas e Nores que as crianas desen$am epintam que representam os sentimento

os talos i#)icam os se#time#tos -

o solo sig#i*ca o e$e#to precipita#te para

os sentimentos

s Mores ^ i#)icam pe#same#tos

4) Balões de pensamentos

rases ncomp e as&



" que neste momento dese/aria era;

maioria das pessoas que con$eo;Yamento que;

?into muita raiva quando;

" meu ob/etivo; *en$o medo de;

?into "rgul$o em;

Qma boa coisa que me aconteceu esta semana !oiqueK

H) Podelo B:



*reinamento de rela3amento Qtili6ado no en!rentamento da raiva e ansiedade

9ela3amento de Dacobson (Dacobson 1I=R)

*ensionar e rela3ar alternadamente gruposmusculares

especcos (=” tensionados e W” rela3ados)

Leve ser breve e incluir somente alguns grupos

musculares (braos ombros pernas e !ace)

9espira%o dia!ragm#tica

9es ira %o alternada



Lessensibili6a%o sistem#tica (Xolpe 1IWR)

Qtili6ado para diminuir medos e ansiedade

:lassicar os tipos de medo e desenvolver

$ierarquias

de ansiedade usando as in!ormaões do

paciente

antes do treino em imagina%oniciar pelo item menos ansioso



Trei#o em a!ili)a)es ociais

/uda o paciente a encontrar uma maneira

socialmente $abilidosa ou se/a assertiva de

e3pressar-se diante de uma situa%o ansiog.nica

(desde o ol$ar e3press%o !acial tom de vo6

postura do corpo at0 conte5dos de id0ias que

pode empregar atrav0s de role-pla_ materiais de

psicoeduca%o !eedbacC);



8 3press%o Tacial

8 ,estos8 8ostura

8 "rienta%o

8 List'nciaS contato !sico

8 Jolume da vo68 ntona%o

8 Tlu.ncia

8 *empo de Tala8 :onte5do

8 "utros



Here#ciame#to )e co#ti#gK#cia - Re,or%a)or

É o estabelecimento de um acor)o relati$o a

recompe#sas e co#seuK#cias a serem aplica)as

em

respostas ao comportame#tos espec(*cos

" acordo e#$ol$e i#ce#ti$os Jre,or%os) para

intensicar

a motiva%o e a estrutura na manuten%o dosob/etivos

" primeiro passo 0 estabelecer um ob/etivo especco

*em bene!cios de&



*em bene!cios de&

mpliar e de mol)ar comportame#tos

dese/adosTa6er com que ,am(lias assumam um papelati$o no

desenvolvimento do acordo !a6 crescer seucomprome-

time#to ao tratame#to Jpla#oL

Beneciar o relacionamento entre pais e criana

ao

e#cora+ar i#tera%<es positi$as e coopera%&o;

"s acordos a+u)am os pais a )ar

co#ti#ui)a)e s



3& Ta6er li%o diariamente -

:\ a criana deve !a6er diariamente a li%o

diariamente as 14$ e revisada pela m%e ou pai

ap@s o /antar (1 ponto di#rio)

:onseq`.ncias (re!oro) \ total de H pontos at0

o s#bado M no nal da tarde de s#bado toda a!amlia vai assistir um lme que o l$o escol$er

(recompensa)

Pre$e#i#)o a sacie)a)e )o est(mulo



Pre$e#i#)o a sacie)a)e )o est(mulo

"corre ua#)o o re,or%o per)e seu $alor paraa criana geralmente devido A supere3posi%o ao

re!oro (BarCle_1IIZ)

