Todo caminho da gente é resvaloso. Todo caminho da gente é resvaloso. Mas, também, cair não prejudica Mas, também, cair não prejudica demais – demais –

a gente levanta, a gente sobe, a gente a gente levanta, a gente sobe, a gente volta! Mire e veja. volta! Mire e veja.

Tenho medo? Não. - Estou dando Tenho medo? Não. - Estou dando batalha.batalha.

Guimarães Rosa, Grande Sertão, VeredasGuimarães Rosa, Grande Sertão, Veredas

V I T A M I N A SV I T A M I N A SFatos , mitos e Fatos , mitos e controvérsiascontrovérsias

Cesar KubiakCesar Kubiak

““As pessoas podem ser As pessoas podem ser induzidas a engulir induzidas a engulir qualquer coisa desde qualquer coisa desde que suficientemente que suficientemente temperadas com temperadas com elogios”elogios”

Molière – séc.XVIIMolière – séc.XVII

VITAMINASVITAMINASHistórico- 1497, - Vasco da Gama ao Histórico- 1497, - Vasco da Gama ao

cruzar o Cabo da Boa Esperança perdeu cruzar o Cabo da Boa Esperança perdeu 160 homens com doença misteriosa que 160 homens com doença misteriosa que se apresentava com gengivas inchadas, se apresentava com gengivas inchadas, esponjosas e sangrantes, dentes esponjosas e sangrantes, dentes amolecidos e cuspidos , vômitos amolecidos e cuspidos , vômitos sangrentos, lassidão progressiva, grandes sangrentos, lassidão progressiva, grandes equimoses e hematomas e morte súbitaequimoses e hematomas e morte súbita

VITAMINASVITAMINAS 1615 – Dieta da Real Esquadra Inglesa: 230 g de 1615 – Dieta da Real Esquadra Inglesa: 230 g de

queijo, 115 g de bacon, 120 g de manteiga, 500 g queijo, 115 g de bacon, 120 g de manteiga, 500 g de biscoitos e 500 ml de cerveja –de biscoitos e 500 ml de cerveja –

1753-James Lind – tratado sobre o escorbuto – 1753-James Lind – tratado sobre o escorbuto – Cura com suco de limas. ( empírico)Cura com suco de limas. ( empírico)

1912 – Casemir Funck- Vitamina ( amina da 1912 – Casemir Funck- Vitamina ( amina da vida)- cutícula arroz – B1- tiaminavida)- cutícula arroz – B1- tiamina

1939 - Albert Györgyi – isolou e descreveu as 1939 - Albert Györgyi – isolou e descreveu as vitaminas - Nobelvitaminas - Nobel

VITAMINASVITAMINAS Definição: substâncias essenciais ao Definição: substâncias essenciais ao

metabolismo humano e na manutenção da metabolismo humano e na manutenção da saúde – dependente de fonte exógena, saúde – dependente de fonte exógena, excetuando-se as vitaminas D, K, e B 3; excetuando-se as vitaminas D, K, e B 3; atuando como coenzimas, co-fatores e até atuando como coenzimas, co-fatores e até mesmo como hormônios . mesmo como hormônios .

ClassificaçãoClassificação Lipossolúveis : A, D.E e KLipossolúveis : A, D.E e K Hidrossolúveis: B1,B2,B3,B6.B9,B12, CHidrossolúveis: B1,B2,B3,B6.B9,B12, C

VITAMINASVITAMINAS Efeitos fisiológicosEfeitos fisiológicos Vit. A-( provitamina:carotenoides) Retinol: grupamento Vit. A-( provitamina:carotenoides) Retinol: grupamento

prostético de pigmentos visuais (rodopsina, iodopsina) –prostético de pigmentos visuais (rodopsina, iodopsina) –diferenciação de tegumentos (carotenos) e função diferenciação de tegumentos (carotenos) e função imunomoduladora-fontes:leite materno, frutas e verduras imunomoduladora-fontes:leite materno, frutas e verduras amarelasamarelas

