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Rua Altamiro Di Bernardi, 108, Campinas – São José – Santa Catarina - CEP: 88.101-150 Telefone: (48) 3348-5739e (48) 3348-7778 – E-mail: [email protected]
Estado de Santa CatarinaPREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO JOSÉSecretaria da Saúde de São JoséVigilância Sanitária
TERMO DE RESPONSABILIDADE* Somente para o pedido de habite-se sanitário simplificado
Proprietário (a):
CPF/CNPJ:
Endereço:
Área construída:
Destinação: ( ) unifamiliar, ( ) multifamiliar, ( ) comércio, ( ) outros.
Declaramos, conforme art. 11, II da Lei n. 5.503/2015, para fins de SOLICITAÇÃO DE HABITE-SE SANITÁRIO SIMPLIFICADO, que a execução da obra acima descrita e seu respectivo projeto
hidrossanitário, a análise deste protocolada sob o n. ______________/201__, observaram
rigorosamente as normas técnicas aplicáveis aos projetos hidrossanitários.
*Observação: Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir
ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar
obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante caracteriza o crime de falsidade
ideológica, tipificado pelo Art. 299 do Código Penal. Pena: reclusão, de um a cinco anos, e multa, se o
documento é público, e reclusão de um a três anos, e multa, se o documento é particular.
São José (SC), ____ de _______________________ de 201__.
_________________________ ____________________________
Proprietário Responsável Técnico
Nome: Nome:
CPF: ART:
* Documento considerado válido somente mediante reconhecimento de firma do proprietário e do
responsável técnico em cartório ou tabelionato.
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TERMO DE RESPONSABILIDADE* Somente para o pedido de habite-se sanitário simplificado
Proprietário (a):
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Área construída:
Destinação: ( ) unifamiliar, ( ) multifamiliar, ( ) comércio, ( ) outros.
Declaramos, conforme art. 11, II da Lei n. 5.503/2015, para fins de SOLICITAÇÃO DE HABITE-SE SANITÁRIO SIMPLIFICADO, que a execução da obra acima descrita e seu respectivo projeto
hidrossanitário, a análise deste protocolada sob o n. ______________/201__, observaram
rigorosamente as normas técnicas aplicáveis aos projetos hidrossanitários.
*Observação: Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir
ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar
obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante caracteriza o crime de falsidade
ideológica, tipificado pelo Art. 299 do Código Penal. Pena: reclusão, de um a cinco anos, e multa, se o
documento é público, e reclusão de um a três anos, e multa, se o documento é particular.
São José (SC), ____ de _______________________ de 201__.
_________________________ ____________________________
Proprietário Responsável Técnico
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CPF: ART:
* Documento considerado válido somente mediante reconhecimento de firma do proprietário e do
responsável técnico em cartório ou tabelionato.
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Declaramos, conforme art. 11, II da Lei n. 5.503/2015, para fins de SOLICITAÇÃO DE HABITE-SE SANITÁRIO SIMPLIFICADO, que a execução da obra acima descrita e seu respectivo projeto
hidrossanitário, a análise deste protocolada sob o n. ______________/201__, observaram
rigorosamente as normas técnicas aplicáveis aos projetos hidrossanitários.
*Observação: Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir
ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar
obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante caracteriza o crime de falsidade
ideológica, tipificado pelo Art. 299 do Código Penal. Pena: reclusão, de um a cinco anos, e multa, se o
documento é público, e reclusão de um a três anos, e multa, se o documento é particular.
São José (SC), ____ de _______________________ de 201__.
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