:rianas recompe#sa)as muitas $eEes ao dia

(e3 doces) podem n%o se sentir motivadas a

mudar o comportamento " mesmo para a *J e

computador ilimitado

É importante que !amlias reavaliem e modiquem

regularmente a lista de re!oros usados

"usto )a resposta



"usto )a resposta

/clui uma recompe#sa pre$iame#te

rece!i)a a um comportamento indese/#vel

desobedi.ncia ou enga/amento em

comportamentos inaceit#veis como mentiraagress%o ou 3ingamentos ser# punido com um

custo de resposta

Leve-se tomar cuidado para que o custo daresposta n%o invalide o gerenciamento de

conting.ncias pois pode desmotivar a criana



Role Playi#g

Tacilita o treinamento das $abilidades sociais e

evoca

pensamentos e sentimentos importantes

Leve-se saber com anteced.ncia coisas sobre os

personagens a representar

Resolu%&o )e pro!lemas - "PR



Resolu%&o )e pro!lemas "PR

" \ captar o problema - 4)e#ti*car o pro!lema em

termos espec(*cos e co#cretos \ escutar as op%<es e e#si#ar cria#%a gerar

solu%<es

alter#ati$as

P \ pre$er as co#seuK#cias - valiarcuidadosamente as opões e as conseq`.ncias de curto

e longo pra6o

\ e3aminar os resultados e agir baseado nesta revis%o

- *erapeuta e criana pla#e+am a impleme#ta%&o )amelor solu%&o

R \ auto-recompe#sa por seguir os passos e te#tar



"o#tar cria#%a estórias

Uue sirvam como modelo com o qual acriana contrapõe ou compara sua estrat0gia

de resolu%o de problema e como um

estmulo para a discuss%o e gera%o de

estrat0gias alternativas de solu%o de

problemas

Pro+e%&o )e tempo

* b l$ di i i t t



*rabal$a para diminuir o comportamento

impulsivo e a tomada de decis%oSresposta

emocional precipitada (suicdio viol.ncia !ugade casa)

:onvida a criana a considerar como se se#tir7em

rela%&o a mesma situa%&o em v#rios pontos

variando do ,uturo ime)iato ao ,uturo )ista#te

J5como $ocK se se#tir7 em rela%&o a istoama#& ue ,aria )i,ere#te "omo $ocK sese#tir7 )aui a 1 sema#a 1 mKs .... o ue

,aria )i,ere#te

A$alia%&o )e $a#tage#s e )es$a#tage#s



stimula as cria#%as a e/ami#ar am!os os

la)os )euma uest&o e a agir de !orma que atenda a seus

mel$ores interesses

8asso 1 Lenir a quest%o sobre a qual a crianaque obter maior perspectiva (e3 !a6er a li%o de casa

na !rente da *J)

8asso 2 Yistar o m#3imo de vantagens e

desvantagens que a criana possa pensar

8asso = *erapeuta e criana revisam as vantagens

e desvantagens

8asso 4 criana deve c$egar a uma conclus%o

o)ela%&o



Povimentos a partir do adulto em que a criana observa

passo a passo em como adquirir para si umdeterminado comportamento

Apre#)er com a e/periK#cia )o

comportame#to )o outro.

nvolve tamb0m a recompensa de pequenos passos

iniciais em dire%o a um ob/etivo

3& :rianas desatentas n%o conseguem manter um

contato visual com o adulto enquanto recebem uma

ordem&

adulto deve dar a ordem de !orma clara e ob/etiva e



"o#tar ^ er ou Narrar istórias

Je#co#tra#)o melor resolu%&o ou respostamais a)aptati$a

.n!ase da *:: est# na resolu%o de problemas na

percep%o de relacionamentos nas visões do

ambientee nas auto-armaões das crianas



i$ros )e istória

Buscar com assuntos da conNitiva da criana

FtiliEa%&o )e !ri#ue)os

"s brinquedos devem ser utili6ados para

modicar pensamentos sentimentos epadrões de comportamentos problem#ticos

3& rgila - Passa de modelar - pintura -desen$os - recortes - /ogos

=a#toces

(stimula o )i7logo socr7tico e



(stimula o )i7logo socr7tico e

proce)ime#tos auto-

i#struti$os M podem ser comprados ou !eitosdurante a

sess%o com sacos de sandic$ - meias)

Tantoc$es de meias Tantoc$es de cones

i , ti l



ogos i#,a#tis populares

,eralmente envolvem um componente de

solu%&o )e pro!lema. :omo abordam pressões

de desempen$o s%o emocionalmente

estimulantes

?%o Qtili6ados como est(mulos para

i)e#ti*car pe#same#tos e se#time#tos'corrigir pa)r<es )e pe#same#tos mal-

a)aptati$os e melorar a!ili)a)es sociais.

