trab_farmacoterapeutica[1] (1)

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CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DOS CAMPOS GERAIS

Disciplina de Atenção Farmacêutica

Profª. Roberta

PRONTUÁRIO DE ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Nº: 01 Data de nascimento: 13/12/58

Nome do paciente: Sra. SCPM

Médico: Alexandre

Acadêmica Responsável: Josiane M.Evangelista /Juliana S. Oliveira





Programa Dáder de Seguimento Farmacoterapêutico

FASE I – ENTREVISTA INICIAL

AVALIAÇÃO INICIAL

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO

Paciente nº: 01 Data da entrevista: 31/10/2010

Nome: Sra. S C P M

Endereço: Rua: Santa Clara nº 436Complemento: CEP: 84033-140

Telefone para contato: 3226-4315

E-mail: não possui

DADOS DEMOGRÁFICOS

Data de nascimento: 13/12/1958 Idade: 52 anos

Sexo: Feminino

Peso: 66 Kg Altura: 1,62 m IMC: 24,8 (Normal)

Tipo sangüíneo: AO- Escolaridade: Primário

Plano de saúde: SUS Ocupação: Autônoma

Com quem mora? Esposo, filha e neta

Alguém lhe ajuda no uso dos medicamentos? Não

DADOS MÉDICOS

Médico: Tayane Muniz fighera Telefone:

Especialidade: Endocrinologista

Médico: Marcelo Augusto b. Sader Especialidade: Neurologia

Lembre-se: O primeiro encontro é realizado para coletar dados e dá início ao

seguimento farmacoterapêutico com o paciente.

PREOCUPAÇÕES DE SAÚDE

PROBLEMAS DE SAÚDE DATA DE INICÍO

1. 1. Hipertensão Março de 2002

2. 2. Depressão Junho de 1995

3. 3. Insônia Setembro de 2009



4. 4. Tireóide Março de 2002

SACOLA DE MEDICAMENTOS

Medicamento 1/dose: Propanolol 80 mg Adesão/Conhecimento1. Utiliza? Sim 6. Quanto usa? 80 mg ao dia

