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i TRATADO DE GERONTOLOGIA 2 a Edição Revista e Ampliada

Tratado de Gerontologia - 2edicao Ed. Atheneu 02.2007 Sumario

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TRATADO DEGERONTOLOGIA

2a Edição Revista e Ampliada

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GERIATRIA EGERONTOLOGIA

Outros livros

de interesse

Abdalla – Nutrição no EnvelhecerAldrighi – Epidemiologia dos Agravos à Saúde da MulherAlvarez e Taub – Série Usando a Cabeça

Vol. 1 MemóriaAlves – Dicionário Médico Ilustrado Inglês-PortuguêsAPM-SUS – O Que Você Precisa Saber sobre o Sistema Único de SaúdeBeirão de Almeida – Climatério – Enfoque Atual e MultidisciplinarBonaccorsi – Disfunção Sexual Masculina – Tudo o Que Você Precisa SaberBrandão Neto – Prescrição de Medicamentos em EnfermariaBrito Litvoc – Envelhecimento: Prevenção e Promoção da SaúdeBruno – Cardiogeriatria (Série Cardiologia de Bolso)Caramelli – Neuropsiquiatria GeriátricaDecourt – A Didática Humanista de um Professor de MedicinaDe Angelis – Importância de Alimentos Vegetais na Proteção da Saúde 2a ed.Duarte e Diogo – Atendimento Domiciliar – Um Enfoque GerontológicoDegmar Ferro – Fitoterapia – Conceitos Clínicos (com CD)Drummond – A Dor – O Que Todo Médico Deve SaberDrummond – Medicina Baseada em Evidências 2a ed.Figueiró e Bertuol – Depressão em Medicina Interna e em Outras Condições Médicas –

Depressões SecundáriasGoldenberg – Coluna: Ponto e Vírgula 5a ed.Gonçalves – O Direito e o Avesso da Velhice (Crônicas de Gerontologia)Gottschal – Do Mito ao Pensamento Científico 2ª ed.Herlon e Velasco – Emergências Clínicas Baseadas em EvidênciasHospital Israelita Albert Einstein – Protocolos de Conduta do Hospital Israelita Albert

EinsteinInCor – Manual de Dietoterapia e Avaliação Nutricional – Serviço de Nutrição e

Dietética do Instituto do Coração (HC-FMUSP)Ivan Lemos – Dor Crônica – Diagnóstico, Pesquisa e TratamentoJacob e Gamia – Prática a Caminho da SeneculturaJatene – Medicina, Saúde e SociedadeKnobel – Condutas no Paciente Grave 3ª ed. (Vol. I com CD e Vol. II)Knobel – Memórias Agudas e Crônicas de uma UTILeonardo Caixeta – Demências: Abordagem MultidisciplinarLopes – Clínica Médica – Equilíbrio Ácido-base e Distúrbio Hidroeletrolítico 2ª ed.

Lopes Guariento – Manual de Medicina Ambulatorial do AdultoMaia Guimarães – Sinais e Sintomas em GeriatriaMarcopito Santos – Um Guia para o Leitor de Artigos Científicos na Área da SaúdeMassafuni Yamashita – Anestesia em ObstetríciaMedronho – EpidemiologiaMilech e Oliveira – Diabetes Mellitus – Clínica, Diagnóstico e Tratamento

MultidisciplinarNitrini – A Neurologia Que Todo Médico Deve Saber 2a ed.Novais – Como Ter Sucesso na Profissão Médica – Manual de Sobrevivência 3a ed.Papaléo – Gerontologia – A Velhice – O Envelhecimento em Visão GlobalizadaPapaléo – Urgências em Geriatria – Epidemiologia, Fisiopatologia, Quadro Clínico e

Controle TerapêuticoPapaléo e Carvalho Filho – Geriatria: Fundamentos, Clínica e Terapêutica 2a ed.Perrotti-Garcia – Curso de Inglês MédicoPerrotti-Garcia – Dicionário Português-Inglês de Termos MédicosPerrotti-Garcia – Grande Dicionário Ilustrado Inglês-Português de Termos

Odontológicos e de Especialidades MédicasProtásio da Luz – Nem Só de Ciência se Faz a Cura 2a ed.Sanvito – Série Neurologia – Diagnóstico e Tratamento

Vol. 1 Tilbery – Esclerose Múltipla no Brasil – Aspectos Clínicos e TerapêuticosVol. 2 Ferraz – Doença de Parkinson – Prática Clínica e Terapêutica

Scalco – Terapêuticas para a Depressão na Terceira IdadeSegre – A Questão Ética e a Saúde HumanaSoc. Bras. Clínica Médica – Série Clínica Médica Ciência e Arte

Lopes – Equilíbrio Ácido-Base e Hidroeletrolítico 2ª ed. revista e atualizadaVeronesi – Tratado de Infectologia 3a ed. (2 vols.)Vincent – Internet – Guia para Profissionais da Saúde 2a ed.Walter Tavares – Antibióticos e Quimioterápicos para o Clínico (Livro Texto e Livro

Tabelas)Wilson Jacob – Atividade Física e Envelhecimento SaudávelWilson Jacob – Avaliação Global do IdosoXenon 2007 – Xenon – O Livro de Concursos Médicos 2007 (2 vols.)Zago Covas – Células-Tronco

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TRATADO DEGERONTOLOGIA

2a Edição Revista e Ampliada

MATHEUS PAPALÉO NETTOProfessor Livre-docente de Clínica Médica pela Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo, FMUSP. Coordenador de Ensino e Pesquisa do