Oei/ar ou #&o uma cria#%a ga#ar o +ogo



Lepender# do que est# tentando ensinar A ela e a

cria#%a tem !ai/a toler#cia ,rustra%&o e :

uma m7

per)e)ora precisa praticar toler'ncia de derrota

e a cria#%a : t(mi)a e l$e !alta auto-ec#cia

uma discreta “distra%o” do terapeuta (sem que ela

perceba) pode a/udar a encora/#-la a gan$ar

" /ogo deve reNetir as conting.ncia da vida& As

ve6es voc. gan$a e As ve6es perde&

Trapa%a #o +ogo



8ermitir a trapaa signica ser co#i$e#te com seu

comportame#to )eso#esto 0 recomendado

!alar e

modicar as crenas mal-adaptativas associadas A

trapaa

tamb0m&

Yimitar a trapaa

7%o punir ou ridiculari6ar

/udar a identicar os pensamentos e os

sentimentos que mediaram a trapaa

niciar um processo de resolu%o de problemas



T:c#icas !7sicas )e auto i#stru%&o

lterando o conte5do do pensamento

criana 0 instruda a )ese#$ol$er #o$as

orie#ta%<es ou regras para o seu próprio

comportame#to ue a

a+u)ar7 passar por situa%<es estressa#tes

1 Oescatastro*Ea%&o 0 5til para mo)ular



pre$is<es aMiti$as

:rianas tendem a catastro6ar superestimar

a magnitude e a probabilidade de perigos percebidos

5 ue )e pior po)eria aco#tecer

5 ue )e melor po)eria aco#tecer5 9ual : a coisa mais pro$7$el ue po)eriaaco#tecer

8ode-se incluir a resolu%&o )e pro!lemas&

“?e a pior coisa que poderia acontecer 0 pode

acontecer realmente como voc. lidaria com issoV”

2 -Teste )e e$i)K#cia



1C. A+u)ar a cria#%a a$aliar raE<es para a suaco#clus&o

“" que o convence sem sombras de d5vidasV”

“Uue !atos ap@iam absolutamente sua

conclus%oV”“" que o torna absolutamente seguroV”

2C.Terapeuta e cria#%a )e$em !uscare$i)K#cias co#tr7rias

“" que !a6 voc. duvidar da sua conclus%oV”

“Uue !atos o dei3am menos seguro de sua

conclus%oV”

3C. stimular a cria#%a a )iscutir e/plica%<esalter#ati$as para os ,atos ue apoiaram



p pa!solutame#te suas co#clus<es.

“Uual seria outra maneira de ol$ar para di!erente desua conclus%oV”

“Uue outra maneira $# para e3plicar al0m da suaconclus%oV”

“" que mais isso poderia signicar al0m da suaconclus%oV”

C. ncora/ar a criana a tirar uma co#clus&o com base

nos ,atos ue apoiam completamente seus pensamentose nos ,atos ue #&o apoiam seus pe#same#tos.

Após !ormar essa nova conclus%o e#si#a-se a cria#%a a

rea$aliar seus se#time#tos )e mo)o ue possa

3 ^ Reatri!ui%&o



%

É 5til ua#)o as cria#%as te#)em a assumirrespo#sa!ili)a)es )emais por e$e#tos ueest&o al:m )e seu co#trole' a aplicar r@tulos

globais e a !a6er generali6aões incorretas sobre

situaões di!erentes

/ 5e preocupo muito se mi#a m&e

est7 cui)a#)o )a sua saY)e. Hostaria )epo)er acompa#7-la ao m:)ico.

