ASSOCIAO TERESINENSE DE ENSINO-ATE

FACULDADE SANTO AGOSTINHO-FSA

CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: BIOSSEGURANA

PROFESSOR: NARA SOARES

ESTUDO DE CASO: Surto de febre e Resumo comparativo do Artigo:

Riscos Ocupacionais dos trabalhadores de Enfermagem

ARYANE KELLY

BHASSIA DE ASSIS BARROSO

CLAUDIO SERGIO MACHADO ROCHA

ERICA VERLLAYNE

MARIA BARROS

TERESINA-PI

JUNHO/2015

ARYANE KELLY

BHASSIA DE ASSIS BARROSO

CLAUDIO SERGIO MACHADO ROCHA

ERICA VERLLAYNE

MARIA BARROS

ESTUDO DE CASO: Surto de febre e Resumo comparativo do Artigo:

Riscos Ocupacionais dos trabalhadores de Enfermagem

Trabalho apresentado para obteno

da 3 nota na disciplina de

Biossegurana. Orientado pela

professora: MSc: Nara Soares

TERESINA-PI

JUNHO /2015

Sumrio

RESUMO ARTIGO RISCOS OCUPACIONAIS DOS TRABALHADORES DE

ENFERMAGEM ................................................................................................................ 4

COMPARAO COM ARTIGO ...................................................................................... 5

ESTUDO DE CASO: Surto de febre Q .......................................................................... 6

O CASO ............................................................................................................................ 7

INFORMAES ADICIONAIS ........................................................................................ 9

PERGUNTAS ................................................................................................................. 10

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RESUMO ARTIGO RISCOS OCUPACIONAIS DOS TRABALHADORES DE

ENFERMAGEM

Alguns hospitais tambm j reconhecem a necessidade de oferecer

melhores condies de trabalho, com vistas a melhorar a assistncia prestada

a seus clientes. O trabalho de enfermagem

executado em diversos locais, mas so os hospitais que brigam o maior

nmero de profissionais. O ambiente hospitalar envolve a exposio dos

profissionais de sade e demais trabalhadores a uma diversidade de riscos,

especialmente os biolgicos. Por isso, a adoo de normas de biossegurana

no trabalho em sade condio fundamental para a segurana dos

trabalhadores, qualquer que seja a rea de atuao, pois os riscos esto

sempre presentes. Segundo Mastroeni (2004, p.25).

As doenas infecto-contagiosas se destacam como as principais fontes

de transmisso de microrganismos para pacientes e para profissionais. Outra

importante fonte de contaminao refere-se ao contato direto com fluidos

corpreos durante a realizao de procedimentos invasivos ou por meio da

manipulao de artigos, roupas, lixo e at mesmo as superfcies contaminadas,

sem que medidas de biossegurana sejam utilizadas.

Segundo a Norma Regulamentadora (NR-6) EPI todo dispositivo de

uso individual destinado a proteger a sade e a integridade fsica do

trabalhador, incluindo luvas, aventais, protetores oculares, faciais e auriculares,

protetores respiratrios e para os membros inferiores. responsabilidade do

empregador o fornecimento do EPI adequado ao risco e o treinamento dos

trabalhadores quanto forma correta de utilizao e conservao. A equipe de

enfermagem muito sujeita a exposio por material biolgico. Este nmero

elevado de exposies relaciona-se ao fato de os trabalhadores da sade

terem contato direto na assistncia aos pacientes e tambm ao tipo e

freqncia de procedimentos realizados. Constatou-se que os riscos

ocupacionais identificados pelos trabalhadores de enfermagem aparecem em

maior nmero quando relacionados ao cuidado direto aos pacientes tais como:

presena de sangue, secrees, fluidos corpreos por incises, sondagens,

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cateteres, expondo os trabalhadores a esse contato. Evitar exposio

ocupacional a sangue o principal caminho para prevenir a transmisso de

patgenos a trabalha dores da sade.

COMPARAO COM ARTIGO

Os ambientes de trabalho em que atuam os profissionais de

enfermagem, por sua natureza, concentram uma srie de riscos que podem

trazer diversos problemas de sade aos profissionais que nele trabalham,

especialmente aos trabalhadores de enfermagem. Esses problemas so

gerados pela exposio dos trabalhadores aos riscos ocupacionais, entendidos

como agentes nocivos isolados que so capazes de causar doenas.

A Norma Regulamentadora 32 estabelece as diretrizes bsicas para a

implementao de medidas de proteo segurana e sade dos

trabalhadores em servios de sade em que os servios de sade qualquer

trabalho destinado prestao de assistncia sade da populao, e todas

as aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade

em qualquer nvel de complexidade, abrangendo de uma forma geral , todos os

Trabalhadores da Sade inclusive os que esto no Ensino e Pesquisa, no s

os de rea hospitalar.