Núcleo de Gerontologia do Centro Universitário São Camilo, CUSC. Ex-médicoChefe da Clínica Geronto-geriátrica do Hospital do Servidor Público Municipal

de São Paulo, HSPM

São Paulo • Rio de Janeiro • Ribeirão Preto • Belo Horizonte

Com a colaboração de 78 especialistas

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EDITORA ATHENEU

PLANEJAMENTO GRÁFICO/CAPA: Equipe Atheneu

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Índices para catálogo sistemático:

1. Geriatria 618.972. Gerontologia 618.973. Idosos: Saúde 613.04384. Envelhecimento : População 613.04385. Idosos: Assistência 613.04386. Idosos : Direito 362.6

São Paulo — Rua Jesuíno Pascoal, 30Tels.: (11) 6858-8750Fax: (11) 6858-8766E-mail: [email protected]

Rio de Janeiro — Rua Bambina, 74Tel.: (21) 3094-1295Fax: (21) 3094-1284E-mail: [email protected]

Ribeirão Preto — Rua Barão do Amazonas, 1.435Tel.: (16) 636-8950 • 636-5422Fax: (16) 636-3889

Belo Horizonte — Rua Domingos Vieira, 319 — Conj. 1.104

Papaléo Neto, MatheusP213g Tratado de Gerontologia / Matheus

Papaléo Netto. 2. ed., rev. e ampl. —São Paulo : Editora Atheneu, 2007.

936 p. 21 x 28 cm.

ISBN 85-7379-869-6Colaboração de 78 especialistasInclui índice remissivo

1. Geriatria. 2. Gerontologia. 3. Saúde doidoso. 4. Envelhecimento da população. 5.Assistência a idosos. 6. Direito dos idosos.I. Título.

CDD-618.97

PAPALÉO NETTO, M.Tratado de Gerontologia – 2a Edição Revista e Ampliada

© Direitos reservados à EDITORA ATHENEU — São Paulo, Rio de Janeiro, Ribeirão Preto, Belo Horizonte, 2007

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Colaboradores

ADRIANA ROMEIRO DE ALMEIDA PRADO

Arquiteta, Urbanista, Especialista em Acessibilidade. Técnica Máster da Unidade de PolíticasPúblicas e Coordenadora de Projetos de Acessibilidade na Fundação Prefeito Faria Lima,Cepam. Mestranda em Gerontologia Social na Pontifícia Universidade Católica de SãoPaulo, PUC-SP. Membro do Comitê Brasileiro de Acessibilidade – CB40 da Associação

Brasileira de Normas Técnicas e Coordenadora da 2a Revisão da NBR 9050

ALBAMARIA PAULINO DE CAMPOS ABIGAIL

Assistente Social com Especialização em Política Social e Máster em Gerontologia Social.Assessora Técnica da Secretaria Nacional de Assistência Social, MDS

ALDA RIBEIRO

Especialista em Geriatria e Gerontologia pela Universidade de Pavia, Itália

ALESSANDRA TIEPPO

Médica Geriatra com Especialização em Administração e Sistemas de Saúde pela FundaçãoGetúlio Vargas, FGV, São Paulo. Especialização em Economia de Saúde pela Faculdade de

Saúde Pública da Universidade de São Paulo, FSP-USP

ALICE MOREIRA DERNTL

Professora Doutora em Saúde Pública da Faculdade de Saúde Pública da Universidadede São Paulo, FSP-USP

ANÍSIO BALDESSIN

Padre Camiliano. Capelão do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo, HC-FMUSP

ANITA LIBERALESSO NERI

Psicóloga. Professora Titular de Psicologia do Envelhecimento na Universidade Estadual deCampinas, Unicamp

ANITA SACHS

Nutricionista e Professora Assistente da Disciplina de Nutrição do Departamento deMedicina Preventiva da Universidade de São Paulo, USP

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AUSONIA DONATO

Pesquisadora do Instituto de Saúde da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo, SESSP.Doutorado em Educação e Comunicação Social pela Faculdade de Saúde Pública da

Universidade de São Paulo, FSP-USP

CÁSSIO MACHADO DE CAMPOS BOTTINO

Psiquiatra do Serviço de Geriatria do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo,Iamspe. Doutor pelo Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de

São Paulo, IPq-FMUSP

CECÍLIA PENHA LIMA VENÂNCIO

Fonoaudióloga da Clínica Geronto-geriátrica do Hospital do Servidor Público Municipal deSão Paulo, HSPM. Pós-graduanda latu sensu em Programação Neurolinguística

CÉLIA PEREIRA CALDAS

Professora Adjunta da Faculdade de Enfermagem da Universidade Estadual do Rio deJaneiro, FE-Uerj. Professora da Pós-graduação em Ciências Médicas da Faculdade de

Ciências Médicas da Uerj, FCM-Uerj. Mestre em Saúde Coletiva pela Uerj. Doutorado emEnfermagem pela Universidade Federal do Rio de Janeiro, UFRJ

CILENE SWAIN CANOAS

Assistente Social do Serviço Social do Comércio de São Paulo, SESC-SP. Gerontóloga peloInstituto R. Descartes, Paris. Doutoranda em Serviço Social pela Pontifícia Universidade

Católica de São Paulo, PUC-SP

CLAUDIA ADRIANA SANT’ANNA FERREIRA

Doutora e Mestre em Ciências pela Universidade de São Paulo, USP. Docente da Graduação eda Pós-graduação do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário São Camilo, CUSC