59ual seria outra ma#eira )e olar paraisto



. /posi%&o !7sica

7a e3posi%o a cria#%a e#co#tra o est(muloa$ersi$o' suporta a e/cita%&o a,eti$a' e#saia$7rias a!ili)a)es )e e#,re#tame#to e ga#a

autoco#*a#%a ge#u(#a

s t0cnicas de e3posi%o est%o mais associadas

aos tratamentos de ansiedade e de en!rentamentoda raiva

98L M 9egistro de 8ensamentos Lis!uncionai















" papel dos pais 0 considerado vital para oadequado desenvolvimento

dos l$os na perspectiva denominada

abordagem ecol@gica do desenvolvimento





apre#)iEagem ocorre n%o pelo re!oro

direto mas por meio )e mo)elos'o!ser$a#)o o comportame#to )e outras

pessoas e #ele ,u#)ame#ta#)o os

próprios pa)r<es

" que se v. na mdia ou na vida

real determina o nosso comportamento;(?c$ult6 ?c$ul_6 2GGW)



Pais' pare#tes e outros age#tes

socialiEa)ores

)e$em esta!elecer pa)r<es

comportame#tais

recompensando a criana eSou adolescente

por viver a altura deles e e3pressando seu

desagrado quando a pessoa !al$a



orienta%o a pais busca&

i#ter$ir #o co#te/to ,amiliar' i#$estiga#)o

uais re,or%a)ores co#tri!uem #a ma#ute#%&o

)o comportame#to )esa)aptati$o )a cria#%a e

altera#)o o pa)r&o )e rela%&o e#tre os pais e*los' )e mo)o ue

se+a re,or%a)o e apoia)o )iretame#te o

comportame#to pró-social em $eE )e

comportame#tos coerciti$os

(Ea6din 1IRR apud :aballo 2GGZ)



!un%o do terapeuta no *:: in!antil 0

e#si#ar aos pais um co#+u#to )e

a!ili)a)es comportame#tais e t:c#icaspara a+u)7-los a mo)i*car os

comportame#tos )as cria#%as



lguns padrões de intera%o !amiliar podem



contribuir com os problemas comportamentais

desaadores dos l$os&

1 Iai/o #($el )e re,or%o para ualuer

o!e)iK#cia e/iste#te

8ais passam a negligenciar comportamento

positivos dos l$os e consideram quase que

e3clusivamente os negativos

2 "omportame#tos #egati$os ciclo

)e pu#i%&o i#co#siste#te amea%as



)e pu#i%&o i#co#siste#te amea%as

rai$osas

relacio#ame#to pais e *los )eteriora-se com

insultos a!rontas e palavrões destrutivos conNitosinterpessoal aumenta e a auto estima )e to)os

*ca a!ala)a

8ais comeam a!)icar )e seu papel pare#tal'

)esistem de acompan$ar o comportamento dos

l$os e adotam atitude “se/a o que Leus quiser”

T`"N4"A



4NTRF? A PA4

1. Oe*#ir pro!lemas

o)elo AI"



o)elo AI"

(con$ecimento do comportamento adequado e do

inadequado)

\ A#tece)e#tes ou gatilos para ocomportamento (o que vem antes);

B \ signica o comportame#to;

: \ representa as co#seuK#cias queaumentam ou diminuem a !requ.ncia do

comportamento (o que vem depois)

A I "



\ dar uma ordem ao l$o ou solicitar para

repartir

alguma coisa

B \ acessos de raiva (gritos c$oros c$utes

palavrões /ogar-se no c$%o)

: \ a)mandar limpar o quarto colocar de castigo

()imi#ui comportamento indese/#vel) b) Lar risadas car quietos ngir que nada

aconteceu(aume#ta comportamento

indese/#vel)

2 O * i t t ) +7 l U



2. Oe*#ir comportame#to )ese+7$el U

espera)o

/udar aos pais a )ese#$ol$er

e/pectati$as mais realistas para ocomportame#to )e seus *los

de acordo com seu nvel de $abilidades e

desempen$o anterior neste sentido

3 FtiliEa%&o )o Re,or%o b e Re,or%o J L



3. FtiliEa%&o )o Re,or%o b e Re,or%o J-L

8ara aume#tar comportamentos dese/#veis&

Re,or%o b

Alguma coisa !oa : a)icio#a)a

(dar mais aten%o ao l$o elogi#-lo sorrisosabraos tapin$as nas costas)

