Traumatismo Crânio Encefálico - TCE

7/25/2019 Traumatismo Crnio Enceflico - TCE

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Dupla: Priscila Freitas e Raynaara Castro

Preceptora: Dra. Vanadia

Estgio Supervisionado em Fisioterapia I

Traumatismo Crnio Ence!lico "TCE


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De!ini#$oToda e %ual%uer les$o %ue envolva anatomicamente

desde o couro ca&eludo at' o par(n%uima ence!lico.


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Epidemiologia)pro*imadamente +,- mil$o atendimentos por TCE

ocorrem por ano/

Desses cerca de 011.111 s$o de 2es3es Cere&rais

Traumticas/

Dos 011.111 atendimentos, 415 s$o de les3es leves e

615 de les3es moderadas a graves/


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Epidemiologia) ta*a de mortalidade das les3es moderadas e graves s$o

de +15 e 715 respectivamente/

Dos pacientes %ue so&revivem, entre 015 a 815

apresentam algum tipo de les$o neurol9gica permanente/

TCE ' responsvel por 01 5 das mortes por trauma.

)s colis3es automo&il;sticas consistem na principal causa

de TCE no indiv;duo com idade in!erior a -0 anos/


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Epidemiologia


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FisiopatologiaConse%u(ncia da a#$o de !or#as e*ternas so&re o tecido

cere&ral.

)celera#$o, desacelera#$o e !or#as de rota#$o do

enc'!alo em rela#$o ao crnio 9sseo causam compress$o,

tens$o, ruptura e deslocamento do tecido cere&ral.


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Fisiopatologia2es$o !ocal: est locali>ada na rea do enc'!alo so& o

local de impacto com o crnio. dano pode ocorrer na

!orma de ematoma, edema, contus$o ou lacera#$o, ou a

com&ina#$o destas !ormas.2es$o de contra golpe/

2es$o a*onal di!usa: acelera#$o, desacelera#$o e !or#as

rotacionais ? corte e retra#$o nos a*@nios lesados.


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Fisiopatologia2es$o ip9*ico"is%u(mica: resulta da !alta de !lu*o

sangu;neo o*igenado no tecido cere&ral. Pode ser

causada por ipotens$o sist(mica, an9*ia ou dano a

territ9rios vasculares espec;!icos no enc'!alo.)umento da press$o intracraniana


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Sequelas TCE est associado a uma ampla variedade de

comprometimentos neuromusculares, cognitivos e

comportamentais %ue levam a limita#3es !uncionais e

de!ici(ncias.

Em&ora a preocupa#$o principal dos !isioterapeutas seBa

melorar a !un#$o neuromuscular, as altera#3es cognitivas

e comportamentais associadas ao TCE geralmente s$omais de&ilitantes em longo pra>o.


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SequelasComprometimentos neuromusculares:

T@nus anormal/

Posturas primitivas podem incluir a%uelas associadas

rigide> descorticada ou descere&rada/


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Escala de coma de lasgo) pontua#$o da Escala de Coma de Glasgow pode ser

utili>ada para identi!icar o coma, o %ual ' de!inido por uma

pontuao igual ou inferior a 8.

Pacientes em coma n$o apresentam a&ertura

espontnea dos olos e n$o respondem estimula#$o

sensorial vigorosa.


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Escala de Glasgow


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Escala do Rancho Los Amigostili>ada na avalia#$o cognitiva de pacientes v;timas de

TCE/

Escore de I a VIII/

Guanto maior a pontua#$o mais preservado o cognitivo se

encontra/

) avalia#$o ' reali>ada atrav's de est;mulos e !rente a

esses est;mulos d"se o n;vel cognitivo.


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Escala de Rancho Los AmigosI. Sem resposta

II. Resposta generali>ada

III. Resposta locali>ada

IV. Con!usoHagitado

V. Con!usoHinapropriado

VI. Con!usoHapropriado

VII. )utomticaHapropriada

VIII. PropositadoHapropriado


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Comprometimentos cognitivos)ltera#3es do n;vel de consci(ncia ocorrem de !orma

consistente com les$o do tipo acelera#$o"desacelera#$o

2)DJ e podem ocorrer em conBunto com algumas les3es

!ocais.De acordo com Kennett L Teasdale, coma ' de!inido como

a n$o o&edi(ncia a comandos, o n$o pro!erimento de

palavras e a n$o a&ertura dos olos.


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M importante distinguir os pacientes %ue est$o em estado

vegetativo da%ueles %ue est$o em estado minimamente

consciente ENCJ.

ENC ' de!inido como um estado de consci(ncia

gravemente alterado, com evid(ncias m;nimas, por'm

de!inidas, de consci(ncia so&re si mesmo ou em rela#$o

ao am&iente.


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Termos ?


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)&ordagens !isioterap(uticas=o&at

Facilita#$o neuromuscular proprioceptiva


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Fisioterapia tratamento !isioterap(utico pode ser dividido de acordo

com a Escala do Ranco 2os )migos, apesar de ser uma

escala de n;vel cognitivo e a recupera#$o !uncional n$o

ser a mesma.


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Per;odos p9s"comaDespertar: compreende o coma e as respostas

emergentes/

Adequar: per;odo de agita#$o e con!us$o mental/

Reorganizar: paciente est apto a reali>ar atividades

motoras mais comple*as durante a !isioterapia.


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)umento da tolerncia a atividades e posi#3es/

Nanuten#$o e a%uisi#$o da integridade articular e

mo&ilidade ou preserva#$o de sua !uncionalidade/

Educa#$o da !am;lia e atendentes so&re o diagn9stico do

paciente, as interven#3es da !isioterapia, os o&Betivos e

resultados almeBados/

Coordena#$o do atendimento com todos os mem&ros da

e%uipe.


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)umento do desempeno na mo&ilidade !uncional e nasatividades de vida diria/

)d%uirir ou aprimorar a marca, mo&ilidade e e%uil;&rio/

)umento do controle motor e postural/

)umento da !or#a e resist(ncia !;sica/


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Educa#$o da !am;lia e do paciente em rela#$o aosresultados almeBados/

Coordena#$o do atendimento entre todos os mem&ros da

e%uipe.


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T'cnicas para diminuir o posicionamento

anormal e os re!le*os primitivos


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T'cnicas para diminuir o posicionamento

anormal e os re!le*os primitivos


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Cabea e pescoo posicionados emneutralidade com o auxlio de toalhas


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Fisioterapia)o tra&alar em e%uipe interdisciplinar, o !isioterapeuta

torna"se capa> de proporcionar a assist(ncia ade%uada

%ue aBudar o indiv;duo com les$o cere&ral a atingir seu

m*imo potencial !uncional.


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Re!er(nciaOS22IV)

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