DENISE RODRIGUES YUASO

Fisioterapeuta. Mestre e Doutoranda em Gerontologia pela Universidade Estadual deCampinas, Unicamp. Docente do Curso de Graduação em Fisioterapia ePós-graduação em Gerontologia e Membro do Núcleo de Gerontologia

do Centro Universitário São Camilo, CUSC

ELISABETH MERCADANTE

Professora em Antropologia pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, PUC-SP.Mestre e Doutoranda em Antropologia pela PUC-SP

EURICO THOMAZ DE CARVALHO FILHO

Professor Livre-docente de Geriatria pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo,FMUSP. Ex-diretor do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da USP, HC-FMUSP

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EVA LUCILA KLEIN

Médica Comissionada do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo, HC-FMUSP

FÉLIX RICARDO ANDRUSAITIS

Fisioterapeuta do Grupo de Medicina do Esporte do Instituto de Ortopedia eTraumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade

de São Paulo, IOT, HC-FMUSP

FRANCES APARECIDA ILLES PEREIRA

Mestre em Gerontologia pela Universidade Estadual de Campinas, Unicamp. Professora deDietoterapia da Universidade Bandeirante de São Paulo, UNIBAN. Supervisora Responsável

pelo Atendimento de Adultos e Idosos na Clínica Escola da UNIBAN

FRANCISCO CARLOS DE BRITO

Mestre em Epidemiologia pelo Departamento de Medicina Preventivada Universidade Federal de São Paulo, Unifesp. Doutor em Medicina Preventiva pela

Universidade de São Paulo, USP

GILBERTO ALFREDO PUCCA JUNIOR

Cirurgião-dentista Sanitarista. Professor do Departamento de Odontologia do Centro de Ciênciasda Saúde da Universidade Estadual de Maringá, CCS-UEM, Paraná. Mestre em Saúde Coletivapelo Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Estadual de Campinas, Unicamp

GISELE DE CÁSSIA GOMES

Fisioterapeuta. Gerontóloga pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG.Mestre em Gerontologia pela Universidade Estadual de Campinas, Unicamp. Docente

Assistente da Graduação em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais, UFMG

GRAZIELA LUPPI

Farmacêutica do Centro de Referência do Idoso, CRI, São Miguel Paulista, São Paulo.Especialista em Farmacologia Clínica pelo Instituto Brasileiro de Desenvolvimento e de

Pesquisas Hospitalares, IPH

GUILHERME TUROLLA SGUIZZATTO

Médico Geriatra do Grupo de Ortopedia Geriátrica do Instituto de Ortopedia eTraumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São

Paulo, IOT, HC-FMUSP

GUSTAVO LIMA SPÍNOLA

Médico Residente da Clínica Geronto-geriátrica do Hospital do ServidorPúblico Municipal de São Paulo, HSPM

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HERMÍNIA BRANDÃO

Jornalista. Editora do Guia Brasileiro da Terceira Idade e do Jornal da Terceira Idade

JACINTA MEDEIROS GURGEL

Médica do Serviço de Assistência Domiciliária do Hospital do ServidorPúblico Municipal de São Paulo, HSPM

JAILENE CHIOVATTO

Médica Fisiatra. Doutora pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, FMUSP.Criadora do Programa de Reabilitação Geriátrica do Hospital das Clínicas da USP, HC-FMUSP

JOSÉ CARLOS FERRIGNO

Doutorando e Mestre em Psicologia Social pela Universidade de São Paulo, USP.Especialista em Gerontologia pela Universidade de Barcelona e pela Sociedade Brasileira de

Geriatria e Gerontologia, SBGG. Pesquisador da Gerência de Estudos e Programas daTerceira Idade do Servico Social do Comércio, SESC, São Paulo.

Coordenador da Revista A Terceira Idade

JOSÉ RIBEIRO DA PONTE

Médico Assistente de Clínica Geronto-geriátrica do Hospital do Servidor Público Municipalde São Paulo, HSPM. Ex-psiquiatra do Serviço de Psiquiatria e Psicologia Médica do

Hospital do Servidor Estadual de São Paulo, Iamspe

JURILZA MARIA BARROS DE MENDONÇA

Assistente Social. Mestre em Gerontologia. Secretária Executiva doConselho Nacional dos Direitos do Idoso

KÁTIA MASSUDA ALVES BATISTA DOS SANTOS

Mestre em Enfermagem na Saúde de Adultos. Professora do Centro UniversitárioNove de Julho, UNINOVE

LÉO PESSINI

Doutor em Teologia Moral-bioética pela Pontifícia Faculdade de Teologia Nossa Senhora deAssunção, São Paulo. Pós-graduado em Clinical Pastoral Education and Bioethics no St. Luke’s

Medical Center, Milwaukee, EUA. Membro do Board of Directors da Associação Internacional deBioética (2001-2005). Coordenador do Núcleo de Estudos e Pesquisas em Bioética do Centro

Universitário São Camilo, CUSC. Superintendente da União Social Camiliana e Vice-reitor do CUSC

LÍVIA TEREZINHA DEVENS

Geriatra com Título de Especialista pela Sociedade de Geriatria e Gerontologia, SBGG.Vice-presidente da SBGG, Seção Espírito Santo. Coordenadora do Serviço de Assistência

Domiciliária da Unimed

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LUCIANA BERTACHINI

Fonoaudióloga. Mestre em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de SãoPaulo, Unifesp. Docente do Curso de Fonoaudiologia do Centro Universitário São Camilo, CUSC.

Fonoaudióloga no Ambulatório de Neuropsiquiatria do Instituto de Geriatria e Gerontologia daEscola Paulista de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, IGG,

Unifesp-EPM. Especialista em Voz e Motricidade Oral pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia.Estágio na Marquette University, na Área de Speech and Hearing Clinic, Milwaukee, EUA.Consultora na Área de Fonoaudiologia Empresarial. Ouvidora da União Social Camiliana

LUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIAN

Mestre em Gerontologia pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, PUC-SP.Especialista em Administração Hospitalar pela Universidade de Ribeirão Preto, Unaerp.

