ANEXO A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Ttulo da
Pesquisa: Identificao da pneumonia induzida por microbiota normal
oral em pacientes com disfagia moderada.A Prof . Janieny Vieira e o
aluno Felipe Silva Ribeiro, do Centro Universitrio do Maranho, esto
conduzindo um estudo com a finalidade investigar o diagnstico da
pneumonia broncoaspirativa provocada por microbiota oral. Uma vez
que voc um paciente da Clnica escola do Uniceuma est sendo
convidado(a) a participar deste estudo. Voc ser esclarecido (a)
sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar. Voc livre para
recusar-se a participar, retirar seu consentimento ou interromper a
participao a qualquer momento. A sua participao voluntria e a
recusa em participar no ir acarretar qualquer penalidade ou perda
de benefcios. O pesquisador ir tratar a sua identidade com padres
profissionais de sigilo. Os resultados da entrevista e avaliao
permanecero confidenciais. Seu nome ou o material que indique a sua
participao no ser liberado sem a sua permisso. A participao no
estudo no acarretar custos para voc e no ser disponvel nenhuma
compensao financeira adicional. UniCEUMA no prev nenhuma forma de
compensao financeira por poss eis danos. Este termo de v
consentimento explica o projeto de pesquisa. Por favor, leia-o
atentamente. Faa perguntas sobre aquilo que no compreender. Se voc
no tiver perguntas agora, voc poder faz -las depois. Durante este
estudo, voc ser ser comunicado a respeito de qualquer novo fato que
possa afetar a sua vontade de permanecer no estudo. Voc dever
compreender estas opes antes de assinar este termo. Se voc tiver
perguntas, voc poder contatar a pesquisadora novamente.
Eu,_____________________________________________ responsvel
pora
_____________________________________________fui informado(a)
dos objetivos da pesquisa acima de maneira clara e detalhada e
esclareci minhas dvidas. Sei que em qualquer momento poderei
solicitar novas informaes e motivar minha deciso se assim o
desejar. O pesquisador Felipe Silva Ribeiro certificou-me de que
todos os dados desta pesquisa sero confidenciais.Declaro que
concordo em participar desse estudo. Recebi uma cpia deste termo de
consentimento livre e es clarecido e me foi dada a oportunidade de
ler e esclarecer as minhas dvidas.
Nome
Assinatura do Participante ou Responsvel
Nome
Assinatura do Pesquisador
Nome
Assinatura da Testemunha
So Lus, _____ de ________________ de __________.
