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TORAX - · PDF fileTORAX. Anatomia do Tórax. Considerações •As escápulas em perfil projetam-se sobre a coluna como imagens densas dispostas ... - Distanciamento da pleura visceral

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  • TORAX

  • Anatomia do Trax

  • Consideraes

    As escpulas em perfil projetam-se sobre a coluna como imagens densas dispostas verticalmente.

    As clavculas dispem-se horizontalmente sobre a poro superior dos pulmes.

    A melhor incidncia em PA

    Devem haver mais de 7 costelas para que o raio x esteja em inspirao, a traquia esta radiotransparente com 1,5 a 2 cm.

    Regio hilar ou peri-hilar: vascularizao

  • PA de Trax

  • Estruturas visualizadas

  • Antero posterior (AP)

  • Estruturas visualizadas: AP

  • Perfil

  • Estruturas visualizadas

    Observar nveis oblquos nas

    cavidades pleurais.

    Em perfil, a incidncia de

    rotina a Perfil E, pois a

    rea cardaca esta mais

    prxima no filme nesta

    incidncia.

  • Patologias que afetam os campos pulmonares, a

    traquia e estruturas mediastinais, inclusive o

    tamanho e os contornos do corao e grandes

    vasos

  • pico-lordtica

  • Projeo ceflica das clavculas

    Utilizada para visualizao de estruturas presentes no pice pulmonar.

  • Decbito lateral

    Indicada para pequenos derrames pleurais ou pequenos volumes de ar na

    cavidade pleural

  • Sinais Radiolgicos do Trax

    ngulo

    costofrnico

    Traquia

    Curvatura da

    aorta

    Ramo

    descende

    nte da A.

    P. E.

    Ar do fundo gstrico

    Hemidiafragma E

    Hemidiafragma D

    Costela

    posterior

    Hilo

  • Perfil

    Espao retroesternal Hilo pulmonar

    Espao retrocardiaco

    ngulo costofrenico

  • TECIDOS MOLES DA PAREDE TORCICA

    SOMBRA DO ECOM

    PREGAS AXILARES

    MAMAS

  • TRAQUIA

    V.C.S

    AORTA

    ATRIO DIREITO

    VENTRICULO

    ESQUERDOSEIO

    CARDIOFRNICO

    SEIO

    COSTOFRNICODIAFRAGMA

  • ndice Cardiotorcico

    C

    BA

    D

  • CONSOLIDAO : todo o processo onde ocorre o preenchimentode liquido em regies onde deveria ter ar. Ex: pneumonia

    RADIOPACO: toda regio esbranquiada na radiografia

    RADIOTRANSPARENTE: toda regio escura na radiografia

    VELAMENTO: toda regio esbranquiada na radiografia

    INFILTRADO : aumento da visibilidade doa vasos no interstciopulmonar

    CONGESTO: aumento do dimetro dos vasos que se tornam maisvisveis

    DEFINIES DE TERMOS RADIOGRFICOS

  • Alteraes Radiolgicas

    Caractersticas que devem ser observadas numa imagemanmala:

    - Sede

    - Forma

    - Volume

    - Simetria

    - Nmero

    - Densidade

    - Relao com partes moles

    - Relao com partes sseas

    - Posio do mediastino

    - Condies do pulmo contra-lateral

  • CONSOLIDAO

  • Leso consolidativa do lobo

    superior do pulmo D

  • RADIOTRANSPARENTE

  • CONGESTO PULMONAR

  • INFILTRADO PULMONAR

    Processos inflamatrios

    De um modo geral.

    O infiltrado uma imagem

    pulmonar de limites

    imprecisos, podendo ser nico

    ou mltiplo, de densidade

    uniforme ou no.

  • Sinal da Silhueta

    Silhueta ocorre quando h perda da definio

    na interface cardio-pulmonar (borramento).

    Causas: Leses pleurais, mediastinais e patologias

    pulmonares.

  • lobo inferior dto

    lobo mdio

    pulmo esquerdo

    lobo mdio (perfil)

  • Derrame pleural

    Acmulo anormal de liquido no espao pleural:

    - Desequilbrio fisiolgico de absoro e reabsoro

    - Mecanismo patolgico decorrente de processos inflamatrios ouinfiltrativos nos folhetos pleurais.

    Sinais radiolgicos:

    Pequeno: imagem radiopaca no hemitorax acometido, perda do ngulocostofrenico.

    Moderado: imagem radiopaca ascendente da parede torcica,apagamento da imagem diafragmtica, formando uma imagemtriangular com a base do diafragma.

    Grandes derrames:

    - Opacidade homognea em todo hemitorax.

    - Deslocamento do mediastino e da imagem cardaca para o ladooposto.

  • Pequeno derrame pleural

  • Derrame Pleural Moderado

    Sinal do menisco

  • Grande Derrame Pleural

  • Agora com vocs!!

  • Empiema

    Caracteriza-se pelo acmulo de pus

    em alguma cavidade do corpo, principal

    Mente na cavidade pleural.

  • HEMOTRAX

    Acmulo de sangue na cavidade pleural.