Essa norma recomenda para cada situao de risco a adoo de

medidas preventivas e a capacitao dos trabalhadores para o trabalho seguro.

Caso acontea uma exposio, um acidente com prfuro-cortante por

exemplo isso deve constar no PCMSO, no mnimo:

a) procedimentos a serem adotados para prevenir a soroconverso, o

desenvolvimento de doenas ou, se for o caso, o diagnstico precoce

das mesmas;

b) medidas para descontaminao do local de trabalho;

c) tratamento mdico de emergncia para os trabalhadores expostos e

lesionados;

d) identificao de recursos humanos e suas respectivas

responsabilidades;

6

e) relao dos estabelecimentos de sade que podem prestar

assistncia aos trabalhadores acidentados;

f) formas de transporte dos acidentados; e

g) relao dos estabelecimentos de assistncia sade depositrios de

soros imune, vacinas, medicamentos necessrios, material e insumos

especiais.

Para ocorrer uma proteo eficaz o profissional dever utilizar os EPi`s que

so todos aquele composto por vrios dispositivos, como luvas, aventais,

protetores oculares, faciais que o fabricante tenha associado contra um ou

mais riscos que possam ocorrer simultaneamente e que sejam suscetveis de

ameaar a segurana e a sade no trabalho

A empresa obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI

adequado ao risco, em perfeito estado de conservao e funcionamento. O

empregador deve assegurar capacitao aos trabalhadores, antes do incio das

atividades e de forma continuada, devendo ser ministrada: sempre que ocorra

uma mudana das condies de exposio dos trabalhadores aos agentes

biolgicos; durante a jornada de trabalho; por profissionais de sade

familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biolgicos.

O que se pode observar que as empresas sabe de suas

responsabilidades na questo de disponibilizar EPI`s e capacitao ,porm

geralmente isso no acontece .O fato da no capacitao, da no educao

continuada da utilizao correta desses dispositivos de proteo contribui

consideravelmente para exposio e contaminao dos profissionais

envolvidos na assistncia.

ESTUDO DE CASO: Surto de febre Q

A descrio do evento que se segue ocorreu em um centro mdico, que

tinha laboratrios de pesquisa em suas instalaes. A pesquisa ali realizada

inclua estudos sobre doenas cardacas em recm-nascidos, os efeitos dos

hormnios no desenvolvimento fetal, e os mecanismos envolvidos no

desenvolvimento de edema pulmonar.

7

As pesquisas faziam uso de aproximadamente 600 animais de grande

porte por ano, com at 40 animais sendo mantidos simultaneamente no

biotrio. Dentre a populao de animais estudada, tambm haviam fmeas

grvidas.

O laboratrio de pesquisa (ver figura abaixo) estava instalado no 14

andar do Edifcio A, que ficava localizado em posio central no centro mdico.

Os animais utilizados na pesquisa eram recebidos no Edifcio B e transportados

atravs do corredor do 5 andar do Edifcio C, em direo aos elevadores

localizados no edifcio D. Os elevadores foram usados para transportar os

animais para o 14 andar. O ar circulante no edifcio C entrava via

compartimento localizado no anexo E.

O CASO

No final de maro de 1979, o centro mdico foi informado que um

funcionrio (homem de 74 anos) que trabalhava na manuteno dos

elevadores tinha morrido de embolia pulmonar decorrente de um processo

infeccioso. Os sintomas da infeco haviam iniciado cerca de duas semanas

antes, quando o paciente procurou atendimento mdico. Cinco dias depois

deste atendimento o paciente deu entrada no hospital, com queixa de dor

torcica aguda. Aps a obteno do diagnstico sorolgico para este caso,

amostras de outros quatro funcionrios que haviam ficado doentes nos ltimos

seis meses foram testadas para anticorpos para o agente etiolgico do caso

fatal. Todos os quatro apresentaram sorologia positiva para o agente. Dos

cinco funcionrios que trabalhavam na instituio, apenas um trabalhava

diretamente com os animais utilizados no laboratrio.

Por conta deste cinco casos, solicitou-se a coleta e anlise de soros dos

690 funcionrios do centro mdico. A anlise identificou 14 casos clnicos

confirmados; 69 casos clnicos presuntivos, 6 como soro converses sem a

doena clnica, e 50 pessoas com sorologia positiva, mas sem sintomas

clnicos. No total dos casos (incluindo os cinco casos iniciais), concluiu-se que

88 pessoas estiveram envolvidas em um surto de uma doena infecciosa que

foi marcada pela morte do funcionrio da manuteno do elevador.

Dois eventos merecem ser destacados:

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1. Cerca de um ano antes do surto, um laboratrio que no estava

relacionado com os projetos de pesquisa em andamento foi montado no

5 andar do Edifcio C. O laboratrio ficava ao lado do corredor utilizado

para o transporte dos animais de pesquisa da rea de recepo para os

elevadores. Os animais foram transportados em carrinhos descobertos.