Vit. D – (D2-ergocalciferol,D3-colecalciferol) síntese Vit. D – (D2-ergocalciferol,D3-colecalciferol) síntese depende de luz ultravioleta (D3)-síntese óssea, regula depende de luz ultravioleta (D3)-síntese óssea, regula níveis plasmáticos de cálcio, PTH e metabolismo das níveis plasmáticos de cálcio, PTH e metabolismo das cartilagens- modula sistema imune, antiproliferativo para cartilagens- modula sistema imune, antiproliferativo para células tumorais de mama, próstata, cólon- Fontes: óleo células tumorais de mama, próstata, cólon- Fontes: óleo de fígado, manteiga, gemade fígado, manteiga, gema

Vit. E – alfa e beta tocoferol- antioxidante – Vit. E – alfa e beta tocoferol- antioxidante – seqüestrando radicais livres - Fontes: óleo oliva, seqüestrando radicais livres - Fontes: óleo oliva, castanhascastanhas

VITAMINASVITAMINAS

Efeitos fisiológicosEfeitos fisiológicos Vit. K – Vit. K – FiloquinonaFiloquinona (K1) e melaquinina (K2): (K1) e melaquinina (K2):

coagulação sanguínea –fatores II,VI ,IX e Xcoagulação sanguínea –fatores II,VI ,IX e X Vit. B1- Vit. B1- TiaminaTiamina – Coenzima do ciclo do ac. – Coenzima do ciclo do ac.

tricarboxilico e atua na neurocondução - tricarboxilico e atua na neurocondução - Fontes: arroz, trigo, aveia, legumesFontes: arroz, trigo, aveia, legumes

Vit. B2- Vit. B2- RiboflavinaRiboflavina – compõe muitas enzimas – compõe muitas enzimas do metabolismo intermediário ,inclusive na do metabolismo intermediário ,inclusive na produção de energia através da cadeia produção de energia através da cadeia respiratória.Fontes: leite, ovos e peixesrespiratória.Fontes: leite, ovos e peixes

VITAMINASVITAMINAS Efeitos fisiológicosEfeitos fisiológicos Vit. B3- Vit. B3- NiacinaNiacina – envolvida na produção do ATP – envolvida na produção do ATP

e DNA , pode ser sintetizada a partir do e DNA , pode ser sintetizada a partir do triptofano. Fontes: carnes, cereaistriptofano. Fontes: carnes, cereais

Vit. B6 – Vit. B6 – PiridoxinaPiridoxina - principal coenzima do - principal coenzima do metabolismo dos aminoácidos, e da síntese de metabolismo dos aminoácidos, e da síntese de proteínas e do heme.Fontes: carnes, cereais proteínas e do heme.Fontes: carnes, cereais integraisintegrais

Vit. B9- Vit. B9- Folato Folato – síntese de DNA e metabolismo – síntese de DNA e metabolismo de aminoácidos, conversão de homocisteina em de aminoácidos, conversão de homocisteina em metionina.Fontes: frutas frescas e folhas verdesmetionina.Fontes: frutas frescas e folhas verdes

VITAMINASVITAMINAS

Efeitos fisiológicosEfeitos fisiológicosVit. B12 – Vit. B12 – CobalaminaCobalamina –síntese de DNA, –síntese de DNA,

aminoácidos, HC, lipídeos- aminoácidos, HC, lipídeos- neurocondução, síntese de hemoglobina-neurocondução, síntese de hemoglobina-sua absorção depende do Fator sua absorção depende do Fator intrinseco-Fontes: carnes e laticiniosintrinseco-Fontes: carnes e laticinios

Vit. C- Vit. C- ac. Ascórbicoac. Ascórbico – síntese do – síntese do colágeno, metabolismo do folato, colágeno, metabolismo do folato, antioxidante – Fontes:cítricosantioxidante – Fontes:cítricos

VITAMINASVITAMINAS SÍNDROMES CARENCIAISSÍNDROMES CARENCIAISVitamina A –Vitamina A – Xeroftalmia Xeroftalmia Xerose da conjuntiva, cegueira noturna,Xerose da conjuntiva, cegueira noturna, hiperceratose folicular,Xerose difusahiperceratose folicular,Xerose difusa manchas de Biot, manchas de Biot, ceratomalacia – 500.000 escolares na ceratomalacia – 500.000 escolares na

