Tomar, 16 de Janeiro 2009

Reunião de Direcção /

/ Corpos Sociais

da

uma história com várias histórias

• 1996: Portimão (NMIHD): Casuística do Serviço de P.A.C.´s

• 2003: Peniche (NMIHD): Guidelines de S.P.P. – porquê?

• 2004: Famalicão (NMIHD): Protocolo de registo de P.A.C.´s

• 2005: Braga (SPMI): Lançamento de um estudo

multicêntrico

• Bussaco: 2006 PAC-SMI

ESTUDO DE CASOS DE PNEUMONIAS NO SERVIÇO DE MEDICINA  

1. OBJECTIVOS 

O estudo compreenderá o desenvolvimento de três aspectos: 

1º - ESTUDO RETROSPECTIVO:  análise  de  aspectos  clínicos,  analíticos, 

radiográficos e terapêuticos dos casos de pneumonia tratados em internamento no serviço de Medicina nos 

anos de 1994 e 1995. 

2º - ELABORAÇÃO DE PROTOCOLO DE REFERÊNCIA PARA

TRATAMENTO DE PNEUMONIAS NO SERVIÇO DE MEDICINA: através de revisão bibliográfica 

e  tendo  em  conta  a  realidade  do  Serviço  e  das  referências  epidemiológicas  disponíveis  elaborar  um 

protocolo de estudo e tratamento de doentes com pneumonia, a submeter à apreciação do Serviço. 

3º - ESTUDO PROSPECTIVO:  em  função  do  que  vier  a  ser  tido  como  mais 

conveniente  para  o  Serviço  em  conclusão  do  ponto  2º,  proceder  a  registos  sistematizados  segundo  o 

protocolo que venha a ser adoptado.

           Serviço de Medicina, 20 de Março de 1996 

......................................               .......................................                             Dr. J.A.Freire Soares                          Dr. Rui Lopes

      A.H. Graduado           A.H. Eventual

HOSPITAL PADRE AMÉRICO - VALE DO SOUSA 

SERVIÇO DE MEDICINADirector: Dr. José Moura

  

REVISÃO DA CASUÍSTICA DE PNEUNOMIAS 1994 - 1995(227 casos)

  Dr. Rui Lopes (Assistente Eventual de Medicina Interna) Dr. Freire Soares (Assistente Graduado de Medicina Interna)

4ª Reunião Nacional do Núcleo dos Hospitais DistritaisPortimão, 14 e 15 de Junho 1996

Mortalidade num Serviço de Medicina

Serviço de Medicina Hospital Padre Américo – Vale do Sousa

Director de Serviço – Dr. José Moreira Moura

Heloísa Castro, J.A. Freire Soares

9ª Reunião Nacional do Núcleo de Medicina Interna dos Hospitais Distritais

Beja 2002

uma história com várias histórias

• 1996: Portimão (NMIHD): Casuística do Serviço de P.A.C.´s

• 2003: Peniche (NMIHD): Guidelines de S.P.P. – porquê?

• 2004: Famalicão (NMIHD): Protocolo de registo de P.A.C.´s

• 2005: Braga (SPMI): Lançamento de um estudo

multicêntrico

• Bussaco: 2006 PAC-SMI

PENICHE

2003

uma história com várias histórias

• 1996: Portimão (NMIHD): Casuística do Serviço de P.A.C.´s

• 2003: Peniche (NMIHD): Guidelines de S.P.P. – porquê?

• 2004: Famalicão (NMIHD): Protocolo de registo de P.A.C.´s

• 2005: Braga (SPMI): Lançamento de um estudo

multicêntrico

• Bussaco: 2006 PAC-SMI

uma história com várias histórias

• 1996: Portimão (NMIHD): Casuística do Serviço de P.A.C.´s

• 2003: Peniche (NMIHD): Guidelines de S.P.P. – porquê?

• 2004: Famalicão (NMIHD): Protocolo de registo de P.A.C.´s

• 2005: Braga (SPMI): Lançamento de um estudo

multicêntrico

• Bussaco: 2006 PAC-SMI

PAC´s

em

Serviço Medicina Interna

de

Hospitais Distritais

= PAC – SMI =

Braga 2005

Encontro Preliminar

uma história com várias histórias

• 1996: Portimão (NMIHD): Casuística do Serviço de P.A.C.´s

• 2003: Peniche (NMIHD): Guidelines de S.P.P. – porquê?

• 2004: Famalicão (NMIHD): Protocolo de registo de P.A.C.´s

• 2005: Braga (SPMI): Lançamento de um estudo

multicêntrico

• Bussaco: 2006 PAC-SMI

Nov. 2005

www.PAC-SMI.net

Com o apoio da M.S.D

Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa Serviço Medicina Interna

Unidade Hospital Padre Américo

Epidemiologia das Pneumonias Adquiridas na Comunidade

num Serviço de Medicina Interna

Casuística 418 Pneumonias

Guiomar CastroGuiomar Castro11; Inês Ferreira; Inês Ferreira11; Diana Cruz; Diana Cruz11; Magda Silva; Magda Silva11; Alice Castro; Alice Castro22; Graça Ferraz; Graça Ferraz33; Freire Soares; Freire Soares44

1 1 Interna Complementar; Interna Complementar; 2 2 Assistente Hospitalar; Assistente Hospitalar; 3 3 Directora de Serviço de Medicina Interna; Directora de Serviço de Medicina Interna; 4 4 Director de Departamento de Medicina Interna.Director de Departamento de Medicina Interna.