Nutricionista e Docente dos Cursos de Graduação e Pós-graduação em Nutrição Clínica eGerontologia do Centro Universitário São Camilo, CUSC. Membro do Núcleo de

Gerontologia do CUSC

LUIZ EUGÊNIO GARCEZ LEME

Professor Livre-docente da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, FMUSP.Médico Assistente da Clínica Geronto-geriátrica do Hospital do Servidor Público Municipalde São Paulo, HSPM. Médico Assistente do Grupo de Geriatria do Instituto de Ortopedia e

Traumatologia do Hospital das Clínicas da USP, IOT, HC-FMUSP

LUIZ ROBERTO RAMOS

Professor Titular de Medicina Preventiva da Escola Paulista de Medicina da UniversidadeFederal de São Paulo, Unifesp-EPM. Professor Livre de Geriatria da Unifesp-EPM. Professor

Visitante da Havard Medical School. Ph.D. pela Universidade de Londres

MARGARIDA SANTOS

Especialista em Saúde do Idoso pela Fundação Oswaldo Cruz, Fiocruz. Título de Especialistaem Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Mestre em

Nutrição e Saúde Pública pela Universidade Federal de Pernanbuco, UFPE

MARIA AUXILIADORA CURSINO FERRARI

Pedagoga e Terapeuta Ocupacional. Mestre e Doutora pela Universidade de São Paulo,USP. Especialista em Bioética pelo Centro Universitário São Camilo, CUSC.

Gerontológa pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Coordenadorado Curso de Terapia Ocupacional do CUSC

MARIA CECÍLIA DE SOUZA MINAYO

Pesquisadora Titular da Fundação Oswaldo Cruz, Fiocruz. Pesquisadora de Carreira doConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, CNPq. CoordenadoraCientífica do Centro Latino Americano de Estudos sobre Violência e Saúde, CLAVES, da

Fiocruz. Editora Científica da Revista Ciência & Saúde Coletiva

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MARIA DE FÁTIMA NUNES MARUCCI

Professora Doutora do Departamento de Nutrição da Faculdade de Saúde Pública daUniversidade de São Paulo, FSP-USP

MARIA DE LOURDES DO NASCIMENTO

Nutricionista do Serviço de Geriatria e Crônicos do Hospital do Servidor Estadual de SãoPaulo, Iamspe. Especialista em Nutrição Clínica

MARIA FILOMENA CEOLIM

Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo,EE-USP. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências

Médicas da Universidade Estadual de Campinas, FCM-Unicamp

MARIA INÊS NUNES

Coordenadora do Núcleo de Gerontologia do Centro Universitário São Camilo, CUSC.Mestre em Ciências de Saúde pela Saint George’s Medical School, Londres, Inglaterra.

Doutoranda pelo Imperial College, Londres, Inglaterra

MARIA JOSÉ D’ELBOUX DIOGO

Enfermeira. Professora Livre-docente do Departamento de Enfermagem da Faculdade deCiências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, FCM-Unicamp. Título de

Especialista em Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG

MARISA ACCIOLY DOMINGUES

Gerontóloga. Doutora em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da Universidadede São Paulo, FSP-USP. Assistente Social do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da

Faculdade de Medicina da USP, HC-FMUSP

MARISTELA FERREIRA CATÃO CARVALHO

Farmacêutica. Coordenadora do Serviço de Farmácia do Centro de Referência do Idoso,São Miguel Paulista, São Paulo. Pós-graduanda do Programa de Mestrado do Departamentode Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, FSP-USP

MAURA MÁRCIA BOCCATO CORA GOMES

Nutricionista do Hospital Dr. Alexandre Zaio

MAURÍCIO DE MIRANDA VENTURA

Mestrado em Clínica Médica pelo Instituto de Assistência Médica ao Servidor PúblicoEstadual, Iamspe, São Paulo. Médico Chefe do Ambulatório e Enfermaria do Serviço de

Geriatria e Crônicos do Hospital do Iamspe

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MAURÍCIO PARDO DOS REIS

Farmacêutico do Centro de Referência do Idoso, Mandaqui, São Paulo. Especialista emSaúde Pública pela Universidade de Ribeirão Preto, Unaerp

MIGUEL ANTONIO RAHAL

Médico Geriatra da Clínica Geronto-geriátrica do Hospital do Servidor Público Municipalde São Paulo, HSPM. Médico do Grupo de Geriatria do Instituto de Ortopedia e

Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo, IOT, HC-FMUSP

MIRTES HELENA MANGUEIRA DA SILVA DIAS

Cirurgiã-dentista do Serviço de Assistência Domiciliária do Hospital do Servidor PúblicoMunicipal de São Paulo, HSPM. Especialista em Odontogeriatria

MYRIAN SPINOLA NAJAS

Nutricionista da Disciplina de Nutrição do Departamento de Medicina Preventiva da EscolaPaulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo, Unifesp-EPM

PAULO RENATO CANINEU

Médico Geriatra e Gerontólogo pela Associação Médica Brasileira, AMB/SociedadeBrasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Doutor em Educação Gerontológica pela

Universidade Estadual de Campinas, Unicamp

RENATA FREITAS NOGUEIRA SALLES

Médica Assistente da Clínica Geronto-geriátrica do Hospital do Servidor Público Municipalde São Paulo, HSPM. Título de Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de