ÁfricaÁfrica

VITAMINAS – SÍNDROMES VITAMINAS – SÍNDROMES CARENCIAIS –Biot e XeroseCARENCIAIS –Biot e Xerose

VITAMINASVITAMINAS Vit. B1-Vit. B1- Tiamina – Tiamina – BERI – BERI –

BERIBERI – – 1)seca >neuropática ou1)seca >neuropática ou 2) úmida > ICC grave2) úmida > ICC grave Relacionada a Síndrome do túnel do Relacionada a Síndrome do túnel do

carpo carpo Dieta rica em arroz polidoDieta rica em arroz polido Sindrome de WernickeSindrome de Wernicke Psicose de Korsakoff:amnésia e Psicose de Korsakoff:amnésia e

comprometimento de aprendizadocomprometimento de aprendizado

VITAMINASVITAMINASVit. B2-Vit. B2- Riboflavina Riboflavina

queilite-estomatite, queilite-estomatite, dermatite seborréicadermatite seborréica, , edema de mucosa edema de mucosa oral e nasal, oral e nasal, glossiteglossite – Síndrome da Boca – Síndrome da Boca ArdenteArdente

VITAMINASVITAMINAS

Vit B3-Vit B3- niacina : niacina : PELAGRAPELAGRA – Casal – Casal -1735 - comum em alcoolistas .-1735 - comum em alcoolistas .

Clinica : diarréia, demência, Clinica : diarréia, demência, dermatose, disestesia, glossite, dermatose, disestesia, glossite, ( quem consome dieta rica em milho ( quem consome dieta rica em milho – não contém triptofano)– não contém triptofano)

VITAMINAS – SÍNDROMES VITAMINAS – SÍNDROMES CARENCIAIS- PelagraCARENCIAIS- Pelagra

VITAMINASVITAMINAS Vit. B6-Vit. B6- Piridoxina – Piridoxina – neuropatia periférica, neuropatia periférica, estomatite, queilite, estomatite, queilite, depressão, confusão mentaldepressão, confusão mentalmedicamentos: hidrazina,medicamentos: hidrazina,quimioterápicos - diálisequimioterápicos - diálise alcóolatrasalcóolatras

VITAMINASVITAMINASVit. B9Vit. B9 – folato - anemia – folato - anemia

megaloblástica –medicamentos : megaloblástica –medicamentos : metotrexate , TMP-SMT,etc...metotrexate , TMP-SMT,etc...

VITAMINASVITAMINAS SÍNDROMES CARENCIAIS:SÍNDROMES CARENCIAIS:Vit. B12Vit. B12 – cobalamina – anemia – cobalamina – anemia

perniciosa, déficits neurológicos variados, perniciosa, déficits neurológicos variados, sua absorção depende do fator intrínseco sua absorção depende do fator intrínseco e sua fonte são as carnes ( e sua fonte são as carnes ( déficit em déficit em vegetarianosvegetarianos)-Déficit comum em idosos )-Déficit comum em idosos saudáveis – 10-20% -Gastrectomizados-saudáveis – 10-20% -Gastrectomizados-

Vit. CVit. C - escorbuto, cicatrização inadequada, - escorbuto, cicatrização inadequada, anemia por desabsorção de ferroanemia por desabsorção de ferro

VITAMINASVITAMINAS SÍNDROMES CARENCIAISSÍNDROMES CARENCIAIS Vit. DVit. D – colecalciferol (D3)- raquitismo – colecalciferol (D3)- raquitismo

na infância e osteomalacia nos na infância e osteomalacia nos adultos, osteoporoseadultos, osteoporose

Estudos recentes relacionam def.vit. Estudos recentes relacionam def.vit. D, com fibromialgia, dores D, com fibromialgia, dores musculoesqueléticas – Ca. de musculoesqueléticas – Ca. de pâncreas, próstata e intestinopâncreas, próstata e intestino