14º Congresso Nacional de Medicina Interna1º Congresso Ibérico de Medicina Interna

2008

paas

Julho

2008

ABORDAGEM TERAPÊUTICA da PNEUMONIAASSOCIADA a CUIDADOS de SAÚDE

PROTOCOLO DE ESTUDO

Gustavo Barbosa, Paula Castro Rosa

JUNHO

2008

Nov. 2008

Casuística Nacional – GDH´S

2003 2004 2005 2006

D. Saídos 967.030 960.253 970.146 958.606

GDH´s Médicos 629.148 618.203 629.664 608.831

% GDH´s Méd. 65% 64% 65% 64%

GDH´s Cirúrgicos 337.882 342.050 340.482 349.775

% GDH´s Cir. 35% 36% 35% 36%

Fonte: Relatório Nacional de GDH´s 2006 - ACSS

1º

2º

3º

4º

5º

2.5%

2,2%

3,4%

22,27%

14 ANOS DE VIDA E MORTE NO SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA

1995 - 2008 ANÁLISE MORTALIDADE POR

PNEUMONIAS

14 anos -1995 - 2008

1995 - 2008GLOBAL

n n % n %

Masc. 2763 60,9%

Fem. 1771 39,1%

Masc. 519 59,9%

Fem. 347 40,1%

T.M. 12,0% 19,1% 23,9%

PNEUMONIA

D.FALECIDOS 3623 866 19,1%

30233 4534D.SAIDOS 15,0%

14 ANOS DE VIDA E MORTE NO SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA 1995 - 2008

D. SAÍDOS : D. FALECIDOS

2008 D.S. D.F. Tx Mort.

TOTAL 3382 452 13,4%

PN 593101

(22,3%)38,5%

DCV 57173

(16,2%)

Análise da Mortalidade e dos Internamentos Hospitalares por

Concelhos de Portugal Continental (2000-2004)Departamento

de Epidemiologia

Rita Nicolau Ausenda MachadoJosé Marinho Falcão Baltazar Nunes

ResultadosLocalizações onde o risco de morte e/ou de internamento por Doenças do Aparelho Respiratório se tenha diferenciado por excesso

 

Mortalidade Internamentos Hospitalares

Distritos / Regiões com as taxas mais altas

Concelhos com as taxas

mais altas

Distritos / Regiões com as taxas mais altas

Concelhos com as taxas

mais altas

Doenças do Aparelho Respiratório - Total

Distritos:Aveiro, Braga, Porto,

Coimbra e Lisboa.

Miranda do Corvo*,

Penafiel*, Vila Nova de

Paiva*, Murtosa* e Paredes*.

Regiões:Lisboa e Vale do

Tejo, Centro e Norte.

Distritos:Aveiro,

Bragança, Castelo Branco, Porto e Vila Real.

Chaves*, Bragança*, Macedo de Cavaleiros*, Alcobaça*

e Santo Tirso*.

Pneumonia e Gripe

Distritos:Aveiro, Coimbra,

Porto, Braga, Vila Real,

Bragança, Santarém e Portalegre.

Penafiel*, Albergaria-a-

Velha*, Oliveira do

Bairro*, Paredes* e Melgaço*.

Distritos:Aveiro,

Bragança, Vila Real e

Viseu.

Macedo de Cavaleiros*,

Seia*, Bragança*, Chaves* e

Guimarães*.

Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica

Distritos: Braga, Porto e

Vila Real.

Manteigas, Sabrosa,

Felgueiras*, Vila Nova de

Poiares e Castro Daire*.

Distritos: Aveiro, Braga,

Bragança, Castelo Branco, Guarda, Leiria,

Porto e Vila Real.

Alcobaça*, Covilhã*, Vimioso*,

Guimarães* e

Bragança*.

* valo

res

est

ati

stic

am

ente

sig

nifi

cati

vos

(p <

0,0

5)

Análise da Mortalidade e dos Internamentos Hospitalares por Concelhos de Portugal Continental (2000-2004)

Óbitos/105 hab.

25.833

2,6%

Total Nacional:

“Meu bom amigo:Há já bastante tempo que não lhe tenho escripto. Tenho estado ultimamente muito doente,quasi à morte, com uma pneumonia.Muito pesar tive que estivesse doente, como me diz na sua última carta.Estou agora na Hollanda mas sigo para Paris n´uma semana. Acceite muitas saudades d´esta sua amiga m.to grataAmsterdam 31-10-1906 G. Suggia”

Quanto melhor

conhecermos o

presente, mais

preparados

estaremos para o

futuro.

Porquê e para quê ?

… para conhecer o presente …

Vias de construção do

futuro

da Medicina Interna ?

Uma possível…

uma história com continuidade

1996: Portimão (NMIHD): Casuística do Serviço de P.A.C.´s

2003: Peniche (NMIHD):Guidelines de S.P.P. – porquê?

2004: Famalicão (NMIHD): Protocolo de registo de P.A.C.´s

2005: Braga (SPMI):Lançamento de um estudo multicêntrico

2006: Bussaco PAC-SMI

2009: Tomar