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ToracotomiToracotomiasas
HUJBB-UFPA
CONCEITOCONCEITO SemânticaSemântica
Qualquer abertura do tóraxQualquer abertura do tórax Técnica operatóriaTécnica operatória
Abertura ampla da cavidade torácicaAbertura ampla da cavidade torácicaColher material para diagnósticoColher material para diagnósticoRemover lesõesRemover lesõesCorrigir vícios anatômicosCorrigir vícios anatômicosSubstituição de órgãos - transplantesSubstituição de órgãos - transplantes
TORACOTOMIAS
REQUISITOS ESSENCIAISREQUISITOS ESSENCIAIS Centro cirúrgicoCentro cirúrgico Postura correta e adequada fixaçãoPostura correta e adequada fixação Anestesia e ventilação pulmonar adequadasAnestesia e ventilação pulmonar adequadas Metodização, simplicidade e silêncioMetodização, simplicidade e silêncio Intrumental adequadoIntrumental adequado Reposiçaõ transoperatória das perdasReposiçaõ transoperatória das perdas Drenagem da cavidadeDrenagem da cavidade Síntese da parede – cicatrização per Síntese da parede – cicatrização per
primamprimam
TORACOTOMIAS
SISTEMÁTICASISTEMÁTICA Toracotomia simplesToracotomia simples
UnilateralUnilateral MedianaMediana BilateralBilateral
Toracotomia combinadaToracotomia combinada Incisão toracoabdominalIncisão toracoabdominal Incisão Toraco-cervicalIncisão Toraco-cervical
TORACOTOMIAS
POSIÇÃO OPERATÓRIAPOSIÇÃO OPERATÓRIA Decúbito dorsalDecúbito dorsal Decúbito lateralDecúbito lateral Decúbito oblíquoDecúbito oblíquo Decúbito ventralDecúbito ventral
TORACOTOMIAS
APRECIAÇÃO CRÍTICA DA APRECIAÇÃO CRÍTICA DA POSIÇÃOPOSIÇÃO
Topografia e natureza da lesãoTopografia e natureza da lesão Estado e idade do pacienteEstado e idade do paciente Risco funcional cardiorrespiratórioRisco funcional cardiorrespiratório Presença de secreções brônquicasPresença de secreções brônquicas Risco ou vigência de hemoptise Risco ou vigência de hemoptise
abundadnteabundadnte Problemas de anestesiaProblemas de anestesia
TORACOTOMIAS
AFASTADOR DE AFASTADOR DE FINOCHIETOFINOCHIETO
TORACOTOMIA ANTERIORTORACOTOMIA ANTERIOR Decúbito dorsalDecúbito dorsal Entre a região para-esternal e a Entre a região para-esternal e a
linha axilar médialinha axilar média Obedecer o sentido da curvatura Obedecer o sentido da curvatura
do arco costaldo arco costal
TORACOTOMIAS
TORACOTOMIA ANTERIORTORACOTOMIA ANTERIOR
TORACOTOMIAS
TORACOTOMIA ANTEROLATERALTORACOTOMIA ANTEROLATERAL Decúbito oblíquo posteriorDecúbito oblíquo posterior Entre a região para-esternal e a linha Entre a região para-esternal e a linha
axilar posterioaxilar posterio Obedecer o sentido da curvatura do Obedecer o sentido da curvatura do
arco costalarco costal Pode ser ampliada para frente – Pode ser ampliada para frente –
esternotomia transversal - esternotomia transversal - CLAM-SHELLCLAM-SHELL
TORACOTOMIAS
TORACOTOMIA ANTEROLATERALTORACOTOMIA ANTEROLATERALTORACOTOMIAS
TORACOTOMIA AXILARTORACOTOMIA AXILAR Decúbito oblíquo ou lateralDecúbito oblíquo ou lateral Incisão transversal no nível da Incisão transversal no nível da
axilaaxila Não pode ser ampliadaNão pode ser ampliada
TORACOTOMIAS
TORACOTOMIA AXILARTORACOTOMIA AXILAR
TORACOTOMIAS
TORACOTOMIA TORACOTOMIA POSTEROLATERALPOSTEROLATERAL
Decúbito lateralDecúbito lateral Daregião para vertebral até linha Daregião para vertebral até linha
axilar média / anterioraxilar média / anterior Sentido da curvatura costalSentido da curvatura costal Forma circum-escapularForma circum-escapular
TORACOTOMIAS
TORACOTOMIA TORACOTOMIA POSTEROLATERALPOSTEROLATERAL
TORACOTOMIAS
TORACOTOMIA TORACOTOMIA POSTEROLATERALPOSTEROLATERAL
TORACOTOMIAS
ESTERNOTOMIA MEDIANAESTERNOTOMIA MEDIANA Decúbito dorsalDecúbito dorsal Incisão longitudinal sobre o Incisão longitudinal sobre o
esternoesterno VerticalVertical
TotalTotalParcial (incisão em “T”)Parcial (incisão em “T”)
•SuperiorSuperior•InferiorInferior
TORACOTOMIAS
ESTERNOTOMIA MEDIANAESTERNOTOMIA MEDIANA
TORACOTOMIAS
TORACOTOMIA BILATERALTORACOTOMIA BILATERAL Decúbito dorsalDecúbito dorsal Traçado horizontal ondulante com Traçado horizontal ondulante com
as pregas mamáriasas pregas mamárias Expõe as duas cavidades pleurais Expõe as duas cavidades pleurais
e o mediastino anteriore o mediastino anterior Pode ser alargada para Pode ser alargada para
esternotomia medianaesternotomia mediana
TORACOTOMIAS
TORACOTOMIA BILATERALTORACOTOMIA BILATERALTORACOTOMIAS
INCISÃO TORACOABDOMINALINCISÃO TORACOABDOMINAL Incisão simultânea das cavidadesIncisão simultânea das cavidades
TorácicaTorácica AbdominalAbdominal
ToracofrenolaparotomiaToracofrenolaparotomia MediastinolaparotomiaMediastinolaparotomia
TORACOTOMIAS
INCISÃO TORACO-CERVICALINCISÃO TORACO-CERVICAL Exposição simultâneaExposição simultânea
Cavidade torácicaCavidade torácica Planos musculares cervicaisPlanos musculares cervicais
ToracomadiastinocervicotomiaToracomadiastinocervicotomia MediastinocervicotomiaMediastinocervicotomia
TORACOTOMIAS
ABERTURA DA PAREDEABERTURA DA PAREDETORACOTOMIAS
ABERTURA DA PLEURAABERTURA DA PLEURA
TORACOTOMIAS
EXPOSIÇÃO DA CAVIDADEEXPOSIÇÃO DA CAVIDADE
TORACOTOMIAS
EXPOSIÇÃO DA CAVIDADEEXPOSIÇÃO DA CAVIDADE
TORACOTOMIAS
DRENAGEM TORÁCICADRENAGEM TORÁCICATORACOTOMIAS
SISTEMA DE DRENAGEM - SELO DSISTEMA DE DRENAGEM - SELO D´ÁGUA´ÁGUA
TORACOTOMIAS
SÍNTESE DA PAREDESÍNTESE DA PAREDE
TORACOTOMIAS
Obrigado...