TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO (TDO) DA TUBERCULOSE PAVS Programaأ§أ£o das Aأ§أµes de Vigilأ¢ncia

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  • TRATAMENTO DIRETAMENTE

    OBSERVADO (TDO) DA TUBERCULOSE NA

    ATENÇÃO BÁSICA: Protocolo de Enfermagem

  • SUMÁRIO Abreviaturas............................................................................................................................................... 1 1. Introdução............................................................................................................................................. 4 2. Promoção da saúde............................................................................................................................... 5 3. Prevenção da tuberculose..................................................................................................................... 7 3.1.Vacina BCG......................................................................................................................................... 8 3.2. Tratamento preventivo da tuberculose................................................................................................ 13 3.2.1. Prevenção da infecção latente ou quimioprofilaxia primária........................................................... 13 3.2.2. Tratamento da infecção latente ou quimioprofilaxia secundária...................................................... 14 3.3. Controle de contatos............................................................................................................................ 22 3.3.1. Processo de avaliação de contatos.................................................................................................... 23 3.4. Medidas de controle para reduzir a transmissão do Mycobacterium tuberculosis...................... 27 4. Diagnóstico da tuberculose.................................................................................................................... 35 4.1. Sintomas da tuberculose...................................................................................................................... 35 4.2. Busca de sintomáticos respiratórios..................................................................................................... 37 4.2.1. Busca na demanda............................................................................................................................. 39 4.2.2. Busca na Estratégia de Saúde da Família, Programa de Agentes Comunitários de Saúde e pelos profissionais da Assistência Domiciliar Terapêutica do programa de DST/Aids....................................... 40 4.2.3. Busca na comunidade....................................................................................................................... 40 4.2.4. Intensificação da busca ativa do SR por meio de campanhas......................................................... 41 4.2.5. Busca no sistema prisional............................................................................................................... 41 4.2.6. Busca nas instituições fechadas....................................................................................................... 41 4.2.7. Busca na população indígena........................................................................................................... 41 4.2.8. Busca nos contatos........................................................................................................................... 42 4.2.9. Busca na população em situação de rua........................................................................................... 42 4.3. Conduta frente ao sintomático respiratório......................................................................................... 44 4.4. Bacteriologia....................................................................................................................................... 45 4.4.1. Baciloscopia do escarro................................................................................................................... 45 4.4.1.1. Orientação para a coleta de escarro espontâneo na Unidade de Saúde e Domicílio.................. 46 4.4.1.2. Orientação para o escarro induzido.............................................................................................. 48 4.4.1.3. Considerações gerais para a conservação e armazenamento das amostras clínicas................. 49 4.4.1.4. Interpretação do resultado do exame bacteriológico e conduta.................................................... 49 4.4.2. Cultura para micobactéria, identificação e teste de sensibilidade................................................... 50 4.5. Prova tuberculínica............................................................................................................................. 53 4.5.1 Aspectos imunológicos..................................................................................................................... 54 4.5.2. Indicações........................................................................................................................................ 54 4.5.2.1. Indicações da prova tuberculínica seriada.................................................................................... 54 4. 5.3. Aplicação da prova tuberculínica................................................................................................... 54 4.5.4. Técnica de aplicação........................................................................................................................ 55 4.5.5. Orientações a pessoas submetidas à prova tuberculínica................................................................. 56 4.5.6. Leitura e interpretação..................................................................................................................... 56 4.5.6.1. Técnica de leitura da prova........................................................................................................... 57 4.5.7. Conservação.................................................................................................................................... 58 4.5.8. Reações falso-negativas e positivas................................................................................................. 58 4.5.9. Efeito booster e conversão tuberculínica......................................................................................... 59 4.5.10. Medidas de controle para reduzir a transmissão do Mycobacterium tuberculosis....................... 60 4.5.11. Programação da tuberculina........................................................................................................... 60 4.5.11.1 Base de cálculo para a programação anual de PPD Rt 23............................................................ 60 4.5.12. Organização dos serviços para capacitação dos profissionais de enfermagem na aplicação e leitura da prova tuberculínica................................................................................................................................. 61 4.6. Exame radiológico: radiografia de tórax.............................................................................................. 62 4.7. Outros recursos diagnósticos............................................................................................................... 65 4.7.1. Histopatológico................................................................................................................................. 65 4.8. Diagnóstico da tuberculose em portadores do HIV/Aids.................................................................... 65 5. Tratamento da Tuberculose................................................................................................................... 66 5.1. Princípios do tratamento...................................................................................................................... 66

  • 5.1.2. Período de transmissibilidade após início do tratamento.................................................................. 67 5.2. A escolha do melhor esquema de tratamento...................................................................................... 67 5.3. Regimes de tratamento........................................................................................................................ 69 5.4. Esquemas de tratamento...................................................................................................................... 70 5.5. Reações adversas................................................................................................................................. 76 5.6. Condições especiais............................................................................................................................. 79 5.7. Controle do tratamento da tuberculose................................................................................................ 83 5.7.1. Acompanhamento da evolução da doença em adultos..................................................................... 83 5.7.2. Controle do tratamento em crianças e adolescentes......................................................................... 84 5.8 Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune ou Reação Paradoxal e o tratamento em HIV......... 85 6. Organização dos serviços para o Tratamento Diretamente Observado.................................................. 86 6.1. Organização do processo de trabalho de Enfermagem para o Tratamento Diretamente Observado da tuberculose nos serviços de saúde............................................................................................................... 87 6.1.1. Diagnóstico da situação da doença no local......................................................................