Re,or%o J^ L



Re,or%o J L

lguma coisa ruim : su!tra()a ou

remo$i)a para aume#tar a ,reuK#cia )o

comportame#to )ese+a)o

(e3 os pais param de gritar 3ingar dedeslei3ado preguioso etc )

mbos devem ser aplicados antes que um

comportamento negativo ten$a ocorrido

Recompe#sa

umenta o comportamento dese/ado



logios abraos um brinquedo uma !olga

ou at0 remover algumas coisas que a criana

ten$a que cumprir e n%o gosta

(por e3emplo tare!as dom0sticas)

. a#e+o )as r)e#s



"bservar o e#te#)ime#to )as or)e#s pelo

*lo e se necess#rio repeti-las Podelagem e

!eedbacC corretivo das aões;

ten%o seletiva As posturas corporais e

,aciais no momento da ordem (pais precisam

emitir sinceridade com o comando ao l$o)

logiar a cria#%a por o!e)iK#cia

di i i )



espo#t#ea diminui o pe#same#to tu)o-ou-

#a)a das !amlias e a vis%o do l$o que os pais oveem apenas em seu aspecto ruim

$itar sYplicas ao l$o(por !avor parem de brigar pelo menos por mim)

Lar coma#)o espec(*cos com tempo)etermi#a)o uma ordem de cada ve6 de !orma

clara e ob/etiva e direta

WTrei#ame#to )e resolu%&o )o pro!lema

,amiliar



A,rou/ar pa)r<es r(gi)os

di!erenciar entre questões negoci#veis e inegoci#veis

e a/udar a lidar com !rustraões da !alta de

gratica%o na maioria das e3ig.ncia dos

adolescentes)

u$ir o pro!lema )o po#to )e $ista )o outro

(quando as verdadeiras motivaões aparecem cada

membro da !amlia benecia se da ers ectiva mais

H valiar !req`.ncia intensidade e dura%o do

problema gravidade



p g

Z WRA O

IR4N"AR



:om adolescentes&

8assar um tempo n%o-eventual permitir ue o

*lo escola coisas ue aprecia devem participar

com observaões positivas mas n%o !a6er perguntas

dar orientaões ou !a6er correões er i#terati$o'

mas #&o cr(tico

IR4N"AR

*er o tempo de brincar

Brincar com as

crianas seguindo a

liderana dela (tempo

de c$%o)

Tempo )e !ri#car Jsem co#trole )o !ri#ue)oL

criana se sente re!orada;



" vnculo 0 !ortalecido;

9e!ora comportamento positivo;

leva auto-estima;

criana se sente valori6ada leva A maior

obedi.ncia

?erve como oportunidade para modulelar resoluões

de problemas

Permitir escolas

(escol$er o lugar no banco do carro ouvir sua m5sica

re!erida a mesa do restaurante etc

8. "ompree#)er os se#time#tos )a cria#%a



Pro+e%&o )e tempo

9astrear com o l$o a raiva durante um tempo

(G-1G)

ssociar o nvel de raiva As suas aões

?ocraticamente condu6i-lo A descoberta de

que embora a raiva dure um tempo curto

perodo ele paga por suas aões impulsivas por

um tempo mais longo

:rianas disruptivas e desaadoras parece n%o ter

empatia pelos outros las n%o se importam em !a6er



empatia pelos outros las n%o se importam em !a6er

o outro so!rer

s pais po)em mostr7-las como a)uirir um

se#so )e como o outro se se#te&

" que ele !e6V

:omo voc. ac$a que ele se sentiuV :omo voc. queria que ele se sentisse quando voc.

