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Minicurso
Abordagem do Diabetes
Tipo 2 na Atenção Básica.Minicurso
Abordagem do Diabetes
Tipo 2 na Atenção Básica.
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du
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PRÁTICA SEGURA NA APLICAÇÃO DE
INSULINA EM USO DE FRASCO AMPOLA E
SERINGAS
Maria das Graças Velanes de Faria
COREN-Ba 39834
Minicurso
Abordagem do Diabetes
Tipo 2 na Atenção Básica.
Empoderar a pessoa para realizar a aplicação de insulina de forma correta diante de uma
prescrição médica.
Evitar flutuações das glicemias.
Prevenir complicações agudas e crônicas.
Promover a auto confiança e adesão ao tratamento.
Envolver a família ou responsável como participante ativo.
Objetivo da pratica segura para aplicação de insulina
Diretrizes, Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020). Práticas Seguras para o Preparo e aplicação de Insulina. Clanad: 2019; p. 189-204
PRÁTICA SEGURA NA APLICAÇÃO DE INSULINA EM USO DE
FRASCO AMPOLA E SERINGA
Minicurso
Abordagem do Diabetes
Tipo 2 na Atenção Básica.
PRÁTICA SEGURA NA APLICAÇÃO DE INSULINA EM USO DE
FRASCO AMPOLA E SERINGA
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Abordagem do Diabetes
Tipo 2 na Atenção Básica.
Conhecendo os frascos de insulina ...
NPH : aspecto leitosoVolume : 10 mlConcentraçao: 100 U/ml
R : aspecto transparenteVolume : 10 mlConcentraçao: 100 U/ml
Descartar quando apresentarem: Opacificações Grumos Precipitações Fora prazo validade
Fonte: Diretrizes Sociedade Brasileira de Diabetes SBD-2019-2020
PRÁTICA SEGURA NA APLICAÇÃO DE INSULINA EM USO DE
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Fonte: Ilustrações - Manual prático- Preparo e aplicação de insulina sem mistério –
Preparo de insulina com seringa ... lembrando...
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Conhecendo as seringas de insulina com agulha fixa ...
Atentar para as seringas com agulha removível-espaço residual com desperdício de até 5UI.
12,7 mm 8 mm 6 mm
Escala de graduação adequada para o registro preciso da dose prescrita.
Compatível com a quantidade de insulina que será utilizada.
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O QUE CONSIDERAR NA INSULINIZAÇÃO
Tipo de insulinaDosagem prescrita
Tamanho da agulha
Técnica de aplicação
Integridade da pele
Graduação da seringa
Cuidados com a insulina
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Cuidados com a insulina
Manter embalagem original.
Ambiente ( insulinas em uso): local limpo, seco.
Geladeira: armazenar nas prateleiras internas ou gaveta de verduras,
longe das paredes, em recipiente plástico ou de metal com tampa.
Retirar da geladeira, 30 minutos antes da aplicação.
Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) 2019-2020-Práticas seguras para o preparo e aplicação de insulina
Transportar sempre na bagagem de mão.
Em embalagem térmica ou isopor, a insulina não deve entrar em contato direto com gelo ou similar.
Viagens- Recomendado levar uma quantidade a mais de frasco e seringa.
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Fonte: Diretrizes, Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020). Práticas Seguras para o Preparo e aplicação de Insulina. Clanad: 2019; p. 189-204
Importante seguir orientações do fabricante.
Geladeira doméstica
Prateleiras internas, do meio para baixo, ou na gaveta de verduras, longe das paredes;
Acondicionar em recipiente plástico ou de metal com tampa.
PRATICA SEGURA NA APLICAÇÃO DE INSULINA EM USO
DE FRASCO AMPOLA E SERINGA
Conservação e validade
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Disponivel https://www.50maissaude.com.br/-bolsa-transporte-insulina-outros-medicamentos-embaeps-p/p?idsku=1986&gclid=CjwKCAjw2Jb7BRBHEiwAXTR4je38N4M2uVjGg-0Zmn4-A6tHMP4JbSt4I3cKBNfDHxN7tLT020MFTxoC4h8QAvD_BwE acessado em 19 setembro 2020
Disponivel https://www.americanas.com.br/produto/2026297851/bolsa-termica-para-viagem-bolsa-para-diabeticos-bolsa-para-diabetes-portatil-bolsa-para-diabetes-organizador-para-diabeticos-bolsa-de-insulina. Acesso 19 setembro 2020
Transporte de insulina...
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Agulhas Indicação Prega Ângulo de inserção Importante
6mm Todas os indivíduos Indispensável
90º para adultos
45º para crianças e
adolescentes
Realizar ângulo 45º em
adultos com escassez
do tecido subcutâneo
para evitar aplicação IM
8mm AdultosIndispensável
90º para adultos
45º para crianças e
adolescentes
Idem anterior
12,7mm
Risco de aplicação
IM em todos os
individuos
Indispensável45º Alto risco aplicação IM
Fonte: Diretrizes, Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020). Práticas Seguras para o Preparo e aplicação de Insulina. Clanad: 2019; p. 189-204
Agulhas- recomendações em uso
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Objetivos
● Evidenciar o tecido subcutâneo para prevenir aplicação no músculo.