Dosagem < 40ng/dlDosagem < 40ng/dl Vit.D- 1.000 UI/gota-20 Vit.D- 1.000 UI/gota-20

gotas/semanal- continuogotas/semanal- continuo

VitaminasVitaminasSindromes carenciaisSindromes carenciais

Vit. KVit. K – Filoquinona – K1 ( plantas) – Filoquinona – K1 ( plantas) menaquininas-K2 ( fontes menaquininas-K2 ( fontes bacterianas); doença hemorrágica do bacterianas); doença hemorrágica do RN- distúrbios hemorrágicos nos RN- distúrbios hemorrágicos nos adultosadultos

( alteração do TAP )( alteração do TAP )Vit. E – alfa tocoferol – Vit. E – alfa tocoferol – D. de Alzheimer - DCVD. de Alzheimer - DCV

Síndromes carenciais modernasSíndromes carenciais modernas Idosos: 1% anemia megaloblástica ( ac.fólico ou vit B12)Idosos: 1% anemia megaloblástica ( ac.fólico ou vit B12) 15% déficit de B12 – 20 a 40% são desnutridos15% déficit de B12 – 20 a 40% são desnutridos Gastrectomizados : 20% déficit B12Gastrectomizados : 20% déficit B12 Tabagismo : déficit de Vit CTabagismo : déficit de Vit C Dializados : déficit de vit B6Dializados : déficit de vit B6 Medicamentos: IBP: déficit de B12Medicamentos: IBP: déficit de B12 Antibióticos prolongados: KAntibióticos prolongados: K Hidrazina : B1Hidrazina : B1 L-dopa : B6L-dopa : B6 Orlistat e laxantes: ADEKOrlistat e laxantes: ADEK TMT/SMT, metotrexate e Pirimetamina: déficit TMT/SMT, metotrexate e Pirimetamina: déficit

de folatosde folatos Falta de exposição ao sol: déficit DFalta de exposição ao sol: déficit D Cirurgias bariátricas com by-pass- ADEK ( transito rápido)Cirurgias bariátricas com by-pass- ADEK ( transito rápido)

Manual Prático de Diabetes-Leite,Silmara.Lamonier Rodrigo- Gen-3ª ed.

Manual Prático de Diabetes-Leite,Silmara.Lamonier Rodrigo- Gen-3ª ed

Efeitos adversos e tóxicos de Efeitos adversos e tóxicos de vitaminasvitaminas

Vit B1- anafilaxia com o uso endovenosoVit B1- anafilaxia com o uso endovenoso Vit B2- fotossensibilizaçãoVit B2- fotossensibilização Vit B3- vasodilatação- dor abdominal-Vit B3- vasodilatação- dor abdominal-

hiperpigmentaçãohiperpigmentação Vit B6- neuropatiaVit B6- neuropatia Vit C- predispõe a hemocromatose,maior Vit C- predispõe a hemocromatose,maior

produção de oxalato com risco de nefrolitíaseprodução de oxalato com risco de nefrolitíase Vit D- calcinose, nefrolitíaseVit D- calcinose, nefrolitíase Vit A- hipertensão endocraneana, alopécia, Vit A- hipertensão endocraneana, alopécia,

hepatomegalia, hiperostosehepatomegalia, hiperostose

VITAMINASVITAMINAS

Doses diárias recomendadas (DDR)Doses diárias recomendadas (DDR) Lipossolúveis:Lipossolúveis: A D E KA D E K 800ug 400 UI 10ug 80 ug 800ug 400 UI 10ug 80 ug

HidrossolúveisHidrossolúveis:: C B1 B2 B3 B6 B9 B12C B1 B2 B3 B6 B9 B12 60mg 1,5mg 1,7mg 1,9mg 2,0mg 200mcg 2,0mcg60mg 1,5mg 1,7mg 1,9mg 2,0mg 200mcg 2,0mcg

VITAMINASVITAMINASComposição de alguns multivitamínicosComposição de alguns multivitamínicos centrum® pharmaton® Beminal Plus®centrum® pharmaton® Beminal Plus® Vit A 5.000 UI 4.000 UI -Vit A 5.000 UI 4.000 UI - Vit B1 1,5mg 2,0mg 30mgVit B1 1,5mg 2,0mg 30mg Vit B2 2,0mg 2,0mg 10mgVit B2 2,0mg 2,0mg 10mg Vit B12 6,0mcg 1,0mcg 15mcgVit B12 6,0mcg 1,0mcg 15mcg Vit C 30,0mg 60,0mg 600mgVit C 30,0mg 60,0mg 600mg Vit D 10,0 UI 400 UI -Vit D 10,0 UI 400 UI - Vit E 400 UI 400 UI 45mgVit E 400 UI 400 UI 45mg Vit B6 15mcgVit B6 15mcg Zinco 22,5mgZinco 22,5mg Nicotinamida 10mgNicotinamida 10mg