o(3ingou bateu)V



Ta6er daquele /eito incomoda voc.V

?e algu0m o 3ingasse como voc. se sentiriaV

" quanto nossos sentimentos s%o iguais e

di!erentes do outroVLepois do entendimento& " que voc. pode di6er a

ele que vai mostrar-l$e que o entendeV

[. /ti#%&o U4g#orar



nclui )es$iar to)a ate#%&o"s pais n%o podem responder ao comportamento

As discussões ou ao c$oramingo da criana

1< - 8ais precisam ter certe6a de que podem ignorar

o comportamento considerando-o se 0 perigoso ou

destrutivo;



2< - Levem ser capa6es de ignorar a intensidade totaldo comportamento e resistir a e3plos%o de

intensidade antes que ele se acalme;

=< - Levem se preparar para “um aumento de

!requ.ncia do comportamento a ser e3tinto”

10. Time-out



niciar o processo identicando e e3plicando A criana

os comportamentos que querem e3tinguir&

criana deve car numa cadeira em local da casacom o mnimo possvel de distraões e de

re!oradores at0 que o comportamento se/a e3tinto;

Leve tamb0m saber as ra6ões do time-out e sua

dura%o (deve ser breve1 min por ano de idade);

*ime-out?e a criana estiver gritando eSou levantando a

cadeira o pai deve di6er&



cadeira o pai deve di6er&

“Joc. s@ sair# quando estiver sentada na cadeira equieta”;

" *ime-out somente terminar# quando a crianaestiver comportando-se adequadamente

Lever# re!orar positivamente com um sorrisodi6endo “parab0ns 0 dessa !orma que deve agir

mas sem que se/a um gan$o secund#rio para a

crian a



IR4HAOA

Rita AmorimRua oe,gree#' 12][ ^ sala 60\ ^ >ila

"leme#ti#o

[email protected].!r8363-3210]82-]3[123[020

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mailto:[email protected]

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Lorot$_ ?tubbe M 8siquiatria da n!'ncia eLorot$_ ?tubbe M 8siquiatria da n!'ncia edolesc.ncia M rtmed;dolesc.ncia M rtmed;

Dudit$ ? BecC M *erapia :ognitiva M *eoria e 8r#tica Dudit$ ? BecC M *erapia :ognitiva M *eoria e 8r#tica

M rtmedM rtmed

ParC 9einecCe TranC P Lattilio rt$ur TreemanParC 9einecCe TranC P Lattilio rt$ur TreemanM *erapia :ognitiva com :rianas e dolescentes MM *erapia :ognitiva com :rianas e dolescentes M

Panual para a pr#tica clnica M rtmedPanual para a pr#tica clnica M rtmed9enato P :amin$a Parina , :amin$a M Baral$o9enato P :amin$a Parina , :amin$a M Baral$odas moões& cessando a criana na trabal$odas moões& cessando a criana na trabal$oclnico - ?inops_sclnico - ?inops_s

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8aulo Eanapp e outros - *erapia :ognitivo-8aulo Eanapp e outros - *erapia :ognitivo-: l L0 i d % SOi i id d: t t l L0 it d t % SOi ti id d



:omportamental no L0cit de ten%oSOiperatividade:omportamental no L0cit de ten%oSOiperatividade

MM rtmedMM rtmed8aulo Enapp :olaboradores M *erapia :ognitivo8aulo Enapp :olaboradores M *erapia :ognitivo:omportamental na 8r#tica 8siqui#trica - rtmed;:omportamental na 8r#tica 8siqui#trica - rtmed;

9enato Paiato :amin$a Parina ,usm%o :amin$a M9enato Paiato :amin$a Parina ,usm%o :amin$a M 8r#tica :ognitiva na n!'ncia MM 9oca 8r#tica :ognitiva na n!'ncia MM 9oca

9obert L Triedberg D0ssica P Pc:lure - 8r#tica9obert L Triedberg D0ssica P Pc:lure - 8r#tica

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driana anonato *rabal$ando com criancas e suasdriana anonato *rabal$ando com criancas e suas



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Terapia Cognitivo Comportamental Com Crianças