TESTE DO OLHINHO

Academicos:Jorge Agi

Mayruf Franca Silva

TESTE DO OLHINHO

Existem hoje em dia vários tipos de exames que são realizados logo que o bebê nasce, antes mesmo da alta hospitalar;

São triagens neonatais que podem prevenir doenças e até mesmo detectar alguma alteração o mais cedo possível para evitar seqüelas mais graves.

TESTE DO OLHINHO

Os testes do Pezinho e da Orelhinha são os mais comuns;

Teste do Olhinho??? - tão importante quanto os outros dois.

TESTE DO OLHINHO

Ao contrário do teste do pezinho, que é super conhecido nacionalmente (até por ser obrigatório), os testes da orelhinha e olhinho são muito menos

"famosos" entre os pais.

A explicação para a pouca fama se deve ao fato de ambos os testes são realizados somente em

alguns Estados e cidades do país.

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Muitos pais estão exigindo, ao nascimento de seus filhos, o “teste do pezinho”, onde ambos, diagnóstico e tratamento precoce, evitam retardo mental.

No entanto, por falta de informação, não indagam sobre a visão dos seus bebês, que pode estar sendo ameaçada desde o nascimento por diversas patologias facilmente detectáveis.

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Na maioria dos serviços de neonatologia do país, os olhos dos recém-nascidos não são adequadamente examinados.

Como resultado, mais de 50% dos recém-nascidos só tem a alteração descoberta quando estão cegos ou quase cegos para o resto da vida.

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No Brasil, estima-se que existam entre 25.000 a 30.000 crianças cegas, aproximadamente 150 a 180 crianças cegas para cada milhão de habitantes, e 600 a 720 crianças com visão subnormal para cada milhão de habitantes.

Muitos desses casos poderiam ser evitados com a realização do” teste do olhinho”.

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O teste do olhinho também conhecido como “Teste do Reflexo Vermelho” é fácil, não dói, e não precisa de colírio .

Além disso, é rápido(de dois a três minutos)

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O teste baseia-se na percepção do reflexo

vermelho que aparece ao ser incidido um feixe de

luz sob a superfície retiniana.

Para que este reflexo possa ser visto, é

necessário que o eixo óptico esteja livre

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O único equipamento necessário é um oftalmoscópio direto. A sala do exame deve ser escurecida, e um auxiliar deve segurar com delicadeza a cabeça do bebê. O oftalmoscópio deve ser posicionado a uma distância de aproximadamente 30 cm de cada olho do bebê.

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O reflexo vermelho deve ser visto facilmente, homogêneo e simétrico em ambos os olhos;

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O “TESTE DO OLHINHO” pode detectar qualquer patologia que cause obstrução no eixo visual como: -catarata -glaucoma congênito - retinoblastoma- infecções

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-traumas de parto

-cegueira.

-outra patologia ocular que cause opacidade de meios, como opacidades congênitas de córnea, tumores intra-oculares grandes, inflamações intra-oculares importantes ou hemorragias intra-vítreas.

TESTE DO OLHINHOCatarata Congênita:

A catarata congênita ocorre em 0.4% dos nascidos vivos Importante causa de cegueira infantil, especialmente nos países “em desenvolvimento”, devido à alta incidência de infecções congênitas, como a rubéola.Nos países do “primeiro mundo”, a maior causa de catarata congênita é genética (herança autossômica dominante).

TESTE DO OLHINHOAo incidirmos a luz do oftalmoscópio direto sobre as pupilas de um bebê com catarata congênita, o reflexo vermelho não será visto de maneira clara ou uniforme.

TESTE DO OLHINHOGlaucoma:O glaucoma congênito é na maioria das vezes herdado de forma autossômica recessiva Ocorre em aproximadamente 1 para cada 10.000 nascidos vivos. É geralmente bilateral e assimétrico.

Triade: Fotofobia, epifora, blefaroespasmo.

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TESTE DO OLHINHORetinoblastoma:

Quanto aos tumores malignos intra-oculares,é o mais freqüente na infância. Existem dois tipos de retinoblastoma: -resultantes de uma mutação somática (fotorreceptor da retina sofreu uma mutação e desenvolveu o tumor)resultante de uma mutação germinativa (universal), onde todas as células do indivíduo carregam a mutação responsável pelo tumor.

TESTE DO OLHINHOO resultante de uma mutação somática é esporádico, sempre unilateral e raramente congênito.

O decorrente de uma mutação germinativa é transmitido de forma autossômica dominante, é bilateral(30% dos casos )e pode ser congênito.

TESTE DO OLHINHOA incidência, em torno de 1 para cada 15 000 nascidos vivos, sendo maior nos “países do primeiro mundo”.

No Brasil, 60% dos retinoblastomas são diagnosticados tardiamente, quando já não é possível salvar o olho, e às vezes nem a vida da criança.

IMPORTANTE:Este teste é um “screening” para todo bebê normal e não detecta a RETINOPATIA DA PREMATURIDADE.

Caso o bebê seja prematuro (com <32 semanas de gestação ou com peso de nascimento < a 1500g), o oftalmologista deve ser chamado para realizar exame de mapeamento de retina entre a quarta e a sexta semana de vida extra-uterina do prematuro.

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O teste pode ser realizado em menos de 5 minutos e pode ser feito por qualquer pediatra treinado.

Quando o pediatra conseguir identificar o reflexo vermelho de ambos os olhos, o resultado é “normal”, mas se tiver dificuldade, o bebê deve ser encaminhado ao oftalmologista com urgência

BIBLIOGRAFIA

Marcondes,EDUARDO. Pediatria Basica 8 ed.

www.saude.gov.br www.sbo.org.br