2. Quem prescreveu? Médico 7. Como usa? 1 comprimido a cada 12 hrs

3. Para quê? Hipertensão 8. Até quando? Contínuo

4. Como é o uso? 2 x ao dia 9. Dificuldade? Não

5. Desde quando? Desde Março de 2002 10. Algo estranho? Não

Medicamento 2/dose: Fluoxetina 40mg Adesão/Conhecimento

1. Utiliza? Sim 6. Quanto usa? 40 mg

2. Quem prescreveu? Médico 7. Como usa? 1 comprimido a noite

3. Para quê? Depressão e insônia 8. Até quando? Contínuo

4. Como é o uso? 1 x ao dia 9. Dificuldade? Não

5. Desde quando? Julho de 1995 10. Algo estranho? Não

Medicamento 3/dose: Rivotril 2 mg Adesão/Conhecimento

1. Utiliza? Sim 6. Quanto usa? 2 mg

2. Quem prescreveu? Médico 7. Como usa? 1 comprimido após o jantar

3. Para quê? Depressão e insônia 8. Até quando? Uso contínuo

4. Como é o uso? 1 vez ao dia 9. Dificuldade? Não

5. Desde quando? Setembro de 2009 10. Algo estranho? Não

Medicamento 4/dose: Amitriptilina 25 mg Adesão/Conhecimento

1. Utiliza? Sim 6. Quanto usa? 75mg

2. Quem prescreveu? Médico 7. Como usa? 3 comprimidos a noite

3. Para quê? Antidepressivo e insônia 8. Até quando? Contínuo


5. Desde quando? Julho de 2007 10. Algo estranho? Não

Medicamento 5/dose: Levotiroxina 125 mg Adesão/Conhecimento



1. Utiliza? sim 6. Quanto usa? Conhecimento

2. Quem prescreveu? Médico 7. Como usa? 1 comprimido em jejum

3. Para quê? Tireóide 8. Até quando? Continuo


5. Desde quando? Março de 2002 10. Algo estranho? Não

Medicamento 6/dose: Ibuprofeno 300 mg Adesão/Conhecimento

1. Utiliza? Não 6. Quanto usa? 300 mg

2. Quem prescreveu? Médico 7. Como usa? 1 cpr vo se tiver dor

3. Para quê? Dor 8. Até quando? -

4. Como é o uso?De vez em quando 9. Dificuldade? -

5. Desde quando? 5 meses 10. Algo estranho? -

REVISÃO DOS PROBLEMAS DE SAÚDE

Revisão MedicamentoData de

InícioProblema de Saúde

Data de

início

Cabelo

Cabeça Dor Junho/2010Ouvidos, olhos,

nariz, garganta

Boca

Pescoço TireóideMarço de

2002

Mãos

Braços e

Músculos

Coração

Pulmões

Digestivo

Rins (urina)

Fígado

Org. Genitais

PernasPés



Gota, dores nas

costas, tendinite

Psicológico

(depressão,

epilepsia)

Fluoxetina, Propa-

nolol,Amitriptilina e

Rivotril

Março de

2002

HÁBITOS DE VIDA

SUBSTÂNCIA HISTÓRIA DE USO

Tabaco

□ não faz uso

Café

X faz uso Toma cerca de 2 a 3 xícaras por dia.

Álcool

X não faz uso

Vacinas: Em dia

Alergias a medicamentos e/ou RAM: Não

Alergias a alimentos: Não

ALIMENTAÇÃO, ATIVIDADE FÍSICA, OUTROS

Café da manhã: Pão, café com leite, biscoitos.

Almoço: Arroz, feijão, carnes (fritas ou assadas), massas, verduras e vegetais.

A tarde; Come pão e café com leite.

Jantar: Arroz, feijão, salada e carnes variadas.

Não pratica atividade física.

HISTÓRIA FAMILIAR

Histórico Insuficiência renal e Hipertensão

HISTÓRIA MEDICA PREGRESSA (patologia grave, hospitalização, cirurgia, gravidez,

parto)

Partos três normais.

E tratamento com iodo em 2007.

A paciente já fez cirurgia para remoção de útero (Março 2009).



CONTROLE LABORATORIAL

Data HoraP.A.

mmHg

Glicemia

(mg/dl)

Colesterol total

(mg/dl)

Triglicerídeos

(mg/dl)

07/11/10 15:00 130x80

11/11/10 14:30 130x80

14/11/10 15:05 140x80

18/11/10 15:00 130x80

21/11/10 14:15 150x90

24/11/10 15:30 130x90

OUTROS EXAMES DE INTERESSE

Exame de T4 livre Resultado 1,18 micro UI/ML

RELATÓRIO DO PRIMEIRO ENCONTRO

A paciente é minha mãe (Josiane) desta forma ficou mais fácil o acompanhamento e o

controle da PA, a paciente atende algumas das prescrições médicas conforme o indicadoe outras julgam não ser necessário o uso contínuo. A entrevista durou em torno de 60

minutos todos os medicamentos indicados no tratamento contém prescrição.

Tempo de entrevista: 60 minutos.





Programa Dáder de Seguimento Farmacoterapêutico

FASE I I – FASE DE ESTUDO DOS MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO 1

Problema de Saúde

Especialidade

Farmacêutica®

Concentração

Substância(s) Ativa(s)

Hipertensão Propanolol Cloridrato de Propanolol

Posologia prescrita

(pela médico)

Margem

Terapêutica (para a

patologia)

Posologia utilizada

pelo paciente

Como administrar o

medicamento?

80 mg 160 mg dia 80 mg dia1 comprimido a cada

12 horas

INDICAÇÃO TERAPÊUTICA

É indicado para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica (pode ser usado

isoladamente ou em associação com outros agentes anti-hipertensivos, especialmente

com um diurético tiazídico), de crônica, estenose subaórtica hipertrófica, profilaxia e

tratamento de arritmias cardíacas: arritmias supraventriculares (taquicardias atriais

paroxísticas, taquicardia sinusal persistente, taquicardias e arritmias devidas à

tirotoxicose, extras-sístoles atriais persistentes), taquiarritmias ventriculares, extra-

sístoles ventriculares, taquiarritmias por intoxicação digitálica, profilaxia de reinfarto de

miocárdio, profilaxia de dores de cabeça de origem vascular, tratamento de tremores,tratamento auxiliaremfeocromocitoma.



