Trauma MusculoesquelticoTrauma de extremidades superior e
InferiorAluno cfs Rafael n 43 Aluno cfs Cruz n Curso Formao de
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Objetivo geralConhecer as leses causadas por trauma de
extremidades que envolvem ligamentos, msculos e ossos.
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Objetivo especficoIdentificar os problemas principais associados
s leses de extremidades que requerem atendimento pr-hospitalar; Na
avaliao secundria, aps a avaliao primria, identificar o trauma nas
extremidades; Aprender as etapas para imobilizao das extremidades
traumatizadas; Conhecer os materiais utilizados para imobilizao de
extremidades.
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IntroduoEsta aula tem o objetivo de repassar informaes sobre os
traumas de extremidades, onde ocorre leses frequentes e de tipos
variados que podem trazer conseqncias drsticas, tanto imediatas;
quanto tardias; Esses traumas podem acarretar leses de msculos,
tendes, tecido, artrias e veias onde poder desencadear hemorragias
internas e [email protected]
Leso em tecido moleOcorrem quando uma articulao ou msculo
lacerado (ferido) ou estendido (alongado) alm dos seus limites
normais; Distenso e entorse so dois tipos destas leses; Uma
distenso uma leso do tecido mole que resulta da lacerao de fibras
musculares que pode ocorrer em qualquer parte da musculatura;
caracterizado por dor no movimento, com pouco ou nenhum edema (
acumulao anormal de lquido nos tecidos do corpo) ; Um entorse uma
leso em que ligamentos so estirados ou parcialmente lacerados;
caracterizado por extrema dor, edema e possvel hematoma
(calombo).
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LuxaesAs articulaes se mantm unidas graas aos ligamentos entre
os ossos. Os tendes unem os msculos aos ossos. O movimento da
articulao ocorre pela contrao de msculos (encurtamento). A reduo do
comprimento do msculo puxa os tendes que so unidos ao osso e move a
extremidade. A luxao a separao de dois ossos de uma articulao, os
mesmos perdem a aproximao. Ela produz uma rea de instabilidade que
o socorrista precisa [email protected]
LuxaesLuxaes podem produzir dor aguda e podem ser difceis de
diferenciar de fraturas; Pessoas com luxaes anteriores tm uma
estrutura de suporte mais solta e podem ter luxaes frequentes;
Estes pacientes via de regra sabem qual o problema e podem ajudar
no atendimento e na estabilizao.
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Fraturas a perda de capacidade do osso de transmitir normalmente
a carga durante o movimento, por perda da integridade estrutural.;
O aspecto radiogrfico geralmente nos permite definir o mecanismo do
trauma; No osso fraturado, a imobilizao leva tanto reduo da
possibilidade de mais leso quanto diminuio da dor; O movimento das
extremidades pontiagudas do osso fraturado dentro de msculos e na
proximidade de vasos e nervos pode agravar a leso; As fraturas
podem ser expostas ou [email protected]
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Fraturas ExpostasSo aquelas em que a integridade da pele foi
comprometida ; Possuem grande risco de contaminao, devido ao
contato do osso com o meio externo; So causadas por extremidade
sseas que perfuram a pele de dentro para fora ou pelo esmagamento
ou lacerao da pele por um objeto no momento da leso; O socorrista
no deve tentar recolocar os ossos na posio normal , pois poder
agravar a leso; As complicaes das fraturas expostas incluem
hemorragia externa, leso de msculos e de nervos e infeco
ssea;[email protected]
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Fraturas ExpostasAt 6 horas: ferida contaminada (as bactrias
ainda no se fixaram), de seis a doze horas: potencialmente
infectada ,doze horas ou mais: infectada .
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HemorragiaHemorragia interna (acumulo de sangue em um rgo ou
tecido ) contida dentro do tecido mole causa edema (Acmulo anormal
de gua na abertura ou em uma cavidade) e equimose (contuso: leso na
superfcie do corpo, geralmente a pele no se dilacera); A hemorragia
externa a perda de sangue ao rompimento de um vaso sanguneo (veia
ou artria); Quando uma artria atingida, o perigo maior. Nesse caso,
o sangue vermelho vivo e sai em jatos rpidos e fortes; Quando as
veias so atingidas, o sangue vermelho escuro, e sai de forma lenta
e contnua; Procure manter o local que sangra em plano mais elevado
que o corao; Quando parar de sangrar, cubra o ferimento com uma
gaze e prenda-a com uma atadura firme, mas que
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HemorragiaPressione firmemente o local comprimindo com aze
estril; Se o sangramento persistir atravs do curativo, ponha novas
ataduras, sem retirar as anteriores, evitando a remoo de eventuais
cogulos; Quando houver sangramentos intensos nos membros e a
compresso no for suficiente para estanc-los, comprima a artria ou a
veia responsvel pelo sangramento contra o osso, impedindo a
passagem de sangue para a regio afetada.