Geriatria e Gerontologia, SBGG

RENATO VERAS

Professor Adjunto da Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Uerj.Doutorado no Guy’s Hospital da Universidade de Londres. Diretor da Universidade Aberta

da Terceira Idade do Rio de Janeiro, UnATI

RENATO PRUDENTE FRANCO

Preceptor de Residência de Clínica Médica da Universidade Federal de Sergipe, UFS. Títulode Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG

RITA CECÍLIA R. FERREIRA

Médica Psiquiatra. Coordenadora de Arteterapia do Projeto Terceira Idade, PROTER,do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da

Universidade de São Paulo, IPq, FMUSP

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ROBERTA SILVA BEENDENDO

Enfermeira do Serviço de Assistência Domiciliária do Hospital do Servidor PúblicoMunicipal de São Paulo, HSPM. Especialização em Terapia Intensiva pela Pontifícia

Universidade Católica, PUC

ROBERTO GUIMARÃES ALFIERI

Doutorado em Cardiologia pela Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo, FMUSP

ROSANA BURGUEZ DIAZ

Mestre em Enfermagem na Saúde do Adulto. Enfermeira da Secretaria Municipal de Saúdede São Paulo. Professora do Centro Universitário Nove de Julho, UNINOVE

RUTH GELEHRTER COSTA LOPES

Psicóloga. Mestrado em Psicologia Social. Doutorado em Saúde Pública. Professora e Vice-Coordenadora do Curso de Pós-graduação em Gerontologia da Pontifícia Universidade

Católica de São Paulo, PUC-SP

SAMI LIBERMAN

Professor Doutor pela Disciplina de Endocrinologia da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo, FMUSP. Médico Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital

das Clínicas da USP, HC-FMUSP

SELENITA LIA ALFONSO LUDERS

Psicóloga Comissionada da Clínica Geronto-geriátrica do Hospital do Servidor PúblicoMunicipal de São Paulo, HSPM

SÉRGIO MÁRCIO PACHECO PASCHOAL

Mestre e Doutor pela Disciplina de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo, FMUSP. Médico Assistente da Clínica Geronto-geriátrica do

Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, HSPM. Médico Assitente do Serviçode Geriatria do Hospital das Clínicas da USP, HC-FMUSP. Coordenador da Assistência

Técnica da Saúde do Idoso da CODEPP da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo

SILA ZUGMAN CALDERONI

Psicóloga. Especialista em Atendimento Clínico a Idosos. Mestranda do Curso dePós-graduação da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, PUC-SP

SILVIA AFFINI BORSOI TAMAI

Terapeuta Ocupacional. Especialista em Gerontologia pelo Departamento de Gerontologiada Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Doutoranda em Ciências pela

Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, FMUSP

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SUELI ERASMA GASPAR JARDIM

Assistente Social da Clínica Geronto-geriátrica do Hospital do Servidor Público Municipalde São Paulo, HSPM

TOMIKO BORN

Assistente Social. Mestre em Ciências pela Columbia University School of Social Work, Nova York,EUA. Especialização em Política Social pelo Institute of Social Studies, Haia, Holanda. Coordenadora

do Fórum Nacional de Instituições de Longa Permanência

VALMARI CRISTINA ARANHA

Especialista em Psicologia Hospitalar pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo, HC-FMUSP. Especialista em Psicologia Clínica: Teoria Psicanalítica pela

Coordenadoria Geral de Especialização, Aperfeiçoamento e Extensão da Pontifícia UniversidadeCatólica, COGEAE, PUC. Mestre em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da USP, FSP-USP

VERA SILVIA FRANGELLA

Mestre em Gerontologia pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, PUC-SP.Especialista em Administração Hospitalar e Nutrição Enteral e Parenteral. Nutricionista e

Docente dos Cursos de Graduação em Nutrição e Pós-graduação em Nutrição Clínica doCentro Universitário São Camilo, CUSC

VIRGINIA JUNQUEIRA

Doutoranda em Ciências pelo Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo, FMUSP. Pesquisadora do Instituto de Saúde da Secretaria do Estado da

Saúde do Estado de São Paulo, SESSP

VIRGINIA MARIA CRISTINA PELLEGRINI

Socióloga da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo

YEDA APARECIDA DE OLIVEIRA DUARTE

Enfermeira. Livre-docente do Departamento de Enfermagem Médico-cirúrgica da Escola deEnfermagem da Universidade de São Paulo, EE-USP

YOLANDA MARIA GARCIA

Mestre em Gastroenterologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, FMUSP.Doutora pela Faculdade de Saúde Pública da USP, FSP-USP. Médica Assistente Doutora do Serviço de

Geriatria do Hospital das Clínicas da USP, HC-FMUSP

ZALLY P. VASCONCELOS QUEIROZ

Assistente Social. Gerontóloga “Notório Saber” pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia,SBGG. Coordenadora do Curso de Especialização em Gerontologia do Centro Universitário São

Camilo, CUSC. Mestranda em Reabilitação pela Universidade Federal de São Paulo, Unifesp

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Prefácio à Segunda Edição

O aumento da população idosa, fato que se observa em todo o mundo, traduz-se não só em maiornúmero de problemas médicos crônicos e degenerativos, mas, fundamentalmente, em necessidadessocioeconômicas. Os avanços da assistência médica, da medicina preventiva e dos progressos tecnológicos– responsáveis pelo aumento da expectativa de vida e proteção da população contra a morte prematura e,conseqüentemente, pelo envelhecimento populacional – são, paradoxalmente, as causas dos problemasmédico-sociais citados. De qualquer modo, independente das causas que levam ao envelhecimentopopulacional, é certo que aos problemas médicos mais freqüentes e graves entre idosos associam-se outros,comumente presentes em qualquer indivíduo. Assim, os cuidados que necessitam os velhos não se reduzemà assistência médica, mas abarcam também medidas de amparo social e econômico.