VITAMINASVITAMINAS Uso clínico- EmpirismosUso clínico- Empirismos Empirismo terapêutico no uso de tônicos, fortificantes e Empirismo terapêutico no uso de tônicos, fortificantes e

multivitamínicos – cultura popularmultivitamínicos – cultura popular Inconsciente individual – temor a morte e a velhiceInconsciente individual – temor a morte e a velhice Ortomolecular (nutrologia ?)–1900 –radical livre( ou espécies Ortomolecular (nutrologia ?)–1900 –radical livre( ou espécies

reativas tóxicas de oxigênio: radical superoxido, peroxido de reativas tóxicas de oxigênio: radical superoxido, peroxido de hidrogenio e radical hidroxila), 1956-Denham Harman –teoria hidrogenio e radical hidroxila), 1956-Denham Harman –teoria sobre a toxidade dos RL- Joe Mc Cord descreve a existência sobre a toxidade dos RL- Joe Mc Cord descreve a existência da SOD , que funciona como antioxidante natural -Linus da SOD , que funciona como antioxidante natural -Linus Pauling e seguidores ,apresenta o conceito de medicina Pauling e seguidores ,apresenta o conceito de medicina ortomolecular -, para modular o stress oxidativo, retardar o ortomolecular -, para modular o stress oxidativo, retardar o envelhecimento e restaurar as funções comprometidas envelhecimento e restaurar as funções comprometidas

( proibido no Brasil – resolução do CFM nº 1500/98, Parecer ( proibido no Brasil – resolução do CFM nº 1500/98, Parecer CRMPR nº 1929/2008 – Não existindo até o momento CRMPR nº 1929/2008 – Não existindo até o momento embasamento científico para o seu emprego clinico)embasamento científico para o seu emprego clinico)

VITAMINASVITAMINAS Uso clinico- EmpirismosUso clinico- Empirismos Prática ortomolecular ( Nutrologia)Prática ortomolecular ( Nutrologia)Vit.E: inibe a peroxidação lipidica e agregação plaquetáriaVit.E: inibe a peroxidação lipidica e agregação plaquetáriaVit C.:impede radicais hidroxilaVit C.:impede radicais hidroxilaBetacaroteno impede o oxigênio “singlet”Betacaroteno impede o oxigênio “singlet”Selênio:forma parte da glutationaperoxidase inibindo o Selênio:forma parte da glutationaperoxidase inibindo o

peróxido lipidicoperóxido lipidicoZn e Manganes:Ativam a SOD mitocondrial e citocrômicaZn e Manganes:Ativam a SOD mitocondrial e citocrômica Auto-medicação, falácia cientifica ( aumentar a Auto-medicação, falácia cientifica ( aumentar a

resistência imunológica e “energizar” o organismoresistência imunológica e “energizar” o organismo Mercantilismo, charlatanismo, placebo – medicação por Mercantilismo, charlatanismo, placebo – medicação por

via das dúvidas – Tele marketingvia das dúvidas – Tele marketing Modismo terapêuticoModismo terapêutico

Falácia científicaFalácia científicaConclusões extrapoladasConclusões extrapoladasNoticias plantadas na mídia e no Noticias plantadas na mídia e no

marketingmarketingReferencias de fontes desconhecidasReferencias de fontes desconhecidasTrabalhos não revisadosTrabalhos não revisadosTestemunhos ou experiência pessoalTestemunhos ou experiência pessoal