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Perda de tecidoQuando o tecido foi totalmente separado de uma
extremidade ele fica sem nutrio e oxigenao; Este tipo de leso
chamado de amputao: perda da parte ou de todo o membro podendo
ocorrer um sangramento volumoso; Se os procedimentos de contenso da
hemorragia, visto anteriormente, no surtirem efeito , utilize o
torniquete; Amarre uma atadura ligeiramente acima do ferimento,
enrolando-a firmemente duas vezes; Amarre-o com um n simples;
Amarre um basto sobre o n do tecido; Tora o basto at estancar o
sangramento; Firme o basto com as pontas livres da tira de tecido;
No frouxa o torniquete, pois pode dar trombo ( uma coagulao de
sangue no interior do vaso sanguneo);
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Perda de tecidoMarque o horrio em que foi aplicado o torniquete.
Transporte para o hospital; Quando maior o tempo em que a poro
amputada estiver sem oxigenao, menor a possibilidade de que possa
ser implantada; A parte amputada deve ser limpa com soluo de ringer
lactato; Composio : soluo fisiolgica de cloreto de sdio a 0,6% +
cloreto de potssio a 0,03% + cloreto de clcio a 0,02% + lactato de
sdio a 0,3% - 500 L; Utilizado para limpeza , desinfeco de
feridas.
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Perda de tecidoEnvolver o membro em gaze esterilizada umedecida
com soluo de ringer lactato e colocar numa bolsa plstica ou
vasilha; Os cuidados com a parte amputada consistem em: coibir o
sangramento da extremidade por compresso com pano ou compressa
limpos; Envolver a parte amputada em pano limpo, introduzi-lo em um
saco plstico e ento mergulhar em uma caixa com gelo, afim de
aumentar sua viabilidade por resfriamento para um futuro
implante.
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Identificao do trauma de extremidadesAvaliar o paciente
visualmente a procura de inchaos, laceraes, hematomas, cor,
movimento, perfuso capilar e deformidade; Sentir pulsao,
temperatura, crepitao e movimento; Se o paciente estiver
consciente, pergunta-lhe sobre sensaes, dor e mecanismo de trauma e
pea ao paciente que descreva como sente a dor; Laceraes podem
sangrar pouco ou muito; Presso direta o melhor mtodo para controlar
o [email protected]
Identificao do trauma de extremidadesHematomas e deformidades
podem indicar uma fratura fechada. Dor indica graves leses
potenciais, a menos que o paciente tenha perda de sensibilidade
naquela rea como resultado de uma leso do nervo; Pulsao, movimento
e sensibilidade so partes importantes na avaliao, pois indicam
presena de fluxo sanguneo.
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Etapas para imobilizao de extremidadesEstancar qualquer
sangramento; Avaliar a funo neurolgica distal ; Apoiar a rea
traumatizada; Imobilizar a extremidade traumatizada, incluindo a
articulao acima e a articulao abaixo do local da leso; Reavaliar a
extremidade traumatizada depois de imobilizada procura de alterao
da funo neurolgica vascular distal; Acolchoar os dispositivos
rgidos para ajudar no ajuste das formas anatmicas e para aumentar o
conforto do [email protected]
Etapas para imobilizao de extremidadesRemova jias e relgios para
que no bloqueiem a circulao quando ocorrer edema adicional; Avalie
a perfuso capilar distal ao local da leso antes e depois de aplicar
qualquer imobilizao, e periodicamente, durante o perodo de observao
do paciente.
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Material utilizado para imoimobilizao de extremidadesTalas
rgidas de madeira, plstico ou metal; Prancha longa; Talas flexveis
, almofadas, cobertores, talas de papelo., de metal moldveis.
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Material utilizado para imoimobilizao de extremidadesTalas de
trao desenhadas para manter a trao mecnica em linha para ajudar o
realinhamento das fraturas; Atadura, gases, esparadrapo.
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Video aula senaspe de 27:10 24:00 minutos
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