Testes sorolgicos dos trabalhadores deste laboratrio mostraram que

durante o surto, 6 de 13 funcionrios foram infectados com o agente

etiolgico, sendo necessrio a internao de 1 deles.

2. A lavanderia da instituio est localizada em um prdio separado

fisicamente do prdio central. No entanto, o exame dos trabalhadores de

lavanderia revelou que cinco tiveram sintomas da infeco e um deles

com sorologia positiva; outros quatro funcionrios tinham apenas a

sorologia positiva (sem sintomas).

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INFORMAES ADICIONAIS

Coxiella burnetii o etiolgico da febre Q, que uma zoonose de

caprinos, ovinos e gado. Estes so reservatrios primrios da doena, mas

vrios outros animais tambm podem ser contaminados, inclusive os

domsticos. Qualquer um destes animais pode servir como a principal fonte de

infeco para os seres humanos. C. burnetii muito resistente e pode

sobreviver por longos perodos no ambiente, disseminando-se pela poeira

contaminada.

Infeces humanas ocorrem normalmente pela inalao da bactria,

presente no ar, ou contato com fluidos e excretas de animais infectados, como

sangue, leite e fezes. O agente tambm transmitido do animal infectado

para a sua prole recm-nascida, estando presente nas membranas fetais e

lquido amnitico. Alm disso, os animais em um rebanho infectado podem

transportar o organismo em sua l ou pelo.

A febre Q aguda, na maioria das vezes, oligossintomtica, semelhante

a uma sndrome gripal. Uma minoria desenvolve pneumonia, hepatite ou febre

prolongada, podendo requerer hospitalizao. Em alguns indivduos a infeco

adquire uma evoluo crnica, como endocardites, osteomielites ou infeces

vasculares. A endocardite a expresso clnica mais frequente da doena

crnica (cerca de 70% dos casos), tem elevada letalidade quando no tratada e

acomete sobretudo aqueles com doena valvar preexistente. Por se tratar de

um microrganismo intracelular obrigatrio, no cultivvel nos meios

tradicionais de hemoculturas. O uso de ovos embrionados ou tcnicas de

cultura de clulas necessrio para a propagao de C. burnetii, o que leva a

extensivos processos de purificao.

As informaes adicionais que se seguem sobre o agente e a doena

foram retiradas do livro Biossegurana em Laboratrios Microbiolgicos e

Biomdicos" (2).

Das riqutsias, Coxiella burnetii provavelmente apresenta o maior risco

de infeco em laboratrios. Esta bactria altamente infecciosa e

extremamente resistente seca e condies ambientais. A dose infecciosa (DI)

em animais de laboratrio pode ser de um nico organismo. A DI 25-50 em

humanos (por inalao) estimada em 10 organismos.

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Uma ampla variedade de mamferos domsticos e selvagens so

hospedeiros naturais para a febre Q e podem servir como potenciais fontes de

infeco para o pessoal e animais de laboratrio. Embora raro, C. burnetii

conhecido por causar infeces crnicas, como a endocardite ou hepatite

granulomatosa.

PERGUNTAS

1. Qual a provvel fonte do agente infeccioso? (2,0)

Coxiella burnetii o etiolgico da febre Q, que uma zoonose de caprinos,

ovinos e gado. Estes so reservatrios primrios da doena, mas vrios outros

animais tambm podem ser contaminados, inclusive os domsticos. Qualquer

um destes animais pode servir como a principal fonte de infeco para os seres

humanos. C. burnetii muito resistente e pode sobreviver por longos perodos

no ambiente, disseminando-se pela poeira contaminada.

2. Qual o mecanismo provvel de exposio? (2,0)

Infeces humanas ocorrem normalmente pela inalao da bactria, presente

no ar, ou contato com fluidos e excretas de animais infectados, como sangue,

leite e fezes. O agente tambm transmitido do animal infectado para a sua

prole recm-nascida, estando presente nas membranas fetais e lquido

amnitico. Alm disso, os animais em um rebanho infectado pode transportar o

organismo em sua l ou plos. O laboratrio ficava ao lado do corredor

utilizado para o transporte dos animais de pesquisa da rea de recepo para

os elevadores. Os animais foram transportados em carrinhos descobertos.

3. Que medidas de segurana (prticas, equipamentos e instalaes)

poderiam ter reduzido ou impedido as infeces associadas ao

laboratrio? (2,0).

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A lavanderia deve possuir duas reas distintas, sendo uma considerada

suja e outra limpa, devendo ocorrer na primeira o recebimento,

classificao, pesagem e lavagem de roupas, e na segunda a

manipulao das roupas lavadas.

medidas de controle que minimizem a exposio aos agentes;

utilizao de equipamentos de proteo coletiva, individual e

vestimentas de trabalho;