Os idosos, então, portadores freqüentes de problemas médicos, sociais, econômicos, psicológicos enutricionais, não raramente se beneficiam do atendimento interdisciplinar. Com efeito, o atendimento aoidoso pode ser definido como um processo interdisciplinar projetado para atendê-lo do ponto de vistamultidisciplinar, procurando mantê-lo em sua plena capacidade e autonomia pelo maior período de tempo.

Freqüentemente o problema médico não é o mais importante, havendo necessidade de ensinamentoshigienodietéticos, amparo social, apoio econômico e medidas de recuperação para manter a qualidade devida dos idosos, principalmente dos dependentes.

Por esses motivos, o número de profissionais das várias áreas que se dedicam ao atendimento aoidoso tem aumentado progressivamente, havendo necessidade premente de publicações que possibilitama difusão e a atualização de conhecimentos.

A publicação do livro Tratado de Gerontologia, brilhantemente coordenado pelo Professor MatheusPapaléo Netto – e que contou com colaboradores do mais elevado gabarito –, constitui um marco históricona divulgação de conhecimentos relacionados ao atendimento interdisciplinar do idoso em nosso país.

Elaborado de maneira objetiva, analisando os temas com profundidade, o texto trata inicialmentedas características funcionais do idoso, abordando a seguir as várias atividades que se relacionam aoatendimento e analisando problemas políticos, éticos, morais e religiosos. Finalizando, discute aspectosrelacionados à metodologia científica em uma área particularmente fértil para aqueles que pretendemseguir o caminho da pesquisa em Gerontologia.

Paralelamente ao crescimento dos conhecimentos da ciência do envelhecimento, que é uma áreaextremamente dinâmica, a presente edição contém 72 capítulos, abrangendo ainda mais o conjunto desaberes da Gerontologia.

Trata-se, portanto, de um livro fundamental para todos os que se interessam e dedicam-se aoatendimento da população idosa e que buscam complementação e atualização dos conhecimentos epara pesquisa na área.

Eurico Thomaz de Carvalho Filho

Professor Livre-docente de Geriatria pela Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo, FMUSP.

Ex-diretor do Serviço de Geriatria do Hospitaldas Clínicas da USP, HC-FMUSP

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Apresentação à Segunda Edição

Os problemas gerados pelo crescimento exponencial da população da terceira idade, emborapresentes em todos os continentes, são, sem dúvida, mais agudos e dramáticos nas nações do TerceiroMundo – entre as quais se situa o Brasil, onde o aumento do número de idosos é proporcionalmente maiordo que nos países desenvolvidos. Com efeito, projeções demográficas demonstram que em nosso país,entre os anos 1950 e 2025, a população total crescerá cinco vezes, enquanto a população com 60 anos emais aumentará 15 vezes. Essas projeções demográficas mostram que em 2025 o número de indivíduoscom idade igual ou superior a 60 anos será de aproximadamente 32 milhões.

O que se pode afirmar é que no século XX ocorreu uma verdadeira revolução de longevidade, quetende a se perpetuar por várias décadas, tornando-se muito maior no século XXI. Deve ser assinalado queo aumento da longevidade sempre foi almejado pelos seres humanos, desde os primórdios da civilização.É óbvio, porém, que isto não é suficiente se, paralelamente às modificações demográficas referidas, nãoocorrerem profundas transformações socioeconômicas para melhorar a qualidade de vida dessa população.O que tem sido observado é justamente o contrário, ou seja, a transformação demográfica rapidamentecrescente, em especial nos países do Terceiro Mundo, será acompanhada por conseqüências graves hoje ecertamente dramáticas em um amanhã não muito distante.

Todos os problemas dos idosos, sejam médicos, sociais, econômicos, políticos, psicológicos e espirituais,representam desafios que deverão ser enfrentados com a finalidade de ser menos árdua a caminhadaatravés do terceiro milênio.

Infelizmente, a tomada de consciência para este fato tem-se externado tão-somente por meio depoucas ações concretas, muito mais decorrentes do entusiasmo de alguns estudiosos e de profissionais naprimeira linha de enfretamento do dia-a-dia dessa população. Essa tomada de consciência se faz necessária,pois a cada dia se avoluma o número de pessoas que ingressam nesse grupo etário, cuja remuneraçãoaviltante da aposentadoria agrava ainda mais a sua condição social, obrigando-as a sobreviver à custa defamiliares, estes, não raramente, em situação socioeconômica tão precária quanto a dos idosos que abrigam.

Estas considerações iniciais justificam a publicação deste livro. Deixando de lado os aspectospuramente médicos, que já foram objeto da segunda edição do livro Geriatria: Fundamentos, Clínica eTerapêutica, de nossa autoria e do Professor Eurico Thomaz de Carvalho Filho, este – posso afirmar comsegurança – reúne os temas mais candentes da prática e dos conhecimentos em gerontologia, desde aspectospuramente biofisiológicos e introdutórios, nos primeiros capítulos, até ensinamentos úteis sobre metodologiacientífica, que compõem o último capítulo.

Para a realização deste trabalho muito contribuiu a aquisição de conhecimentos em simpósios,jornadas, congressos etc. e a nossa experiência com os longos de gerontologia que vimos realizando desde1992. Muito colaborou o entusiasmo de estudiosos das diversas áreas que compõem a ciência doenvelhecimento. Nessa obra, procuramos analisar as múltiplas facetas que envolvem o velho, a velhice e oenvelhecimento.