Vulnerabilidade ao charlatanismoVulnerabilidade ao charlatanismo

Não são desconfiadasNão são desconfiadasAcreditam em mágicasAcreditam em mágicasEstão desesperadasEstão desesperadasSão alienadasSão alienadasSão excessivamente confiantesSão excessivamente confiantes Modismos, fraudes e charlatanismo- Barret,Stephen- Nutrição moderna na Saúde e Modismos, fraudes e charlatanismo- Barret,Stephen- Nutrição moderna na Saúde e

na doença –cap 111 - Shies,M e Shike Moshe- Manole 2006na doença –cap 111 - Shies,M e Shike Moshe- Manole 2006 Terapias nutricionais alternativas – Chinesa, aiuérdica,macrobiótica, ortomolecular, Terapias nutricionais alternativas – Chinesa, aiuérdica,macrobiótica, ortomolecular,

ervas, colonterapia, eletroterapia –Barret, Stephen.Nutrição Moderna na saúde e na ervas, colonterapia, eletroterapia –Barret, Stephen.Nutrição Moderna na saúde e na doença- cap. 112doença- cap. 112

Mitos & controvérsiasMitos & controvérsiasAparelho cardiovascular:Aparelho cardiovascular: ATBC (tocoferol,beta caroteno cancer prevention study):29.133 ATBC (tocoferol,beta caroteno cancer prevention study):29.133

fumantes- 5 a 8 anos- aumento da mortalidade no grupo do beta fumantes- 5 a 8 anos- aumento da mortalidade no grupo do beta caroteno- 1994caroteno- 1994

Physicians Health Study:22.071 médicos, durante 12 anos- Beta Physicians Health Study:22.071 médicos, durante 12 anos- Beta caroteno-50mg em dias alternados- nenhum benefício- 1996caroteno-50mg em dias alternados- nenhum benefício- 1996

Cambridge Heart Antioxidant Study: 2.002 paciente com DAC -Cambridge Heart Antioxidant Study: 2.002 paciente com DAC -Vit.E altas doses-redução no infarto não fatal - 1996Vit.E altas doses-redução no infarto não fatal - 1996

GISSI prevention trial- 11.324 infartados recentes-3 a 5 anos com GISSI prevention trial- 11.324 infartados recentes-3 a 5 anos com Vit E 300mg-dia- nenhum benefiício – 1999Vit E 300mg-dia- nenhum benefiício – 1999

HOPE – Vit E 400UI/dia- 4.5 anos- Nenhum benefício- 2000HOPE – Vit E 400UI/dia- 4.5 anos- Nenhum benefício- 2000 SUVIMAX- Vit E-30mg,vit C- 120mg, betacaroteno-6mg,Selenio- SUVIMAX- Vit E-30mg,vit C- 120mg, betacaroteno-6mg,Selenio-

100ug e Zinco-20mg- 7.5 anos-15.000 pacientes -nenhum 100ug e Zinco-20mg- 7.5 anos-15.000 pacientes -nenhum benefício-2005benefício-2005

Mitos & controvérsiasMitos & controvérsiasCérebro: Cérebro: Chache County Study: 4.000 pacientes - Vit C e E- 2004Chache County Study: 4.000 pacientes - Vit C e E- 2004

Resposta imune:Resposta imune: Vit E e Vit C – conflitantesVit E e Vit C – conflitantes

NeoplasiasNeoplasias Selênio e Vit E no câncer de próstata ( SELECT)Selênio e Vit E no câncer de próstata ( SELECT) ATBC – aumento de neoplasia de pulmão com as suplementação ATBC – aumento de neoplasia de pulmão com as suplementação

de beta carotenode beta caroteno

Mitos & controvérsiasMitos & controvérsiasDesempenho atléticoDesempenho atlético : supõe-se que o estresse e : supõe-se que o estresse e

atividades físicas traumáticas causem menor absorção ou maior atividades físicas traumáticas causem menor absorção ou maior necessidade de vitaminas e sais mineraisnecessidade de vitaminas e sais minerais

Vit B1- maior necessidade relacionada ao abuso de álcoolVit B1- maior necessidade relacionada ao abuso de álcool Vit B6 – maior necessidade de ingesta com dieta hiperproteicaVit B6 – maior necessidade de ingesta com dieta hiperproteica Vit B12- suplementação em vegetariano convictoVit B12- suplementação em vegetariano convicto Vit C – melhora aclimatação ao calorVit C – melhora aclimatação ao calor Vit E- melhora desempenho em altas atitudes e melhora o reparo Vit E- melhora desempenho em altas atitudes e melhora o reparo

muscular em atletas idososmuscular em atletas idosos

Probarth,CH e colaboradores- Dieta de desempenho atlético- Cl.Med. N. America – vol.4- Probarth,CH e colaboradores- Dieta de desempenho atlético- Cl.Med. N. America – vol.4- 19931993