    Imagem radiopaca percorrendo a rea

    pulmonar.

  • Hemotrax

    http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.geocities.com/HotSprings/Sauna/9077/hemotorax1.jpg&imgrefurl=http://www.geocities.com/HotSprings/Sauna/9077/mbebasico2.htm&h=326&w=353&sz=22&hl=pt-BR&start=2&tbnid=GA3HboFxLDlxKM:&tbnh=112&tbnw=121&prev=/images%3Fq%3Dhemot%25C3%25B3rax%2B%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26sa%3DG

  • A: ??? B:

    http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol35_2_06/f0109206.jpg

  • Drenagem do trax

  • Pneumomediastino

    Presena de ar/gs no mediastino.

  • Broncograma areo

    Visualizao de reas hipotransparentes retilneas no interior do

    brnquio (ar bronquial), circundados por parnquima pulmonar

    consolidado devido a substituio do mesmo por produto

    patolgico.

    Sinais radiolgicos: imagem tubular gasosa (transparente), no

    interior de uma rea pulmonar opacificada.

    Caracteriza uma leso opaca alveolar: A substituio do ar alveolar

    por outra substncia com densidade de partes moles, podendo ser

    transudado (edema), exsudado (pneumonia), clulas tumorais

    (tumores).

  • Broncograma areo

    1- Radiografia de um pulmo normal.

    rea transparente.

    2- Radiografia de um pulmo com leso liquida ou

    Solida.

    Os bronquios se contrastam com a leso.

  • Sistema vascular de um pulmo normal e com leso consolidativa

  • Infiltrado Intersticial

  • Infiltrado Intersticial

  • Vamos testar o aprendizado?

  • Atelectasia

    Reduo de volume segmentar, lobar ou total.

    Reduo do componente areo.

    Etiologia do colapso

    obstrutivo

    Compressivo

  • Sinais Radiolgicos

    Sinais diretos

    opacidade

    sinal da silhueta

    Sinais indiretos

    Desvio ipsilateral de estruturas normais

    repuxamento hilar

    desvio do mediastino

    traqueia

    retrao espaos intercostais

    elevao do diafragma

    hiperinsuflao de compensao

  • LESO CAVITRIA

    uma leso que apresenta contedo areo ou liquido no seu

    interior, resultante de necrose tecidual, circundado por uma parede

    de caractersticas variveis.

    Sinais radiolgicos: Leso parenquimatosa, seja em ndulo,massa, ou bloco de consolidao, contendo gs no seu interior, e

    geralmente de contornos irregulares, com ou sem nvel lquido.

    Caractersticas:

    - Local

    - Delineamento

    - Espessura da parede

    - Multiplicidade das leses

  • Leso cavitria bilateral

  • Leso cavitria

  • Ndulo

    uma leso slida arredondada ou ovide com dimetro entre 3mm e 3

    cm.

    Ndulo:

    Tamanho

    Forma

    Delineamento

    Granuloma ou

    neoplasia

  • Ndulo

  • Ndulo

    Metastase

  • Evoluo

  • Ndulo benigno

    Menor tamanho

    Contorno liso

    Calcificao central

    Calcificao total

    Ndulo maligno

    Maior tamanho

    Contorno espiculado

    reas de necrose

    Calcificao excntrica

  • Ndulos

    Micronodulares: podem ser uni ou

    bilateral, difusas, localizadas, puntiformes.

    Aparecem em: tuberculose,

    carcinomatose, micoses, etc.

  • Ndulos Mltiplos

    Sombras miliares/ difuso

    Metstases ( mais provvel)

    Delineamento:

    - Pouco Ntido: metstase de tumor de mama, estomago e pncreas.

    - Ntido:Tumores da tireide.

    Calcificao:

    Presente: Benigno

  • Ndulos Multiplos

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  • Macronodulares

    Qualquer leso expansiva pulmonar, pleural, mediastinal ou da parede

    torcica arredondada ou ovide com dimetro igual ou superior a 3 cm.

    Tamanho

    Delinemento

    Local

  • Abscesso Pulmonar

    uma leso no parnquima pulmonar

    caracterizada pela formao de

    cavidades cheias de pus.

  • Bronquiectasia

    Aumento permanente do calibre de brnquio ou de brnquios que,

    habitualmente, apresentam espessamento de suas paredes.

    - Tubo de maior calibre:cilindrica

    - Sacular: formao cistica

  • Bronquiectasia sacular

  • Bronquiectasia

  • Pneumotrax

    Acumulo de ar no espao pleural.

    Sinais radiolgicos:

    - regio hipotransparente entre o contorno pulmonar e a

    caixa torcica

    - Ausncia de trama vaso brnquica

    - Sinal do seio profundo

    - Distanciamento da pleura visceral da parietal pela

    presena de ar no espao pleural.

  • Pneumotorax

    http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.drpereira.com.br/fotos/pneumotorax.jpg&imgrefurl=http://www.drpereira.com.br/pneumotorax.htm&usg=__c25wSTXRevQP6-C1xL-MHqUf