O conjunto dos capítulos deixa claro que ver e aceitar a velhice e o envelhecimento simplesmentepelo prisma biofisilógico é satisfazer-se com a meia-verdade, que é a atitude dos pseudo-estudiosos. Emseu conteúdo, destacamos a importância de fatores ambientais, sociais, psicológicos, culturais e econômicos– que, seguramente, em maior ou menor extensão, participam do processo de envelhecimento e

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acompanham a velhice. À sua leitura percebe-se a intenção de demonstrar a necessidade de se ter visãoglobal do envelhecimento enquanto processo e do idoso como cidadão. Para que se possa ter esta visão,seria utópico imaginar que apenas um profissional possa responsabilizar-se pela multiplicidade de facetasque envolvem a pessoa idosa.

Outro aspecto que merece realce é o número de capítulos deste livro. De fato, esta edição contém72 capítulos, muito maior que os 46 da primeira. Esse aumento nada mais é que o reflexo do volume deconhecimento que a gerontologia rapidamente adquiriu, fruto do dinamismo deste ramo da ciência, que,apesar de “jovem”, já se situa entre as mais profícuas.

Finalizando, quero repetir neste momento as mesmas palavras que colocamos na Apresentação daedição anterior: “(...) É para mim particularmente gratificante oferecer aos leitores uma obra em que oscolaboradores puderam demonstrar não só seus conhecimentos, como também, e principalmente, colocarem seus respectivos capítulos o próprio coração”. Finalizo também agradecendo os autores anônimosdesse trabalho – os idosos.

Matheus Papaléo NettoEditor

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Sumário

PARTE I – ASPECTOS INTRODUTÓRIOS

1 Processo de Envehecimento e Longevidade, 3Matheus Papaléo Netto

2 A Gerontologia e o Problema do Envelhecimento: Visão Histórica, 15

Luiz Eugênio Garcez Leme

3 Ciência do Envelhecimento: Abrangência e Termos Básicos e Objetivos, 29

Matheus Papaléo Netto

4 Epidemiologia do Envelhecimento, 39

Sérgio Márcio Pacheco PaschoalRenato Prudente FrancoRenata Freitas Nogueira Salles

5 Paradigmas e Teorias em Psicologia do Envelhecimento, 57

Anita Liberalesso Neri

6 Teorias Sociológicas do Envelhecimento, 77

Célia Pereira Caldas

7 Biologia e Teorias do Envelhecimento, 85

Matheus Papaléo NettoEurico Thomaz de Carvalho FilhoYolanda Maria Garcia

8 Fisiologia do Envelhecimento, 105

Eurico Thomaz de Carvalho Filho

9 Multidimensionalidade I: Importância e Aplicações, 121

Matheus Papaléo NettoDenise Rodrigues YuasoMaria Inês Nunes

10 Multidimensionalidade em Gerontologia II: Instrumentos de Avaliação, 133

Francisco Carlos de BritoMaria Inês NunesDenise Rodrigues Yuaso

11 Interdisciplinaridade em Gerontologia: Aspectos Conceituais e Objetivos, 149

Matheus Papaléo NettoDenise Rodrigues Yuaso

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12 Quarta Idade: a Nova Fronteira da Gerontologia, 163

Célia Pereira Caldas

PARTE II – ASPECTOS SOCIAIS, LEGAIS E ANTROPOLÓGICOS

13 Estatuto do Idoso, 177

Jurilza Maria Barros de Mendonça

14 Aspectos Socioeconômicos do Envelhecimento, 185

Sueli Erasma Gaspar Jardim

15 Violência Contra a Pessoa Idosa: O Direito pelo Avesso, 199

Maria Cecília de Souza Minayo

16 Aspectos Antropológicos do Envelhecimento, 211

Elisabeth Mercadante

17 O Idoso e a Família, 217

Luiz Eugênio Garcez Leme

18 O Idoso na Família: Expansão de Possibilidades ou Retração?, 225

Ruth Gelehrter Costa LopesSila Zugman Calderoni

19 Co-Educação entre Gerações: do Conflito ao Desenvolvimentoda Solidariedade, 233

José Carlos Ferrigno

20 Lazer, Ocupação do Tempo Livre e os Programas da Terceira Idade, 243

Maria Auxiliadora Cursino Ferrari

PARTE III – ASPECTOS PSICOLÓGICOS E SEXUALIDADE

21 Aspectos Psicológicos do Envelhecimento, 255

Valmari Cristina Aranha

22 Aspectos Psicanalíticos do Envelhecimento Normal, 267

José Ribeiro da Ponte

23 Sexualidade na Terceira Idade, 279

Alda Ribeiro

24 Depressão no Idoso, 293

Paulo Renato Canineu

25 Avaliação Cognitiva em Pacientes Idosos, 301

Maurício de Miranda VenturaCassio Machado de Campos Bottino

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26 Demência I: Epidemiologia, Tipos e Manifestações Clínicas, 323

