Caso ClínicoCaso Clínico

8º Período de Fisioterapia – UNINORTE8º Período de Fisioterapia – UNINORTEEstágio Hospitalar -Prof. JanioEstágio Hospitalar -Prof. Janio

Acadêmicos: Márcio Miyamoto, Vívian Nascimento.Acadêmicos: Márcio Miyamoto, Vívian Nascimento.

Estudo de Caso

Relato de CasoRelato de Caso

IDENTIFICAÇÃO:IDENTIFICAÇÃO: R.S.M, 81 anos, sexo masculino, natural de Santarém -PA.R.S.M, 81 anos, sexo masculino, natural de Santarém -PA.

Data da História Clínica: 08/09/2010Data da História Clínica: 08/09/2010

DIAGNÓSTICO CLÍNICO:DIAGNÓSTICO CLÍNICO: DPOC, ALZHEIMERDPOC, ALZHEIMER

QUEIXA PRINCIPAL:QUEIXA PRINCIPAL: “ “ Falta de ar e edemas em todo o corpo”Falta de ar e edemas em todo o corpo”

Relato de CasoRelato de Caso

HDA HDA (08/09/2010)(08/09/2010)::

Paciente recusava se alimentar o que Paciente recusava se alimentar o que piorou o seu estado de saúde. A família piorou o seu estado de saúde. A família o trouxe para o SPA onde após a o trouxe para o SPA onde após a verificação de anemia e febre foi verificação de anemia e febre foi encaminhado para internação no encaminhado para internação no Hospital Dr. Platão Araújo.Hospital Dr. Platão Araújo.

Relato de CasoRelato de Caso

ANTECEDENTES PESSOAIS:ANTECEDENTES PESSOAIS: HASHAS DM IIDM II

ANTECEDENTES SOCIAIS:ANTECEDENTES SOCIAIS: Ex - FumanteEx - Fumante

Relato de CasoRelato de Caso

HISTÓRIA MEDICAMENTOSA:HISTÓRIA MEDICAMENTOSA: Pednisona 40mg, Clexane 40mg, Plasil 2ml, Ranitidina Pednisona 40mg, Clexane 40mg, Plasil 2ml, Ranitidina

150mg, Dipirona 2ml.150mg, Dipirona 2ml.

EXAMES COMPLEMENTARES:EXAMES COMPLEMENTARES: Raio x do toráxRaio x do toráx

- Infiltrações, Atelectasia, Fibrose, Costelas e Diafragma Horizontarizados - Infiltrações, Atelectasia, Fibrose, Costelas e Diafragma Horizontarizados

Tomografia Tomografia

- Ateromatose Vertebro Carotidea,- Ateromatose Vertebro Carotidea,

- Possibilidade de Encefalopatia Posterior Reversivel.- Possibilidade de Encefalopatia Posterior Reversivel.

Relato de CasoRelato de Caso EXAME FÍSICO EXAME FÍSICO (08/09/2010)(08/09/2010):: REG, eupnéico, hipocorado, afebril, edemas em todo o corpo, acesso

na subclávia esquerda, acesso venoso no MSE, úlceras de decúbito nos tornozelos e glúteo

Sinais Vitais: FC = 180x90 bpm; FR = 18 Irpm; FC= 64bpm

AR: MV presente em ambos os hemitórax, com roncos secretivos.

Ventilação: NEB 11L/min.

Tipo de tórax = tonel; Tipo respiratório= Misto

Expansibilidade = Diminuída.

DPOC:DPOC:

É o distúrbio caracterizado pela presença É o distúrbio caracterizado pela presença de uma obstrução do fluxo de ar que de uma obstrução do fluxo de ar que costuma ser progressiva e pode estar costuma ser progressiva e pode estar acompanhada pela hiper-reatividade das acompanhada pela hiper-reatividade das vias aéreas. Tendo como componentes vias aéreas. Tendo como componentes pulmonares a brônquite crônica e pulmonares a brônquite crônica e Enfisema.Enfisema.

Relato de CasoRelato de Caso

Fisiopatologia Enfisema:Fisiopatologia Enfisema: Aumento anormal e permanente dos espaços Aumento anormal e permanente dos espaços

aéreos além dos bronquíolos terminais, aéreos além dos bronquíolos terminais, acompanhados pela destruição das paredes dos acompanhados pela destruição das paredes dos espaços aéreos sem fibrose. espaços aéreos sem fibrose.

Fisiopatologia Bronquite Crônica:Fisiopatologia Bronquite Crônica: Tosse produtiva por no mínimo 3 meses por Tosse produtiva por no mínimo 3 meses por

durante pelo menos dois anos consecutivos, durante pelo menos dois anos consecutivos, maior produção de muco.maior produção de muco.

Relato de CasoRelato de Caso

Objetivos Objetivos FisioterapêuticosFisioterapêuticos

Melhorar padrão ventilatório;Melhorar padrão ventilatório; Favorecer eliminação de secreção Favorecer eliminação de secreção

brônquica;brônquica; Melhorar o condicionamento Melhorar o condicionamento

cardiovascular;cardiovascular; Manter a integridade miotendínea articular;Manter a integridade miotendínea articular; Evitar efeitos deletérios do leito;Evitar efeitos deletérios do leito; Promover o relaxamento;Promover o relaxamento; Orientar os famíliares.Orientar os famíliares.

ProtocoloProtocolo de Tratamentode Tratamento

Higienização Brônquica;Higienização Brônquica; Mobilização Articular;Mobilização Articular; Alongamentos;Alongamentos; Exercícios Respiratórios,Exercícios Respiratórios, Exercícios Vascular;Exercícios Vascular; Mudanças de Decúbito.Mudanças de Decúbito.

Referências Referências BibliográficasBibliográficas

UMEDA, Iracema. Manual de fisioterapia na reabilitação cardiovascular. Barueri, SP: Ed. Manole, 2005.

GAVA, Marcus; PICANÇO, Patrícia. GAVA, Marcus; PICANÇO, Patrícia. Fisioterapia Fisioterapia PneumológicaPneumológica. Barueri, SP: Manole, 2007.. Barueri, SP: Manole, 2007.

O’SULLIVAN, Susan B; SCHMITZ, Thomas J. Fisioterapia: Avaliação e tratamento. 4a Ed. Barueri, SP: Manole, 2004.

KISNER, Carolyn; COLBY, Lynn A. Exercícios terapêuticos, fundamentos e técnicas. 4° edição, SP: Ed. Manole.

OBRIGADO!!!!OBRIGADO!!!!