MECANISMO DE AÇÃO

O mecanismo anti-hipertensivo pode estar relacionado à diminuição do débito cardíaco,

inibição de secreção de renina pelos rins e a diminuição do tônus simpático proveniente

dos centros vasomotores do cérebro. Inicialmente pode provocar aumento da resistência

periférica, mas com o uso crônico ela volta ao nível anterior ao tratamento. Tem

demonstrado causar um pequeno aumento dos níveis séricos de potássioempacientes

hipertensos. Sua atividade antiarrítimica se deve ao bloqueio dos beta-receptorescardíacos. Em , geralmente, reduz a necessidade de oxigênio do coração em qualquer

nível de esforço, pelo bloqueio do aumento da freqüência cardíaca induzido pelas

catecolaminas, reduzindo a pressão arterial, a velocidade e a extensão da contração

miocárdica.

REAÇÕES ADVERSAS/EFEITOS COLATERAIS

Insuficiência cardíaca congestiva; agravamento dos distúrbios de condução

atrioventricular; broncoespasmo; bradicardia intensa e hipotensão, sobretudo em

aplicação intravenosa; infarto do miocárdio ou cardiotireotoxicose em conseqüência do

rebote causado pela supressão brusca do tratamento; disfunção sexual e distúrbios

gastrintestinais.

REFERÊNCIAS UTILIZADAS (ABNT)

SILVA, Penildon. Farmacologia. 8ª Rj: Guanabara Koogan, 2010.

KOROLKOVAS, A.; DE FRANÇA, F.F.De.A.C. Dicionário terapêutico guanabara. 14ª

ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008

IDENTIFICAÇÃO DOS PROBLEMAS RELACIONADOS AOS MEDICAMENTOS

NECESSIDADE OUINDICAÇÃO

X SIM□ NÃO □ PRM 1 □ PRM real



□ PRM 2 □ PRM

potencial

Justifique embasado na literatura:

EFETIVIDADE X SIM□ NÃO □ PRM 3 □ PRM real

□ PRM 4 □ PRM

potencial


SEGURANÇA X SIM

□NÃO PRM 5 □ PRM real

PRM 6 PRM potencialJustifique embasado na literatura:

ADESÃO X SIM

□ NÃO □ PRM 7

Posologia prescrita: Posologia utilizada:


REFERÊNCIAS UTILIZADAS (ABNT)


KOROLKOVAS, A.; DE FRANÇA, F.F.De.A.C. Dicionário terapêutico guanabara. 14ª

ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008

Problema de saúderesolvido

Problema de saúde NÃOresolvido

Intervenção aceita Sim

Intervenção não aceita

O QUE OCORREU?

MEDICAMENTO 2

Problema de Saúde Especialidade Substância Ativa



Farmacêutica®

Concentração

Depressão e Insônia Rivotril ® 2mg Clonazepam

Posologia prescrita

(pela médico)

Margem


patologia)

Posologia

utilizada pelo

paciente

Como administrar o

medicamento?

2mgVia oral de 0,5mg a

6mg ao dia2mg

1 comprimido VO após

o jantar


Anticonvulsionante, Antipânico, Ansiolítico, Transtornos Bipolar, Vertigens e Depressão

MECANISMO DE AÇÃO

A ação dos benzodizepinicos resulta na capacidade de potencializar a ação inibidora

neuronal mediada pelo ácido GABA. A alta potência e a afinidade dos benzodiazepínicos

estão aliadas às relações estrutura-atividade biológicas indicam que possuem receptores

específicos para produzirem seu efeito, sendo óbvio que esses estão intimamente

relacionados com neurônios produtores de GABA.


Reações adversas: sonolência, movimentos anormais dos olhos, perda da voz,

movimentos dos braços e pernas, coma, visão dupla, dificuldade para falar, aparência de

“olho-vítreo”, dor de cabeça, fraqueza muscular, depressão respiratória, fala mal

articulada, tremor, vertigem, perda do equilíbrio, coordenação anormal, sensação de

cabeça leve, letargia, formigamento, alteração da sensibilidade nas extremidades.