Cuidados
● Pinçar levemente com dois ou três dedos● Manter a prega durante toda injeção.
PREGA CUTÂNEA
Assepsia local: Utilizar álcool liquido 70 %
Fonte- Posicionamento SBD 2017 - Aplicação de injetáveis no tratamento do diabetes;Manual Prático Preparo e aplicação de insulina sem mistério- BD
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correta incorreta
Perigo de aplicação intramuscular
PREGA CUTÂNEA
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Tipo 2 na Atenção Básica.
Fator decisivo para o bom
controle
Prevenir lipodistrofia
Garantia de absorção
continua
Considere o número de
dose/dia; exercício físico,
atividades diárias.
Deve ser planejado com o
paciente e o cuidador.
Locaisde aplicação de insulina
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LIMPEZA O FRASCO
APLICAÇÃO INSULINA NPH
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Tipo 2 na Atenção Básica.Homogeinização da
insulina
Mistura de insiluna NPH + R
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Imagem do coletor de perfurocortante – Google imagens.
Como proceder o descarte
Diretrizes, Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020). Práticas Seguras para o Preparo e aplicação de Insulina. Clanad: 2019; p. 189-204
Descartar no coletor de perfurocortantes e contaminantes:
Corpo da seringa descartávelAgulhas
Descartar no lixo comum:
Tampa da seringa descartávelProtetores e selo lacre das agulhas
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Recomenda-se uso de canetas devido a afinamento
abdominal, expansão uterina, mulheres grávidas com DM
devem usar canetas com agulha de 4 mm.
Primeiro trimestre: seguir mesma recomendação dos demais.
Segundo trimestre: fazer prega SC nas áreas recomendadas do abdômen.
terceiro trimestre: Pode ser aplicada nas laterais abdômen. Mas muito utilizar sua aplicação na coxa, parte posterior dos braços ou nádegas.
Disponibilizado em https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/posicionamento-oficial-sbd-01-2017.pdf acessado em 21 set 2020
Locais de aplicação em gestantes
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10
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25
Via Intradérmica Via Intramuscular
Dor, Hiperemia
Formação de pápula
Perda de Insulina
Absorção lenta
Hiperglicemia
Desconforto, Dor
Geralmente sangra
Absorção acelerada
Hipoglicemia
Hiperglicemia tardia
Riscos da aplicação de insulina via IM e ID
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Fonte : Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019-2020- Práticas seguras para preparo e aplicação de insulina.Ilustrações: Manual Prático: preparo e aplicação de insulina sem mistério-BD
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Tipo 2 na Atenção Básica.
Perda lubrificação da agulha e da afiação.
Risco de quebra ou entorse da agulha durante a aplicação.
Obstrução do fluxo na próxima aplicação.
Possível descontrole glicêmico.
Lesões cutâneas.
Desperdício de insulina.
Possibilidade de alterações da concentração da insulina NPH.
Possibilidade de erro de doses pela presença de bolhas
Reusos de agulhas : a importância de orientar os riscos
Recomendações de reutilizar agulhas em ate 8 vezes
PORTARIA SCTIE/MS Nº 54, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2020 Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabete Melito Tipo 2.
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Tipo 2 na Atenção Básica.
Riscos da reutilização de agulhas
Ocasionadas pela perda da lubrificação e
afiação da agulhaDor e dificuldade na introdução da agulha
Ampliada 2000 vezesAmpliada 370 vezes
Phtographs from Dieter Look and Kenneth Strauss study: “Nadeln Mehrfach verwenden?” Diabetes Journal 1998; 10:S 31-34
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Tipo 2 na Atenção Básica.Norma Regulamentadora 32 (NR 32):
Segurança e saúde do profissional no trabalho em serviços de saúde e assistência à saúde em geral.
Determina dispositivos de segurança nos perfurocortantes
Determina que o empregador deve elaborar e implementar Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes
com Materiais Perfurocortantes –PPRA
. Assegura a capacitação dos profissionais na correta utilização de dispositivo de segurança no
manuseio de materiais perfurocortantes.
Profissionais de saúde devem utilizar seringa de insulina, agulha para caneta e
lancetas com dispositivo de segurança.
Fonte: Norma regulamentadora (NR32): http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR32.pdf ;Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) 2019-2020-Práticas seguras para o preparo e aplicação de insulina
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Tipo 2 na Atenção Básica.
Absorção irregular da insulina
Mau controle glicêmico
Complicações do diabetes
Fonte : Imagens Material educativo BD.
Posicionamento 1 SBD 2017 - Aplicação de injetáveis no tratamento do diabetes.
Alterações na pele
lipohipertrofia
lipoatrofia
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OBRIGADA!
CEDEBA
Coordenação de Educação em Diabetes e Apoio à Rede - CODAR