Tratamento de pacientes com Distrbios Vasculares Cerebrais

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Tratamento de pacientes com Distúrbios Vasculares Cerebrais. Epidemiologia. 400.000 pessoas nos EUA/ano Apenas 8% resultam em morte dentro de 30 dias. No Brasil, são registrados, a cada ano, 300 mil casos de AVC, com 90 mil mortes. É a maior causa de incapacidade e morte no país. - PowerPoint PPT Presentation

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  • Tratamento de pacientes com Distrbios Vasculares Cerebrais

  • Epidemiologia400.000 pessoas nos EUA/anoApenas 8% resultam em morte dentro de 30 dias.No Brasil, so registrados, a cada ano, 300 mil casos de AVC, com 90 mil mortes. a maior causa de incapacidade e morte no pas.7,5% tm menos de 45 anos.

  • Classificao/CausasIsqumicoTrombose de grandes artrias (20%)Trombose de pequenas artrias(25%)Emblica Cardiognica (20%)Criptognica (30%)Outros (5%)

  • Classificao/CausasHemorrgicoHemorragia intracerebral;Hemorragia subaracnide;Aneurisma cerebral;Malformaes arteriovenosas

  • AVCI a perda sbita da funo decorrente de interrupo do suprimento sanguneo para uma regio do crebro. Em geral, esse evento conseqncia da doena vascular cerebral de longa durao.

  • FisiopatologiaIsquemiaInsuficincia de energiaAcidose e Desequilbrio inicoClivagem de membranas celulares e protenasFormao de radicais livresProduo de protena diminudaLeso celular e morte

  • Manifestaes ClnicasAmpla variedade de dficits neurolgicos, dependendo da localizao da leso, tamanho da rea de perfuso inadequada e quantidade de fluxo sanguneo colateral.

  • Manifestaes ClnicasPerda Motora:Hemiplegia, HemiparesiaPerda da Comunicao: Disartria, Afasia, ApraxiaDistrbio de Percepo: incapacidade de interpretar a sensaoPerda Sensorial: tato, estmulo visual e auditivo

  • DficitsVisualMotoresSensoriaisVerbaisCognitivosEmocionais

  • Classificao por curso de tempoAVCI Transitrio: (at 24hs, aviso)AVC em Evoluo: (agravamento de ss e st com o passar de horas ou minutos)AVC Completo: (estabilizao de ss e st neurolgicos)

  • Achados Diagnsticos - HistricoQualquer dficit neurolgicoTC sem contrasteEletrocardiogramaUltra-som carotdeoAngiografia cerebralDoppler transcranianoRM

  • PrevenoTriagemIdade avanada, sexo, raaHASDoena cardiovascularObesidadeDM ColesterolTabagismoHt elevado Uso de contraceptivo oralAbuso de drogas

  • Processo de EnfermagemDiagnsticos de EnfermagemPlanejamento e MetasPrescries de EnfermagemEvoluo

  • Diagnsticos de EnfermagemMobilidade Fsica prejudicadaDor agudaDficits de autocuidadoPercepo sensorialDeglutio prejudicadaIncontinnciaComunicao verbal prejudicadaRisco de integridade cutnea prejudicadaProcessos familiares interrompidosDisfuno sexual

  • Planejamento e MetasPaciente e familiaresMelhora da mobilidadePreveno contra dor no ombroRealizao de autocuidadoAlivio da privao sensorial e perceptualPreveno de aspiraoContinncia do intestinoMelhora no processo de raciocnio, comunicaoManuteno da integridade cutneaProcesso familiar restauradoMelhora da funo sexualEvitar complicaes

  • Prescrio de EnfermagemVamos realizar juntos?

  • EvoluoVamos realizar juntos?

  • AVCH - Epidemiologia15% dos distrbios vasculares cerebrais;Hemorragia intracraniana e subaracnide50.000 hemorragias intracerebrais e 25.000 hemorragias subaracnides por ruptura de aneurismas intracraniano/ano nos EUA

  • AVCH - DefinioSangramento do tecido cerebral, ventrculos ou espao subaracnide. A hemorragia intracerebral primria devido ruptura espontnea de pequenos vasos contribui para cerca de 80% dos AVCH, causada principalmente pela HAS descontrolada. A secundria associada a malformaes arteriovenosas, aneurismas ou alguns medicamentos.