REFERÊNCIAS UTILIZADAS


KOROLKOVAS, A.; DE FRANÇA, F.F.De.A.C. Dicionário Terapêutico Guanabara. 14ª

ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008.Katzung,Bertram. Farmacologia Básica e Clínica; 8°Ed; Guanabara Koogan,Rio de



Janeiro-RJ 2003.


NECESSIDADE OU

INDICAÇÃO

X SIM

□ NÃO □PRM □ PRM real

□ PRM 2 □ PRM

potencial


EFETIVIDADE

□SIM

X NÃO X PRM 3 X PRM real

□PRM 4 □PRM

potencial

Justifique embasado na literatura: Apesar do paciente tomar o medicamento

corretamente, a sua pressão arterial continua oscilando muito.

SEGURANÇA

X SIM

□NÃO □ PRM 5 □ PRM real

□ PRM 6 □ PRM

potencial


ADESÃO X SIM

□ NÃO □ PRM 7






ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008.

ESTRATÉGIA PARA RESOLVER O PRM

VIAS DE COMUNICAÇÃO



X 1. Verbal farmacêutico/paciente

□ 2. Escrita farmacêutico/paciente

□ 3. Verbal farmacêutico/paciente/médico

□ 4. Escrita farmacêutico/paciente/médico

Problema de saúde

resolvido

Problema de saúde NÃO

resolvido

Intervenção aceita SIM


O QUE OCORREU?

Paciente relatou que fazem o uso corretamente do Rivotril porque consegue dormir, e

que durante o dia ela sente-se bem.

MEDICAMENTO 3

Problema de Saúde

Especialidade

Farmacêutica®

Concentração

Substância(s) Ativa(s)

Depressão Cloridrato de Fluoxetina 40mg Cloridrato de Fluoxetina

Posologia prescrita

(pela médico)

Margem


patologia)

Posologia utilizada

pelo paciente

Como administrar o

medicamento?

40mg

20 a 80 mg ao dia 40mg

Administrar o

medicamento via

oral, com água,

1 x ao dia


Depressão, Tratamento Obessesivo-compulsivo e no tratamento de Bulimia nervosa

MECANISMO DE AÇÃO



Os Inibidores seletivos da recaptação de serotonina possuem ação seletiva que

bloqueam a recaptaçao da serotonina nos receptores, aumentando a concentração de

serotonina na fenda sináptica. Em geral esses compostos tem pouca afinidade pelos

receptores histaminérgicos, consequentemente produzem menos efeito anticolinégicos

que os antidepressivos convencionais.


Secura da boca, sudorese, vasodilatação, calafrios), hipersensibilidade (incluindo

prurido, erupções da pele, urticária, reação anafilactóide, vasculite, cefaléia, tontuta e

nervosismo.






NECESSIDADE OU

INDICAÇÃO

X SIM

□ NÃO □ PRM 1 □ PRM real

□ PRM 2 □ PRM

potencial


EFETIVIDADE X SIM


□ PRM 4 □ PRM

potencial


SEGURANÇA X SIM


□ PRM 6 □ PRM

potencial




ADESÃO X SIM

□ NÃO □ PRM 7

Posologia prescrita: Posologia utilizada


REFERÊNCIAS UTILIZADAS (ABNT)SILVA, Penildon. Farmacologia. 7ª Rj: Guanabara Koogan, 2006.









Problema de saúde

resolvido


resolvidoIntervenção aceita SIm


O QUE OCORREU?

MEDICAMENTO 4

Problema de Saúde

Especialidade

Farmacêutica®

Concentração

Substância Ativa

Antidepressivo Amitriptilina 25mg Amitriptilina

Posologia prescrita(pela médico)

Margem


patologia)

Posologia

utilizada pelo

paciente

Como administrar omedicamento?



75mgDe 25mg a 100mg

Por dia75 mg

3 comprimido VO à

noite


O cloridrato de amitriptilina é recomendado para: Tratamento de depressão.