Mitos & controvérsiasMitos & controvérsiasDesnutrição na AIDS: Desnutrição na AIDS: deficit de B12 ou folatos:– 25%- cogniçãodeficit de B12 ou folatos:– 25%- cognição deficit de B6- função imunedeficit de B6- função imune deficit de vit.A – 18%- função imunedeficit de vit.A – 18%- função imune

Keusch,GT e Thea ,DM- Nutrição Clinica- Cl.Med.N.America vol4.1993Keusch,GT e Thea ,DM- Nutrição Clinica- Cl.Med.N.America vol4.1993

Uso clinico racional:Uso clinico racional:Quando se identificam sinais Quando se identificam sinais

deficitários,ou quando o paciente se deficitários,ou quando o paciente se nutre mal.nutre mal.

Como suplemento em grandes Como suplemento em grandes demandas – atletas de alto demandas – atletas de alto consumo,desnutridos ( ingesta consumo,desnutridos ( ingesta inadequada, cir.bariátricas, inadequada, cir.bariátricas, internamentos prolongados)internamentos prolongados)

E lembre-se:E lembre-se: não previne e nem cura gripe,não previne e nem cura gripe, não rejuvenesce, não modula stressnão rejuvenesce, não modula stressnão melhora a pele e o vigor físiconão melhora a pele e o vigor físiconem a imunidade,nem a libidonem a imunidade,nem a libidoquando muito , enriquece o solo quando muito , enriquece o solo

pátrio.pátrio.

Suplementos nutricionaisSuplementos nutricionaisCombustíveis metabólicos: HC, Combustíveis metabólicos: HC,

lipídeos,lactato, etc...lipídeos,lactato, etc...Componentes celulares: vitaminas, Componentes celulares: vitaminas,

creatina, arginina, etc...creatina, arginina, etc...Anabolizantes: DHEA, testosterona, Anabolizantes: DHEA, testosterona,

cromio,progesteronacromio,progesteronaFavorecedores de recuperação:fluidos, Favorecedores de recuperação:fluidos,

eletrólitoseletrólitos

Suplementos ergogênicosSuplementos ergogênicos Pólen de abelhas- 1970-Polônia.Pólen de abelhas- 1970-Polônia. Cafeína 300-500mg-30 minutos antes do Cafeína 300-500mg-30 minutos antes do

exercício- poupa glicogênio- aumenta o exercício- poupa glicogênio- aumenta o metabolismo de gordurasmetabolismo de gorduras

Ginsenosideos- poupa glicogênioGinsenosideos- poupa glicogênio Saturação de fosfato – Bicarbonato –aumenta a Saturação de fosfato – Bicarbonato –aumenta a

reserva alcalina, evita a formação de acido reserva alcalina, evita a formação de acido lático (?)lático (?)

Energéticos da moda: cafeína, taurina,HC e Energéticos da moda: cafeína, taurina,HC e vitaminasvitaminas

www.crmpr.org.br- arquivos do Conselho arquivos do Conselho volume 25- nº 98 – abr./jun.2008volume 25- nº 98 – abr./jun.2008 Medicina ortomolecular- posição atualMedicina ortomolecular- posição atual Alexandre Gustavo BleyAlexandre Gustavo Bleywww.endocrino.com- endocrinologia & endocrinologia &

diabetes clinica e experimental. Vol 4 nº 3 diabetes clinica e experimental. Vol 4 nº 3 –junho ,2004–junho ,2004

Nutrição Moderna na saúde e na doença-Nutrição Moderna na saúde e na doença-Shies M –Shike M- Manole 2006Shies M –Shike M- Manole 2006

Mestre não é quem sempre Mestre não é quem sempre ensina, mas quem de repente ensina, mas quem de repente aprendeaprende

João Guimarães RosaJoão Guimarães Rosa