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TERAPÊUTICA
MEDICAMENTOSA EM
ODONTOPEDIATRIA
PROCEDIMENTOS OPERATÓRIOS
Profa. Dra. Mariana Braga
Isabela Floriano
cefalosporina
Prostaglandinas
Prostaciclinas
Tromboxanas
Leucotrienos
ANALGÉSICO
AINES
CASCATA DA DOR E INFLAMAÇÃO
COMO
PRESCREVER? POR QUE
PRESCREVER?
E o ANTIBIÓTICO ??
Por que estudar
terapêutica
medicamentosa em
CRIANÇAS???
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Dosagem
peso menor da criança;
metabolismo diferente do adulto.
Esquema terapêutico
menor quantidade de doses (risco de esquecer);
horário das doses (chance de não administrar).
Forma de apresentação do medicamento.
Presença de açúcar.
TERAPÊUTICA EM CRIANÇAS
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ANALGÉSICOS INDICAÇÃO POSOLOGIA
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Dor de intensidade leve a moderada
deve ser administrados logo após o procedimento, ainda sob o efeito
da anestesia local.
Exodontias simples de decíduos, gengivectomias,
ulectomias.
O paracetamol é o analgésico de escolha!
a dipirona, se utilizada por períodos prolongados, pode causar
agranulocitose (redução acentuada de leucócitos granulócitos) e
aplasia medular. Seu uso é proibido nos EUA.
ANALGÉSICOS
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ANALGÉSICOS - POSOLOGIA
Medicamento PARACETAMOL
Administração 6 h
Posologia 1gota/1kg
(máximo: 20)
Formas de Apresentação
Suspensão 32mg/1ml criança
Suspensão 100mg/1ml bebê
Gotas 200mg/1ml
Comprimido 750mg
PESO DOSE
11 – 15kg 5 ml
16 – 21kg 7,5 ml
22 – 26kg 10 ml
27 – 31kg 12,5 ml
32 – 43kg 15 ml SU
SP
EN
SÃ
O C
RIA
NÇ
A
PESO DOSE
3kg 0,4 ml
5kg 0,6 ml
6kg 0,8 ml
8kg 1,0 ml
10kg 1,3 ml SU
SP
EN
SÃ
O B
EB
Ê
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ANALGÉSICOS - POSOLOGIA
Medicamento DIPIRONA
SÓDICA
Administração 6 h
Posologia 1gota/2kg
(máximo: 20)
Formas de Apresentação
Suspensão 50mg/1ml
Gotas 500mg/1ml
Comprimido 500mg
PESO DOSE
5 – 8kg 1,25 – 2,5 ml
9 – 15kg 2,5 – 5 ml
16 – 23kg 3,75 – 7,5 ml
24 – 30kg 5 – 10 ml
31 – 45kg 7,5 – 15 ml
46 – 53kg 8,75 – 17,5 ml DO
SA
GE
M S
US
PE
NS
ÃO
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CORTICÓIDES INDICAÇÃO POSOLOGIA
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Dor de grande intensidade, podendo levar a edema e
limitação funcional no pós-operatório
na maioria das vezes não há necessidade de prescrição de
analgésicos no pós-operatório.
Dose única no pré-operatório (30 minutos)
supranumerários, odontomas, exodontias complexas.
Uso com cautela
diabéticos, imunocomprometidos, com infecção sistêmica.
CORTICÓIDES
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CORTICÓIDES - POSOLOGIA
Medicamento BETAMETASONA
Administração Dose única (30min antes)
Posologia 0,025 – 0,05 mg/kg
Formas de Apresentação
Elixir 0,5mg/5ml
Gotas 0,5ml/1ml
Comprimido 0,5mg e 2mg
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ANTI-INFLAMATÓRIOS
NÃO ESTERÓIDES INDICAÇÃO POSOLOGIA
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Utilizado em casos de...
prevenção de dor de grande intensidade, quando a prescrição de
corticoide é contraindicada;
tratamento de inflamações com perda funcional, associado ao
antibiótico.
Dose no pré-operatório (30 minutos), prolongando o uso
por 48h após o fim do procedimento
na maioria das vezes não há necessidade de prescrição de
analgésicos no pós-operatório.
Em Odontopediatria, evita-se prescrever AINES devido
grandes chances de efeitos adversos.