MECANISMO DE AÇÃO

A amitriptilina inibe o mecanismo de bomba da membrana responsável pela recaptação

da norepinefrina e serotonina nos neurônios adrenérgicos e serotoninérgicos.

Farmacologicamente, esta atividade pode potenciar ou prolongar a atividade neural

simpática, uma vez que a recaptação dessas aminas é fisiologicamente importante para

suprir suas ações transmissoras. Alguns acreditam que esta interferência na recaptaçãoda norepinefrina e ou serotonina .


Secura na boca, turvação visual, tontura, fraqueza, fadiga, cefaléia, aumento ou perda

de peso, edema, aumento da perspiração e da freqüência urinária, midríase, sonolência

e alopecia e distúrbio de concentração.






NECESSIDADE OU

INDICAÇÃO

X SIM


□ PRM 2 □ PRM

potencial


EFETIVIDADE

X SIM

NÃO □ PRM 3 □ PRM real

□ PRM 4 PRM potencial




SEGURANÇA

□ SIM

XNÃO X PRM 5 X PRM real

□ PRM 6 □ PRM

potencialJustifique embasado na literatura: Apesar do medicamento estar na dosagem correta, ele

alterou a dosagem de CPK do paciente.

ADESÃO X SIM

□ NÃO □ PRM 7





KOROLKOVAS, A.; DE FRANÇA, F.F.De.A.C. Dicionário terapêutico guanabara. 14



VIAS DE COMUNICAÇÃO□ 1. Verbal farmacêutico/paciente


X 3. Verbal farmacêutico/paciente/médico


Problema de saúderesolvido

Problema de saúde NÃOresolvido

Intervenção aceita


O QUE OCORREU?

O paciente marcou uma consulta com o seu cardiologista e fará novos exames.

MEDICAMENTO 5

Problema de Saúde Especialidade Substância Ativa



Farmacêutica®

Concentração

Tireóide Levotiroxina Levotiroxina

Posologia prescrita

(pela médico)

Margem


patologia)

Posologia

utilizada pelo

paciente

Como administrar o

medicamento?

125 mg dia 0,5 a 3,0 mg 125 mg1 comprimido em

jejum*


É indicado no tratamento de estados de ansiedade. Não deve ser administrado a

pacientes com sintomas psicóticos. Os sintomas de ansiedade podem variavelmente

incluir: ansiedade, tensão, medo, apreensão, intranquilidade, dificuldades de

concentração, irritabilidade, insônia e/ou hiperatividade neurovegetativa, resultando em

manifestações somáticas variadas. Também é indicado no tratamento dos estados de

ansiedade associados com outras manifestações como a abstinência do álcool.

MECANISMO DE AÇÃO

Resulta na sua capacidade de potencializar a ação inibitória neuronal que é mediadapelo ácido gama-aminobutírico (GABA).


O efeito colateral mais comum verificado foi a sonolência. Os efeitos colaterais menos

freqüentes foram, visão turva, desordens de coordenação, vários sintomas

gastrintestinais e manifestações neurovegetativas. A exemplo de outras

benzodiazepínicas, reações paradoxais como estimulação, agitação, dificuldades de

concentração, confusão, alucinações ou outros efeitos adversos de comportamento

podem se apresentar em raras ocasiões e ao acaso. Pode ainda ocorrer prurido,

incontinência ou retenção urinária, alterações de libido e irregularidades menstruais.


SILVA, Penildon. Farmacologia. 7ª Rj: Guanabara Koogan, 2006.KOROLKOVAS, A.; DE FRANÇA, F.F.De.A.C. Dicionário terapêutico guanabara. 14





NECESSIDADE OU

INDICAÇÃO

SIMX NÃO X PRM 1 □ PRM real

□ PRM 2 □ PRM

potencial

Justifique embasado na literatura: Não há necessidade do paciente fazer uso de um

sedativo. Neste caso a terapia não farmacológica é a mais indicada.

EFETIVIDADE

X SIM

□NÃO □ PRM 3 □ PRM realPRM 4 PRM potencial


SEGURANÇA

X SIM


□ PRM 6 □ PRM

potencial


ADESÃO XSIM

□NÃO □ PRM 7





KOROLKOVAS, A.; DE FRANÇA, F.F.De.A.C. Dicionário terapêutico guanabara. 14ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008.