  • FisiopatologiaAneurisma ou MAVs aumenta e se rompeHEMORRAGIAMetabolismo cerebral normal rompido, pelo fato do crebro ser exposto ao sangue da PICLeso cerebral

  • Aneurisma Cerebral/Intracraniano a dilatao das paredes da artria cerebral que se desenvolve em conseqncia de fraqueza na parede arterial.Causas desconhecidas.Fatores de riscoDecorrente de aterosclerose, defeito congnito, TC, doena vascular hipertensiva ou idade crescente

  • Manifestaes ClnicasDficits neurolgicosCefalia sbita e intensaPerda da conscinciaDor e rigidez do pescoo e coluna cervicalDistrbios visuais

  • Achados Diagnstico/HistricoTCAngiografia cerebralPuno LombarToxicolgico

  • PrevenoControle da HASControle de fatores de risco significativos

  • Processo de EnfermagemHistricoDxPlanejamento e MetasPrescriesEvoluo

  • HistricoNvel de conscincia alteradoPadro pupilar lentoDisfuno motora e sensorialDficit de nervos cranianos (olhos, flacidez facial, ptose)Dificuldade de fala e distrbios visuaisCefalia e rigidez

  • Diagnstico de EnfermagemPerfuso ineficaz do tecido cerebralPercepo sensorial comprometidaAnsiedade

  • Planejamento e MetasMelhora da perfuso tecidual cerebralAlvio da privao sensorial e perceptualAlvio da ansiedadeAusncia de complicaes

  • PrescrioVamos fazer juntos?

  • EvoluoVamos fazer juntos?

  • TCELeso do couro cabeludo, crnio e crebro; causa morte mais comum por trauma nos EUA; 1 milho/ano230.000 hospitalizados80.000 incapacidade permanente50.000 morrem

  • BrasilAproximadamente 100.000 brasileiros, morrem vitimados por trauma a cada ano, e cerca de um milho e quinhentos so feridos em acidentes;A Organizao Mundial de Sade (OMS) avalia que uma de cada quatro a nove pessoas, nos pases em desenvolvimento, sofre a cada ano de leses incapacitantes e que 2% do total da populao mundial esta incapacitada como resultado de leses ocasionadas por acidentes ou violncia;

  • FisiopatologiaLeso primria (comprometimento inicial do crebro que resulta do evento traumtico)

    Leso secundria (evolui durante as horas e dias seguintes leso inicial, devido principalmente inchao do crebro ou sangramento contnuo.

  • FisiopatologiaLesoInchao/sangramentoAumenta o volume intracraniano da PIC do fluxo sanguneo para o crebroHipxia e Isquemia cerebraisContinua PIC aumentada risco de hrniaCessa o fluxo sanguneo cerebral

  • Manifestaes ClnicasDependem da gravidade e distribuio da lesoAlteraes do nvel de conscinciaConfusoAnormalidades pupilaresIncio sbito de dficits neurolgicosComprometimento de viso e audioCefaliaVertigensConvulses

  • TratamentoAvaliao e dx da extenso da leso exames fsicos e neurolgicos iniciaisTCRMCuidados com leses de coluna cervical (transporte adequado)

  • Processo de EnfermagemHistricoDxPlanejamento e MetasPrescriesEvoluo

  • HistricoCom paciente, familiares e equipe do resgate e emergnciaQuando?O que?Como?

  • Diagnstico de EnfermagemLimpeza ineficaz de vias areasTroca gasosa prejudicadaPerfuso do tecido cerebral ineficazDficit de volume de lquidoNutrio alteradaRisco de lesoRisco de temperatura alteradaPotencial para comprometimento da integridade da peleProcesso de raciocnio alteradoPotencial para distrbio no padro do sonoPotencial para enfrentamento familiar comprometidoConhecimento deficiente sobre a recuperao e reabilitao

  • Planejamento e MetasManuteno de VA prviasEquilbrio HidroeletrolticoEstado nutricional adequadoPreveno de leso secundriaManuteno da temperatura corporal normalManuteno da integridade cutneaMelhora da funo cognitivaPreveno da privao do sonoEnfrentamento familiar efetivoMaior conhecimento sobre o processo de reabilitaoAusencia de complicaes

  • Prescries de EnfermagemVamos fazer juntos?

  • Evoluo de EnfermagemVamos fazer juntos?