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES
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Medicamento IBUPROFENO NIMESULIDA
Administração 1 – 2gotas/1kg 1gota/1kg
Posologia 6 – 8h 12h
Formas de
Apresentação
Gotas 50mg/1ml
Gotas 100mg/1ml
Gotas 50mg/1ml
Comprimido 100mg
AINES - POSOLOGIA
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ANTIBIÓTICOS TERAPÊUTICO PROFILÁTICO
INDICAÇÃO POSOLOGIA INDICAÇÃO POSOLOGIA
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Utilizado em casos de...
abscessos não drenáveis, como forma de evitar o comprometimento
sistêmico;
quadros de comprometimento sistêmico, devido disseminação de
infecção de origem odontológica
sinais clínicos: enfartamento ganglionar, inapetência, febre, mal estar, dor
aguda e dificuldade de abertura bucal.
Lembre-se:
em caso de fístula a terapia local é suficiente para sua resolução!
A duração da antibioticoterapia deve se basear na
remissão dos sintomas, sendo, em média, 5-7 dias.
ANTIBIÓTICOS
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A amoxicilina é o antibiótico de escolha!
em pacientes alérgicos, prescreve-se eritromicina ou clindamicina;
LEMBRE-SE: amoxicilina e cefalexina têm estrutura química
semelhante, portanto há risco de reação alérgica cruzada em
pacientes alérgicos à penicilina!
Não são recomendados para uso infantil:
Tetraciclina
pigmentação dentária endógena e redução do crescimento ósseo;
Cloranfenicol
redução da absorção de ferro;
Aminoglicosídeos
toxicidade renal, auditiva e vestibular.
ANTIBIÓTICOS
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ANTIBIÓTICOS - POSOLOGIA
Medicamento AMOXICILINA
Administração 50 a 100 mg/Kg/dia (dividido nas doses diárias)
Posologia 8h
Formas de Apresentação
Suspensão 125mg/5ml
Suspensão 250mg/5ml
Suspensão 500mg/5ml
Comprimidos 500mg
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PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINAS
ANTIBIÓTICOS - POSOLOGIA
Medicamento ERITROMICINA
Administração 30 – 50mg/1kg
Posologia 8h
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A Clindamicina também pode ser prescrita para alérgicos a penicilinas.
Porém, no Brasil, ela só é vendida sob forma de comprimido/cápsula.
Antes de procedimentos dentários que envolvem a
manipulação de tecido gengival ou da região periapical, além
de perfuração da mucosa oral.
Recomenda-se a profilaxia (AHA, 2007) em pacientes com:
válvulas cardíacas artificiais;
história de endocardite infecciosa;
transplante cardíaco;
doenças cardíacas congênitas não reparadas / reparo incompleto;
defeito cardíaco congênito completamente reparado, durante os
primeiros seis meses após o procedimento;
qualquer defeito cardíaco congénito reparado, mas com defeito
residual.
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
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PROFILAXIA ENDOCARDITE BACTERIANA
ANTIBIÓTICOS - POSOLOGIA
Medicamento AMOXICILINA CLINDAMICINA
Administração 50mg /1kg 20 mg/1kg
Posologia Dose única – 1h antes
A Eritromicina não é indicada para profilaxia antibiótica por não preencher os
critérios exigidos para a efetividade profilática, além de apresentar grande
intolerância gastrointestinal e formulações comerciais complicadas
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COMO PRESCREVER?
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Nome do profissional – Especialidade(s) – nº CRO
Endereço do local de trabalho
Paciente: ______________________________ Peso: ____
Endereço e Telefone: ______________________________
(via de administração)
Medicamento (concentração) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - quantidade
Prescrição
Data e assinatura
FORMA DE PRESCRIÇÃO
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EXEMPLO:
FORMA DE PRESCRIÇÃO
Nome do profissional – Especial idade(s) – nº CRO
Endereço do local de trabalho
Paciente: Amanda Barbosa Carvalho Peso: 20 kg
Endereço: Av. Prof. Lineu Prestes, nº 2227 3091 -7814
Uso Interno
Amoxil suspensão oral 250 mg - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 frasco
Tomar 5 ml às 7h, 15h e 23h.
Paracetamol solução gotas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 frasco
Tomar 20 gotas a cada 6 horas, durante o dia de hoje.
Data e Assinatura
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Andrade ED. Terapêutica medicamentosa em Odontologia. 2a ed. Porto Alegre: Artes Médicas; 2006.
Guedes-Pinto AC. Odontopediatria - Edição Ouro. 8a ed. São Paulo: Santos; 2010. 1048p.
Junior OC. Fundamentos de Odontologia - Odontopediatria. 1a ed. São Paulo: Santos, 2009.
Wilson W et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association. J Am Dent Assoc. 2008 Jan; 139 Suppl: 3S-24S.
As imagens dos medicamentos foram extraídas do endereço http://images.google.com.
REFERÊNCIAS
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