Problema de saúde

resolvido


resolvido

Intervenção aceita SimIntervenção não aceita

O QUE OCORREU?

O paciente optou pela atividade física, como a caminhada, em vez de utilizar o

medicamento. Pois quando fazia exercício, ele se cansava e como conseqüência, dormia

melhor. E o paciente diminuiu a ingestão de café.

MEDICAMENTO 6

Problema de Saúde

Especialidade

Farmacêutica®

Concentração

Substância Ativa

Gastrite Medprazol ® Omeprazol

Posologia prescrita

(pela médico)

Margem


patologia)

Posologia

utilizada pelo

paciente

Como administrar o

medicamento?

20 mg 20 mg -1 comprimido VO a

noite


Está indicado para o tratamento de úlcera duodenal, úlcera gástrica, doença ulcerosapéptica com histologia antral ou cultivo positivo para Helicobacter pylori, esofagite por

refluxo, síndrome de Zollinger Ellison, pacientes com risco de aspiração do conteúdo

gástrico durante anestesia geral.

MECANISMO DE AÇÃO

O omeprazol é um inibidor seletivo da enzima HKATPase nas células parietais,

reduzindo assim a secreção gástrica.Essa ação farmacológica dose-dependente, inibi a

etapa final da formação de ácido no estômago, proporcionando assim, uma inibição

efetiva da secreção ácida basal. Age rapidamente e produz um controle reversível da



secreção de ácido gástrico com uma única dose diária.

REAÇÕES ADVERSAS/EFEITOS COLATERAISCutâneas: raramente erupção e prurido. Em casos isolados, fotossensibilidade, eritema

multiforme, alopecia. Músculo-esqueléticas: em casos isolados, artralgia, debilidademuscular e mialgia. Sistema nervoso central e periférico: cefaléia, raramente tonturas,

parestesia, sonolência, insônia e vertigem; em casos isolados, confusão mental

reversível, agitação, depressão e alucinações, principalmente em pacientes com doença

severa. Gastrintestinais: diarréia, constipação, dor abdominal, náuseas, vômitos,

flatulência; em casos isolados, secura da boca, estomatite e candidíase gastrintestinal.

Hepáticas: raramente incremento das enzimas hepáticas; em casos isolados,

encefalopatia em pacientes com doença hepática severa preexistente, hepatite com ousem icterícia e falha hepática.






NECESSIDADE OU

INDICAÇÃO

X SIM


□ PRM 2 □ PRMpotencial


EFETIVIDADE

X SIM


□PRM 4 PRM potencial

Justifique embasado na literatura:SEGURANÇA X SIM




□ PRM 6 □ PRM

potencial


ADESÃO □SIM

X NÃO X PRM 7


Justifique embasado na literatura: O paciente não usa o medicamento.








□ 2. Escrita farmacêutico/paciente□ 3. Verbal farmacêutico/paciente/médico


Problema de saúde

resolvido


resolvido

Intervenção aceita Sim

Intervenção não aceita O QUE OCORREU?

Foi explicado ao paciente a importância de fazer o uso do medicamento.

AVALIAÇÃO FINAL

Problema de

saúde

Medicamento

(nome genérico)Posologia

AvaliaçãoPRM

N E S

Hipertenção Propanolol 80 mg -

Depressão Fluoxitina 40 mg PRM 3



Insônia Rivotril 2 mg X PRM 1

TireoideAmitriptilina 25 mg X PRM 7

Levotiroxina 125 mg

ORIENTAÇÕES FARMACÊUTICASForam feitas as orientações necessárias ao paciente como, por exemplo, explicou-se

sobre a importância de fazer o uso do medicamento para a gastrite, bem como fazer

exercícios físicos e diminuir a ingestão de café para passar a dormir melhor, evitando

dessa forma o uso de fármacos para a insônia.

RELATÓRIO DO SEGUNDO ENCONTRO

O paciente mostrou-se animado com as orientações farmacêuticas e disse que passaria

a segui-las imediatamente.

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