Matheus Papaléo NettoEva Lucila Klein

27 Demência II: Impacto sobre Cuidador, Família e Sociedade, 339

Matheus Papaléo NettoSelenita Lia Alfonso LudersEva Lucila Klein

28 O Sono do Idoso, 351

Maria Filomena Ceolim

PARTE IV – ASPECTOS RELATIVOS À ARTETERAPIA, ENFERMAGEM, NUTRIÇÃO,FONOAUDIOLOGIA, ODONTOLOGIA E REABILITAÇÃO

29 Arteterapia na Terceira Idade, 371

Rita Cecília R. Ferreira

30 Consulta de Enfermagem em Gerontologia, 377

Maria José D’Elboux Diogo

31 Princípios de Assistência de Enfermagem Gerontológica, 393

Yeda Aparecida de Oliveira Duarte

32 Idoso na Comunidade: Atuação da Enfermagem, 403

Margarida Santos

33 Avaliação Nutricional do Idoso, 415

Myrian Spinola NajasAnita Sachs

34 Recomendações Nutricionais, 423

Frances Aparecida Illes Pereira

35 Condutas Dietéticas, 441

Maria de Lourdes do NascimentoSami Liberman

36 Interação Droga-Nutriente em Idosos, 455

Maria de Fátima Numes MarucciMaura Marcia Boccato Corá Gomes

37 As Interfaces da Alimentação, da Nutrição e do Envelhecimento eo Processo Educativo sob a Visão Interdisciplinar da Gerontologia, 469

Lucy Aintablian TchakmakianVera Silvia Frangella

38 A Comunicação na Longevidade: Aspectos Fonoaudiológicosem Gerontologia, 479

Luciana Bertachini

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39 Deglutição e Envelhecimento, 499

Cecília Penha LimaVenâncio

40 Aspectos da Relação entre o Paciente Idoso e o Profissional da Áreada Fonoaudiologia, 513

Cecília P. de Lima Venâncio

41 Saúde Bucal do Idoso: Aspectos Sociais e Preventivos, 521

Gilberto Alfredo Pucca Junior

42 Odontologia Geriátrica: Alterações Orais na Senescência e na Senilidade, 537

Mirtes Helena Mangueira da Silva Dias

43 Terapia Ocupacional Aplicada a Gerontologia, 547

Silvia Affini Borsoi Tamai

44 Fisioterapia Motora em Pacientes Idosos, 557

Denise Rodrigues YuasoGisele de Cássia Gomes

45 Fisioterapia Respiratória em Idosos, 573

Claudia Adriana Sant’Anna Ferreira

46 Reabilitação Cardiorrespiratória, 583

Roberto Guimarães Alfieri

47 Reabilitação em Geriatria, 601

Jailene Chiovatto

48 Autonomia e Independência, 609

Sérgio Márcio Pacheco Paschoal

PARTE V – ASPECTOS SOBRE POLÍTICAS E ASSISTÊNCIA À SAÚDE

49 Trajetórias das Políticas de Saúde: a Saúde Coletiva eo Atendimento ao Idoso, 625

Virginia Maria Cristina PellegriniVirginia Junqueira

50 Processo de Construção e Implementação da Política do Idoso no Brasil, 637

Jurilza Maria Barros de MendonçaAlbamaria Paulino de Campos Abigalil

51 Cidade Livre de Barreiras, Acessível aos Idosos, 645

Adriana Romeiro de Almeida Prado

52 Atenção Preventiva ao Idoso: Uma Abordagem de Saúde Coletiva, 655

Renato Veras

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53 Serviços de Atenção à Saúde do Idoso, 671

Francisco Carlos de BritoLuiz Roberto Ramos

54 Serviço de Assistência Domiciliária: Objetivos, Organização e Resultados, 683

Luiz Eugênio Garcez LemeMirtes Helena Mangueira da Silva Dias

55 Assistência Domiciliária no Setor Suplementar, 695

Alessandra Tieppo

56 Interdisciplinaridade na Assistência Domiciliária, 701

Roberta Silva BeendendoJacinta de Medeiros Gurgel

57 Cuidadores de Idosos Dependentes no Contexto Domiciliário, 711

Denise Rodrigues Yuaso

58 Atenção Farmacêutica, 719

Maristela Ferreira Catão CarvalhoGraziela LuppiMaurício Pardo dos Reis

59 Adesão ao Tratamento Medicamentoso em Pacientes Idosos, 729

Rosana Burguez DiazKátia Massuda Alves Batista dos Santos

60 Cuidado ao Idoso em Instituição, 743

Tomiko Born

61 Doente Idoso Terminal: Considerações Gerais e Cuidados Paliativos, 759

Matheus Papaléo NettoGustavo Lima Spínola

62 As Redes Sociais na Senescência, 771

Marisa Accioly DominguesZally P. Vasconcelos QueirozAlice Moreira Derntl

63 Atividade Física para o Idoso e Objetivos, 781

Miguel Antonio RahalFélix Ricardo AndrusaitisGuilherme Turolla Sguizzatto

64 Medicina Preventiva no Idoso, 795

Eurico Thomaz de Carvalho Filho

65 Envelhecimento Bem-sucedido: Aspectos Biológicos, Psicológicos eSocioculturais. Importância da Sociabilidade e da Educação, 807

Zally P. Vasconcelos QueirozMatheus Papaléo Netto

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xxiv

66 Idoso e Cidadania: A Lógica da Exclusão, 817

Ausonia DonatoCilene Swain Canôas

67 A Mídia e o Idoso, 823

Hermínia Brandão

PARTE VI – ASPECTOS ÉTICOS E MORAIS

68 Distanásia: Algumas Reflexões Bioéticas a partir da Realidade Brasileira, 831

Léo Pessini

69 Eutanásia: Um Tema Polêmico, 847

Lívia Terezinha Devens

70 Peculiaridades Éticas em Gerontologia, 861

Luiz Eugênio Garcez Leme

71 O Idoso: Morrer e Viver com Dignidade, 869

Anísio Baldessin

PARTE VII – ASPECTOS SOBRE METODOLOGIA DE PESQUISA

72 Metodologia Científica em Gerontologia, 881

Matheus Papaléo Netto

Índice Remissivo, 901