TRAUMATISMO TORÁCICO

Profª: Moniki Barbosa

Considerações Iniciais Conceito: São lesões torácicas

decorrentes da ação de um agente traumático;

Podem ser lesões abertas ou fechadas, segundo a ocorrência ou não de solução de continuidade da pele;

O traumatismo torácico é considerado uma lesão grave, pois não se descarta a possibilidade de ter afetado órgãos vitais, como o coração e o pulmão;

Trauma torácico Causas: - Acidentes automobilísticos,- Quedas por atropelamentos, - Agressões por armas de fogo e arma

branca;

Geralmente está associado a outras lesões corporais (politraumatismo).

Trauma torácico

1. Caixa Torácica

Trauma torácico O comprometimento da região

torácica pode desencadear:

1- Insuficiência respiratória aguda;

2- Insuficiência cardiocirculatória aguda;

Trauma torácico 1) Insuficiência respiratória aguda

devido a:

- Pneumotórax;

- Hemotórax;

- Afundamento de tórax;

Trauma torácico Pneumotórax: acúmulo de ar no espaço

intrapleural;

Causado por lesões a-bertas de toráx(pneu-motórax aberto) ou porlesões intratorácica, sem ligação com o meioexterno (pneumotóraxhipertensivo).

Trauma torácico Hemotórax: acúmulo de sangue no

espaço intrapleural;

Dependendo do es-paço ocupado pelo ar ou pelo sangue, o pa-rênquima pulmonar é empurrado e compri-mido no sentido contrário, empurrando o me-diastino.

Trauma torácico Afundamento de tórax:lesão grave, caracterizadapor múltiplas fraturas de costelas, que leva à perdade estabilidade da parede torácica afetada;

Trauma torácico

A desconexão de uma parte da parede do resto da caixa torácica faz com que o movimento respiratório seja totalmente anômalo (respiração paradoxal); na inspiração, o segmento afetado, desloca-se para dentro e na expiração apresenta-se abaulado

Trauma torácico Insuficiência cardiocirculatória aguda:- Falência do sistema cardiocirculatório

devido a lesão direta, com formação de hemopericárdio;

- Lesões compressivas com hemo e pneumotórax, provocando deslocamento do mediastino e compressão do coração e grandes vasos da base;

- Lesões torácicas com hemorragias intrabdominais.

Trauma torácico Sinais e sintomas: são indicativos de

insuficiência respiratória:- Batimento de asa de nariz,- Cianose,- Inquietação,- Dispnéia, - Taquicardia, - Hipotensão;

Trauma torácico Avaliação Inicial:- A avaliação inicial do traumatizado deve

estar centrado na sistemática do protocolo proposto: A B C D E;

- Assegurar a permeabilidade das vias aéreas e o restabelecimento de uma ventilação adequada através de:

- ASPIRAÇÃO de secreção endotraqueal;- RETIRADA de corpos estranhos e próteses;- CONTROLAR a hemorragia e o choque

Trauma torácico- INTUBAÇÃO endotraqueal e administração

de O2;- ELEVAÇÃO do decúbito se não estiver em

estado de choque;

CONDUTA ESPECÍFICA DE EMERGÊNCIA:

- Hemotórax: deve ser realizado a drenagem torácica fechada(5º ou 6º espaço intercostal) mais reposição das perdas sanguíneas;

Trauma torácico-Pneumotórax: se for aberto deve-se vedar

imediatamente o orifício (CURATIVO VALVULADO);

Fecha o curativo em 3 bordas para que na inspiração funcione como uma válvula impedindo a entrada de ar, e na expiração seja permitido a eliminação do ar

Curativo Valvulado

Trauma torácico O tratamento definitivo com-preende a descompressão pleu-ral através da drenagem em sis-tema fechado, sob selo dágua e a substituição do curativo valvu-lado por oclusivo, exploração ci-rúrgica ou sutura.